किं भवतः वक्षःस्थलं कठिनं भवति ? न्यूमोमेडियास्टिनम इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम् !

किं भवतः वक्षःस्थलस्य मध्ये सहसा वेदना, श्वसनस्य कष्टं च अभवत् । अथवा सहसा कण्ठे मुखस्य वा शोफः अनुभवितः? कदाचित् अद्य वयं यस्याः अवस्थायाः विषये वदामः सा न्यूमोमेडियास्टिनम् इति उच्यते । चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये सरलतया वदामः।

न्यूमोमेडियास्टिनम् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् न्यूमोमेडियास्टिनम् इति भवतः फुफ्फुसानां मध्ये यत्र भवतः हृदयं भवति तत्र वायुसञ्चयः । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् अन्तरिक्षं मेडियास्टिनम् इति वदामः । इदं वायुना पूरयति इव गुब्बारेण भवति, यदा च वायुः अस्मिन् मीडियास्टिनम् इति अन्तरिक्षे लीकं भवति तदा भवति ।

प्रायः दुर्घटनायाः, रोगस्य, शल्यक्रियायाः वा अनन्तरं एतत् भवति । स्वयमेव न्यूमोमेडियास्टिनम् इति एषा स्थितिः अहानिकारकः इव भासते । तथापि तस्य मूलकारणं कदाचित् गम्भीरं भवितुम् अर्हति । अत एव तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। केचन जनाः "मध्यस्थ वातस्फीतिः" इति अपि वदन्ति ।

अस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. स्वतःस्फूर्तं न्यूमोमेडियास्टिनम् (SPM) : अस्मिन् वायुः किमपि स्पष्टकारणं, चोटं, रोगं वा विना सञ्चयति । कदाचित् कारणं न लभ्यते अपि ।

2. द्वितीयक न्यूमोमेडियास्टिनम् : एतत् दुर्घटना, रोगः, शल्यक्रिया वा इत्यादि किमपि कारणेन भवति ।

न्यूमोमेडियास्टिनम् कियत् सामान्यम् अस्ति ?

एषा वस्तुतः अतीव सामान्या स्थितिः नास्ति । विशेषज्ञानाम् मते एषा स्थितिः ५ तः ३४ वयसः मध्ये २५,००० जनानां मध्ये एकः जनः प्रभावितः भवति ।एतत् आयुवर्गः अस्ति यस्मिन् एसपीएम-विकासस्य अधिका सम्भावना वर्तते

किम् एतत् आपत्कालम् अस्ति ? किं मया चिन्ता कर्तव्या ?

अत्र किञ्चित् सम्यक् अवगन्तुं आवश्यकम् अस्ति ।

• यदि भवतः स्वतःस्फूर्तं न्यूमोमेडियास्टिनम् (SPM) , अर्थात् स्पष्टकारणं विना भवति तर्हि प्रायः आपत्कालः न भवति ।
• परन्तु यदि दुर्घटनायाः वा रोगस्य (द्वितीयकप्रकारस्य) कारणेन भवतः मध्यस्थं वायुना पूरितम् अस्ति तर्हि तस्य शीघ्रं चिकित्सा करणीयम् ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना अस्ति तथा च श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि एतत् गम्भीरस्य, प्राणघातकस्य स्थितिः इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवन्तः एतादृशं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु ।

न्यूमोमेडियास्टिनमस्य न्यूमोथॉरेक्सस्य च मध्ये कः भेदः ?

एतौ किञ्चित् भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति ।

• न्यूमोथॉरेक्सभवतः एकः फुफ्फुसः पतितः इति भावः । यदा फुफ्फुसस्य वक्षःस्थलस्य च भित्तियोः मध्ये वायुः पूरितः भवति तदा एतत् भवति । तस्य वायुस्य निपीडनेन फुफ्फुसस्य पतनं भवति ।
• न्यूमोमेडियास्टिनम् इति फुफ्फुसानां (मेडियास्टिनम्) मध्ये अन्तरिक्षे वायुसञ्चयः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् न्यूमोथॉरेक्स इत्यस्मिन् फुफ्फुसस्य परितः वायुः भवति, न्यूमोमेडियास्टिनम् इत्यस्मिन् फुफ्फुसद्वयस्य मध्ये वायुः भवति । अयं प्राप्तः?

