किं भवतः जानुपृष्ठे उदग्रनाडी अस्ति ? (Popliteal Aneurysm) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः जानुपृष्ठे बेलुनसदृशः उदग्रः अस्ति, यत्र जानुः नमति । किञ्चित् पीडा, गुरुत्वं, हस्ते पिण्डं वा अनुभवितम् । अधिकांशतः, भवान् मन्यते यत् एतत् किमपि गम्भीरं नास्ति, परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु, एषा Popliteal Aneurysm इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं विस्तरेण अतीव सरलतया च एतस्य विषये वदामः।

पोप्लिटिया धमनीविस्फारः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, पोप्लिटिया धमनीविस्फारः भवतः जानुपृष्ठतः मुख्यरक्तवाहिनीयां, पोप्लिटिया धमनीयां , उदग्रः भवति । एकस्मिन् बिन्दौ जलनलिकां स्फुटति इव अस्ति। केषुचित् जनासु उभयपादयोः भवितुं शक्नोति ।

यदा नाडी एवं प्रफुल्लिता भवति तदा समस्याः उत्पद्यन्ते । कथं ज्ञायते ?

• सः प्रफुल्लितः क्षेत्रः भग्नः भवितुम् अर्हति |
• तत्र रक्तपिण्डः (thrombose) भवितुं शक्नोति , तस्य एकः खण्डः भग्नः भूत्वा अधः पादे नाडीं एम्बोलिज् कर्तुं शक्नोति ।
• अथवा सम्पूर्णा नाडी अवरुद्धा भवेत्।

यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि कदाचित् पादस्य महती क्षतिः भवितुम् अर्हति, केषाञ्चन जनानां पादः नष्टः भवितुम् अर्हति, अथवा तेषां प्राणाः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

पोप्लिटिया धमनीविस्फारः वस्तुतः तावत् सामान्यः नास्ति । सांख्यिकीयदृष्ट्या ते प्रायः एकलक्षमहिलासु एकस्मिन् भवन्ति । पुरुषेषु एतत् दरं किञ्चित् अधिकं भवति, प्रायः एकलक्षेषु ७ ।

परन्तु यद्यपि एतत् बहु सामान्यं नास्ति तथापि शरीरे अन्येषां धमनीविस्फारस्य तुलने उदरस्य महाधमनी धमनीविस्फारस्य अनन्तरं द्वितीयः सामान्यः धमनीविस्फारः भवति आश्चर्यवत् तयोः मध्ये सम्बन्धः अस्ति । पोप्लिटिया धमनीविस्फारयुक्तानां जनानां प्रायः अर्धभागेषु उदरधमनीयां धमनीविस्फारः अपि भवितुम् अर्हति । अतः यदि वैद्यः एतयोः एकस्य परिचयं करोति तर्हि अन्यस्य परीक्षणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अधिकांशतः, popliteal aneurysm युक्ताः जनाः किमपि लक्षणं न दर्शयन्ति . तदेव किञ्चित् भयङ्करं करोति। परन्तु यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु, यदि सा प्रफुल्लिता नाडी सहसा स्फुटति (विदारिता) तर्हि किं भविष्यति?

• जानुपृष्ठे तीव्रवेदना भवेत् ।
• सः क्षेत्रः प्रफुल्लितः भवेत् .
• क्षतसदृशाः बिन्दवः दृश्यन्ते ।

अथवा, यदि तस्याः नाडीयाः अन्तः रक्तपिण्डः निर्मितः, तस्याः एकः खण्डः भग्नः भवति, पादस्य अधः रक्तस्य प्रवाहः स्थगितः (एम्बोलाइज्ड् अथवा थ्रोम्बोस) तर्हि के लक्षणाः भविष्यन्ति?

