भवतः कर्णः अपि वेदनायुक्तः अस्ति वा रक्तः वा ? पेरिकोण्ड्राइटिसः भवितुम् अर्हति!

किं भवता कदापि कर्णौ विदारितः ? विशेषतः कर्णस्य उपरिभागः यत्र उपास्थिः अस्ति ? अथवा भवतः कर्णे अल्पः क्षतिः अभवत्, ततः भवतः कर्णः रक्तः, प्रफुल्लितः, स्पर्शवेदना च अभवत्? तस्मिन् सति भवतः पेरिकोण्ड्राइटिस इति रोगः जातः स्यात् । अद्य एतस्य विषये वदामः, यतः अचिकित्सितं चेत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

पेरिकोण्ड्राइटिस इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेरिकोण्ड्रिटिस् इति संक्रमणं यदा अस्माकं कर्णस्य बहिः उपास्थिस्य परितः ऊतकं प्रविशति तदा भवति । अस्माकं कर्णस्य बहिः भागं पश्यन्तु। यत् भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति तत् किञ्चित् दृढं, परन्तु लचीला अस्ति। तदेव उपास्थि इति कथ्यते। नासिकास्य अग्रभागः इव अस्ति। अयं उपास्थिः एव कर्णस्य आकारं ददाति । अतः, यदि अस्य उपास्थिस्य परितः कृशं झिल्लीं जीवाणुसदृशं किमपि प्रविशति (वयं तत् पेरिकोण्ड्रियम इति वदामः, यत्र उपास्थिः पोषणं प्राप्नोति), तर्हि तत् संक्रमितं भवति, प्रफुल्लितुं, रक्तं भवति, क्षतिं च कर्तुं आरभते कदाचित् एतत् कर्णपरीकोन्ड्राइटिसम् अपि उच्यते ।

एतत् प्रायः कर्णस्य चोटेन, दाहेन, भेदनेन वा विशेषतः उच्चकर्णवेधेन वा भवति . कदाचित्, उपास्थि-उतकयोः मध्ये पूजः सङ्गृह्य फोडः निर्मातुं शक्नोति .

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि एतत् शीघ्रं न ज्ञायते, चिकित्सा च न क्रियते तर्हि उपास्थिः रक्तप्रदायात् विच्छिन्नः भूत्वा म्रियते (necrosis) यदि एवं भवति तर्हि कर्णः स्थायिरूपेण विकृतः भवितुम् अर्हति । एतत् 'पुष्पगोभीकर्णम्' इति कथ्यते ।

पेरिकोण्ड्राइटिसस्य सेल्युलाईटिसस्य च किं भेदः ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "यदि कर्णे त्वक्संक्रमणं भवति तर्हि सेल्युलाईटिसः एव, किम्?" आम्, तौ द्वौ अपि त्वचासंक्रमणौ स्तः, उभयम् अपि शोथं जनयितुं शक्नोति। परन्तु किञ्चित् भेदः अस्ति।

• पेरिकोण्ड्राइटिसः : प्रायः एतत् केवलं कर्णपटलस्य उपरि उपास्थिम् एव प्रभावितं करोति । कर्णस्य अधः मृदुभागं न प्रभावितं करोति (कर्णपटलम्) ।
• सेल्युलाईटिसः : एतत् सम्पूर्णे कर्णे, कर्णपल्लवस्य उपरिभागे, अधः मृदुभागे च प्रसरितुं शक्नोति ।

अतः वैद्यस्य कृते एतत् भेदं ज्ञातुं सुलभं भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

पेरिकोण्ड्राइटिसः अत्यन्तं सामान्यः त्वक्-रोगः नास्ति, परन्तु विशेषतः युवानां मध्ये उच्च-कर्ण-भेदनेन सह सम्बद्धः इति शोधकर्तारः वदन्ति ।यदा तस्य लोकप्रियता अभवत् तदा अस्य रोगस्य प्रकोपः वर्धितः अस्ति । इङ्ग्लैण्ड्देशे कृते अध्ययने ज्ञातं यत् एतेषां रोगिणां संख्या १९९० तः १९९८ पर्यन्तं दुगुणा अभवत् ।ते एतां प्रवृत्तिम् अस्य कारणं पश्यन्ति । यतः कर्णस्य मृदुपल्लवं भेदने अपेक्षया उपास्थिभेदने संक्रमणस्य सम्भावना बहु अधिका भवति । अतः, किमपि कृतं किमपि सुन्दरं भवितुं विपत्तौ प्रवेशस्य अधिका सम्भावना अस्ति, किम्?

