गर्भावस्थायां मूत्रस्य नियन्त्रणे अपि भवतः कष्टं भवति वा ? (Urinary Incontinence) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवता कदापि मित्रैः सह उच्चैः हसन्, अथवा सहसा श्वासप्रश्वासयोः, गर्भावस्थायां किञ्चित् अति उच्चैः कासने वा मूत्रं कर्तव्यम् भवता बहुधा स्नानगृहं गन्तुम् अभवत् स्यात्। एतत् भवतः अद्वितीयं नास्ति। गर्भावस्थायां बहवः मातरः एतत् अनुभवन्ति । अतः अद्य, एतस्य कारणं किम्, सामान्यं वा, एतस्याः स्थितिः नियन्त्रयितुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः इति विषये वदामः ।

असंयम इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्रस्य असंयमः भवतः मूत्रस्य प्रवाहस्य नियन्त्रणं कर्तुं असमर्थता । भवन्तः आकस्मिकं प्रबलं मूत्रस्य आग्रहं अनुभवन्ति, अथवा स्नानगृहं यावत् अल्पमात्रायां मूत्रं लीकं कुर्वन्ति । सामान्यतः अधिकवारं मूत्रं कर्तुं अपि आवश्यकं भवेत् । एषा स्थितिः गर्भावस्थायां प्रसवस्य अनन्तरं च सामान्या भवति ।

परन्तु सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् गर्भावस्थायां एषः मूत्रस्य असंयमः प्रायः अस्थायी भवति | शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं कतिपयेषु मासेषु एव एषा स्थितिः बहुधा सामान्या भवति ।

गर्भावस्थायां थ्रश-रोगस्य के के प्रकाराः सन्ति ?

अस्याः स्थितिः मुख्यप्रकारद्वयस्य विषये अवगताः भवामः । एतानि अवगत्य भवतः किं भवति इति ज्ञातुं सुकरं भविष्यति ।

गर्भावस्थायां किमर्थम् एतत् भवति ?

गर्भावस्थायां भवतः शरीरे परिवर्तनं भवति यत् भवतः शिशुस्य विकासाय स्वस्थं वातावरणं निर्माति । परन्तु तेषां परिवर्तनानां कदाचित् भवतः मूत्राशयनियन्त्रणे अल्पः प्रभावः भवितुम् अर्हति । तेषां कारणं किं भवति इति अवलोकयामः।

• विस्तारितः गर्भाशयः : भवतः गर्भाशयः भवतः मूत्राशयस्य पृष्ठतः स्थितः अस्ति । यथा यथा भवतः शिशुः वर्धते तथा तथा भवतः गर्भाशयः अपि वर्धते । एतेन भवतः मूत्राशयस्य उपरि दबावः भवति, यथा जलपूरितबेलुनस्य उपरि लघुभारः । एतेन भवतः मूत्राशयस्य मूत्रस्य मात्रा न्यूनीभवति ।
• हार्मोनस्य प्रभावः : गर्भावस्थायां प्रोजेस्टेरोन् इत्यादीनां हार्मोनानाम् कारणेन भवतः श्रोणितलस्य मांसपेशिनां आरामः भवति, लचीलाः च भवन्ति । एते स्नायुः जालवत् भवतः मूत्राशयं गर्भाशयं च स्थाने धारयति । एते स्नायुः भवतः शिशुस्य वृद्ध्यर्थं प्रसवस्य च कृते अत्यावश्यकाः सन्ति । परन्तु यदा एते स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति तदा भवतः मूत्रे किञ्चित्कालं धारयितुं कठिनं भवति ।
• प्रसवस्य प्रभावः : विशेषतः योनिप्रसवस्य समये एषा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।
• तंत्रिकाक्षतिः- यदि प्रसवः कठिनः भवति अथवा दीर्घकालं यावत् भवति तर्हि मूत्राशयस्य कार्यं नियन्त्रयन्ति ये श्रोणि तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• मांसपेशीनां क्षतिः : कदाचित् संदंशस्य उपयोगेन शिशुः प्रसवः भवति तदा श्रोणितलस्य मांसपेशिनां क्षतिः भवति
• श्रोणि-अङ्ग-प्रकोपः (POP) : कदाचित् गर्भावस्थायां प्रसवकाले वा श्रोणितलस्य मांसपेशिकाः एतावन्तः दुर्बलाः भवन्ति यत् ते अङ्गानाम् स्थाने धारयितुं न शक्नुवन्ति यथा - मूत्राशयः अधः पतितुं शक्नोति । एतत् वयं सिस्टोसिल् इति वदामः। एतादृशेषु सति मूत्रनियन्त्रणसमस्याः अपि भवन्ति ।

अस्याः स्थितिः के के जोखिमकारकाः योगदानं ददति ?

एषा स्थितिः सर्वासु गर्भिणीषु समानरूपेण न प्रभाविता भवति । केचन जनाः तया अधिकं प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । किं कारणं भवितुम् अर्हति इति पश्यामः।

अस्मिन् विषये वयं किं कर्तुं शक्नुमः ? किं वयं स्वयमेव कर्तुं शक्नुमः इति कार्याणि सन्ति ?

