पेनिसिलिनस्य विषये सर्वं : अस्य औषधस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः यत् वैद्याः निर्दिशन्ति।

किं भवन्तः कदापि ज्वर-कास-कण्ठ-वेदनाभिः सह वैद्यस्य समीपं गत्वा "अमोक्सिसिलिन्" इत्यादि औषधं दत्तवन्तः? अथवा भवतः कदापि व्रणस्य कृते "पेनिसिलिन्" इत्यादि औषधं निर्धारितम्? अस्माकं बहवः एतत् औषधं श्रुतवन्तः, परन्तु वयं सम्यक् न जानीमः यत् एतत् किम् अस्ति, शरीरे किं करोति, कथं कार्यं करोति वा, किम्? एतत् यथार्थतया आश्चर्यजनकं औषधं यत् चिकित्साशास्त्रे क्रान्तिं कृतवान्, कोटिजनानाम् प्राणरक्षणाय च साहाय्यं कृतवान् । अतः अद्य, पेनिसिलिनस्य विषये सर्वं अतीव सरलेन, संभाषणात्मकेन प्रकारेण ज्ञास्यामः।

सरलतया पेनिसिलिन् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेनिसिलिन् इति औषधानां वर्गः अस्ति यस्य नाम एंटीबायोटिक्स् इति । अस्माकं शरीरे प्रविष्टानां हानिकारकजीवाणुनां वृद्धिं मारयति वा निवारयति वा इति औषधं प्रतिजीवकं भवति । अस्माकं शरीरे ये दुष्टजीवाणुः प्रविशन्ति तेषां विषये देशे आक्रमणं कुर्वन्तः शत्रवः इति चिन्तयन्तु । तदा पेनिसिलिनः विशेषप्रशिक्षितः सैनिकः इव भवति यः तान् शत्रून् नाशयति।

इदं पेनिसिलिनम् ``बीटा-लैक्टम्स्'' इति प्रतिजीवकदवानां विशालपरिवारस्य अन्तर्भवति ।वैद्याः एतत् औषधं गोलीरूपेण, द्रवरूपेण, अथवा ``शिराभिः'' (IV) इन्जेक्शनरूपेण उपयुज्यन्ते

वैद्याः कीदृशानां रोगानाम् कृते पेनिसिलिनस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?

पेनिसिलिन् इति व्यापकवर्णक्रमस्य प्रतिजीवकदवः अस्ति यस्य उपयोगेन विस्तृतपरिधिषु चिकित्सा कर्तुं शक्यते । भवतः संक्रमणस्य प्रकारस्य आधारेण भवतः वैद्यः समीचीनप्रकारस्य पेनिसिलिनस्य चयनं करिष्यति । अत्र केचन सामान्यप्रयोगाः सन्ति ।

पेनिसिलिनस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, पेनिसिलिन-परिवारस्य भिन्नाः सदस्याः सन्ति । तेषां निर्माणं कथं भवति, तेषां वधं कर्तुं शक्यमाणानां जीवाणुप्रकारानाम् आधारेण तेषां मुख्यसमूहेषु विभक्तुं शक्यते ।

• प्राकृतिकाः पेनिसिलिनाः : एते प्रकाराः सन्ति ये प्राकृतिकरूपेण भवन्ति, यथा वृक्षे । वैज्ञानिकाः तानि शुद्ध्य औषधानि कुर्वन्ति । अस्य प्रकारस्य उदाहरणानि सन्ति पेनिसिलिन् जी, पेनिसिलिन् वी च ।
• अर्धकृत्रिम-पेनिसिलिनम् : एतानि एव वयं अधिकतया पश्यामः । वैज्ञानिकाः प्राकृतिकं पेनिसिलिन् गृहीत्वा प्रयोगशालायां तस्य संरचनायाः किञ्चित् परिवर्तनं कृत्वा अधिकं उन्नतं अधिकं शक्तिशाली च भवति । एमोक्सिसिलिन्, एम्पिसिलिन्, डिक्लोक्सासिलिन् इत्यादीनि औषधानि अस्मिन् वर्गे सन्ति ।
• संयोजनौषधानि : १.कदाचित् जीवाणुः अतीव धूर्तः भवति । ते पेनिसिलिन्-रोगात् पलायनार्थं स्वकीयान् मार्गान् अन्विषन्ति । तस्मिन् समये पेनिसिलिनस्य शक्तिं अधिकं वर्धयितुं ते अन्यं सहायकं औषधं योजयन्ति । यथा, भवन्तः ``(Augmentin)`` इति औषधस्य विषये श्रुतवन्तः स्यात्। अस्मिन् ``(Amoxicillin)`` अन्यत् औषधं ``(clavulanic acid)`` च योजितम् अस्ति ।

शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

एषा अतीव रोचकप्रक्रिया अस्ति। कल्पयतु यत् प्रत्येकस्य जीवाणुस्य स्वस्य रक्षणार्थं दृढं कोशिकाभित्तिः भवति । यथा अस्माकं गृहस्य परितः भित्तिः अस्ति। एतां भित्तिं विना जीवाणुः जीवितुं न शक्नोति ।

पेनिसिलिनः यत् करोति तत् अस्ति यत् सः सीधा जीवाणुनां भित्तिनिर्माणं निवारयितुं गच्छति | भित्तिं निर्मायन्ते सति सीमेण्टं न प्रविष्टुं इव अस्ति। यदा भित्तिः सम्यक् न निर्मीयते तदा सा दुर्बलतां प्राप्नोति, छिद्राणि प्राप्नोति, किञ्चित् कालानन्तरं भग्नं भवति, पतति च । यदा भित्तिः गता भवति तदा जीवाणुः जीवितुं न शक्नोति, सः म्रियते। तत् एव भवति।

अतः 'औषधप्रतिरोधः' इति किम् ?

