किं भवतः अपि कनिष्ठोदरवेदना, कब्जः इत्यादयः समस्याः सन्ति ? श्रोणितलस्य विकारस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः प्रायः शौचालयं गन्तुं प्रवृत्ताः सन्ति ? अथवा शौचालयं गत्वा भवतः उदरं सम्पूर्णतया शून्यं न भवति इव अनुभूयते? कदाचित् भवन्तः शौचार्थं बहुकालं गृह्णन्ति, परन्तु सम्यक् न बहिः आगच्छति? एताः समस्याः सन्ति येषां विषये बहवः जनाः सन्ति, परन्तु तेषां विषये वक्तुं किञ्चित् लज्जिताः भवन्ति। परन्तु एतेषां असुविधानां पृष्ठतः चिकित्साकारणं अद्य वयं वदामः यत् `Pelvic Floor Dysfunction` इति स्थितिः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Pelvic Floor Dysfunction इति किम् ?

कल्पयतु यत् कनिष्ठोदरं भवतः नितम्बस्य अस्थिमध्ये क्षेत्रं गृहमिव अस्ति । अस्य गृहस्य अन्तः अस्माकं मूत्राशयः, गर्भाशयः (स्त्रीषु), प्रोस्टेट् (पुरुषेषु), गुदा च इत्यादयः अतीव महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः सन्ति । इदानीं अस्य गृहस्य दृढमूलस्य आवश्यकता अस्ति अन्यथा एते सर्वे अङ्गाः पतितुं शक्नुवन्ति । सः आधारः अस्ति यत् वयं Pelvic Floor Muscles इति वदामः | एतत् स्नायुजालम् अस्ति । एते एव तानि अवयवानि स्थाने धारयन्ति।

सामान्यतया यदा वयं मूत्रं कुर्मः वा शौचं कुर्मः तदा एताः स्नायुः आवश्यकतायां शिथिलाः भवन्ति, अन्यदा च कठिनाः तिष्ठन्ति । इदं यथा यदा वयं भारं उत्थापयन्ते तदा बाहुस्नायुषु कठिनं कुर्मः, कृत्वा च तान् शिथिलं कुर्मः।

परन्तु कस्यचित् Pelvic Floor Dysfunction इति रोगस्य विपरीतम् एव भवति । यदा भवन्तः शौचस्य वा मूत्रस्य वा आवश्यकतां अनुभवन्ति तदा एताः मांसपेशिकाः आरामस्य स्थाने कठिनाः भवन्ति । इदं द्वारं उद्घाटनस्य स्थाने कठिनतया पिधाय इव अस्ति। अत एव बहवः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

• मलं सम्पूर्णतया पारयितुं कठिनं भवति।
• शौचालयं गत्वा अपि मम उदरं पूर्णमिव अनुभूयते।
• कदाचित्, मूत्रं वा मलं वा भवन्तः न अवगत्य बहिः स्रवितुं शक्नुवन्ति ।

स्त्रीणां कृते एषा स्थितिः मैथुनकाले पीडां जनयितुं शक्नोति । पुरुषाणां कृते स्तम्भनविकारः अपि भवितुम् अर्हति ।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ? पश्यामः...

अत्र अनेके सामान्यलक्षणाः सन्ति ये भवन्तं एतस्याः स्थितिं चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषु एकं वा अधिकं वा अनुभवितं वा इति अवलोकयन्तु।

किमर्थं एषा स्थितिः भवति ?

यद्यपि अस्य सटीकं कारणं न लब्धं तथापि अनेके कारकाः सन्ति ये अस्याः स्थितिः योगदानं ददति इति चिन्तितम् ।

