एच.आई.वी.-विरुद्धं रक्षणार्थं PrEP (Pre-Exposure Prophylaxis) इति । तस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्!

एच.आई.वी.-नामकस्य विषाणुविषये भवान् किमपि भयं वा जोखिमं वा अनुभवति वा ? कदाचित् भवान् स्वजीवनशैल्याः, सम्बन्धानां, अन्यकारणानां वा कारणेन एच.आइ.वी.-संक्रमणस्य सम्भावनायाः विषये चिन्तयति । यदि एतादृशः जोखिमः अस्ति तर्हि अधुना आधुनिकचिकित्साशास्त्रे तस्मात् आत्मरक्षणस्य अतीव प्रभावी उपायः अस्ति । अद्य वयं तस्य विषये वदामः। सः एव PrEP इति औषधचिकित्सा ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् PrEP इति किम् ?

PrEP इत्यस्य पूर्णं नाम Pre-Exposure Prophylaxis इति अस्ति । सिंहले अवगच्छामः।

• Pre-Exposure इत्यस्य अर्थः 'exposure इत्यस्मात् पूर्वं' इति । अर्थात् विषाणुसंसर्गात् पूर्वं ।
• रोगनिवारणस्य अर्थः 'रोगनिवारणाय चिकित्सा' इति ।

अतः सरलतया PrEP इति औषधचिकित्सा यत् एच.आई.वी.-वायरसस्य शरीरे प्रवेशात् पूर्वं तस्य रक्षणार्थं पूर्वमेव गृह्यते । एच.आई.वी.

अतः एच.आइ.वी.

यथा भवान् जानाति, एच.आइ.वी. अयं विषाणुः मुख्यतया निम्नलिखितद्वारा संक्रमितः भवति : १.

• एच.आई.वी.-संक्रमितेन सह असुरक्षित-मैथुनम् ।
• एच.आइ.वी.-संक्रमितेन कस्यचित् प्रयुक्तानि दूषितानि सुई-सिरिन्ज- आदीनि अन्येन व्यक्तिना सह साझां कृत्वा ।

यदि एच.आई.वी.-संक्रमणं नियन्त्रितं न भवति तर्हि कालान्तरे एड्स (Acquired Immune Deficiency Syndrome) इति गम्भीरस्थितौ विकसितुं शक्नोति । एड्स-रोगस्य विकासे शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्रायः सर्वथा नष्टा भवति । अत एव एच.आइ.वी.-संक्रमणस्य निवारणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तदर्थं PrEP अतीव शक्तिशाली साधनम् अस्ति।

PrEP इत्यस्य उपयोगाय कः योग्यः अस्ति ?

एतत् चिकित्सा तेषां जनानां कृते भवति ये एच.आई.वी.-सकारात्मकाः न सन्ति परन्तु एच.आई.वी. भवन्तः जोखिमे सन्ति वा इति ज्ञातव्यम्।

• किं भवन्तः एच.आइ.वी.-सकारात्मकेन सह यौनसम्बन्धं करिष्यन्ति?
• भवन्तः निश्चितरूपेण न जानन्ति यत् भवतः यौनसहभागिनः एच.आइ.वी.-रोगः अस्ति वा न वा?
• किं भवान् इन्जेक्शन्-मादक-द्रव्य-उपयोक्ता अस्ति ? अथवा भवन्तः कस्यचित् एच.आइ.वी.-सकारात्मकस्य वा न जानाति वा कस्यचित् सह सुईः साझां कुर्वन्ति?
• किं त्वं गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ती महिला अस्ति ? तथा च एच.आइ.वी.-रोगस्य जोखिमः अस्ति वा ? यदि एवम् अस्ति तर्हि PrEP गर्भावस्थायां स्तनपानकाले च भवतः शिशुं प्रति विषाणुः न प्रसारयितुं शक्नोति ।

PrEP आरभ्यतुं पूर्वं भवता किं कर्तव्यम् ?

PrEP न औषधालयं गत्वा भवन्तः केवलं औषधालयं गत्वा क्रेतुं शक्नुवन्ति। अस्य कृते वैद्यस्य विधानस्य आवश्यकता भवति ।

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा सः प्रायः भवन्तं PrEP-उपचारस्य आरम्भात् पूर्वं एतानि परीक्षणानि करिष्यति:

1. एच.आई.वी.परीक्षा : PrEP आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः शतप्रतिशतम् निश्चयं कर्तुं अर्हन्ति यत् भवन्तः एच.आई.वी.

