जीवाणुः भवतः रक्तप्रवाहं प्रविशति वा ? बैक्टीरेमिया इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः! - निरोगी लङ्का

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् जीवाणुः इव रोगाणुः भवतः रक्तप्रवाहं वास्तवतः प्रविष्टुं शक्नुवन्ति वा? लघुव्रणः अपि यदि सम्यक् परिचर्या न क्रियते तर्हि सम्भाव्यतया गम्भीरस्वास्थ्यचिन्तारूपेण परिणतुं शक्नोति । चिकित्साशास्त्रे यदा भवतः रक्ते जीवाणुः प्रविशति तदा वयं तत् Bacteremia इति वदामः । भवन्तः जनाः एतत् रक्तप्रवाहसंक्रमणं (BSI) इति निर्दिशन्ति इति श्रोतुं शक्नुवन्ति अथवा बोलचालेन "रक्तविषं" इति वर्णितं अपि शृण्वन्ति ।

बैक्टीरेमिया इति किम् ? सरलतया वक्तुं शक्यते यत्...

सरलतया बैक्टीरेमिया इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्तप्रवाहे जीवाणुः प्रचलति । सामान्ये, स्वस्थपरिस्थितौ भवतः रक्तं बाँझं भवति, तस्मात् जीवाणुना वा अन्यजटाणुना वा पूर्णतया मुक्तं भवितुमर्हति । परन्तु विविधाः कारकाः एतेषां सूक्ष्मजीवानां प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् प्रायः भवतः त्वचायां विच्छेदद्वारा भवति । लघु स्क्रैपं, लघुच्छेदं, किञ्चित् दाहं वा अपि चिन्तयन्तु-एते सर्वे भवतः रक्तसञ्चारतन्त्रे जीवाणुप्रवेशस्य सम्भाव्यप्रवेशबिन्दवः सन्ति

एतत् कियत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति ?

जीवाणुरोगः अतीव गम्भीरः रोगः भवितुम् अर्हति । विशेषतया दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां व्यक्तिनां कृते चिन्ताजनकं भवति-यथा मधुमेहः, कर्करोगरोगिणः, वृद्धाः, लघुबालकाः वा इत्यादीनां दीर्घकालीनरोगाणां प्रबन्धनं कुर्वन्ति-यतो हि तेषां शरीरं एतेषां आक्रमणकारिणां विरुद्धं युद्धं कर्तुं संघर्षं कर्तुं शक्नोति यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि रक्तद्वारा जीवाणुः प्रसृत्य भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

जीवाणुरोगः घातकः भवितुम् अर्हति वा ?

दुर्भाग्येन आम्। यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि बैक्टीरिया-रोगः सेप्सिस् इति प्राणघातक-स्थितौ प्रगतिम् कर्तुं शक्नोति । सेप्सिसः तदा भवति यदा संक्रमणस्य प्रति भवतः शरीरस्य अत्यन्तं प्रतिक्रिया व्यापकरूपेण अङ्गविफलतां प्रेरयति, यत् घातकं भवितुम् अर्हति । अत एव भवतः सुरक्षायाः कृते सूचितः भवितुं शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

लक्षणानि कानि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः अविश्वसनीयतया समर्था अस्ति। प्रायः जीवाणुः रक्ते प्रविश्य एव भवतः शरीरं तान् ज्ञात्वा स्वच्छं करोति यत् भवतः कदापि न ज्ञातम् । तेषु भवतः लक्षणं किमपि न भवति, अथवा अत्यन्तं मृदुः क्षणिकः ज्वरः एव भवति ।

परन्तु यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः जीवाणुः नियन्त्रणे स्थापयितुं न शक्नोति, अथवा यदि संक्रमणं Sepsis अथवा Septic shock -इत्येतत् प्रति गच्छति तर्हि भवतः लक्षणं दृश्यते यथा-

• शीतलं कम्पनं च।
• द्रुतहृदयस्पन्दनम् ( Tachycardia इति नाम्ना प्रसिद्धः) ।
• रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनता ( Hypotension ).
• उदरवेदना ।
• उदरेण वमनं च .
• अतिसार ।
• शीघ्र श्वसन ( Hyperventilation ) ।

यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थे चिकित्सालये आपत्कालीनविभागे वा चिकित्सां कुर्वन्तु।

बैक्टीरेमिया-रोगस्य कारणं किम् ?

जीवाणुरोगः विविधप्रकारस्य जीवाणुना उत्पन्नः भवितुम् अर्हति ।

के प्रकाराः जीवाणुः अत्र सम्मिलिताः सन्ति ?

सामान्यानि उदाहरणानि सन्ति- १.