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? पश्यन्तु भवतः अपि एतानि सन्ति वा

सर्वेषां लक्षणं न भवति, परन्तु सर्वाधिकं सामान्यलक्षणं भवति : १.

• वक्षःस्थलमध्ये वा स्तनस्थिसमीपे वा तीक्ष्णवेदना । एषा वेदना बाहूषु कण्ठेषु वा प्रसृता भवेत् । श्वसने वा निगलने वा अपि एषा वेदना वर्धते । कल्पयतु, यथा कश्चन भवतः वक्षःस्थलं निपीडयति।
• श्वासस्य ह्रस्वता ।
• चर्मान्तरे वातस्फीतिः एकः अवस्था अस्ति यत्र वायुबुद्बुदाः मुखस्य, कण्ठस्य, वक्षःस्थलस्य वा त्वचायाः अधः इव अनुभूयन्ते । त्वक् अधः लघुकन्दुकाः सन्ति इव अनुभूयते, अङ्गुल्या निपीडितस्य "चिकनी" शब्दः अपि भवति ।
• कण्ठस्य मुखस्य वा शोफः ।
• स्वरः परिवर्तते यथा स्वरः उच्चस्वरः भवति ।

केषाञ्चन जनानां एतेषु लक्षणेषु विना न्यूमोमेडियास्टिनम् इति रोगः भवितुम् अर्हति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

न्यूमोमेडियास्टिनम् अधिकतया भवतः शरीरस्य अन्तः कस्यचित् अङ्गस्य अथवा संरचनायाः क्षतिः भवति, येन मध्यस्थे वायुः लीकं भवति । अस्य उदाहरणानि सन्ति- १.

• भवतः वायुनलिकां (श्वासनलिकां) ब्रोन्ची (ब्रोन्ची) वा ।
• वायुकोशिका (फुफ्फुसेषु लघु वायुपुटकानि) २.
• कण्ठात् उदरं याति नली अर्थात् अन्ननलिका (`Esophagus`) ।
• आन्तराणि

एतादृशात् स्थानात् मध्यस्थले वायुः स्रवति ।

स्वतःस्फूर्तं न्यूमोमेडियास्टिनम् (SPM) अपि किमपि कारणेन भवितुम् अर्हति यत् भवतः वक्षःस्थलस्य अन्तः सहसा दबावं वर्धयति (यद्यपि एतत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति) कदाचित्, वैद्याः कारणं सर्वथा न प्राप्नुवन्ति।

केचन विशिष्टकारणानि भवितुमर्हन्ति- १.

• वक्षःस्थले गम्भीरः आघातः , यथा कारदुर्घटना।
• शल्य-चिकित्सा।
• फुफ्फुसेषु स्थिताः लघुवायुपुटाः (alveoli) स्फुटन्ति ।
• वायुमार्गे वा पाचनमार्गे (जठरान्त्रमार्गे वा जीआईमार्गे वा) छेदः वा चीरः वा ।
• जीवाणु-कवक-वायरस-संक्रमणम् ।
• ये वस्तूनि सहसा वक्षःस्थलस्य दबावं वर्धयन्ति, यथा कासः, श्वासः, वमनं वा . कल्पयतु, केचन जनाः उच्चैः कासयित्वा अपि एतादृशी स्थितिं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• शौचालयं गच्छन् तनावः।
• प्रसवकाले धक्कायन् ।
• कोकेन वा गांजा इत्यादीनां मादकद्रव्याणां निःश्वासः।
• स्कूबा डाइविंग।
• यांत्रिक वायुप्रवाह।

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

भवतः एतस्याः स्थितिः अधिकः जोखिमः भवितुम् अर्हति यदि भवतः:

• यदि त्वं धूम्रपानकर्ता असि।
• यदि भवतः फुफ्फुसरोगाः सन्ति यथा दमा अथवा COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)।
• यदि भवान् श्वासप्रश्वासयोः मनोरञ्जनौषधस्य उपयोक्ता अस्ति।
• यदि भवता अधुना एव उदरस्य, कण्ठस्य, वक्षःस्थलस्य वा शल्यक्रिया कृता अस्ति ।
• यदि भवता अधुना एव बालकः जातः।

न्यूमोमेडियास्टिनमः जटिलतां जनयितुं शक्नोति वा ?

