गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः ? प्रीक्लेम्पसिया इत्यस्य विषये अवगताः भवामः !

गर्भधारणं मातुः कृते महती आशायाः, नूतनानां अनुभवानां च समयः भवति । अस्मिन् काले पादयोः किञ्चित् शोफः, शरीरे किञ्चित् असुविधा च भवति इति वयं सर्वे जानीमः । परन्तु कदाचित् एते सामान्याः प्रतीयमानाः लक्षणाः किञ्चित् ध्यानस्य आवश्यकतां जनयन्तः गम्भीरस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । प्रीक्लेम्पसिया एतादृशी एकः गम्भीरः रोगः अस्ति यः गर्भावस्थायां भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, सर्वं सरलतया वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रीक्लेम्पसिया इति किम् ?

प्रीक्लैम्पसिया गर्भावस्थायां एकः स्थितिः अस्ति यत्र भवतः उच्चरक्तचापः भवति , मूत्रे अधिकं प्रोटीनम् प्रसारयितुं आरभते | पादबाहुपादयोः शोफः अपि लक्ष्यते । एषा स्थितिः केषाञ्चन जनानां कृते मृदुः, केषाञ्चन कृते तीव्रः च भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः प्रायः गर्भस्य अन्ते, सप्ताहस्य ३४ परितः भवति तथापि कदाचित् पूर्वं वा शिशुजन्मस्य अनन्तरम् अपि भवितुम् अर्हति

अस्याः स्थितिः शीघ्रं ज्ञातुं भवतः भवतः शिशुस्य च सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अत एव भवतः वैद्यः प्रत्येकं चिकित्सालयस्य भ्रमणसमये भवतः रक्तचापस्य, मूत्रस्य च परीक्षणं करिष्यति।

प्रसवोत्तर प्रीक्लैम्पसिया

एषा दुर्लभा स्थितिः । यदि भवतः शिशुं प्राप्त्वा मूत्रे उच्चरक्तचापः प्रोटीनः च भवति तर्हि एतत् कथ्यते । प्रायः प्रसवस्य ४८ घण्टानां अन्तः एव एतत् भवति । परन्तु ६ सप्ताहपर्यन्तं विलम्बेन भवितुम् अर्हति । एषा आपत्कालः अस्ति यस्य कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते।

प्रीक्लेम्पसिया-एक्लैम्पसिया-योः भेदः

यदि प्रीक्लेम्पसिया इत्यस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि तस्य विकासः एक्लैम्पसिया इति नामतः अपि अधिकं खतरनाकं भवितुम् अर्हति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि प्रीक्लेम्पसिया-रोगेण पीडितायाः मातुः कृते फिट् (आक्षेपाः) भवितुं आरभते तर्हि सा स्थितिः एक्लैम्पसिया इति उच्यते । एतत् मातुः शिशुस्य च कृते घातकं भवितुम् अर्हति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

उच्चरक्तचापस्य (१४०/९० मि.मी.एच्.जी.तः उपरि), मूत्रे प्रोटीनस्य, सूजनस्य च अतिरिक्तं निम्नलिखितलक्षणाः अपि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयितव्यम् ।

प्रीक्लेम्पसिया इत्यस्य कारणानि जोखिमकारकाणि च

अस्य सम्यक् कारणम् अद्यापि न ज्ञायते । परन्तु विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् मुख्यकारणं शिशुं पोषयति नालः सम्यक् कार्यं न करोति . गर्भाशयं गच्छन् रक्तस्य न्यूनता भवति इत्यर्थः । आनुवंशिकप्रभावः अपि भवति ।

एतानि तथ्यानि पश्यन्तु यत् भवन्तः एतस्याः रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति वा इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति:

• जोखिमं वर्धयन्ति ये कारकाः : १.
• यदि पूर्वगर्भे भवतः प्रीक्लैम्पसिया अभवत्।
• यदि गर्भे एकादशाधिकं शिशुं द्विजं त्रिगुणं वा ।
• यदि भवतः पूर्वं विद्यमानः उच्चरक्तचापः (Chronic hypertension) अस्ति।
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति .
• यदि भवतः प्रतिरक्षातन्त्रस्य रोगाः सन्ति यथा ल्युपस्।

• सामान्यजोखिमकारकाः : १.
• यदि एषः भवतः प्रथमः गर्भः अस्ति।
• यदि भवान् ३५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति।
• यदि शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) ३० (स्थूलता) अधिकः भवति ।
• यदि कुटुम्बे कस्यचित् (माता, भगिनी) प्रीक्लेम्पसिया अभवत्।
• यदि भवान् IVF प्रौद्योगिक्याः माध्यमेन गर्भवती अभवत्।
• यदि पूर्वगर्भे भवतः जटिलताः अभवन्, यथा न्यूनजन्मभारस्य शिशुः ।

प्रीक्लेम्पसिया इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

एषा गम्भीरा स्थितिः मातरं शिशुं च प्रभावितं करोति ।

शिशुस्य उपरि सम्भाव्यप्रभावाः : १.