2. वृक्कस्य कार्यपरीक्षा : यतः केचन PrEP औषधानि वृक्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः भवतः वृक्कस्य स्वास्थ्यस्य जाँचः भविष्यति।

3. अन्येषां यौनरोगाणां परीक्षणम् : एच.आई.वी.-रोगस्य जोखिमे ये जनाः अन्ये यौनरोगाः (STIs) अपि भवितुम् अर्हन्ति, अतः तेषां एतेषां रोगानाम् परीक्षणमपि भवति

• यकृतशोथ B
• यकृतशोथ C
• उपदंशः
• क्लैमाइडिया
• गोनोरिया

एतत् सर्वं परीक्ष्य यदि भवतः PrEP इत्यस्य उपयोगे कोऽपि समस्या नास्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं PrEP औषधं अनुशंसयिष्यति ।

श्रीलङ्कादेशे विश्वे च के प्रकाराः PrEP उपलभ्यन्ते ?

PrEP इत्यस्य कृते औषधानां मुख्यप्रकाराः अनेकाः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते यत् उपयुक्तं तत् चिनोति ।

PrEP इत्यस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

कस्यापि औषधस्य इव PrEP इत्यस्य अपि लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एते प्रायः अस्थायी भवन्ति, चिकित्सा आरब्धस्य कतिपयेषु सप्ताहेषु एव दूरं गच्छन्ति ।

PrEP कियत् प्रभावी अस्ति ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। When used exactly as directed , PrEP एच.आई.वी.

• यौनसंपर्कद्वारा एच.आई.वी.-संक्रमणस्य जोखिमं प्रायः ९९% न्यूनीकरोति ।
• सुईसाझेदारी एच.आइ.वी.-संक्रमणस्य जोखिमं प्रायः ७४% न्यूनीकरोति ।

कल्पयतु यत् एतत् कियत् सुरक्षा अस्ति।

PrEP सेवनकाले ज्ञातव्याः कतिचन वस्तूनि

1. PrEP अन्येषां यौनसंक्रमणानां (STIs) निवारणं न करोति!

एतत् अतीव सम्यक् स्मर्यताम्। PrEP केवलं एच.आई.वी. अन्येषां एसटीआई-रोगाणां यथा उपदंशः, गोनोरिया, क्लैमाइडिया च इत्येतयोः रक्षणार्थं भवन्तः सर्वदा कण्डोमस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।

2. औषधं मा त्यजन्तु!

विशेषतः यदि भवन्तः प्रतिदिनं गोल्यः सेवन्ते तर्हि भवन्तः तान् समये एव सेवितुं आवश्यकाः, एकं दिवसं अपि न त्यक्त्वा । तत् न कृत्वा औषधस्य प्रभावः न्यूनीभवति ।

3. अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति।

यदि भवान् अन्येषां स्थितीनां (उदा. मिर्गी, यक्ष्मा) औषधं सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु । केचन औषधानि PrEP इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

4. निर्धारित चिकित्सापरीक्षा।

यदा भवन्तः PrEP इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति तदा भवन्तः एच.आई.वी.परीक्षायाः अन्येषां आवश्यकपरीक्षाणां च कृते न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं ३ मासेषु एकवारं स्वचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ।

मया कस्मिन् समये मम वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि PrEP सेवनकाले एतादृशं किमपि भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

• यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् एच.आई.वी.
• यदि दुष्प्रभावाः तीव्राः भवन्ति अथवा कालान्तरेण सुधारः न भवति।
• यदि यकृत्रोगस्य लक्षणं भवति यथा त्वक् वा नेत्रयोः पीतत्वं, कृष्णमूत्रं वा ।
• यदि भवन्तः अवसादः, चिन्ता इत्यादीनां मानसिकपरिवर्तनानां अनुभवं कुर्वन्ति।
• यदि भवन्तः गर्भवती इति ज्ञायन्ते वा गर्भधारणस्य सम्भावना इति अनुभवन्ति वा।

एच.आई.वी.-विरुद्धं अस्माकं युद्धे PrEP अतीव बहुमूल्यं साधनम् अस्ति । यदि भवान् एच.आई.वी. सः वा भवन्तं सम्यक् मार्गदर्शनं दास्यति।