भवतः शरीरस्य हार्मोनेषु किमपि परिवर्तनं भवति वा ? Prolactinoma (Prolactinoma) इत्यस्य विषये अवगताः भवामः ।

किं भवतः मासिकधर्मः सहसा अनियमितः अभवत् ? अथवा स्तनात् क्षीरशुक्लस्रावः भवति, अगर्भवती वा स्तनपानं न कुर्वन्तः अपि? यदि भवान् पुरुषः अस्ति तर्हि भवता यौनरुचिः अन्ये वा समस्याः न्यूनाः अभवन् वा? एतेषां कारणं भवता कदापि न चिन्तितं किमपि भवेत् । अद्य वयं एतादृशस्य स्थितिः अर्थात् प्रोलैक्टिनोमा इति रोगस्य विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रोलैक्टिनोमा इति किम् ?

प्रोलैक्टिनोमा एकः अर्बुदः अस्ति यः अस्माकं मस्तिष्कस्य अत्यन्तं समीपे, मस्तिष्कस्य आधारे, पिट्यूटरी ग्रन्थिः इति नामकस्य लघुग्रन्थिषु विकसितः भवति अधुना, यदा वयं "अर्बुदः" इति वदामः तदा मा भयम् अनुभवन्तु। एषः अकर्क्कटः (सौम्यः) अर्बुदः अस्ति । न तु प्राणघातकः अर्बुदः यः कर्करोगवत् शरीरे प्रसरति इति तात्पर्यम् । एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अर्बुदः यः पिट्यूटरीग्रन्थिषु विकसितः भवति ।

अस्य अर्बुदस्य कारणेन अस्माकं शरीरे प्रोलैक्टिन् इति हार्मोनस्य उत्पादनात् अधिकं भवति । सामान्यतया एषः प्रोलैक्टिन् हार्मोनः मुख्यतया महिलानां स्तनविकासाय, स्तनपानार्थं (दुग्धपानार्थं) दुग्धस्य उत्पादनाय च महत्त्वपूर्णः भवति । परन्तु यदा एषः हार्मोनः वर्धते तदा हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया इति स्थितिः भवति तदा स्त्रियाः पुरुषाणां च कृते विविधाः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

प्रोलैक्टिनोमा-रोगस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, एते अण्डानि तेषां आकारानुसारं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्ताः भवन्ति । एतत् अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

लक्षणं प्रोलैक्टिन् हार्मोनस्य उत्पादनस्य परिमाणस्य, अर्बुदस्य परिमाणस्य च उपरि निर्भरं भवति । एतानि लक्षणानि किम् इति पश्यामः।

मासिकधर्मचक्रस्य परिवर्तनं वा स्तनस्रावः इत्यादीनां लक्षणानाम् कारणेन महिलाः पूर्वमेव एतां स्थितिं ज्ञातुं अधिकं सम्भावनाः भवन्ति । परन्तु ये जनाः गर्भनिरोधकगोल्यः अन्ये हार्मोनचिकित्सा वा सेवन्ते तेषां एतानि लक्षणानि न भवन्ति । अपि च रजोनिवृत्तिं गतानां महिलानां पुरुषाणां च लक्षणं विलम्बितुं शक्यते, येन निदानं विलम्बितुं शक्यते ।

अस्य कारणं किम् ?

वस्तुतः प्रोलैक्टिनोमा-रोगस्य विशिष्टं कारणं अद्यापि शोधकर्तारः न प्राप्तवन्तः । अधिकांशतः विच्छिन्नरूपेण भवति, विशिष्टकारणं विना । परन्तु केचन आनुवंशिकस्थितयः अस्य जोखिमस्य वृद्धिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• ``बहु अंत:स्रावी नवप्लासिया (MEN) प्रकार 1''।
• `MEN प्रकार 4`
• ``पारिवारिक पृथक पिट्यूटरी एडेनोमा (FIPA)''

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणं चिकित्सा-इतिहासं च सम्यक् अवलोकयिष्यति । ततः, ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति। ततः ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• प्रोलैक्टिन् रक्तपरीक्षा : एषा सर्वाधिकं मूलभूतपरीक्षा अस्ति । यदि एषा परीक्षणेन भवतः प्रोलैक्टिन् स्तरः सामान्यतः बहु अधिकः इति पुष्टिः भवति तर्हि भवन्तः अर्बुदस्य जाँचार्थं अधिकपरीक्षाणां कृते निर्दिष्टाः भविष्यन्ति ।
• एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् : एतेषु स्कैनेषु पिट्यूटरी-अर्बुदः अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि कियत् विशालः इति सम्यक् दर्शयितुं शक्यते । वैद्याः प्रायः एमआरआइ-स्कैन्-करणस्य अनुशंसाम् कुर्वन्ति ।
• टेस्टोस्टेरोन् स्तरस्य रक्तपरीक्षा : यदि भवान् पुरुषः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः टेस्टोस्टेरोन् हार्मोनस्य स्तरस्य परीक्षणं कर्तुं अपि अनुशंसितुं शक्नोति ।