• भ्रूणस्य वृद्धिप्रतिबन्धः : नालं प्रति रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति इति कारणतः शिशुः आवश्यकं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च न प्राप्नोति । अनेन शिशुः दुर्बलवृद्धिः, न्यूनजन्मभारयुक्तः च जन्म प्राप्नुयात् ।
• अकालजन्मः - बहुषु सन्दर्भेषु यदि प्रीक्लेम्पसिया तीव्रः भवति तर्हि शिशुं नियततिथितः पूर्वं प्रसवः कर्तव्यः भविष्यति । एतेन शिशुस्य कृते श्वसनं, भोजनं, दृष्टिश्रवणविकारः इत्यादयः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

मातुः उपरि सम्भाव्यप्रभावाः : १.

• एक्लैम्पसिया : यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, आक्षेपाः भवन्ति ।
• HELLP Syndrome : एषा अपि अतीव खतरनाका जटिलता अस्ति यस्याः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । HELLP इत्यस्य अर्थः अस्ति :
• रक्तविपाकः (रक्तकोशिकानां विच्छेदनम्) २.
• यकृत् एन्जाइम्स् उन्नताः
• प्लेटलेट्- गणना न्यूना (रक्तस्य प्लेटलेट् न्यूनता - रक्तस्य जठरस्य विकृतता) २.
• अन्येषां अङ्गानाम् क्षतिः : वृक्कस्य, यकृतस्य, फुफ्फुसस्य, हृदयस्य, मस्तिष्कस्य च क्षतिः भवितुम् अर्हति । आघातादिस्थितिः अपि भवितुम् अर्हति ।
• नालस्य आकस्मिकता : नालस्य गर्भाशयस्य भित्तितः आकस्मिकविच्छेदः । एतत् शिशुस्य प्राणघातकं भवति ।

कथं चिकित्स्यते ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, प्रीक्लेम्पसिया-रोगस्य एकमात्रं स्थायी समाधानं शिशुं प्रसवः एव । भवतः शिशुं प्रसवस्य उत्तमः समयः कदा इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति । एषः निर्णयः भवतः शिशुः गर्भे कियत् सप्ताहान् यावत् अस्ति, शिशुस्य स्वास्थ्यं, भवतः प्रीक्लेम्पसिया-रोगस्य तीव्रता च इति विषये अवलम्बते ।

• यदि शिशुः सुविकसितः अस्ति (३७ सप्ताहाः वा ततः परं) : वैद्यः प्रसवस्य प्रेरणाद्वारा अथवा सिजेरियन-विच्छेदनं कृत्वा शिशुं शीघ्रं प्रसवस्य निर्णयं कर्तुं शक्नोति एतेन स्थितिः अधिका न भवेत् ।
• यदि शिशुः अद्यापि पूर्णकालः न भवति (३७ सप्ताहात् पूर्वं): यावत् भवतः स्थितिः तीव्रा (मृदु प्रीक्लैम्पसिया) न भवति तावत् भवतः वैद्यः भवतः गर्भे यथाशक्ति दीर्घकालं यावत् शिशुं विकसितुं दातुं प्रयतते अस्मिन् काले भवन्तः चिकित्सालये एव स्थापयित्वा निकटतया निरीक्षिताः भविष्यन्ति।
• शय्याविश्रामस्य व्यवस्था भविष्यति।
• ते भवतः रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं औषधं दास्यन्ति।
• मैग्नीशियमसल्फेट् इत्यादीनि औषधानि दत्तानि भविष्यन्ति येन फिट् न भवति।
• शिशुस्य फुफ्फुसस्य शीघ्रं विकासाय स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शन्-प्रदानं भविष्यति ।
• शिशुस्य स्थितिं ज्ञातुं रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणेन अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-इत्यनेन च नियमितरूपेण भवतः निरीक्षणं भविष्यति ।

यदि एषा स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि शिशुं कियत् सप्ताहं गर्भवती अस्ति इति न कृत्वा तत्क्षणमेव प्रसवः कर्तव्यः भवेत् ।

एतस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

यद्यपि सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि तस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । यदि भवतः प्रीक्लैम्पसिया-रोगस्य उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः गर्भावस्थायां प्रतिदिनं न्यूनमात्रायां एस्पिरिन् सेवनं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति । परन्तु प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि किमपि औषधं न सेवन्तु ।

तदतिरिक्तं स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• यदि अतिभारः अस्ति तर्हि स्वस्य वजनं नियन्त्रयन्तु।
• धूम्रपानं परिहरन्तु।
• नियमितरूपेण व्यायामः करणीयः।
• भवतः रक्तचापस्य, रक्तशर्करायाः स्तरस्य च नियन्त्रणम्।