गर्भावस्थायां शिशुस्य परितः द्रवस्य वृद्धिः (Polyhydramnios): किं चिन्ताजनकं किमपि ?

यदि त्वं शिशुं अपेक्षमाणा प्रेम्णा माता अस्ति तर्हि भवतः उदरस्थस्य शिशुस्य विषये सहस्राणि वस्तूनि मनसि सन्ति । प्रत्येकं स्कैन् अनन्तरं वैद्यः किं वदति इति श्रोतुं भवन्तः अतीव उत्सुकाः सन्ति। परन्तु यदि सहसा वैद्यः "शिशुस्य परितः किञ्चित् अधिकं जलम् अस्ति" इत्यादि किमपि वदति तर्हि अतीव भयभीता चिन्ता च भवति इति अतीव सामान्यम् । परन्तु भयं मा कुरुत। अद्य वयं एतस्याः स्थितिः विषये वदामः यत् बहवः मातरः अनुभवितुं शक्नुवन्ति अर्थात् एषा स्थितिः चिकित्सादृष्ट्या `(Polyhydramnios)` इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Polyhydramnios इति किम् ?

ठीकम्, आरम्भे एव आरभ्यामः। भवतः उदरे अर्थात् गर्भाशये भवतः शिशुं परितः द्रवद्रवः अस्ति । वयं एतत् एम्नियोटिक द्रवम् इति वदामः | इदं किञ्चित् तरणकुण्डं इव अस्ति यत् शिशुं रक्षति। शिशुस्य वृद्ध्यर्थं, गतिः, सुरक्षा च कृते अयं द्रवः अतीव महत्त्वपूर्णः भवति ।

यदा एम्नियोटिक-पुटके अत्यधिकं एम्नियोटिक-द्रवः भवति तदा पॉलीहाइड्रम्निओस् इति । प्रायः गर्भस्य उत्तरार्धे एषा स्थितिः भवति, परन्तु कदाचित् १६ सप्ताहेभ्यः पूर्वमेव एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि द्रवस्य वृद्धिः मृदुः भवति तर्हि प्रायः तस्य कारणेन किमपि जटिलता न भवति । भवतः वैद्यः भवतः शिशुं च निकटतया निरीक्ष्य आवश्यकं सल्लाहं दास्यति।

कथं ज्ञास्यामि यत् मम एषा स्थितिः अस्ति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

अधिकांशतः यदा एषा स्थितिः मृदुः भवति तदा भवन्तः किमपि विशिष्टं लक्षणं न लक्षयन्ति । परन्तु यदि जलस्य मात्रा महत्त्वपूर्णतया अधिका भवति तर्हि एतानि लक्षणानि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

कथं वैद्यः एतत् शङ्कयेत् ?

यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्यः भवतः उदरस्य परीक्षणं करिष्यति। सः शङ्कितः भवेत् यदि सः एतादृशानि वस्तूनि पश्यति।

• यदि भवतः गर्भाशयः भवतः गर्भधारणस्य सप्ताहसङ्ख्यायाः अपेक्षया बृहत्तरः दृश्यते।
• यदि शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य श्रवणं कठिनं भवति।
• यदि भवन्तः शिशुस्य स्थितिं सम्यक् अनुभूय न शक्नुवन्ति।

किमर्थम् एतत् भवति ? बहुजलमग्नस्य कारणानि कानि सन्ति ?