अस्याः स्थितिः जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति, परन्तु ते प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः शीघ्रं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । एतादृशी जटिलताः अन्तर्भवन्ति- १.

• सञ्चितः वायुः फुफ्फुसानां परितः दबावं जनयति, एकस्य फुफ्फुसस्य पतनम् (pneumothorax) कर्तुं शक्नोति ।
• वायुः मध्यस्थात् हृदयस्य हृदयस्य च मध्ये अन्तरिक्षे गन्तुं शक्नोति । एतत् न्यूमोपेरिकार्डियम इति उच्यते .
• यदि अत्यधिकं वायुः सञ्चितः भवति तर्हि वक्षःस्थलस्य अन्तः संरचनासु, यथा हृदयं, बृहत् रक्तवाहिनीं च दबावं दातुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि ते सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

प्रायः वैद्यः वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् (Computed Tomography scan) इत्यनेन न्यूमोमेडियास्टिनम इत्यस्य निदानं करोति, यत् वक्षःस्थलस्य अन्तः चित्रं गृह्णाति

यदा वैद्यः भवतः हृदयं फुफ्फुसं च स्टेथोस्कोपेन शृणोति तदा यदि भवतः हृदयस्पन्दनस्य लयेन "क्रन्चिंग्" शब्दं शृणोति तर्हि तदपि मध्यस्थे (हम्मनस्य चिह्नम्) वायुः अस्ति इति संकेतः भवति ततः एक्स-रे, सीटी-स्कैन् इत्यादीनां परीक्षणानाम् आदेशः भवति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् न्यूमोमेडियास्टिनमस्य अधिकांशप्रकरणेषु विशिष्टचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । यावत् तीव्रं न भवति तावत् भवतः शरीरं क्रमेण स्वयमेव वायुं स्वच्छं करिष्यति । आक्सीजनचिकित्सा प्रक्रियायाः त्वरिततायै सहायकं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु यदि भवतः अन्यः अन्तर्निहितः स्वास्थ्यस्थितिः (उदा. संक्रमणं, आन्तरिकस्य अङ्गस्य क्षतिः) अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः तस्याः स्थितिः चिकित्सां करिष्यति ।

यदि आस्पतेः स्थापनं भवति तर्हि चिकित्सा : १.

कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं २४ दिवसान् वा अधिकं वा यावत् अवलोकनार्थं वा चिकित्सायाम् वा चिकित्सालये स्थापयितुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवन्तः एतादृशाः उपचाराः प्राप्तुं शक्नुवन्ति यथा-

• आक्सीजन चिकित्सा : अतिरिक्तं प्राणवायुः श्वसितुम् शरीरस्य वायुः शीघ्रं अवशोषयितुं साहाय्यं भवति ।
• औषधम् : यावत् शरीरं अतिरिक्तं वायुम् अवशोषयति तावत् लक्षणं नियन्त्रयितुं वेदनानिवारकाणि, कासनिवारकाणि च इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते ।
• सुई-आकांक्षा : एषा अतीव दुर्लभा प्रक्रिया अस्ति । यदि वायुः एतावत्पर्यन्तं सञ्चितः अस्ति यत् शरीरस्य अन्तः संरचनासु तीव्रं दबावं स्थापयति तर्हि एव वैद्यः किञ्चित् वायुम् अपसारयितुं सुई प्रविशति, अथवा ते लघुनलिकां (निकासी) प्रविशन्ति

न्यूमोमेडियास्टिनमः घातकः भवितुम् अर्हति वा ?

न्यूमोमेडियास्टिनम् एव घातकं न भवति । परन्तु कदाचित् अन्येषां गम्भीराणां, प्राणघातकानाम् स्वास्थ्यस्थितीनां कारणं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः वायुसञ्चयस्य कारणं ज्ञात्वा आवश्यकतानुसारं तस्य चिकित्सां करिष्यति ।

किं एतत् निवारयितुं उपायाः सन्ति ?