• बेसिलस सेरियस (B. cereus) २.
• एस्केरिचिया कोलाइ (E. coli) (प्रायः दूषितभोजनद्वारा संक्रमितः)
• न्यूमोकोकल जीवाणु
• साल्मोनेला (यत् दूषितभोजनात् अण्डात् वा संकुचितं भवितुम् अर्हति ) ।
• स्टेफिलोकोकस ऑरियस (staph) , यस्मिन् मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोकस ऑरियस (MRSA) तथा मेथिसिलिन-संवेदनशील स्टेफिलोकोकस ऑरियस (MSSA) इत्यादीनि खतरनाकाः उपभेदाः सन्ति

एते जीवाणुः कथं रक्ते प्रविशन्ति ?

भवतः प्रणाल्यां जीवाणुप्रवेशस्य अनेकाः उपायाः सन्ति:

• त्वक्व्रणाः यथा पतनेन वा पाकशालायाः छूरीच्छेदेन वा खरचः ।
• दाहः - लघुदाहः अपि त्वक्बाधस्य सम्झौतां कर्तुं शक्नोति ।
• आक्रामकं ब्रशं वा फ्लॉसिंग् वा : यदि भवतः मसूडाः अत्यधिकं ब्रशं कुर्वन्ति तदा रक्तस्रावः भवति तर्हि सा लघु चोटः मुखजीवाणुनां रक्तप्रवाहस्य प्रवेशद्वारः भवितुम् अर्हति
• दन्तचिकित्साविधिः : नियमितदन्तचिकित्साकार्यं कदाचित् अस्थायीजोखिमं प्रस्तुतं कर्तुं शक्नोति।
• चिकित्साविधयः : शल्यक्रिया, कैथेटरस्य प्रवेशः, श्वसननलिकानां प्रयोगः वा जीवाणुप्रवेशस्य जोखिमं वहितुं शक्नोति ।
• सुईयाः उपयोगः : सुईनां साझेदारी अथवा सिरिन्जस्य पुनः उपयोगः अत्यन्तं खतरनाकः भवति तथा च तीव्ररक्तप्रवाहसंक्रमणस्य सामान्यकारणम् अस्ति ।

महत्त्वपूर्णं टेकअवे : लघुव्रणानाम् अपि अवहेलना न कुर्वन्तु। तान् स्वच्छान् स्थापयन्तु, तेषां निरीक्षणं कुर्वन्तु, जटिलतायाः परिहाराय तेषां सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्तु।

अन्ये काः सम्भाव्यजटिलताः सन्ति ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि बैक्टीरेमिया जीवाणुः अन्येषु अङ्गेषु गन्तुं शक्नोति, येन गम्भीराः संक्रमणाः भवन्ति, यथा-

• सेल्युलाईटिस : त्वक् संक्रमणम् ।
• अन्तःहृदयशोथः हृदयस्य आन्तरिकस्य आस्तरणस्य संक्रमणम् .
• मेनिन्जाइटिसः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च परितः रक्षात्मकझिल्लीनां संक्रमणम् ।
• अस्थिशोथः अस्थिसंक्रमणं भवति ।
• पेरिटोनाइटिसः - उदरस्य आस्तरणस्य संक्रमणम् ।
• निमोनिया : फुफ्फुसस्य संक्रमणम् ।

एताः सर्वाः परिस्थितयः गम्भीराः सन्ति । बैक्टीरेमिया कदापि हल्केन न गृह्यताम्।

कथं निदानं भवति ?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः बैक्टीरेमिया अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु। ते शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः लक्षणं चिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छन्ति।

कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

चिकित्सकाः सामान्यतया जीवाणुसंवर्धनपरीक्षायाः उपयोगं कुर्वन्ति यत् भवतः शरीरस्य द्रवेषु जीवाणुसन्निधिं चिन्तयन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• रक्तपरीक्षा : नाडीतः रक्तस्य नमूनाकरणम् ।
• कफपरीक्षा : भवतः फुफ्फुसात् उपरि कासितस्य श्लेष्मस्य परीक्षणम्।
• मूत्रपरीक्षा (मूत्रविश्लेषणम्) : संक्रमणस्य लक्षणानाम् कृते मूत्रस्य नमूनायाः विश्लेषणम् ।
• व्रणसंस्कृतिः : संक्रमितस्य कटस्य, दाहस्य, फोडस्य वा मवादस्य अथवा द्रवस्य नमूनाग्रहणम् ।

एतानि परीक्षणानि भवतः रक्ते वा शरीरस्य अन्येषु भागेषु जीवाणुः सन्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, तथा च कस्य प्रकारस्य जीवाणुः संक्रमणस्य कारणं भवति इति सटीकरूपेण चिन्तयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति संक्रमणस्य सटीकस्थानं ज्ञातुं भवतः चिकित्सकः निदानप्रतिबिम्बस्य अपि अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यथा X-rays , Computed Tomography (CT scans) , अथवा Ultrasound

