भवतः लघुबालकस्य लिंगस्य आसंजनस्य चिन्ता मा कुरुत! किं इति सम्यक् ज्ञास्यामः।

यदा भवन्तः स्वस्य बालकस्य लंगोटं परिवर्तयन्ति स्नापयन्ति वा तदा किं भवन्तः कदापि अवलोकितवन्तः यत् तस्य लिंगस्य त्वचा किञ्चित् विचित्रं दृश्यते, यथा तस्य लिंगस्य शिरसि अटति? एतत् किञ्चित् यत् अनेकेषां मातापितरौ चिन्तां जनयति। परन्तु प्रायः सामान्यम् एव। एषा स्थितिः चिकित्सकीयदृष्ट्या Penile Adhesion इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति | अतः अद्य, वयं सर्वं सरलभाषायां वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लिंगस्य आसंजनं किम् ?

लिंगस्य आलम्बनं केवलं लिंगस्य दण्डे त्वक् लिंगस्य शिरसि अर्थात् ग्रन्थिं प्रति आलम्बनं भवति, लघुबालेषु विशेषतः शिशुषु एषा स्थितिः खतनाकृतेषु अखतनाकृतेषु च बालकेषु भवितुम् अर्हति । एतत् दृष्ट्वा गम्भीरः रोगः इति चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति ।

एतेषां त्वक्-आलम्बनानां मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, एषा स्थितिः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्तुं शक्यते । ते किम् इति पश्यामः।

किं लिंगस्य शिरसि अग्रचर्मस्य लम्बनं सामान्यम् अस्ति ?

आम्, अखतनाकृतस्य पुरुषस्य जन्मसमये तस्य अग्रचर्मस्य ग्लान्स् लिंगस्य सह संलग्नता सर्वथा सामान्यम् अस्ति . बालकस्य जीवनस्य प्रथमेषु कतिपयेषु वर्षेषु अयं अग्रचर्मः स्वाभाविकतया ग्रन्थिभ्यः पृथक् भवितुं आरभेत । एकदा एतत् जातं चेत् भवन्तः अग्रचर्मं निवृत्तुं शक्नुवन्ति । अधिकांशः बालकः ५ वर्षपर्यन्तं एतत् कर्तुं समर्थः भवति परन्तु केचन बालकाः अधिकं समयं गृह्णन्ति ।

परन्तु यदि बालस्य प्रौढस्य वा अग्रचर्म अद्यापि शिरसि सक्तं भवति अर्थात् तत् प्रतिकर्षितुं न शक्यते तर्हि वयं तां स्थितिं Phimosis इति वदामः यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तव्यम् ।

लिंगस्य आसंजनस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

अधिकांशतः अस्याः लक्षणानि अतीव सौम्याः भवन्ति । कदाचित्, लक्षणं सर्वथा न भवति । तथापि केचन बालकाः एतादृशाः विषयाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• स्तम्भनस्य समये त्वचायाः व्यायामस्य भावः ।
• लघु वेदना अथवा असुविधा।
• स्मेग्मा इति श्वेतद्रव्यं त्वक्-अधः सञ्चयति । चिन्ता मा कुरु, एतत् न पूतिः। एषः प्राकृतिकः स्रावः मृतत्वक्कोशिकाभिः, शरीरतैलैः च निर्मितः भवति ।

किमर्थम् एतादृशाः त्वक्-आलम्बनानि भवन्ति ?

अस्य अनेकानि कारणानि भवेयुः ।

खतनाकृतेषु बालकेषु मुख्यकारणं अस्ति यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथममासे जननेन्द्रियस्य त्वचा मन्दं पश्चात् आकृष्य Vaseline® इत्यादिना किमपि न प्रयोज्यते वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

तदतिरिक्तं निम्नलिखितकारणानि अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति-

• खतनापश्चात् अतिशयेन अग्रचर्मः अवशिष्टः।
• अधोदरे वर्धितः मेदःपट्टिका । अनेन त्वक् प्रसारणं जननेन्द्रियं च निहितं दृश्यते ।
• लंगोटस्य दाहः विविधाः त्वक्प्रकोपाः च रक्तता च।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

अधिकांशतः एते बालस्य कृते दुःखहीनाः भवन्ति, अतः मातरः अपि न अवगच्छन्ति यत् तेषां कृते एतानि सन्ति। बालरोगचिकित्सकः तान् पश्यति, ज्ञास्यति च यदा भवन्तः स्वबालकं नियमितपरीक्षायै वा चिकित्सालयं वा नेष्यन्ति। अतः भवतः बालस्य चिकित्सालयस्य नियुक्तिषु तान् न लङ्घयित्वा उपस्थितिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।

अस्याः स्थितिः चिकित्सा अस्ति वा ? अहं कथं सुस्थः भवेयम् ?

आम्, अवश्यम्। अस्य चिकित्साविधयः सन्ति । अधिकांशतः, गम्भीरं न भवति।

• स्वतःस्फूर्तचिकित्सा : अधिकांशः लघुग्रन्थिआसंजनः स्वतः एव निराकृतः भवति यतः बालस्य जननाङ्गस्य विकासः भवति तथा च स्वतःस्फूर्तरूपेण स्तम्भनं भवति
• पेट्रोलियम जेली : वैसलिन इत्यादि किमपि प्रयोज्य त्वचा मृदुतां प्राप्तुं शक्नोति तथा च चिपकणं शीघ्रं निष्क्रान्तं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• सामयिकं स्टेरॉयड् क्रीमम् : कदाचित् भवतः वैद्यः दाहस्य परितः लेपनार्थं स्टेरॉयड् क्रीमं लिखितुं शक्नोति। एतेन त्वक् क्रमेण कृशः भवति, चकत्तेः च अन्तर्धानं भविष्यति । परन्तु कदाचित् एतत् क्रीम परितः त्वचायाः वर्णं परिवर्तयितुं शक्नोति (बिन्दव इव श्वेत/कृष्णं भवति) । यदि भवन्तः एतत् लक्षयन्ति तर्हि क्रीमस्य उपयोगं त्यक्त्वा तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदन्तु .
• लघुशल्यक्रिया : केषुचित् सन्दर्भेषु, यथा त्वचासेतुषु, वैद्यः कार्यालयस्य परिवेशे लघुस्केलपेल् इत्यनेन त्वचासेतुं कटयित्वा पृथक् कर्तुं शक्नोति अधिकगम्भीरप्रकरणेषु शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

एते आलम्बनानि निवारयितुं शक्यन्ते वा ?

आम्, वयं किञ्चित्पर्यन्तं एतत् निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुमः।

• शिशुस्य लंगोटं आर्द्रं वा मलिनं वा भवति चेत् शीघ्रं परिवर्तयन्तु।
• यदि भवतः बालकस्य खतना कृता अस्ति तर्हि मन्दं त्वचां पृष्ठतः आकृष्य वैसेलिनं प्रतिदिनं बहुवारं लेपयन्तु, यथा भवतः वैद्यस्य निर्देशः अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः बालकस्य जननेन्द्रियेषु एतादृशः त्वचा-टैगः अस्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । सः वा तस्य निदानं कृत्वा आवश्यकतानुसारं सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति ।

तथापि केचन परिस्थितयः सन्ति यत्र अस्माभिः तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम् ।

यदा भवतः बालकस्य एतादृशं किमपि भवति तदा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "किं मम दोषः एषः?" परन्तु चिन्ता मा कुरुत। शिशुषु लिंगस्य आलम्बनं अतीव सामान्यम् अस्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् आतङ्किताः न भवेयुः, सम्यक् चिकित्सापरामर्शं च लभन्तु।