कालान्तरे समानप्रकारस्य आक्रमणस्य सम्मुखे केचन जीवाणुः अतीव धूर्ताः भवन्ति । ते अस्मात् पेनिसिलिन-आक्रमणात् पलायनार्थं नूतनानि उपायानि ज्ञायन्ते । उदाहरणतया:

• ते एन्जाइम्स् (बीटा-लैक्टेमेज् इव) उत्पादयन्ति ये पेनिसिलिन् नाशयन्ति ।
• अथवा ते स्वस्य रक्षाभित्तिस्य स्वरूपं परिवर्तयन्ति, येन पेनिसिलिन् प्रवेशं कर्तुं न शक्नोति।

एतत् वयं प्रतिजीवकप्रतिरोधः इति वदामः | अद्यत्वे विश्वे एषा बृहत्तमा स्वास्थ्यसमस्या अस्ति । MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus) इति एकः प्रकारः जीवाणुः अस्ति यः अनेकप्रकारस्य पेनिसिलिनस्य प्रतिरोधकः भवति ।

कियत्कालं यावत् पेनिसिलिन् सेवनीयम् ? दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः पेनिसिलिन् कियत्कालं यावत् सेवनं कर्तव्यम् इति। भवतः संक्रमणस्य प्रकारस्य, तीव्रता च अवलम्बते । प्रायः ५ तः ७ दिवसपर्यन्तं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवितुम् अर्हति ।

सामान्य दुष्प्रभाव

सर्वेषां औषधानां इव पेनिसिलिनस्य अपि लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि एते अधिकांशेषु जनासु न भवन्ति, यदि भवन्ति तर्हि ते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति ।

• वमनेच्छा
• वमनम्
• अतिसार (उदरस्य व्यथा) २.
• कदाचित् लघुत्वक्-दाहः दृश्यते ।
• भूखस्य हानिः अथवा रसस्य/गन्धस्य भावस्य परिवर्तनं वा
• शिरोवेदना

प्रायः भोजनानन्तरं औषधस्य सेवनेन उदरस्य असुविधा यथा उदरेण न्यूनीभवति ।

पेनिसिलिनस्य सेवनकाले सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

लघु दुष्प्रभावाः सन्ति चेदपि कदाचित् गम्भीराः जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति । एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

1. पेनिसिलिन एलर्जी

एतत् सर्वाधिकं गम्भीरं जोखिमम् अस्ति। परन्तु वास्तविकतायाम् अत्यल्पाः जनाः पेनिसिलिनस्य एलर्जी भवन्ति । बहवः जनाः एलर्जी इति मन्यन्ते, परन्तु न स्यात् । परन्तु यस्य कस्यचित् वस्तुतः एलर्जी अस्ति तस्य कृते एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

• लक्षणम् : त्वक्-दाहः, कण्डूः, शोफः, वमनं, चक्करः, अत्यन्तं गम्भीरे सति श्वसनस्य कष्टं च ।
• किं कर्तव्यम् : यदि औषधस्य सेवनानन्तरं श्वसनस्य कष्टं, वमनं, मुखस्य वा कण्ठस्य वा शोफः भवति तर्हि आपत्कालः भवति तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

2. C. diff संक्रमणम्

एतत् किञ्चित् जटिलम् अस्ति। अस्माकं आतङ्के उत्तमजीवाणुनां दुष्टजीवाणुनाञ्च सन्तुलनं भवति । पेनिसिलिन इत्यादीनि प्रतिजीवनानि कदाचित् दुष्टजीवाणुभिः सह केचन उत्तमजीवाणुः मारयन्ति । एतेन क्लोस्ट्रिडियम डिफिसिल (C. diff) इति दुष्टजीवाणुः अनियंत्रितरूपेण बहुलः भवति । एतेन तीव्रः जलीयः अतिसारः, तीव्रः उदरस्य ऐंठनम्, ज्वरः च भवितुम् अर्हति ।

एतत् चमत्कारिकं औषधं केन आविष्कृतम् ?

एतत् अतीव आश्चर्यजनकं आकस्मिकं च वस्तु अस्ति। १९२८ तमे वर्षे अलेक्जेण्डर् फ्लेमिंग् नामकः वैज्ञानिकः स्वस्य प्रयोगशालायां केचन पेट्री-पात्राणि सम्यक् न स्वच्छं कृत्वा अवकाशं प्राप्तवान् । यदा सः प्रत्यागतवान् तदा सः दृष्टवान् यत् पात्रेषु ढालः वर्धितः, न तु जीवाणुः, अपितु मृतः । सः अवगच्छत् यत् अयं ढालः केनचित् प्रकारेण रसायनं मुञ्चति यत् जीवाणुनाशकं करोति ।

तस्मात् सांचात् जीवाणुनाशकं पदार्थं पृथक् कृत्वा तस्य शुद्धिं कृत्वा औषधं कर्तुं अतीव कठिनं कार्यम् आसीत् । परन्तु अन्ततः सफलम् अभवत्, १९४६ तमे वर्षे च सार्वजनिकप्रयोगे आगतं ।तत् आविष्कारः अद्यत्वे वयं यत् पेनिसिलिन् उपयुञ्ज्महे तस्य आरम्भः आसीत् ।