पेरिकोण्ड्राइटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

मुख्यं सामान्यं च लक्षणं कर्णवेदना, रक्तता, शोफः च भवति । कस्यचित् प्रहारः वा कर्णे किमपि अटत् इव अनुभूयते । इदं रक्तता प्रायः व्रणस्य, छिन्नस्य, खरचस्य वा परितः आरभ्यते । स्मर्यतां यत् एतेन केवलं कर्णस्य उपरि उपास्थिः एव प्रभावितः भवति, न तु कर्णस्य अधः मृदुभागः (कर्णपुटः) ।

अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति : १.

• भवतः ज्वरः भवितुं शक्नोति .
• कर्णं स्पृशन्ते सति भवन्तः तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति (कोमलता)।
• कर्णं स्पृशन्ते सति भवन्तः उष्णतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
• यदि फोडः निर्मितः अस्ति तर्हि तस्मात् पूतिसदृशः द्रवः अपि निर्वहति ।

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

पेरिकोण्ड्राइटिसः किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

एतत् वस्तुतः जीवाणुसंक्रमणम् अस्ति . अस्य उत्तरदायी सर्वाधिकं सामान्यजीवाणुः `Pseudomonas aeruginosa` इति अस्ति । तदतिरिक्तं `Staphylococcus aureus`, `Escherichia coli` च अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बाह्यकर्णस्य उपास्थिषु जीवाणुः प्रविशति तदा एतत् भवति । एतत् भवितुं शक्नोति इति अनेके मुख्यकारणानि सन्ति- १.

मुख्यकारणम् - कर्णभेदनम् (विशेषतः उपास्थिम्) २.

एतदेव मुख्यकारणं वयं अद्यकाले पश्यामः। यदा भवन्तः कर्णस्य उपरि उपास्थिम् वेधयन्ति तदा तस्य व्रणस्य माध्यमेन जीवाणुः सहजतया प्रवेशं कर्तुं शक्नोति । यदि भवान् सम्यक् न स्वच्छं करोति, अथवा यदि भेदनयन्त्रं मलिनं भवति तर्हि तस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति ।

अन्ये कारणानि

• कर्णस्य शिरःपार्श्वे वा चोटः : दुर्घटनातः, पतनेन, युद्धात् अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• क्रीडां कुर्वन् चोटः : मुक्केबाजी, रग्बी इत्यादिक्रीडासु कर्णौ प्रहारं कर्तुं शक्यते ।
• दाहः- यदि कर्णे उष्णजलं तैलादिकं किमपि प्रविशति।
• कीटदंशः - भवन्तः मशकेन पिपीलिका इत्यादिना पशुना दष्टाः स्युः ।
• एक्यूपंक्चर : कर्ण एक्यूपंक्चर इत्यनेन कदाचित् संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।

न्यूनतया दृश्यमानानि कारणानि

• कर्णस्य शल्यक्रिया।
• यदि कर्णस्य अन्तः संक्रमणं (मध्यकर्णसंक्रमणं इव) सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि तस्य उपास्थिपर्यन्तं प्रसारः भवितुम् अर्हति ।
• लघुक्षतिः, यथा बहुधा कर्णमोमपातः ।
• दादसंक्रमणं वा शिङ्गल्स् वा अपि भवितुम् अर्हति, यत् कुक्कुटरोगस्य अनन्तरं भवति ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

केषाञ्चन जनानां एतस्याः स्थितिः अधिका भवति : १.

• शरीरे शोथयुक्ताः जनाः यथा `ग्रेनुलोमेटोसिस् विथ पॉलीएन्जियटिस्` इत्यादयः रोगाः ।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः .
• मधुमेह इत्यादिरोगयुक्ताः जनाः .