यदि रोगस्य पुष्टिः भवति तर्हि पिट्यूटरीग्रन्थिषु अन्येषां हार्मोनानाम् स्तरं पश्यन् नेत्रचिकित्सकेन नेत्रपरीक्षां कृत्वा पश्यन्तु यत् यदि भवतः विशालः अर्बुदः (मैक्रोप्रोलैक्टिनोमा) अस्ति तर्हि भवतः दृष्टिः प्रभाविता अस्ति वा इति

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अस्य सुसमाचारः अस्ति यत् अस्य कृते अतीव प्रभावी चिकित्साः सन्ति। अधिकतया औषधेन एतस्य स्थितिः नियन्त्रयितुं शक्यते ।

औषधानि (औषधानि) २.

प्रायः वैद्याः डोपामाइन् एगोनिस्ट् इति औषधानि निर्दिशन्ति । एतानि औषधानि प्रोलैक्टिनोमा-रोगस्य संकोचनं कृत्वा प्रोलैक्टिन्-स्तरं सामान्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• काबेर्गोलिन्, ब्रोमोक्रिप्टिन् च : एतौ मुख्यौ औषधौ प्रयुक्तौ स्तः । एतेषु कैबेर्गोलिन् वैद्यानां प्रथमः विकल्पः अस्ति यतः एतत् अधिकं प्रभावी भवति, तस्य दुष्प्रभावाः न्यूनाः च भवन्ति ।
• दुष्प्रभावाः : एतेषां औषधानां लघुदुष्प्रभावाः यथा उदरेण, वमनं, चक्करः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• चिकित्सायाः अवधिः : अर्बुदस्य पुनः आगमनं निवारयितुं भवन्तः न्यूनातिन्यूनं वर्षद्वयं यावत् एतत् औषधं निरन्तरं सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति . वर्षद्वयानन्तरं यदि भवतः प्रोलैक्टिन्-स्तरः सामान्यः अभवत् तथा च स्कैन्-मध्ये अर्बुदः न दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः क्रमेण औषधस्य मात्रां न्यूनीकरोति, अन्ते च तत् स्थगयिष्यति

शल्य-चिकित्सा

शल्यक्रियायाः आवश्यकता दुर्लभा एव भवति । एतादृशेषु प्रसङ्गेषु एतत् भवति- १.

• यदि औषधस्य गम्भीराः दुष्प्रभावाः सन्ति।
• यदि औषधेन अर्बुदः न संकुचति।
• यदि एतत् औषधं भवता सेवितैः अन्यैः औषधैः सह प्रतिक्रियां करोति।
• यदि भवतः विशालः अर्बुदः अस्ति तथा च गर्भधारणस्य प्रयासात् पूर्वं तस्य निष्कासनस्य आवश्यकता अस्ति।

शल्यक्रिया द्विविधा भवति ।

1. ट्रांसस्फेनोइडल-शल्यक्रिया : एतत् सर्वाधिकं प्रचलितं शल्यक्रिया अस्ति । अत्र नासिकाभ्यन्तरे वा ऊर्ध्वाधरस्य अधः वा लघुछेदद्वारा अर्बुदं निष्कासितम् अस्ति ।

2. कपालान्तरस्य शल्यक्रिया : यदि अर्बुदः अतीव विशालः भवति तर्हि कपालस्य लघु उद्घाटनद्वारा अर्बुदः निष्कासितः भवति ।

विकिरण चिकित्सा

यदा कर्करोगः औषधस्य शल्यक्रियायाः वा प्रतिक्रियां न ददाति तदा विकिरणचिकित्सा तृतीयः विकल्पः भवति । एषः अपि अतीव दुर्लभः उपचारः अस्ति ।

अस्य रोगस्य किं दृष्टिकोणम् ?

प्रोलैक्टिनोमा-रोगस्य दृष्टिकोणः अतीव उत्तमः अस्ति । चिकित्साया: सह लघुअर्बुदयुक्तेषु ५ जनानां मध्ये ४ जनानां प्रोलैक्टिन्-स्तरः सामान्यः भवितुम् अर्हति, अर्बुदः च संकुचितः भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रिया अपि प्रायः सफला भवति । यदा अनुभविना शल्यचिकित्सकेन क्रियते तदा प्रायः ९०% लघु अर्बुदयुक्तेषु जनासु ५०% बृहत् अर्बुदेषु च प्रोलैक्टिन् स्तरं सामान्यं कर्तुं शक्यते