एषः प्रश्नः बहवः मातरः पृच्छन्ति। "किं मया किमपि दुष्कृतं कृतम्?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। तथा मा मन्यताम्। प्रायः विशेषतः यदा जलस्तरः किञ्चित् अधिकः भवति तदा स्पष्टं कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति ।

परन्तु यत्र जलस्य मात्रा महत्त्वपूर्णतया अधिका (मध्यमतः तीव्रपर्यन्तं) भवति तत्र निम्नलिखितकारणानां एकस्य वा अधिकस्य वा कारणेन भवितुम् अर्हति ।

• शिशुः एम्नियोटिक द्रवं निगलितुं न शक्नोति : सामान्यतया शिशुः एतत् द्रवम् निगलति, शरीरे अवशोषयति, ततः पुनः मूत्ररूपेण बहिः गच्छति एतत् चक्रवत् । यदि शिशुस्य जन्मजातविकारः अस्ति यः अस्याः निगलनप्रक्रियायां बाधां जनयति तर्हि द्रवः सञ्चितः भवितुम् अर्हति ।
• मातुः रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः : गर्भावस्थायाः पूर्वं भवतः मधुमेहः आसीत् वा गर्भावस्थायां गर्भधारणकाले मधुमेहः विकसितः वा, यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः नियन्त्रितः न भवति तर्हि भवतः शिशुः अधिकं मूत्रं करिष्यति अनेन एम्नियोटिक द्रवस्य वृद्धिः भवितुम् अर्हति ।
• समानमिथुनस्य भवितुं : कदाचित् ट्विन टु ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिण्ड्रोम (TTTS) इति स्थितिः, यत्र द्विजयोः मध्ये रक्तस्य प्रवाहः असन्तुलितः भवति, एकस्य शिशुस्य परितः अतिरिक्तं द्रवम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति
• Rh कारक असंगतिः : यदि मातुः रक्तं ``Rh-नकारात्मकं'' भवति तथा च शिशुस्य रक्तं ``Rh-सकारात्मकम्'' भवति तर्हि याः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति
• शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य समस्याः।
• गर्भस्थस्य शिशुस्य संक्रमणम् ।

वैद्याः एतत् सम्यक् कथं ज्ञास्यन्ति ?

यदि भवतः वैद्यः एतत् शङ्कते तर्हि तस्य पुष्ट्यर्थं मुख्यः उपायः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् .

स्कैन्-काले सः जलस्य परिमाणं द्विधा मापयितुं शक्नोति ।

1. एम्नियोटिक द्रवसूचकाङ्कः (AFI): अस्मिन् मानसिकरूपेण भवतः गर्भाशयस्य चतुर्णां खण्डेषु विभाजनं, प्रत्येकस्मिन् खण्डे द्रवस्तरस्य गहनतमं बिन्दुं मापनं, चतुर्णां मूल्यानां संयोजनं च भवति

2. अधिकतमं ऊर्ध्वाधरं जेबं (MPV): एतेन गर्भाशयस्य द्रवस्य गहनतमं बिन्दुः एव माप्यते ।

यदि एतैः परीक्षणैः जलस्य मात्रा अत्यधिका इति पुष्टिः भवति तर्हि कारणं ज्ञातुं वैद्यः अधिकानि परीक्षणानि अनुशंसितुं शक्नोति ।

• भ्रूणस्य इकोकार्डियोग्रामः : एकः विशेषः स्कैन् यः शिशुस्य हृदयस्य कार्यं संरचनां च पश्यति ।
• अतनावपरीक्षा : एकः परीक्षणः यः शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य स्वरूपं पश्यति यत् शिशुः सम्यक् अस्ति वा इति।
• जैवभौतिकरूपरेखा : स्कैन् पञ्च वस्तूनि परीक्षते, यथा शिशुस्य गतिः, श्वसनस्य च ।
• एम्नियोसेण्टेसिस् : कदाचित्, शिशुस्य आनुवंशिकस्थितिः अस्ति वा इति परीक्षितुं गर्भाशयात् अत्यल्पमात्रायां द्रवः गृह्यते ।
• ग्लूकोज चैलेन्ज टेस्ट् : भवतः मधुमेहः अस्ति वा इति ज्ञातुं परीक्षणम्।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