• श्रोणिक्षेत्रे चोटः : कारदुर्घटना वा ऊर्ध्वतः पतनम् इत्यादीनि वस्तूनि अस्मिन् क्षेत्रे मांसपेशिनां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• गर्भधारणं प्रसवश्च : एताः मांसपेशयः अतितन्यः क्षतिग्रस्ताः च भवितुम् अर्हन्ति, विशेषतः कठिनप्रसवस्य समये (उदा. संदंशस्य अथवा वैक्यूमस्य उपयोगः)
• श्रोणिशल्यक्रिया : गर्भाशयच्छेदनम् अथवा प्रोस्टेटच्छेदनम् इत्यादीनां शल्यक्रियाणां अनन्तरं एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• स्नानगृहं गच्छन् बहुधा तनावः भवति : दीर्घकालं यावत् कब्जस्य कारणेन बहुधा तनावः भवति चेत् एतासां मांसपेशिनां अतिकार्यं भवितुम् अर्हति ।
• जरा : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा एते स्नायुः अपि शरीरस्य अन्यस्नायुषु इव स्वाभाविकतया दुर्बलाः भवितुम् आरभन्ते ।
• तनावः चिन्ता च : आश्चर्यं मा कुरुत, तनावः अस्मान् अस्माकं शरीरस्य मांसपेशिनां तनावं जनयितुं शक्नोति यत् अस्माभिः एतत् अपि न अवगतम्। एतेन श्रोणितलस्नायुषु अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
• संयोजक ऊतकविकाराः : शरीरस्य ऊतकं प्रभावितं कुर्वन्ति केचन चिकित्सास्थितयः एतासां मांसपेशिनां दुर्बलतां अपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।

किं एतत् अन्येन रोगेन सह भ्रमितुं शक्यते ?

आम्, अवश्यम्। श्रोणितलस्य विकारस्य लक्षणं अन्येषां बहूनां लक्षणानाम् सदृशं भवति, अतः कदाचित् दुर्बोधाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• अन्तरालस्य पुटीशोथः : एषा एकः स्थितिः अस्ति यया मूत्राशयस्य श्रोणिक्षेत्रे च वेदना भवति । एषा वेदना श्रोणिस्नायुषु कठिनतां जनयितुं शक्नोति । अतः, एकस्मिन् समये उभयोः शर्तयोः भवितुं शक्यते ।
• चिड़चिड़ा आन्तरिकलक्षणम् (IBS) : एषा स्थितिः यया उदरवेदना, कब्जः, अतिसारः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति । एते लक्षणानि Pelvic Floor Dysfunction इत्यनेन सह बहु सदृशानि सन्ति ।
• श्रोणि-अङ्ग-प्रकोपः (POP) : यदा श्रोणितलस्य मांसपेशिकाः दुर्बलाः भवन्ति तदा गर्भाशयः, मूत्राशयः इत्यादयः अङ्गाः योनिद्वारा अवतरितुं बहिः गन्तुं च आरभन्ते एतयोः अवस्थायोः प्रायः सम्बन्धः भवति ।
• प्रोस्टेटाइटिसः : पुरुषेषु प्रोस्टेटग्रन्थिः संक्रमणं वा सूजनं वा । वेदना, मूत्रस्य कष्टं च Pelvic Floor Dysfunction इत्यस्य सदृशं भवति ।
• गुदारोगाः : गुदायाः दरारः अथवा फिस्टुला इत्यादिभिः परिस्थितिभिः उत्पद्यमानायाः वेदनायाः कारणात् श्रोणितलस्य मांसपेशीनां कठिनता अपि भवितुम् अर्हति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा ते प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छन्ति । उदाहरणतया:

• शौचं कर्तुम् इच्छसि वा ?
• किं भवन्तः मूत्रं समाप्तं कृत्वा सर्वथा शून्यतां अनुभवन्ति ?
• प्रतिदिनं कतिवारं शौचालयं गच्छसि ?
• यदि भवान् स्त्री अस्ति तर्हि प्रसवस्य विषये अपि पृच्छितुं शक्नोति, मैथुनकाले वेदना अस्ति वा इति च ।

ततः, शारीरिकपरीक्षा भविष्यति। अत्र वैद्यः भवतः श्रोणितलस्नायुषु कठिनता, कठिनता, दुर्बलता वा इति हस्तचलितरूपेण परीक्षिष्यति ।

कदाचित्, अस्य स्थितिः अधिकपुष्ट्यर्थं विशेषपरीक्षाः अनुशंसिताः भवेयुः ।

साधु, अधुना अस्य चिकित्साः के सन्ति ?