• पादवेदना .
• भवतः पादः जडः भवति इव भावः |
• पादौ शीतं भवति .
• पादस्नायुः दुर्बलाः भवन्ति .
• पादचर्मविवर्णं भवति ।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति , यतः एतेन गम्भीरः स्थितिः भवितुम् अर्हति या पादयोः रक्तप्रवाहं बाधितुं शक्नोति

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

शोधकर्तारः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् पोप्लिटिया धमनीविस्फारस्य कारणं किं भवति, परन्तु ते मन्यन्ते यत् कतिपयानि वस्तूनि सन्ति ये अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति:

• शोथः : एतेन नाडीभित्तिषु यत्किमपि शोफं संक्रमणं वा भवति तत् निर्दिश्यते ।
• धमनीकाठिन्यः : यदा रक्तवाहिनीनां अन्तः कोलेस्टेरोल् इत्यादयः पदार्थाः निर्मीयन्ते, येन धमनीनां भित्तिः घनीभूता भवति अनेन धमनयः न्यूनाः लचीलाः, दुर्बलाः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• पोप्लिटिया धमनीजालम् : केषुचित् जनासु एषा प्रमुखा रक्तवाहिका जानुपृष्ठतः मांसपेशीभिः अन्यैः ऊतकैः वा संपीडिता भवितुम् अर्हति । कालान्तरे एतत् संपीडनं धमनीया: क्षतिं कृत्वा धमनीविस्फारं जनयितुं शक्नोति ।
• आघातकारी चोटः : जानुनि अथवा परितः क्षेत्रे तीव्रक्षतेः कारणेन अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

एतस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

अधुना पश्यामः यत् एतस्य (Popliteal Aneurysm) विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य अस्ति।

• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशः धमनीविस्फारः अभवत् : यदि भवतः मातुः, पितुः, भ्रातृभ्रातृणां वा एतादृशः धमनीविस्फारः अभवत् तर्हि भवतः अपि किञ्चित् जोखिमः अस्ति
• श्वेतवर्णीयजनानाम् कृते : शोधकार्यं ज्ञातं यत् श्वेतवर्णीयजनानाम् मध्ये एषा स्थितिः अधिका भवति ।
• ५० वर्षाधिकानां जनानां कृते : वयसा सह धमनयः दुर्बलाः भवन्ति चेत् एतत् जोखिमं वर्धते ।
• पुरुषाणां कृते : यथा पूर्वं उक्तं, एतत् पुरुषेषु अधिकं भवति।
• संयोजक ऊतकविकारयुक्ताः जनाः : ऊतकसंयोजकशरीरस्य भागेषु दुर्बलतां जनयन्तः रोगाः येषां जनानां कृते अपि अधिकं जोखिमः भवति ।
• तम्बाकूपदार्थानाम् उपयोगं कुर्वतां कृते : धूम्रपानेन रक्तवाहिनीनां महती क्षतिः भवति । तदपि अस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• धमनीकाठिन्यरोगिणां कृते : एतत् अपि प्रमुखं कारकं भवति यत् धमनयः दुर्बलं करोति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि भवतः पोप्लिटिया धमनीविस्फारः अस्ति तर्हि अनेकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । यथा वयं किञ्चित् पूर्वं उक्तवन्तः:

• पादे रक्तप्रवाहस्य अवरोधः : यदि नाडीयाः अन्तः रक्तस्य जठरं भवति तथा च कश्चन खण्डः भग्नः भूत्वा अधः पादे नाडीं अवरुद्धं करोति तर्हि तत् पादं प्रति रक्तप्रवाहं सम्पूर्णतया च्छिन्दितुं शक्नोति एतत् अतीव भयङ्करम् अस्ति।
• धमनीविस्फारस्य भङ्गः : एतदपि आपत्कालः अस्ति ।
• Popliteal vein compression : प्रफुल्लिता नाडी समीपे धावन्तीं नाडीं संपीडयितुं शक्नोति, या पादस्य उपरि मलिनं रक्तं वहति ।
• तंत्रिकासंपीडनम् : १.अपि च तस्मिन् क्षेत्रे धावन्ति तंत्रिकानां संपीडनेन पादौ जडता, वेदना च भवति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

पोप्लिटिया धमनीविस्फारस्य निदानं कदाचित् किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति, यतः गभीरशिराघनास्त्रता (DVT) तथा च Baker's cyst , जानुपृष्ठे द्रव-पूरितः थैली इत्यादीनि अपि एतादृशानि लक्षणानि उत्पद्यन्ते अतः, वैद्यः प्रथमं ताः स्थितीः निराकरोति।