यदि जलधारणं मृदु भवति तथा च भवन्तः गर्भस्य अन्तिमार्धे सन्ति तर्हि अधिकांशतः विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति . वैद्यः केवलं भवन्तं भवतः शिशुं च नियमितरूपेण परीक्षयिष्यति यत् सर्वं सम्यक् गच्छति इति निश्चयं कर्तुं शक्नोति।

परन्तु यदि जलस्य मात्रा महत्त्वपूर्णतया अधिका भवति तथा च भवन्तः अधिकं असुविधां अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सा आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

• मूलकारणस्य चिकित्सा : यथा, यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि रक्तशर्करायाः स्तरं कथं नियन्त्रयितुं शक्यते इति सल्लाहः ।
• अतिरिक्तद्रवस्य निष्कासनम् : केषुचित् सन्दर्भेषु ``Amnioreduction'' इति प्रक्रियायां गर्भाशयात् अतिरिक्तद्रवस्य निष्कासनार्थं पतलीनलिकायाः ​​उपयोगः भवति ।
• अकालं प्रसवः : यदि शिशुः पूर्णतया विकसितः अस्ति तथा च माता महतीं असुविधां अनुभवति तर्हि वैद्यः ३७ तः ३९ सप्ताहाणां मध्ये प्रसवस्य प्रेरणाम् अङ्गीकुर्वितुं शक्नोति

बहुजलवायुरोगस्य के जोखिमाः सन्ति ?

प्रथमं तु एम्नियोटिक द्रवस्य वृद्धिः शिशुस्य प्रत्यक्षं हानिं न करोति । परन्तु गर्भाशयस्य अतिविशालत्वात् केषाञ्चन जटिलतानां अल्पः जोखिमः भवति ।

एतेभ्यः वस्तूनि मा भैषीहि। एते केवलं जोखिमाः एव सन्ति। ते सर्वेषां कृते न भवन्ति। भवतः वैद्यः एतेषां जोखिमानां विषये अवगतः अस्ति, तेषां निवारणाय आवश्यकानि पदानि गृह्णीयात् ।

एतेन मम प्रसवः प्रभावितः भविष्यति वा ?

अधिकांशतः भवतः शिशुः सामान्यतया जन्म प्राप्स्यति । परन्तु प्रसवकाले भवतः चिकित्सकः भवतः शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं निरन्तरं करिष्यति । यदा भवतः जलं भग्नं भवति तदा एकदा एव महती जलं बहिः आगन्तुं शक्नोति । बालरोगचिकित्सकः भवतः शिशुं जन्ममात्रेण परीक्षयिष्यति ।

भवतः सिजेरियन-अच्छेदनस्य (C-section) आवश्यकता भविष्यति इति संभावनायां किञ्चित् वृद्धिः भवितुम् अर्हति, परन्तु एतत् भवतः भवतः शिशुस्य च स्थितिः आधारीकृत्य भवतः वैद्येन निर्धारितं भविष्यति

अहं किं कर्तुं शक्नोमि यत् अहं यत् असुविधां अनुभवामि तत् न्यूनीकर्तुं शक्नोमि?

यदा भवन्तः एतां स्थितिं ज्ञायन्ते तदा चिन्ता भवति इति सामान्यम्, परन्तु किञ्चित् राहतं प्राप्तुं एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• प्रचुरं विश्रामं कुर्वन्तु : यथाशक्ति विश्रामं कुर्वन्तु। अतिप्रयत्नः मा कुरुत।
• मनः शिथिलं कुरुत : ध्यानं वा सङ्गीतं श्रुत्वा वा किमपि आनन्दं कृत्वा मनः शिथिलं कुरुत ।
• वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : वैद्येन सह भवतः सर्वासु समस्यासु भयेषु च वार्तालापं कुर्वन्तु। भवन्तः बहु आरामं अनुभविष्यन्ति।
• नवीनलक्षणानाम् विषये सावधानाः भवन्तु : यदि भवतः उदरं सहसा बृहत्तरं भवति अथवा भवतः श्वसनस्य कष्टं वर्धितम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।