गर्भावस्थायां भवतः शिशुस्य च प्राणः - सर्वं नालस्य विषये

यदि त्वं माता भविष्यसि तर्हि भवतः अन्तः वर्धमानस्य अल्पस्य विषये कियत् चिन्तयसि । किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् सः कथं श्वसितुम् अन्नं, जलं, वायुः च प्राप्नोति? एतत् सर्वं भवतः शिशुस्य च मध्ये आश्चर्यजनकस्य सम्बन्धस्य माध्यमेन भवति । अद्य वयं नालस्य विषये वदामः, एकः आश्चर्यजनकः अङ्गः यः तत् सम्बन्धं निर्माति, शिशुस्य जीवनरेखा इव च भवति, गर्भधारणाय च विशेषः अस्ति

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नालः किम् ?

नालः अथवा यत् वयं ``प्लेसेण्टा'' इति वदामः, तत् अस्थायी अङ्गम् अस्ति यत् केवलं गर्भावस्थायां एव विकसितं भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषः सेतुः इव अस्ति यः भवतः शिशुं भवतः गर्भाशयेन सह संयोजयति । गर्भधारणानन्तरं किञ्चित्कालानन्तरं एषः नालः भवतः गर्भाशयस्य भित्तिं निर्माय लभते । शिशुः नाभिरज्जुद्वारा नालेन सह सम्बद्धः भवति । अतः नालः नाभिरज्जुश्च मिलित्वा गर्भस्थस्य शिशुस्य जीवनरेखारूपेण कार्यं करोति ।

नालः शिशुं प्रति यत् सेवां करोति तत् लघु पराक्रमं न भवति । अस्य कृते कानिचन मुख्यानि कार्याणि अवलोकयामः।

• शिशुं प्राणवायुः पोषणं च प्रदाति : शिशुः भवता श्वसितस्य श्वसनस्य, भवता खादितस्य भोजनस्य च केचन पोषकाणि नालद्वारा प्राप्नोति
• शिशुस्य शरीरात् अपशिष्टानि निष्कासयति : नालः शिशुशरीरेण उत्पादितानि अपशिष्टानि कार्बनडाय-आक्साइड् इत्यादीनि अपशिष्टानि निष्कास्य भवतः शरीरे प्रत्यागन्तुं अपि साहाय्यं करोति
• हार्मोनाः उत्पादयति : नालः शिशुविकासाय आवश्यकाः बहवः हार्मोनाः उत्पादयति ।
• रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रदाति : नालः एव भवतः शरीरस्य प्रतिपिण्डानि भवतः शिशुं प्रति प्रसारयति, जन्मनः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु रोगेभ्यः रक्षति
• शिशुस्य रक्षणं करोति : किञ्चित्पर्यन्तं एतत् शिशुस्य रक्षणं कृत्वा कवचवत् कार्यं करोति ।

नालस्य विकासः कदा आरभ्यते ?

भवतः गर्भाशयस्य निषेचिताण्डस्य प्रत्यारोपणानन्तरं नालस्य निर्माणं आरभ्यते, यत् गर्भधारणस्य ७ तः १० दिवसानां मध्ये भवति । कतिपयैः लघुकोशिकैः आरभ्य शिशुः वर्धमानः क्रमेण नालः बृहत्तरः भवति ।

गर्भस्य प्रथमे १२ सप्ताहेषु अन्ते यावत् नालः हार्मोन-उत्पादनस्य मुख्यं दायित्वं गृह्णाति । भवन्तः अवलोकितवन्तः स्यात् यत् प्रथमत्रिमासे बहवः मातरः यत् उदरेण, वमनं, श्रान्ततां च अनुभवन्ति, तत् द्वितीयत्रिमासे नालस्य कार्यभारं स्वीकृत्य शान्तं भवति

किं वयं किञ्चित् अधिकं नालस्य कार्यं व्याख्यास्यामः ?