अस्य रोगस्य निदानार्थं भवतः वैद्यः भवतः जानुपृष्ठतः क्षेत्रं सावधानीपूर्वकं परीक्षिष्यति । भवन्तः प्रफुल्लितनाडीं अनुभवितुं वा द्रष्टुं वा शक्नुवन्ति । भवन्तः अपि हृदयस्पन्दनेन सह तस्य स्पन्दनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

भवतः वैद्यः भवतः धमनीविस्फारस्य वर्णनं `फ्यूजिफॉर्म` (अर्थात् सम्पूर्णं पात्रं परितः गुब्बारेण इव उदग्रं भवति) अथवा `सैकुलर` (अर्थात् नात्रस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव उदग्रं भवति) इति वर्णयितुं शक्नोति

कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?

वैद्यः रोगस्य समीचीननिदानार्थं विविधपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति, चिकित्सायाः योजनायै आवश्यकं मापनं कर्तुं च शक्नोति ।

• डुप्लेक्स अल्ट्रासाउण्ड् : एषः सर्वाधिकं प्रयुक्तः, सरलः, वेदनारहितः परीक्षणः अस्ति । नाडीनां परिमाणं, रक्तस्य प्रवाहः कियत् सुष्ठु अस्ति इति च परीक्षितुं शक्नोति ।
• कम्प्यूटर्ड् टोमोग्राफी एंजियोग्राफी (CTA) : एषा एकः परीक्षणः अस्ति यस्मिन् एक्स-रे इत्यस्य विशेषस्य रञ्जकस्य (contrast dye) च उपयोगः भवति । रक्तवाहिनीनां विस्तृतप्रतिमाः उत्पादयितुं शक्नोति ।
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (MRA): अस्मिन् रक्तवाहिनीनां चित्राणि निर्मातुं चुम्बकीयक्षेत्राणां रेडियोतरङ्गानाञ्च उपयोगः भवति । CTA इत्यस्य अपेक्षया अस्य केचन लाभाः सन्ति ।
• डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी : एषा किञ्चित् अधिकं जटिला परीक्षणम् अस्ति । नाडीयां लघुनलिकां प्रविश्य रञ्जकं प्रविश्य क्ष-किरणप्रतिमाः गृह्यन्ते । प्रायः शल्यक्रियायाः योजनायां एतत् भवति ।

यदि भवतः वैद्यः भवतः पोप्लिटिया धमनीविस्फारस्य निदानं करोति तर्हि ते सम्भवतः भवतः अन्यपादं उदरं च परीक्ष्य तत्र किमपि धमनीविस्फारः अस्ति वा इति पश्यन्ति । यतः यथा पूर्वं उक्तं, एतादृशी स्थितिः बहवः जनाः अपि अन्यपादे, उदरस्य मुख्यधमनीयां च धमनीविस्फारः भवति यदि अन्ये धमनीविस्फाराः सन्ति तर्हि तेषां जीवनपर्यन्तं अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-द्वारा निरीक्षणं करणीयम् भविष्यति ।

कदा एतस्य चिकित्सा भवति ?

भवतः स्थितिनुसारं पोप्लिटिया धमनीविस्फारस्य चिकित्सा भिन्ना भवति । सामान्यतया धमनीविस्फारस्य व्यासः २ सेन्टिमीटर् (से.मी.) भवति ।यदि तस्मात् अधिकं बृहत् भवति (प्रायः एक इञ्चः) तर्हि तस्य विस्फोटस्य अधिकं जोखिमः भवति । एतत् सामान्यनाडीयाः व्यासस्य द्विगुणं भवति । यदि भवतः धमनीविस्फारस्य रक्तस्य जठरं भवति तर्हि तस्मात् लघुत्वेऽपि तस्य चिकित्सां कर्तुं वैद्यः निश्चयं कर्तुं शक्नोति, यतः तस्य एकः खण्डः भग्नः भूत्वा भवतः पादस्य रक्तप्रवाहं अवरुद्धं कर्तुं शक्नोति

यदि भवतः पोप्लिटिया धमनीविस्फारः २ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् लघुः अस्ति, तथा च भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः नियमितरूपेण तस्य निरीक्षणं करिष्यति यत् एतत् बृहत् भवति वा इति।

मम शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?

