कल्पयतु यत् भवतः दुर्घटनायाः कारणेन श्रोणि-अस्थि-भङ्गः अभवत्, सम्भवतः द्विचक्रिकायाः पतनेन । अथवा भवतः प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य चिकित्सा कृता अस्ति। तथा सति कदाचित् पुरुषेषु मूत्रमार्गस्य क्षतिः संकुचितः वा भवितुम् अर्हति । दुष्प्रमूत्रे अवरुद्धे या वेदना, असुविधा च भवितुम् अर्हति इति व्याख्यातुं न शक्यते । अद्य वयं एकस्याः अतीव महत्त्वपूर्णस्य विशेषस्य च शल्यक्रियायाः विषये वदामः यस्य आवश्यकता एतादृशेषु समयेषु भवति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पश्चमूत्रमार्गस्य पुनर्निर्माणं किम् ?
ठीकम्, एतत् सरलतया व्याख्याय आरभामः। भवतः मूत्राशये सङ्गृहीतः मूत्रं भवतः लिंगात् मूत्रमार्गनाम्ना नलिकेण बहिः आगच्छति । जलस्य टङ्क्याः बहिः निष्क्रान्तः नली इव अस्ति।
अस्य मूत्रमार्गस्य अपि भागाः सन्ति । मूत्राशयेन सह सम्बद्धः प्रोस्टेटग्रन्थिद्वारा गच्छति यः लघुभागः प्रायः एकतः द्वौ इञ्चौ दीर्घः भवति सः 'पश्चमूत्रमार्गः' इति कथ्यते इति मूत्रमार्गारम्भः ।
पश्चमूत्रमार्गस्य पुनर्निर्माणं एकः शल्यक्रिया अस्ति या क्षतिं, संकुचनं, संकुचनं वा (मूत्रमार्गस्य संकुचनं) पश्चात् पश्चमूत्रमार्गस्य अखण्डतां पुनः स्थापयति क्षतिग्रस्तभागस्य मरम्मतं कृत्वा मूत्रस्य प्रवाहः निर्बाधः भवति इति भावः ।
किमर्थम् एतत् शल्यक्रिया आवश्यकम् ?
अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यकारणद्वयं स्तः ।
1. आकस्मिकचोटः : विशेषतः श्रोणिअस्थिभङ्गं कुर्वन्ति प्रमुखाः दुर्घटनाः। अस्माकं देशे मोटरसाइकिलदुर्घटना, ऊर्ध्वतः पतनम्, मर्दनक्षतिः च इति कारणेन एतादृशाः चोटाः सामान्याः सन्ति । एतादृशेषु दुर्घटनासु मूत्रमार्गस्य अयं भागः भग्नः, क्षतविक्षतः, दागः च भवितुम् अर्हति । कालान्तरे एतेषां दागानां कारणेन मूत्रमार्गः संकीर्णः भवति, मूत्रमार्गः अपि असम्भवः भवति ।
2. प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य चिकित्सा : प्रोस्टेट-ग्रन्थिं (radical prostatectomy) निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः (radical prostatectomy) अथवा विकिरणचिकित्सायाः अनन्तरं तत्सम्बद्धस्य दागस्य कारणेन मूत्रमार्गः संकुचितः भवितुम् अर्हति
यदा मूत्रमार्गः एवं संकुचितः भवति तदा मूत्रस्य प्रवाहः मन्दः भवति, मूत्रं लघुबिन्दवेषु बहिः स्रवति, अथवा सम्पूर्णतया अवरुद्धः अपि भवति एषा अतीव कष्टप्रदः भयङ्करः च स्थितिः अस्ति ।
भवतः एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति वा इति वैद्यः कथं निर्णयं करोति ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं भवतः वैद्यः कतिपयानि परीक्षणानि चालयिष्यति यत् सटीकस्थितेः पुष्टिः भवति । एतत् कर्तुं ते निम्नलिखितपरीक्षासु एकं वा अधिकं वा कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- प्रतिगामी मूत्रमार्गचित्रम् : अस्मिन् विशेषद्रवस्य (विपरीतरञ्जकस्य) एक्स-किरणस्य च उपयोगेन मूत्रमार्गे कुत्र कियत्कालं यावत् अवरोधः अस्ति इति निर्धारयितुं शक्यते ।तस्य सम्यक् पालनं कर्तुं।
- Voiding Cystourethrogram : अस्मिन् मूत्राशयात् मूत्रं कथं बहिः प्रवहति इति द्रष्टुं कन्ट्रास्ट् रञ्जकस्य अपि उपयोगः भवति । एतेन अवरोधस्य विस्तारः निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- सिस्टोस्कोपी : अस्मिन् मूत्रमार्गस्य मूत्राशयस्य च अन्तः प्रत्यक्षतया अवलोकनार्थं मूत्रमार्गस्य अधः पतली कॅमेरा-युक्ता नली (स्कोप) प्रसारिता भवति
- एमआरआइ (मैग्नेटिक रेजोनेन्स इमेजिंग) स्कैन् : केषुचित् विशेषेषु प्रकरणेषु अधिकगहनसूचनायाः आवश्यकता भवति चेत् एमआरआइ स्कैन् कर्तुं शक्यते ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि एषा स्थितिः दुर्घटनाकारणात् भवति तर्हि वैद्याः यावत् भवतः शरीरे अन्याः गम्भीराः चोटाः न स्वस्थाः न भवन्ति तावत् प्रतीक्षन्ते तस्मिन् काले मूत्रस्य निष्कासनार्थं उदरात् प्रत्यक्षतया मूत्राशयं प्रति नलिकां प्रविष्टुं शक्यते । वयं तत् Suprapubic Catheter इति वदामः |
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?
