किं भवतः लघुः मूत्रं कृत्वा सहसा रोदनं आरभते ? अथवा भवन्तः कदापि मूत्रं कुर्वन् वेदनाम् अनुभवन्ति वा ? किं भवता कदापि अवलोकितं यत् कदाचित् मूत्रं ऋजुं न गच्छति, अपितु विचित्ररूपेण प्रवहति? एतादृशं किमपि दृष्ट्वा मातापितरौ किञ्चित् भयभीताः भवन्ति इति सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्याः विषये बहवः जनाः अपरिचिताः सन्ति, परन्तु बालकानां मध्ये किञ्चित् सामान्यम् अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Meatal Stenosis इति किम् ?

नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु अर्थः तु अत्यन्तं सरलः अस्ति । मीटल-स्टेनोसिस् इति एकः स्थितिः यस्मिन् पुरुषस्य बालकस्य वा लिंगस्य (यत् वयं चिकित्साशास्त्रेण मीटस् इति वदामः) अग्रभागे यत्र मूत्रं बहिः आगच्छति तत्र सामान्यापेक्षया संकीर्णं भवति "संकोचन" इति शब्दस्य अर्थः "संकीर्णता" इति ।

एषा स्थितिः कदाचित् जन्मजातः भवितुम् अर्हति, परन्तु प्रायः बालस्य जन्मनः किञ्चित्कालानन्तरं विशेषतः ३ तः ७ वयसः मध्ये दृश्यते ।

प्रौढपुरुषेषु एषा स्थितिः अतीव दुर्लभा भवति । यदा भवति तदा मूत्रमार्गस्य शल्यक्रियायाः, यन्त्रस्य (दीर्घकालीन-कैथेटर-इत्यस्य) प्रवेशेन, कतिपयैः त्वक्-स्थितिभिः वा कारणं भवितुम् अर्हति

विश्वे ८% तः १०% यावत् पुरुषेषु Meatal Stenosis इति अनुमानं भवति ।

अस्याः लक्षणानि सम्यक् कानि सन्ति ?

मुख्यं लक्षणं भवति यत् लिंगस्य अग्रभागे उद्घाटनं संकीर्णं दृश्यते । एतेन संकुचनेन मूत्रस्य प्रवाहे बाधा भवति | ततः भवन्तः अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतानि एकस्मिन् सारणीयां पश्यामः।

किमर्थं एषा स्थितिः भवति ?

लघुबालेषु Meatal Stenosis इत्यस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं खतना अस्ति | अखतनाकृतेषु बालकेषु एषा स्थितिः अतीव दुर्लभा भवति ।

खतनापश्चात् एतत् भवितुं शक्नोति इति अन्ये कतिपयानि कारणानि सन्ति- १.

• लिंगस्य अग्रभागे शोफः अथवा वेदना : खतनायाः अनन्तरं लिंगस्य अग्रभागः प्रत्यक्षतया लंगोटस्य उपरि घर्षति । एतेन घर्षणेन सुकुमारत्वक् प्रफुल्लितः, रक्तः, लघुव्रणः च भवितुम् अर्हति । यथा यथा एते व्रणाः स्वस्थाः भवन्ति तथा तथा कदाचित् उद्घाटनं संकीर्णं भवितुम् अर्हति ।
• मूत्र -सिक्तं लंगोटम् : मूत्रे यूरिक-अम्लम्, अमोनिया च इति अपशिष्टं भवति । एते लंगोटस्य अन्तः सञ्चिताः भवितुम् अर्हन्ति, यदि दीर्घकालं यावत् लिंगस्य अग्रभागेन सह सम्पर्कं कृत्वा सुकुमारत्वक् क्षतिं प्राप्नुवन्ति, येन उद्घाटनस्य शोफः, संकुचनं च भवति
• मूत्रमार्गस्य दीर्घकालं यावत् उपयोगः : येषु जनासु चिकित्सास्थित्या दीर्घकालं यावत् मूत्रमार्गः स्थापितः अस्ति तेषु अपि एतत् उद्घाटनं संकीर्णं भवितुम् अर्हति
• अन्ये शल्यक्रियाः वा परीक्षणाः : एषा स्थितिः मूत्रमार्गेण यन्त्राणि प्रविश्य शल्यक्रियाभिः वा परीक्षणैः वा अपि भवितुम् अर्हति ।

अचिकित्सितं चेत् किं भवितुम् अर्हति ?