यदि भवतः पोप्लिटिया धमनीविस्फारस्य कारणेन लक्षणं भवति, तथा/वा यदि सः २ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् अधिकं भवति (लक्षणं नास्ति चेदपि), तर्हि भवतः चिकित्सकः सम्भवतः चिकित्सारूपेण शल्यक्रिया (`पोप्लिटिया धमनीविस्फारस्य मरम्मतम्`) अनुशंसयिष्यति

कानि उपचाराणि सन्ति ?

मुख्यतया चिकित्साविधिः द्वौ स्तः ।

1. मुक्तशल्यक्रिया : १.

अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः धमनीविस्फारस्य उपरि अधः च नाडीः बद्ध्वा रक्तप्रवाहस्य मार्गं पुनः स्थापयति । अस्मिन् प्रायः भवतः शरीरस्य अन्यभागात् नाडीकलमस्य उपयोगः भवति । धमनीविस्फारस्य उपरि नाडीतः धमनीविस्फारस्य अधः नाडीपर्यन्तं नूतनः मार्गः निर्मीयते इत्यर्थः । ततः धमनीविस्फारं बद्धं कृत्वा अवरुद्धं भवति (`ligated') ।

2. अन्तःसंवहनी उपायः : १.

एषा तुल्यकालिकरूपेण नूतना प्रक्रिया अस्ति । विशेषतः अन्येषां दीर्घकालीनस्थितीनां कृते अस्य उपयोगः भवति येषां मुक्तशल्यक्रियायाः जटिलतायाः अधिकं जोखिमः भवति । अस्मिन् क्रमे ऊर्ध्वपादे लघुच्छिद्रं कृत्वा तस्मात् तारं प्रविष्टं भवति, धमनीविस्फारस्य अन्तः धातुजालयन्त्रं (स्टेण्ट् ग्राफ्ट्) प्रविष्टं भवति यदा स्टेण्ट् ग्राफ्ट् धमनीविस्फारद्वारा गच्छति तदा धमनीविस्फारस्य उपरितः अधः प्रत्यक्षतया रक्तं प्रवहति । धमनीविस्फारं प्रति प्रत्यक्षं रक्तप्रवाहः नास्ति इति कारणतः क्रमेण संकुचति, जठरति, निष्क्रियः च भवति ।

आपत्काले कथं चिकित्सा कर्तव्या : १.

यदि भवतः पादे रक्तपिण्डः अस्ति, यः भवतः पादे रक्तप्रवाहं अवरुद्धं करोति तर्हि चिकित्सा किञ्चित् भिन्ना भवति । एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः प्रथमं IV मार्गेण हेपरिन् इत्यादिकं रक्तकृशकं दातुं शक्नोति । ततः प्रभावितपादपादयोः रक्तप्रवाहः पुनः प्राप्तुं एञ्जियोग्रामः कर्तुं शक्यते । केषुचित् सन्दर्भेषु ते भवन्तं रक्तकृशकद्रव्याणि (thrombolytics) दत्त्वा स्थूलस्य विलयनार्थं शक्नुवन्ति, अथवा विशेषयन्त्राणां (चूषणयन्त्राणां) उपयोगेन रक्तस्य भागं निष्कासयितुं प्रयतन्ते

चिकित्साभिः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये, Popliteal Aneurysm चिकित्सायाः समये केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• पादे रक्तस्य जठरम् (embolism) ।
• पादविच्छेदः : १.एतत् अतीव दुर्लभतया भवति, यदा अन्यः विकल्पः नास्ति तदा एव ।
• स्टेण्ट् भग्नाः, स्थानात् बहिः गच्छन्ति, अथवा उद्घाटिताः न तिष्ठन्ति।
• ग्राफ्ट अवरोध बाईपास।
• तंत्रिका चोट।
• गभीर शिरा घनास्त्रता।

वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं एतानि सम्यक् व्याख्यास्यति।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

मुक्तशल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । अन्तःसंवहनी-उपक्रमस्य अनन्तरं प्रायः पुनर्प्राप्तेः समयः अल्पः भवति । तथापि पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं किञ्चित् समयः स्यात् । तस्मिन् काले भवतः वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतया स्थितिः सह जीवनं यापयन् भवता किं अपेक्षितव्यम् ?