शल्यक्रियायाः पूर्वं भवद्भिः अपि सज्जता करणीयम् । एतेषां पदानां सम्यक् अनुसरणं शल्यक्रियायाः सफलतायै अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
| किं सज्जीभवितव्यम् | किं कर्तव्यम् |
|---|---|
| रक्तकृशकम् | यदि भवान् एतादृशानि औषधानि सेवते तर्हि भवान् स्वस्य चिकित्सादलेन सह वार्तालापं कृत्वा शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं अस्थायीरूपेण तानि सेवनं त्यजतु, यथा ते उपदेशं ददति |
| शल्यक्रियायाः पूर्वं भोजनं पेयं च | शल्यक्रियादिने अर्धरात्रेण परं किमपि न खादन्तु न पिबेत् । |
| प्रातःकाले औषधानि | वैद्यः केवलं प्रातःकाले भवता अनुमोदितं औषधं जलस्य घूंटेन सह सेवितुं अनुमन्यते । |
| प्रतिजीवक दवा | संक्रमणस्य निवारणाय वैद्यः शल्यक्रियायाः एकदिनपूर्वं आरभ्य प्रतिजीवकदवाः निर्धारयितुं शक्नोति । |
शल्यक्रिया वस्तुतः कथं भवति ?
एतत् शल्यक्रिया सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते, भवन्तः सुप्ताः भविष्यन्ति।
शल्यचिकित्सकैः प्रयुक्ता सर्वाधिकं सामान्या प्रक्रिया Anastomotic Urethroplasty इति कथ्यते | एषा अतीव सरलप्रक्रिया अस्ति ।
मूत्रमार्गस्य क्षतिग्रस्तः, दागयुक्तः, संकुचितः वा भागः छित्त्वा निष्कास्य स्वस्थः अन्तद्वयं पुनः एकत्र सितं भवति इदं भग्नं नलिकां हृत्वा अवशिष्टौ उत्तमखण्डद्वयं पुनः संयोजयित्वा इव अस्ति।
परन्तु, कल्पयतु यत् दाग-उपस्थं निष्कास्य अवशिष्टयोः स्वस्थ-अन्तयोः मध्ये अन्तरं किञ्चित् अतिविशालं भवति, येन तान् एकत्र सिवितुं कठिनं भवति यदि तत् भवति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ?