यतो हि एषा दुर्लभा स्थितिः अस्ति तथा च अद्यापि शोधकर्तारः सर्वाणि कारणानि जोखिमकारकाणि च पूर्णतया न अवगच्छन्ति, अतः एतस्य निवारणस्य विशिष्टाः उपायाः नास्ति धूम्रपानं न करणं, इन्हेलेण्ट्-उपयोगं न च भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ?

• स्वतःस्फूर्त-न्यूमोमेडियास्टिनम् (SPM)- रोगेण पीडिताः जनाः प्रायः प्रायः त्रयः दिवसाः यावत् चिकित्सालये तिष्ठन्ति, परन्तु कदाचित् तेषां सप्ताहं वा अधिकं वा स्थातव्यम् ।
• येषां जनानां निहितकारणात् (द्वितीयकप्रकारस्य) न्यूमोमेडियास्टिनम-रोगः भवति, तेषां कृते अन्तर्निहितस्य स्थितिः तीव्रतानुसारं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति

किं एतत् सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?

• स्वतःस्फूर्तं न्यूमोमेडियास्टिनम् (SPM) प्रायः स्वयमेव विना चिकित्सां निवारयति । यावत् अन्तर्निहितः स्वास्थ्यस्य स्थितिः नास्ति तावत् पुनरावृत्तेः जोखिमः न्यूनः भवति ।
• एतस्य कारणभूतानाम् अन्तर्निहितानाम् स्वास्थ्यस्थितीनां कदाचित् चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

अतः भविष्यं किं धारयति ? (दृष्टिकोणः) २.

भवतः भविष्यं भवतः मध्यस्थे वायुः किमर्थं सङ्गृहीतवान् इति अवलम्बते ।

• स्वतःस्फूर्तन्यूमोमेडियास्टिनम (SPM) रोगिणः जनाः पूर्णतया स्वस्थाः भवन्ति, पुनरावृत्तिः च अतीव दुर्लभा भवति ।
• यदि भवतः द्वितीयकं pneumomediastinum , भवतः पुनर्प्राप्तिः भवतः अन्तर्निहितस्य स्थितिः तीव्रतायां निर्भरं भविष्यति । कदाचित्, न्यूमोमेडियास्टिनमस्य कारणं भवन्ति अन्तर्निहिताः परिस्थितयः घातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

भवता कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यदि भवतः वक्षःस्थलस्य असुविधा, मुखस्य शोफः, स्वरस्य आकस्मिकं परिवर्तनं वा भवति, विशेषतः यदि भवतः अद्यतनकाले शल्यक्रिया कृता वा प्रसवः कृतः वा तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

If you have these symptoms , तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्, अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गच्छतु:

• वक्षःस्थलवेदना ।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• मुखस्य कण्ठस्य वा तीव्रः शोफः ।
• लघुशिरः/मूर्च्छा।

चिकित्सकं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं भवतः कृते सहायकं भविष्यति।

• मम कृते एषा स्थितिः किं कारणं भवति ?
• मम स्थितिः कियत् गम्भीरा अस्ति ?
• कारणस्य चिकित्सा कथं करणीयम् ?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• मम स्वस्थतायै कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
• पुनः एतत् न भवतु इति किं कर्तुं शक्नोमि ?

गृहं नेतु-सन्देशः

स्वतःस्फूर्तं न्यूमोमेडियास्टिनम् (SPM) प्रायः गम्भीरं न भवति, परन्तु भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति । परन्तु रोगस्य दुर्घटनायाः वा अनन्तरं भवति गौण-न्यूमोमेडियास्टिनम् इत्यस्य तत्कालं मूलकारणस्य चिकित्सा आवश्यकी भवति । भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टस्य स्थितिविषये अधिकं वक्ष्यति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु शान्तं भवितव्यं, लक्षणेषु ध्यानं दत्तुं, आवश्यके सति चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं च ।

` न्यूमोमेडियास्टिनम्, वक्षःस्थले वायुः, फुफ्फुसः, श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलस्य वेदना, मध्यस्थः, न्यूमोथॉरेक्सः