जीवाणुरोगस्य चिकित्सा भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, सर्वथा ! Bacteremia प्रभावी चिकित्साः उपलभ्यन्ते . लक्षणं दृश्यमानमात्रेण चिकित्सा आरभ्यत इति अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं सोपानम् । भवतः रक्तप्रवाहं प्रविष्टानां जीवाणुनां लक्ष्यं कृत्वा निराकरणाय भवतः वैद्यः Antibiotics लिखयिष्यति ।

यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवता उपयुज्यमानं चिकित्सायन्त्रं-यथा catheter -इत्येतत् Bacteremia स्रोतः अस्ति तर्हि ते तत् निष्कासयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः abscess (पूतिसङ्ग्रहः) अस्ति तर्हि संक्रमणं स्वच्छं कर्तुं तस्य निष्कासनं अपि करणीयम् ।

चिकित्सां आरभ्य कियत् शीघ्रं भवतः स्वास्थ्यं भविष्यति ?

भवन्तः स्वस्य Antibiotics आरब्धस्य कतिपयेषु दिनेषु एव राहतं अनुभवितुं आरभन्ते | भवतः असुविधा, ज्वरः इत्यादयः लक्षणानि शान्तं कर्तुं आरभन्ते ।

परन्तु एतत् स्मर्तव्यं यत् यदि भवान् सुस्थः भवति चेदपि भवता वैद्येन यथा निर्धारितं तथा, सम्पूर्णकालं यावत्, सम्यक् मात्रायां च Antibiotics इत्यस्य पूर्णं पाठ्यक्रमं पूर्णं कर्तव्यम् औषधं कदापि पूर्वं न स्थगयन्तु!

अकालं स्थगितस्य कारणेन Bacteremia पुनः आगन्तुं शक्नोति । यदि पुनरावृत्तिः भवति तर्हि अधिकं आक्रामकं भवितुम् अर्हति, सम्भाव्यतया Sepsis इत्यादिजीवनस्य खतरान् जनयति । अपि च, पुनरावर्तनीयानां संक्रमणानां चिकित्सा बहु कठिना भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः संयोगेन कश्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु ।

यदि भवतः बैक्टीरिया-रोगः अस्ति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ?

शीघ्रं चिकित्सापरिचर्या सह Bacteremia दृष्टिकोणं सकारात्मकं भवति । Antibiotics आरम्भस्य एकतः द्वौ सप्ताहौ यावत् , संक्रमणं सामान्यतया भवतः शरीरात् स्वच्छं भवति ।

परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एषा स्थितिः गम्भीरा भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवान् संक्रमणस्य लक्षणं लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

आम्, बहुषु सन्दर्भेषु भवन्तः तस्य निवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति। साबुनेन सम्यक् बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्य त्वक्व्रणाः स्वच्छाः भवन्ति इति उत्तमाः अभ्यासाः ।

• यदि भवन्तः लघुः अपि खरचः, छिन्नः, दाहः वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव जीवाणुनाशकसाबुनेन जलेन च शोधयन्तु ।
• स्वच्छेन तौल्येन वा वस्त्रेण वा मन्दं शुष्कं क्षेत्रं थपथपथ।
• Neosporin® अथवा Aquaphor® इत्यादिकं औषधविक्रेता लेपनं प्रयोजयन्तु तथा च व्रणं स्वच्छेन पट्ट्या आच्छादयन्तु।

एते सरलाः मापाः महत्त्वपूर्णं भेदं जनयन्ति ।

यदि भवतः बैक्टीरिया-रोगः अस्ति तर्हि भवतः कथं पालनं कर्तुं शक्यते ?

Bacteremia भवति चेत् भवन्तः क्षीणतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। यद्यपि प्रबलप्रतिरक्षातन्त्रं यदा कदा स्वयमेव जीवाणुनाशकं कर्तुं शक्नोति तथापि वैद्यस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् । भवतः पुनर्प्राप्तेः समर्थनार्थं भवान् कर्तुं शक्नोति:

• प्रतिरात्रं न्यूनातिन्यूनं सप्तघण्टाः विश्रामपूर्णनिद्रां प्राप्नुवन्तु।
• सुजलयुक्ताः तिष्ठन्तु।
• फलशाकयुक्तं पौष्टिकं सन्तुलितं आहारं खादन्तु ।

एताः आदतयः भवतः शरीराय संक्रमणस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं आवश्यकं बलं ददति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः Bacteremia लक्षणं भवति , विशेषतः यदि ते कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं यावत् स्थास्यन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यस्य सल्लाहं ग्रहीतव्यम् । तदतिरिक्तं यदि चिकित्सां आरभ्य भवतः लक्षणं न सुधरति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्वास्थ्यसेवाप्रदातारं सूचयन्तु।

आपत्कालीनविभागं कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवन्तः Sepsis , Septic shock , अथवा कस्यापि गम्भीरस्य प्रणालीगतसंक्रमणस्य लक्षणं दर्शयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु। चेतावनीचिह्नानि सन्ति- १.