इदानीं भवतः पोप्लिटिया धमनीविस्फारस्य लक्षणं नास्ति चेदपि भविष्ये भवतः लक्षणं भवितुम् अर्हति । जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति।

पोप्लिटिया धमनीविस्फारः अतीव दुर्लभः भवति । किं अधिकं भवति यत् रक्तपिण्डः मुक्तः भूत्वा भवतः पादस्य नाडीं अवरुद्धं करोति । यदि भवतः अन्तःसंवहनीशल्यक्रिया अस्ति तर्हि मुक्तशल्यक्रियायाः अपेक्षया भवतः व्रणसम्बद्धाः जटिलताः न्यूनाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु चिकित्साप्रक्रिया मुक्तशल्यक्रियापर्यन्तं न स्थास्यति ।

किं दृष्टिकोणम् ? (दृष्टिकोण/पूर्वसूचना) २.

यदि भवन्तः लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं popliteal aneurysm मरम्मतं कुर्वन्ति तर्हि भवतः पूर्वानुमानं बहु उत्तमम् अस्ति . संशोधनेन ज्ञातं यत् येषां जनानां बाईपास-ग्राफ्ट् भवति, तेषु ८०% जनानां पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरम् अपि तेषां नूतना रक्तवाहिका सम्यक् कार्यं करोति ।

परन्तु यदि भवतः धमनीविस्फारस्य कारणेन लक्षणं भवति तर्हि भवतः दृष्टिकोणं किञ्चित् न्यूनं भवितुम् अर्हति ।

एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् येषां जनानां भग्न-पोप्लिटिया-धमनीविस्फारस्य शल्यक्रिया कृता, तेषु अर्धाधिकाः एव एकवर्षेण अनन्तरं जीविताः आसन् । अपि च, येषां जनानां पोप्लिटिया-धमनीविस्फारस्य रक्तस्य जठरः आसीत्, तेषां प्रायः १५% जनानां पादौ च्छेदनं कर्तव्यम् आसीत् ।

एतैः सांख्यिकीभिः आतङ्किताः मा भवन्तु। एतानि केवलं सामान्यसूचनानि सन्ति। एतानि वस्तूनि भवतः स्थितिं, भवतः चिकित्सां, भवतः कथं पालनं च अवलम्ब्य परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । अतः, स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः स्थितिसम्बद्धा सूचनां प्राप्नुवन्तु।

कथं एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

पोप्लिटिया धमनीविस्फारस्य मुख्यकारणं धमनीकाठिन्यम् इति वैद्याः मन्यन्ते | अतः, यदि भवान् तां स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नोति तर्हि भवान् एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

• तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं सम्पूर्णतया त्यजन्तु। एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
• कोलेस्टेरोल् संख्यां सामान्यं कुर्वन्तु।
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति , तर्हि तस्य नियन्त्रणं सम्यक् कुर्वन्तु।
• संतृप्तवसा न्यूनं हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं खादन्तु।
• सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं १५० निमेषान् व्यायामं कुर्वन्तु ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवान् तम्बाकू-उपयोक्ता अस्ति तर्हि तत् त्यक्त्वा भवतः स्वास्थ्यस्य महती लाभः भविष्यति । अपि च, यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तान् नियन्त्रयितुं पदानि गृह्यताम् ।

• उच्च कोलेस्टेरोल् (Hyperlipidemia) २.
• उच्च रक्तचाप (Hypertension) २.
• मधुमेह