चिन्तयतु, यदा शिशुः गर्भे एव अस्ति, तदा शिशुस्य फुफ्फुसाः, वृक्काः, यकृत् च...नालः एवं कार्यं करोति । यदा भवतः रक्तं नालद्वारा गच्छति तदा भवतः रक्तं भवतः शिशुस्य रक्तं च कदापि न मिश्रयन्ति । परन्तु, तावत्पर्यन्तं प्राणवायुः, ग्लूकोजः, अन्ये सर्वे पोषकाः च नाभिरज्जुद्वारा शिशुं प्रति प्रसारिताः भवन्ति । शिशुस्य रक्तात् अपशिष्टानि अपि छानयित्वा भवतः रक्ते योजयति । एषा अतीव आश्चर्यजनकप्रक्रिया अस्ति।

यथा यथा भवतः शिशुः जन्मनः समीपं गच्छति तथा तथा भवतः नालः भवतः प्रतिपिण्डान् भवतः शिशुं प्रति प्रसारयति । एषा शिशुस्य प्रथमा रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्ति । एषा एव रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः शिशुं जन्मनः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु लघुरोगाणां रक्षणं करोति ।

तदतिरिक्तं गर्भावस्थाविशिष्टानि आवश्यकानि हार्मोनाः उत्पादयति, यथा `(लैक्टोजेन्), `(एस्ट्रोजेन्), `(प्रोजेस्टेरोन्) च ।

नालः कुत्र स्थितः अस्ति ? किं परिभ्रमति ?

एषः प्रश्नः अनेकेषां मातृणां कृते अस्ति। किं नालः वास्तवमेव "परिभ्रमति?" न, वस्तुतः किं भवति यत् यथा यथा शिशुः वर्धते तथा तथा गर्भाशयस्य विस्तारः भवति। यथा यथा गर्भाशयः वर्धते तथा तथा तत्सक्तं नालं उपरि आकृष्यमाणं दृश्यते । इदं यथा गुब्बारेण फूत्कृत्य बृहत् भवति।

भवतः २० सप्ताहस्य विसंगति-स्कैन्-काले भवतः वैद्यः नालस्य सटीकं स्थानं पश्यति । एतेन तस्य स्थानानुसारं किमपि जटिलताः उत्पद्यन्ते वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति । परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, अधिकांशतः, प्रायः ३२ सप्ताहेभ्यः यावत्, नालः गर्भाशयस्य उपरि वा पार्श्वे वा स्थापितः भविष्यति ।

नालः गर्भाशयस्य कुत्रापि भवितुं शक्नोति । निषेचितं अण्डं प्रथमं गर्भाशयस्य भित्तिषु कुत्र प्रत्यारोपयति इति अवलम्बते । मुख्यस्थानानि अवलोकयामः यत्र नालः स्थितः अस्ति ।

नालः कीदृशः, कियत् विशालः च ?

नालं रक्तवाहिनीभिः पिण्डिकाभिः पूर्णं ऊतकस्य स्थूलं तश्तरी इव भवति । अत एव कृष्णरक्तं दृश्यते। अस्य द्वौ पक्षौ स्तः । भवतः गर्भाशयेन सह यः पक्षः संलग्नः अस्ति सः कृष्णरक्त-नीलः भवति । भवतः शिशुना सह यः पक्षः संलग्नः अस्ति सः धूसरवर्णीयः अस्ति।

यदा शिशुः जायते तदा नालस्य दीर्घता प्रायः १० इञ्च्, मध्ये प्रायः एक इञ्च् स्थूलता, प्रायः ५०० ग्राम (प्रायः एकपाउण्ड्) भारः च भवति

नालस्य काः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ?

अधिकांशतः नालः स्वकार्यं विना समस्यां करोति । परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णं यतः एतत् भवतः वा भवतः शिशुस्य वा कृते खतरनाकं भवितुम् अर्हति।

यदि पूर्वं गर्भाशयस्य शल्यक्रिया कृता, अथवा पूर्वगर्भे नालस्य समस्या आसीत् तर्हि वैद्यं सूचयन्तु ।

एतादृशस्य समस्यायाः लक्षणं कानि सन्ति ?

नालसमस्यायाः सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणं योनिरक्तस्रावः भवति । परन्तु सर्वेषां रक्तस्रावः न भवति। अतः भवन्तः यत्किमपि असामान्यलक्षणं अनुभवन्ति, यथा तीव्र उदरवेदना वा गर्भाशयस्य संकोचनं वा इति विषये तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . कदाचित्, शिशुस्य वृद्धिः अपि नालसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

एतादृशानां अवस्थानां कथं चिकित्सा भवति ?