आम्, सर्वथा। एतस्याः स्थितिः प्रबन्धनार्थं भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । एतानि अतीव सरलवस्तूनि सन्ति।

केगेल व्यायामाः - भवतः सर्वोत्तमः मित्रः!

भवन्तः सम्भवतः पूर्वमेव एतत् नाम श्रुतवन्तः। श्रोणितलस्नायुषु दृढीकरणाय एषः एव उत्तमः व्यायामः । यदा एते स्नायुः बलवन्तः भवन्ति तदा भवन्तः मूत्राशयं अधिकतया नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।

केगेल् व्यायामं सम्यक् कथं करोति ?

कल्पयतु यत् त्वं मूत्रं त्यक्तुम् इच्छसि, अथवा वायुमार्गं त्यक्तुम् इच्छसि । एतानि स्नायुः भवन्तः तस्मिन् समये कठिनं कुर्वन्ति।

1. प्रथमं तान् स्नायुः चिनोतु। (मूत्रं कुर्वन् सहसा मूत्रं त्यक्तुं प्रयतध्वम्। एताः एव मांसपेशिकाः कठिनाः भवन्ति। परन्तु एतत् सर्वदा व्यायामरूपेण न कुर्वन्तु, केवलं मांसपेशीनां परिचयार्थं कुर्वन्तु।)

2. अधुना ताः मांसपेशिः कठिनं कृत्वा प्रायः 10 सेकण्ड् यावत् धारयन्तु . अस्मिन् क्षणे पादौ, नितम्बं, उदरस्नायुः वा तनावग्रस्तं न कुर्वन्तु । सामान्यरूपेण श्वसितुम्।

3. ततः तान् स्नायुः शिथिलं कुर्वन्तु।

4. एतत् 15 वारं कुर्वन्तु . तत् एकं गोलम्।

5. प्रतिदिनं प्रायः 5 गोलानि एतादृशानि कर्तुं प्रयतध्वम्।

अन्ये जीवनशैल्याः परिवर्तनं भवति

केगेल् व्यायामानां अतिरिक्तं एतानि सरलवस्तूनि स्वजीवने योजयन्तु।

• कैफीनम् न्यूनीकरोतु : कॉफी-चाययोः स्थाने जलं वा कैफीनरहितं पेयं वा प्रति गच्छन्तु । अपि च मसालेदारं अम्लयुक्तं च आहारं न्यूनीकरोतु ।
• रात्रौ द्रवस्य न्यूनीकरणं कुर्वन्तु : शयनाद् पूर्वं बहु जलं पिबन्तु । एतेन रात्रौ बहुधा स्नानगृहं गन्तुं आवश्यकता न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु : फलानि, शाकानि, फलानि इत्यादीनि तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादित्वा कब्जः न्यूनीकरोति । कब्जस्य समये शौचार्थं तनावः अपि मूत्राशयस्य उपरि दबावं कृत्वा मूत्रस्य लीकं कर्तुं शक्नोति ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु : गर्भावस्थायां वजनं न्यूनीकर्तुं यद्यपि चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति तथापि स्वस्थं वजनं स्थापयितुं प्रयतितुं शक्नुवन्ति। एतेन भवतः मूत्राशयस्य उपरि दबावः न्यूनीकरिष्यते ।
• मूत्राशयस्य प्रशिक्षणम् : कदा मूत्रं करोति कियत्वारं च इति पत्रिकां स्थापयन्तु। ततः, मूत्रस्य आग्रहं अनुभवितुं पूर्वं स्नानगृहं गन्तुं अभ्यासं कुर्वन्तु। क्रमेण स्नानगृहयात्राणां मध्ये समयं वर्धयितुं प्रयतध्वम्।

एतानि कार्याणि कुर्वन् भवन्तः आवश्यकतानुसारं प्याड् अथवा असंयम-अन्तर्वस्त्रस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् किमपि लज्जाजनकं नास्ति। स्मर्यतां यत् अन्याः बहवः मातरः अपि भवद्भिः इव एतत् अनुभवं गच्छन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यद्यपि गर्भावस्थायां एतत् सामान्यं भवति तथापि तस्य विषये वैद्यं वक्तुं महत्त्वपूर्णं यत् सः भवतः आवश्यकं सल्लाहं दातुं शक्नोति ।

• यदि एषा स्थितिः शिशुं प्राप्तस्य 6 सप्ताहेभ्यः अनन्तरम् अपि स्थास्यति , तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु।
• If this urinary incontinence is interfering with your daily life , उदाहरणार्थं, यदि भवन्तः सामाजिकघटनानि परिहरन्ति वा बहिः गन्तुं भीताः सन्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, आवश्यकतानुसारं च कारणं ज्ञातुं विविधपरीक्षाणां (मूत्राशयस्य तनावपरीक्षा, सिस्टोस्कोपी, अल्ट्रासाउण्ड्, मूत्रविश्लेषणं, मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षणं) निर्दिशति

किम् एतत् मूत्रं बहिः आगच्छति ? किं योनिस्रावः ? वा...?

एषा समस्या बहुषु मातृषु विशेषतः गर्भस्य उत्तरभागे । एतेषां त्रयाणां भेदः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।