एषः प्रश्नः अनेकेषां मातापितृणां कृते अस्ति। यदि Meatal Stenosis अचिकित्सितं भवति तर्हि किं भवितुम् अर्हति इति विषये वैद्यानां मध्ये भिन्नाः मताः सन्ति । केचन वैद्याः मन्यन्ते यत् एषा स्थितिः निम्नलिखितजटिलताः जनयितुं शक्नोति।

• मूत्रमार्गसंक्रमण (UTIs) २.
• वृक्कस्य समस्याः
• अनैच्छिक मूत्र

परन्तु अन्ये केचन वैद्याः मन्यन्ते यत् एताः जटिलताः केवलं Meatal Stenosis इत्यनेन न भवन्ति । अतः ते अनुशंसन्ति यत् छिद्रं संकीर्णं भवति चेदपि बालस्य असुविधा वा जटिलता वा न भवति चेत् शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति

अतः यदि भवतः बालकस्य एषा स्थितिः अस्ति तर्हि उत्तमनिर्णयार्थं चिकित्सकेन सह तस्य चिकित्सा कर्तव्या वा न वा इति विषये मुक्ततया वार्तालापः करणीयः

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

प्रायः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा बालस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति वा इति सहजतया ज्ञातुं शक्नोति । अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः निम्नलिखितम् करिष्यति ।

• छिद्रस्य विस्तारस्य मापनम् : तथापि सर्वेषां अस्य छिद्रस्य परिमाणं समानं न भवति । केचन जनाः किञ्चित् संकीर्णं छिद्रं कृत्वा जायन्ते, परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् तेषां Meatal Stenosis इति रोगः अस्ति ।
• भवन्तः कथं मूत्रं कुर्वन्ति इति प्रश्नाः : ते भवन्तं पृच्छन्ति यत् भवतः मूत्रं कुत्र गच्छति, तत् प्रसृतं वा इति।
• बालस्य मूत्रं पश्यन् : लघुबालानां कृते वैद्यः बालस्य मूत्रं पश्यन् मूत्रमार्गस्य स्वरूपं (ऋजुं प्रवहति वा ड्रिब्लिंग् वा) निर्धारयितुं शक्नोति
• मूत्रप्रवाहस्य वेगमापनम् : कदाचित्, मूत्रप्रवाहस्य वेगं मापनार्थं विशेषयन्त्रस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

Meatal Stenosis स्वयमेव न चिकित्सां करोति। तस्य चिकित्सा आवश्यकी अस्ति। अस्य कृते मुख्यतया अनेकाः चिकित्साविधयः सन्ति ।

मांसच्छेदनस्य शल्यक्रिया

अधिकांशतया एषः एव उत्तमः सफलः च चिकित्सा भवति | न तु प्रमुखं शल्यक्रिया । अस्मिन् लघुच्छेदनं कृत्वा संकुचितस्य छिद्रस्य विस्तारः भवति । अतीव सरलं भवति, केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति । अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनरावृत्तेः सम्भावना अतीव न्यूना भवति ।

स्टेरॉयड क्रीम

केषुचित् सन्दर्भेषु शल्यक्रियायाः स्थाने भवतः वैद्यः भवतः लिंगस्य अग्रभागे प्रयुक्तं सामयिकं कोर्टिकोस्टेरॉइड् क्रीमम् अनुशंसितुं शक्नोति । एतत् क्रीमं दिवसे द्विवारं, कदाचित् मासत्रयं यावत् प्रयोक्तव्यं भवेत् ।

विस्तारः

अन्यः उपचारः अस्ति यत् छिद्रस्य विस्तारार्थं विशेषयन्त्रस्य उपयोगः भवति । परन्तु एतेन विधिना कदाचित् त्वक् विदारयितुं दागः अपि भवितुम् अर्हति । एषा पद्धतिः इदानीं बहु न प्रयुक्ता यतः दाग-उपाङ्गः पूर्वापेक्षया अपि छिद्रं संकीर्णं कर्तुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

मांसच्छेदनस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयेषु दिनेषु बालकस्य स्वास्थ्यं सुस्थं भवितुं आरभेत ।

• वेदना न्यूनीकर्तुं वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं उपयोक्तुं शक्यते ।
• शिशुं मन्दजलेन (उष्णस्नानानि) स्नानेन वेदना, असुविधा च बहु न्यूनीभवति ।
• प्रायः रक्तस्रावः न भवति । यदि किञ्चित् रक्तस्रावः भवति तर्हि स्वच्छवस्त्रेण तस्मिन् क्षेत्रे निपीडनेन रक्तस्रावः निवर्तते ।
• चिकित्साप्रक्रियायाः त्वरिततायै वैद्यः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् दिवसे द्विवारं Vaseline® अथवा Aquaphor® इत्यादिकं लेपनं प्रयोक्तुं अनुशंसति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा अधोलिखितं लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

• यदि भवतः मूत्रं कर्तुं कष्टं भवति .
• यदि भवन्तः मूत्रं कर्तुं असमर्थाः सन्ति .
• यदि मूत्रं कुर्वन् वेदना भवति .

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि मांसच्छेदनस्य अनन्तरं अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति तर्हि यथाशीघ्रं समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।

• यदि ज्वरः ३८ डिग्री सेल्सियस (१०० फारेनहाइट्) वा अधिकः भवति ।
• यदि गुरुः रक्तस्रावः भवति यत् न निवारयितुं शक्यते।
• यदि वेदना अधिका भवति।
• यदि भवन्तः दिने त्रिवारं अधिकं वमनं कुर्वन्ति।
• यदि भवतः मूत्रं कर्तुं कष्टं भवति .
• (यदि लघु शिशुः अस्ति) यदि लंगोटः निरन्तरं शुष्कः भवति।