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः वैद्यः भवन्तं एस्पिरिन् इत्यादीनां प्लेट्लेट्-विरोधी-द्रव्याणां सेवनं कर्तुं वदति यत् भवतः बाईपास-मध्ये रक्तस्य जठरस्य निर्माणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते । चिकित्सकस्य नियुक्तिः अवश्यं कुर्वन्तु। भवतः बाईपासः सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चित्य भवतः नियमितपरीक्षाः करणीयाः भविष्यन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं यावत् शल्यक्रियायाः निर्णयः न भवति तावत् धमनीविस्फारस्य निगरानीयतायां च एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

पोप्लिटिया धमनीविस्फारस्य मरम्मतस्य अनन्तरं भवतः बाईपासः सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चित्य नियमितरूपेण अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणं करणीयम् भविष्यति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथममासे, तृतीयमासे, षष्ठमासे, एकवर्षे च एतानि जाँचानि करणीयाः, ततः परं कतिपयवर्षपर्यन्तं प्रतिवर्षं करणीयम् ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः Popliteal Aneurysm खण्डितः अस्ति अथवा रक्तस्य थक्का एम्बोलाइज्ड् अभवत् , तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। निम्नलिखित लक्षणानि सन्ति ।

• जानुपृष्ठतः पादे वा शोफः ।
• क्षतसदृशाः बिन्दवः दृश्यन्ते ।
• तीव्र वेदना .
• पादौ जडता .
• शीतपादाः ।
• प्रभावितपादस्य चालने कष्टम् ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः Popliteal Aneurysm अस्ति तदा भवतः मनसि बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। भवान् स्वचिकित्सकं प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-

• "वैद्य, मम (Popliteal Aneurysm) कियत् विशालः अस्ति?"
• "किं मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति?"
• "मम स्थितिं प्रति का शल्यक्रिया सर्वोत्तमरूपेण उपयुक्ता?"
• "किं मम अन्यजानुपृष्ठे मम पोप्लिटिया धमनीविस्फारः अस्ति?"
• "मम उदरस्य महाधमनी धमनीविस्फारः अस्ति वा?"

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः पोप्लिटिया धमनीविस्फारः अस्ति तदा किञ्चित् अभिभूतं भवति इति सामान्यम्। भवतः धमनीविस्फारस्य चिकित्सायाः उत्तमः समयः कदा भवति, भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।तम्बाकू-उत्पादानाम् परिहारं कृत्वा रक्तचापं कोलेस्टेरोल्-स्तरं च नियन्त्र्य भवान् स्वस्य स्वास्थ्यं सुधारयितुम् अर्हति । यदि भवन्तः अस्मिन् विषये साहाय्यस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

कतिपयानि वस्तूनि यत् भवतः कृते महत्त्वपूर्णानि इति मन्ये (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भिः अद्य वयं किं किं चर्चां कृतवन्तः (Popliteal Aneurysm) तस्य सम्यक् अवगतिः अस्ति। अत्र स्मर्तव्यानि कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति-

• जानुपृष्ठतः मुख्यरक्तवाहिनीयाः उदग्रता पोप्लिटिया धमनीविस्फारः भवति ।
• अधिकांशतः लक्षणं न भवति । परन्तु यदि लक्षणं दृश्यते (यथा जानुपृष्ठतः वेदना, शोफः, पादे जडता, शीतता) , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• धूम्रपानं, उच्चकोलेस्टेरोल्, उच्चरक्तचापः इत्यादीनि वस्तूनि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• चिकित्साः सन्ति, तेषां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• स्वस्थजीवनशैल्याः जीवनेन एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते |

न तु भयं कर्तव्यं, अपितु चिन्तनीयं किमपि। स्वशरीरे ध्यानं ददातु। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं विलम्बं न कुर्वन्तु। स्वस्थ रहिये !

` पोप्लिटिया धमनीविस्फारः, जानुपृष्ठे वैरिकास् नाडयः, वैरिकास् नाडयः, जानुवेदना, पादे रक्तस्य थक्का, नाडीशल्यक्रिया, धमनीकाठिन्यः