• ३९.४°C (१०३°F) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः ।
• भ्रमः विक्षेपः वा ।
• द्रुतगतिः हृदयस्पन्दनम् ।
• श्वासस्य ह्रस्वता ।
• असह्य वेदना वा तीव्र असुविधा वा।

एतेषु परिस्थितिषु साहाय्यं प्राप्तुं विलम्बं न कुर्वन्तु ।

भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं विचारयन्तु।

• मया Bacteremia कथं प्राप्तः ?
• अस्य कारणं कीदृशः जीवाणुः भवति ?
• भविष्ये Bacteremia निवारणाय अहं कानि पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नोमि?
• भवान् कस्य Antibiotic अनुशंसा करोति ?
• एतानि Antibiotics सेवन्ते सति मया केचन विशिष्टाः निर्देशाः अनुसरणीयाः सन्ति वा ?
• मम पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
• मम अनुवर्तननियुक्तिः आवश्यकी वा ?
• मम लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं गृहे किं कर्तुं शक्नोमि ?

एतेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि प्राप्य भवतः स्थितिं पुनर्प्राप्तिप्रक्रिया च अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यति।

बैक्टीरेमिया, सेप्सिसः च एकमेव वस्तु अस्ति वा ?

जबकि Bacteremia तथा Sepsisसम्बन्धिनः सन्ति, ते समानाः न सन्ति।

• Bacteremia केवलं अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्तप्रवाहे जीवाणुः अस्ति ।
• यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि Bacteremia Sepsis -पर्यन्तं गन्तुं शक्नोति ।
• Sepsis तदा भवति यदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः रक्ते जीवाणुसन्निधौ अतिप्रतिक्रियां करोति, येन भवतः स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां अङ्गानाञ्च क्षतिः भवति अनेन inflammation भवति .

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Bacteremia आक्रमणकर्तुः (जीवाणु) प्रवेशः अस्ति । Sepsis तदा भवति यदा भवतः आन्तरिकरक्षातन्त्रं (प्रतिरक्षातन्त्रं) एतावता आक्रामकरूपेण प्रतिक्रियां करोति यत् तस्य आक्रमणकस्य विरुद्धं युद्धप्रक्रियायां भवतः शरीरस्य हानिं कर्तुं अनभिप्रेतं आरभते

बैक्टीरेमिया तथा सेप्टीसीमिया इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

भवन्तः Septicemia पदं श्रुतवन्तः स्यात् | Septicemia Bacteremia इत्यस्मात् अधिका गम्भीरा स्थितिः अस्ति | Septicemia -इत्यस्मिन् जीवाणुः न केवलं रक्ते एव भवति, अपितु ते द्रुतगत्या multiplying शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रसरन्ति । एषा खतरनाका अवस्था अस्ति या शीघ्रमेव Sepsis रोगं जनयितुं शक्नोति |

यद्यपि Bacteremia लक्षणं विना भवितुं शक्नोति तथा च भवतः प्रतिरक्षातन्त्रेण स्वच्छः भवितुम् अर्हति तथापि कस्यापि संक्रमणस्य लक्षणस्य तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि स्थितिः तीव्रं, प्राणघातकं संक्रमणं भवितुं शक्नोति ।

अन्तिमविचाराः

आशास्महे यत् एतेन भवद्भ्यः Bacteremia इत्यस्य स्पष्टबोधः प्राप्यते | स्मर्यतां यत् यद्यपि एषा स्थितिः गम्भीरा भवितुम् अर्हति तथापि शीघ्रमेव चिह्निता प्रबन्धने च अत्यन्तं चिकित्सायोग्या भवति ।

• लघुव्रणानाम् अपि उपेक्षां न कुर्वन्तु। तान् सम्यक् स्वच्छं कुर्वन्तु, निरीक्षणं च कुर्वन्तु।
• यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं विलम्बं न कुर्वन्तु।
• यथा निर्धारितं तथा एव स्वस्य Antibiotics सेवनं कृत्वा पूर्णं पाठ्यक्रमं सम्पूर्णं कुर्वन्तु।
• एतादृशानां संक्रमणानां निवारणाय नियमितरूपेण हस्तप्रक्षालनादिकं सुस्वच्छतायाः अभ्यासं कुर्वन्तु ।

स्वस्य स्वास्थ्यस्य सम्यक् पालनं कुर्वन्तु!

बैक्टीरिया, रक्तविषाक्तता, रक्तसंक्रमण, सेप्सिस, जीवाणु, एंटीबायोटिक, लक्षण