एषा सर्वोत्तमा वार्ता अस्ति। श्रोणितलस्य विकारः एकः रोगः अस्ति यस्याः चिकित्सा प्रायः शल्यक्रिया विना कर्तुं शक्यते | अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति ।

• श्रोणितल शारीरिक चिकित्सा : १.एषः एव महत्त्वपूर्णः प्रभावी च चिकित्सा अस्ति । विशेषप्रशिक्षितः शारीरिकचिकित्सकः भवतः के के मांसपेशिकाः कठिनाः सन्ति इति सम्यक् चिन्तयिष्यति । ततः, विशेषव्यायामाः सन्ति ये भवन्तं तान् मांसपेशिनां आरामं कर्तुं तेषां समन्वयं च सुधारयितुम् साहाय्यं करिष्यन्ति।
• जैवप्रतिक्रिया : एतत् किञ्चित् नूतनं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु वस्तुतः एतत् अत्यन्तं सरलम् अस्ति। शारीरिकचिकित्सकः भवतः शरीरे संवेदकान् संलग्नं करोति, यदा भवतः मांसपेशिनां तनावः, आरामः च भवति तदा भवतः निरीक्षके दर्शयति, यथा दर्पणे पश्यन् ततः भवन्तः स्वस्नायुषु नियन्त्रणं कथं कर्तव्यमिति शिक्षन्ति। एषा पद्धतिः ७५% अधिकं प्रभावी इति ज्ञातम् अस्ति ।
• औषधानि : यदि भवतः कब्जः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः मलमृदुकरणम् इत्यादीनि औषधानि अनुशंसितुं शक्नोति । परन्तु एतानि कदापि चिकित्सापरामर्शं विना न उपयुज्यताम्।
• आरामस्य तकनीकाः : ध्यानं, योगः, उष्णस्नानम्, एक्यूपंक्चर इत्यादीनि वस्तूनि श्रोणिमांसपेशीनां जकड़नं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• ट्रिगर प्वाइण्ट् इन्जेक्शन्स् : यदि अन्ये उपचाराः सफलाः न भवन्ति तर्हि वेदनाप्रबन्धनविशेषज्ञः कठिनस्नायुषु आरामं कर्तुं संज्ञाहरणस्य लघुसूचीं इन्जेक्शनं कर्तुं शक्नोति

एतस्याः स्थितिः सुधारयितुम् भवन्तः यत् किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति

एतत् न किमपि यत् रात्रौ एव उत्तमं भविष्यति। परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्रयत्नः करणीयः, न तु त्यक्तव्यम्। चिकित्सां आरभ्य कतिपयान् मासान् यावत् भवन्तः बहु अन्तरं न लक्षयन्ति । परन्तु बहवः जनाः ये स्ववैद्येन शारीरिकचिकित्सकेन च दत्तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरन्ति, ते कालान्तरेण स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।

तावत्पर्यन्तं एतेषु विषयेषु अवगताः भवन्तु।

• औषधस्य शारीरिकचिकित्सायाः च नियुक्तिः न त्यजन्तु : यदि भवान् स्वस्य औषधं व्यायामं च न सेवते तर्हि भवतः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् तथा च चिकित्साप्रक्रिया विलम्बं प्राप्नुयात्।
• श्रोणिक्षेत्रे दबावं वा वेदना वा जनयन्ति इति कार्याणि परिहरन्तु : भारी उत्थापनं, निरन्तरं कूर्दनं च इत्यादीनि व्यायामानि एतेषु मांसपेशिषु कठिनतां वर्धयितुं शक्नुवन्ति भवतः चिकित्सकं वा शारीरिकचिकित्सकं वा पृच्छन्तु यत् भवतः कृते के क्रियाकलापाः उचिताः अनुचिताः च सन्ति।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु, सन्तुलितं आहारं च खादन्तु : प्रतिदिनं ८ गिलासात् अधिकं जलं पिबन् कब्जं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। अपि च केचन जनाः उच्चतन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन् अधिकं पूर्णतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः असहजता भवति तर्हि किञ्चित्कालं यावत् एतादृशेभ्यः आहारेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु । भवतः कृते योग्यस्य आहारस्य विषये चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।

श्रोणितलस्य विकारः सामान्यः रोगः अस्ति, परन्तु बहवः जनाः स्नानगृहं गन्तुं स्वस्य कष्टस्य विषये वक्तुं लज्जिताः भवन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः चिकित्सकेन सह तस्य विषये वार्तालापः भवतः स्वस्थतायाः प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानम् अस्ति । भवन्तः यथा यथा स्वसमस्यानां विषये मुक्ताः प्रामाणिकाः च भवन्ति तथा तथा भवतः चिकित्सा सफला भविष्यति।