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा प्रथमं ते भवतः कर्णस्य सम्यक् परीक्षणं कुर्वन्ति . पश्यन्ति, अनुभवन्ति, शोफः, रक्तता, वेदना च इति पश्यन्ति । ततः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन्ति।

भवतः चिकित्सा-इतिहासः अपि पृष्टः भविष्यति। अधुना एव भवतः कर्णक्षतिः, कर्णस्य शल्यक्रिया, दाहः, एक्यूपंक्चर वा अभवत् इति अर्थः । एषा सूचना वैद्यस्य साहाय्यं करिष्यति यत् एषः पेरिकोण्ड्राइटिसः अस्ति वा इति। प्रायः अस्य कृते परीक्षणस्य आवश्यकता नास्ति ।

पेरिकोण्ड्राइटिसस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अस्य मुख्यचिकित्सा प्रतिजीवनानि सन्ति । भवतः कृते प्रतिजीवकदवस्य प्रकारः भवतः स्थितिः तीव्रता, संक्रमणं जनयन्तः जीवाणुः च इति आधारेण भविष्यति ।

औषधेन चिकित्सा

• प्रायः फ्लोरोक्विनोलोन् प्रतिजीवकं विहितं भवति । एषा भवता सेवनीया गोली अथवा संक्रमितकर्णे साक्षात् प्रयोज्यते इति क्रीमः भवितुम् अर्हति ।
• बालकानां कृते फ्लोरोक्विनोलोन् - औषधं दातुं मिश्रितमतानि सन्ति | केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् एतत् औषधं बालकानां सन्धिकठिनता, कण्डराविच्छेदः इत्यादयः दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । परन्तु अमेरिकन-बालरोगविज्ञान-अकादमी कथयति यत् एतत् औषधं बालकानां कृते सुरक्षितम् अस्ति । तथापि वैद्यः एव किं श्रेष्ठं इति निर्णयं करोति ।
• वैद्यः भवतः कर्णात् विदेशीयवस्तूनि, यथा कुण्डलानि वा रजः वा अपसारयिष्यति ।
• भवन्तः मौखिकं कोर्टिकोस्टेरॉइड् (एतत् सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति) दातुं शक्नुवन्ति ।
• उष्णसंपीडनं प्रयोक्तुं वदन्ति .
• ते वदन्ति यत् वेदना न्यूनीकर्तुं औषधविक्रेता वेदनानिवारणानि सेवनीयम्।

यदि फोडः भवति तर्हि किम् ?

कदाचित् कर्णे फोडः भवितुं शक्नोति, येन उपास्थिपर्यन्तं रक्तस्य प्रवाहः अवरुद्धः भवति । एवं सति लघु शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । वैद्यः फोडस्य लघु चीरं कृत्वा अन्तः सर्वाणि पूतिं निष्कास्य मृतं उपास्थिं वा त्वचां वा निष्कासयति । एतेन उपास्थिस्य पुनः रक्तस्रावः आरभ्यते ।

वैद्यः तत्र एकदिनानि यावत् लघुनलिकां (निकासी) त्यक्त्वा, यावत् पूतिः सम्पूर्णतया निष्कासितः न भवति । उपास्थिस्य रक्तप्रदायं स्थापयितुं वैद्यः भवतः ऊतकं पुनः स्थाने सितुं अपि शक्नोति ।

अस्मात् कथं रक्षणं कर्तव्यम् ? (निवारणम्) २.

एतस्य परिहारस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् कर्णस्य उपरि उपास्थिम् यथाशक्ति भेदनं न कर्तव्यम् | वस्तुतः अतीव जोखिमपूर्णा प्रक्रिया अस्ति। यदि भवता कर्णं अवश्यं भेदितव्यं तर्हि कर्णस्य (कर्णस्य) अधः मृदुभागं विदारयन्तु । तत्र संक्रमणस्य जोखिमः बहु न्यूनः भवति ।

कतिपयानि अपि कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• कर्णे एक्यूपंक्चरं परिहरन्तु (यदि कुर्वन्ति तर्हि केवलं अत्यन्तं स्वच्छेन, योग्येन व्यक्तिना एव करणीयम्)।
• यदि भवतः कर्णसंक्रमणं भवति तर्हि शीघ्रमेव तस्य चिकित्सां कुर्वन्तु . मा विलम्बं कुरुत।
• कतिपय सम्पर्कक्रीडाः (उदा. शिरःवस्त्रस्य उपयोगः) क्रीडन्ते सति कर्णयोः क्षतिः न भवति इति सावधानतां कुर्वन्तु ।
• यथासम्भवं बहुधा कर्ण-उत्कर्षणं, कर्णेषु वस्तूनि स्थापयितुं च परिहरन्तु ।

यदि भवतः पेरिकोण्ड्राइटिसः भवति तर्हि किं भवति ? कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

कल्पयतु भवतः एतत् अस्ति। मा आतङ्कितः भवतु ! यदि भवन्तः शीघ्रं वैद्यं दृष्ट्वा सम्यक् प्रतिजीवनानि सेवन्ते तर्हि भवतः लक्षणं द्वयोः वा त्रयः वा दिवसेषु शान्तं भवितुं आरभते . मासं वा किञ्चित् असहजतां अनुभवितुं शक्नुथ । परन्तु, भवन्तः पूर्णं पुनर्प्राप्तिम् कर्तुं शक्नुवन्ति।

परन्तु यदि भवतः फोडः अस्ति, शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि वैद्येन यत् नाली स्थापितं तत् कतिपयेषु दिनेषु निष्कासयितुं आवश्यकं भविष्यति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं यावत् व्रणं सम्यक् न स्वस्थं भवति तावत् स्वच्छं, परिधाय, वासः च कर्तव्यं भविष्यति ।

अचिकित्सिते सति ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति

एतत् सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति। यदि भवन्तः तस्य चिकित्सां न कुर्वन्ति तर्हि यथा मया पूर्वं उक्तं तर्हि फोडः उपास्थिस्य रक्तस्य आपूर्तिं छित्त्वा उपास्थिस्य मृत्युं जनयितुं शक्नोति (necrosis) यदि तत् भवति तर्हि कर्णः स्थायिरूपेण विकृतः भवितुम् अर्हति, येन 'पुष्पगोभीकर्णः' इति स्थितिः भवति । कर्णः पुष्पगोभी इव दृश्यते।

न केवलं, पेरिकोण्ड्राइटिसः कर्णस्य उपास्थिस्य संक्रमणं (chondritis) अपि जनयितुं शक्नोति । अनेन कर्णस्य आकारस्य भृशं क्षतिः भवितुम् अर्हति । कर्णस्य केचन ऊतकाः म्रियन्ते, तेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । ततः कर्णस्य सामान्याकारं प्राप्तुं कर्णस्य पुनः आकारस्य शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।

अतः यदि भवतः कर्णस्य उपरि वेदना, रक्तता, शोफः वा अस्ति तर्हि केवलं तस्य अवहेलनां मा कुरुत । तत्क्षणमेव वैद्यं गत्वा चिकित्सां कुर्वन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः आशासे यत् अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् केचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः भवन्तः स्मर्तुं शक्नुवन्ति।

• पेरिकोण्ड्राइटिसः बाह्यकर्णस्य उपास्थिपरिसरस्य ऊतकस्य जीवाणुसंक्रमणं भवति ।
• अस्य मुख्यकारणं कर्णस्य उपरि उपास्थिस्य भेदनम् अस्ति |
• कर्णवेदना, रक्तता, शोफः च मुख्यानि लक्षणानि सन्ति ।
• शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• अचिकित्सितं चेत् 'पुष्पकौबीकर्णम्' इति ।स्थायी विकृतिः भवितुम् अर्हति ।
• अस्मात् स्वस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् कर्णस्य उपरि उपास्थिस्य भेदनं न करणीयम् |

अतः, भवतः कर्णानां पालनं कुरुत। विशेषतः फैशनस्य विषये विपदि मा गच्छन्तु। कर्णस्य अधः मृदुभागे सुन्दरं कुण्डलयुगलं पर्याप्तं, किम्? यतः, स्वास्थ्यं सर्वाधिकं मूल्यवान् वस्तु अस्ति!

` कर्णसंक्रमणं, कर्णपल्लवशोफः, कर्णभेदनं, पेरिकोन्ड्राइटिसः, उपास्थिसंक्रमणं, कर्णवेदना, फूलगोभीकर्णः