चिकित्साविकल्पाः समस्यायाः तीव्रता, भवतः गर्भधारणस्य अवस्था इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भवति । भवतः वैद्यः भवतः शिशुं च निकटतया निरीक्ष्य भवतः द्वयोः कृते यत् सुरक्षितं तत् करिष्यति ।

• भवन्तः नित्यं स्कैनिङ्गं चिकित्सालयं च कर्तुं आगन्तुं प्रार्थिताः भवेयुः।
• नियततिथितः (अकालजन्म) पूर्वं शिशुं प्रसवस्य निर्णयः सम्भवति ।
• रक्तस्रावं जनयितुं शक्नुवन्ति क्रियाकलापाः, यथा यौनसम्बन्धः, व्यायामः च ।
• शय्याविश्रामः अनुशंसितः भवेत्।
• केषुचित् सन्दर्भेषु सिजेरियन-प्रसवः आवश्यकः भवेत् ।

नालस्य हानिकारकाणि कानि सन्ति ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवन्तः यत् औषधं, औषधं, मद्यं, निकोटिनं च सेवन्ते तत् भवतः रक्तप्रवाहेन नालद्वारा भवतः शिशुं प्रति गच्छन्ति .

शिशुजन्मानन्तरं नालस्य किं भवति ?

शिशुजन्मस्य ५ तः ३० निमेषपर्यन्तं नालस्य प्रसवः भवति । एतदेव वयं 'श्रमस्य तृतीयचरणम्' इति वदामः । यदि भवतः सामान्यप्रसवः अभवत् तर्हि भवतः गर्भाशयः निरन्तरं संकुचति, नालं बहिः धक्कायति च । भवतः वैद्यः भवतः उदरं किञ्चित् निपीडयति, अथवा अन्तिमवारं धक्कायितुं वदति ।

यदि भवता सिजेरियन-क्रिया कृता तर्हि वैद्यः शिशुस्य प्रसवानन्तरं तस्मिन् एव चीरेण नालं निष्कासयिष्यति ।

नालभक्षणस्य सत्यकथा

केषुचित् संस्कृतिषु पोषकद्रव्ययुक्तं नालं (पक्वं वा कैप्सूलरूपेण वा) सेवनेन स्वास्थ्यलाभः भवति इति मन्यते । परन्तु नालस्य सेवनेन स्वास्थ्यलाभानां समर्थनार्थं वैज्ञानिकं प्रमाणं नास्ति । भवतः कृते अपि हानिकारकं भवितुम् अर्हति । अतः, तस्य विषये किमपि निर्णयं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

अतः नालः वस्तुतः किं करोति ?

अधिकतया प्रसवानन्तरं नालं निष्कास्य निष्कासितम् । परन्तु केचन मातापितरः मूलकोशिकानां संग्रहणार्थं नालस्य ऊतकं रक्तं च संग्रहीतुं चयनं कुर्वन्ति । एतेषां मूलकोशिकानां उपयोगेन भविष्ये कतिपयानां चिकित्सापरिस्थितीनां चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

कदाचित् यदि भवतः वा भवतः शिशुस्य वा ज्वरः इव रोगः अस्ति, यदि भवतः शिशुः अकालं जन्म प्राप्नोति, अथवा यदि भवतः शिशुः न्यूनभारः अस्ति, तर्हि भवतः वैद्यः नालं रोगविशेषज्ञं प्रति अग्रे परीक्षणार्थं निर्दिष्टुं शक्नोति

नालः भवतः शिशुस्य च मध्ये एकः आश्चर्यजनकः जीवनरेखा अस्ति । एतत् अत्यावश्यकं अङ्गं भवतः शिशुं जन्मपर्यन्तं पोषणं प्राणवायुः च प्रदाति । अतः अस्य स्वस्थं अस्तित्वं सुनिश्चित्य तस्य विषये अवगताः भवितुं आवश्यकानि कार्याणि कर्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।