एतादृशेषु सति शल्यचिकित्सकः भवतः शरीरस्य अन्यभागात् लघु ऊतकखण्डं गृहीत्वा तस्य उपयोगं कृत्वा अन्तरालस्य पूरणार्थं करोति । प्रायः, एतत् भवतः गण्डस्य अन्तः ऊतकं (buccal mucosa) भवति । मुखस्य अन्तः लघुखण्डं ग्रहणं बहु दुःखदं न भवति। गण्डे कटने किञ्चित् वेदना इव भवति। अपि च मुखस्य अन्तः व्रणाः अतीव शीघ्रं निरामयाः भवन्ति, प्रायः एकसप्ताहस्य अन्तः एव ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति, तस्य जोखिमाः के सन्ति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः २४ घण्टापर्यन्तं चिकित्सालये भवतः निरीक्षणं भविष्यति। भवतः लिंगद्वारा भवतः मूत्राशयस्य अन्तः लघुः मृदुः कैथेटरः प्रविष्टः भविष्यति यावत् सिलेखाः स्वस्थाः न भवन्ति, यत् प्रायः ३-४ सप्ताहान् यावत् भवति । एतत् किञ्चित् असहजं, परन्तु मरम्मतस्य सम्यक् चिकित्सायाः कृते अत्यावश्यकम् । ३-४ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं क्ष-किरणं कृत्वा मरम्मतं स्वस्थं जातम् वा इति परीक्षितं भविष्यति, ततः कैथेटरं निष्कासितम् भविष्यति ।
कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि केचन लघुजोखिमाः सन्ति ।
- रक्तस्रावः
- संक्रमणानि
- पुनरावर्ती स्ट्रक्चर
मूत्रस्य असंयमः एकः जोखिमः अस्ति, यदि शल्यक्रिया क्रियते तर्हि अतीव दुर्लभम् । परन्तु कर्करोगचिकित्सायाः अनन्तरं शल्यक्रियायाः कृते किञ्चित् अधिकं जोखिमं भवितुम् अर्हति ।
अन्यः महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति स्तम्भनविकारः (ED) . केषाञ्चन पुरुषाणां अस्याः शल्यक्रियायाः पूर्वं, श्रोणिभङ्गस्य अथवा कर्करोगस्य चिकित्सायाः अनन्तरं एषा स्थितिः आसीत् स्यात् । एतेन शल्यक्रियायाः कृते ईडी चिकित्सा न भविष्यति। पश्चात् अन्यचिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
शल्यक्रिया सफलता तथा पुनर्प्राप्ति
एषा सर्वोत्तमा वार्ता अस्ति। एतत् शल्यक्रिया महतीं सफलतां प्राप्तवती |विशेषतः अनुभविना शल्यचिकित्सकेन कृतं शल्यक्रिया अतीव उत्तमं भवति ।
- दुर्घटनायां चोटस्य शल्यक्रियायाः सफलतायाः दरः ९२% - ९७% मध्ये भवति ।
- कर्करोगचिकित्सायाः अनन्तरं शल्यक्रियायाः सफलतायाः दरः ७०% - ८५% मध्ये भवति ।
सामान्यजीवनं प्रति पुनः...
- वाहनचालनम् : यदि भवान् वेदनाशामकदवानां उपयोगं न करोति तर्हि तथा च कैथेटर-नलिकां निष्कासितस्य अनन्तरं वाहनचालनं आरभुं शक्नोति ।
- कार्यं प्रति प्रत्यागमनम् : अधिकांशजना: कैथेटरस्य निष्कासनानन्तरं कार्यं कर्तुं प्रत्यागच्छन्ति, परन्तु केवलं लघुकर्तव्यकार्यं 6-8 सप्ताहान् यावत् अनुशंसितम् अस्ति .
- व्यायामः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं पादचालनं सुष्ठु भवति, परन्तु ६-८ सप्ताहान् यावत् भारं उत्थापनं वा गोल्फक्रीडा इत्यादीनां श्रमसाध्यक्रियाणां परिहारं कुर्वन्तु .
- यौनक्रिया : शल्यक्रियायाः ८ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं पुनः यौनक्रियाम् आरभुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पश्चमूत्रमार्गस्य पुनर्निर्माणं तेषां पुरुषाणां कृते एकः विशेषः शल्यक्रिया अस्ति, येषां मूत्रमार्गः श्रोणिस्य चोटस्य कारणेन अथवा प्रोस्टेट-कर्क्कट-उपचारस्य कारणेन संकुचितः भवति
- अस्य शल्यक्रियायाः लक्ष्यं मूत्रमार्गस्य क्षतिग्रस्तभागस्य मरम्मतं, मूत्रप्रवाहस्य पुनःस्थापनं च भवति ।
- एतत् शल्यक्रिया यस्य सफलतायाः दरः प्रायः अतीव उच्चः भवति अतः भयस्य आवश्यकता नास्ति ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च विशेषतः कैथेटरस्य, क्रियाकलापप्रतिबन्धस्य च विषये स्वचिकित्सकस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- मूत्रस्य असंयमस्य यौनविकारस्य वा विषयेषु भवन्तः यत्किमपि विषयं अनुभवन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया प्रामाणिकतया च वार्तालापं कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु समीचीनसूचनाः समर्थनं च प्राप्तुं चिकित्साप्रक्रियायाः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु