किं भवता कदापि लक्षितं यत् भवतः अल्पस्य त्वचा किञ्चित् विवर्णा अस्ति? अथवा किञ्चित् क्षीरं पिबन् किञ्चित् विवर्णं भवति वा ? नवजातस्य माता इति नाम्ना एतादृशानि वस्तूनि दृष्ट्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम् । अधिकांशतः एतत् "रक्तहीनता" इति अवस्थायाः कारणेन भवति, यत् शिशुषु सामान्यम् अस्ति । अतः चिन्ता मा कुरुत, सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।
अयं रक्ताल्पता किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिशुस्य रक्तकोशिका सामान्यापेक्षया न्यूना भवति चेत् रक्ताल्पता भवति । इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् एतेषां रक्तकोशिकानां किं भवति।
कल्पयतु यत् अस्माकं सम्पूर्णे शरीरे मालवितरणं लघु ट्रकाः सन्ति। तथैव रक्तकोशिका: भवन्ति। यदा वयं श्वसामः , तदा फुफ्फुसेषु यः प्राणवायुः प्रविशति सः एतैः रक्तकोशिकैः शरीरस्य प्रत्येकं कोशिकायां अङ्गं च प्रति वहति । अतः यदा रक्तकोशिकानां संख्या न्यूनीभवति तदा शरीरे यत् प्राणवायुः प्राप्यते तस्य अपि न्यूनता भवति । तदेव वयं रक्ताल्पता इति वदामः, अथवा चिकित्सापदार्थेषु ``रक्तहीनता'' इति।
नवजातशिशुषु रक्ताल्पतायाः कारणानि कानि सन्ति ?
नवजातस्य शिशुस्य रक्ताल्पता भवितुं अनेकानि कारणानि सन्ति । एकैकं एकैकं पश्यामः।
| कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| शिशुस्य शरीरे पर्याप्तं रक्तकोशिकानां उत्पादनं न भवति । | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । जन्मनः अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु शिशुस्य शरीरस्य वृद्धिः अतीव शीघ्रं भवति । तस्य वेगस्य तालमेलं स्थापयितुं रक्तकोशिकानां निर्माणार्थं किञ्चित् समयः भवति । अधिकांशतया एषा सामान्या स्थितिः भवति । वयम् एतत् Physiologic anemia इति अपि वदामः | |
| शरीरे रक्तकोशिकानां शीघ्रं भङ्गः । | यदा मातुः शिशुस्य च रक्तप्रकारः सङ्गतः नास्ति ( Rh/ABO incompatibility ) तदा एतत् भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु शिशुषु पीतरोगः ( hyperbilirubinemia ) इति रोगः अधिकः भवति, यया त्वचा पीता भवति । केषाञ्चन संक्रामकस्थितीनां आनुवंशिकरोगाणां वा कारणेन अपि एतत् भवितुम् अर्हति । |
| शरीरात् अतिशयेन रक्तस्रावः । | एतत् अधिकतया तेषु शिशुषु दृश्यते येषां चिकित्सा नवजात-गहन-परिचर्या-एकके (NICU ) क्रियते । एतत् भवितुम् अर्हति यतोहि शिशुस्य स्थितिं निरीक्षितुं रक्तस्य नमूनानि बहुधा ग्रहीतव्यानि भवन्ति । |
| अकाल जन्म । | अकालजातशिशुषु प्रायः रक्तकोशिकानां संख्या न्यूना भवति । तेषां च रक्तकोशिकानां आयुः अल्पः भवति। एतत् अकालस्य रक्ताल्पता इति उच्यते | |
शिशुस्य रक्ताल्पता इति के लक्षणाः सन्ति ?
मनसि धारयतु यत् अधिकांशः रक्ताल्पतायुक्ताः शिशवः किमपि लक्षणं न दर्शयन्ति। परन्तु कदाचित् भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि लक्षयन्ति यथा-
- शिशुस्य त्वचा विशेषतः अधरं तालुकं च विवर्णं दृश्यते ।
- सदा निद्रालुः निष्प्राणः च भवति।
- क्षीरपानस्य रुचिः नष्टा अथवा किञ्चित् दुग्धं पिबन् श्रान्तः सुस्तता वा ।
- शिशुः सुप्तः अस्ति चेदपि भवन्तः श्वसनस्य गतिः, हृदयस्पन्दनस्य च वृद्धिं लक्षयितुम् अर्हन्ति ।
एतेभ्यः लक्षणेभ्यः भयं मा कुरुत। परन्तु यदि भवान् एतादृशं किमपि लक्षयति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं समीपस्थं परिवारस्वास्थ्यपदाधिकारिणं (धात्रीं) सूचयित्वा वैद्यं द्रष्टुं शक्यते।
वैद्याः एतत् सम्यक् कथं ज्ञास्यन्ति ?
एतत् अतीव सरलम् अस्ति। भवतः वैद्यः भवतः शिशुं परीक्ष्य आवश्यके सति लघु रक्तपरीक्षां आदेशयिष्यति . एषा रक्तपरीक्षा कतिपयेषु मुख्यविषयेषु केन्द्रीभूता भविष्यति।
| परीक्षा किं अन्वेषयति | तत् किं वदति ? |
|---|---|
| हीमोग्लोबिन स्तर | एतेन रक्तकोशिकानां अन्तः प्राणवायुवाहकं प्रोटीनम् अभिप्रेतम् । अस्य परिमाणं न्यूनं वा इति वयं पश्यामः । |
| हेमेटोक्रिट स्तर | एतेन कुलरक्तमात्रायाः कियत् प्रतिशतं रक्तकोशिकानां भवति इति माप्यते । |
| रेटिक्युलोसाइट् गणना | एतेन नवनिर्मिताः अपरिपक्वाः रक्तकोशिकाः निर्दिश्यन्ते । एषा संख्या भवतः शिशुस्य शरीरं कियत् शीघ्रं नूतनानि रक्तकोशिकानि निर्माति इति विचारं दातुं शक्नोति। |
अस्याः स्थितिः के चिकित्साः सन्ति ?
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। रक्ताल्पतारोगेण पीडितस्य प्रत्येकस्य शिशुस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । विशेषतः ``Physiologic anemia'' इत्यादीनि सामान्यानि परिस्थितयः येषां विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, ते कालान्तरेण स्वयमेव सुदृढाः भविष्यन्ति।
भवतः शिशुं कीदृशं चिकित्सां आवश्यकं इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति।
- अधिकांशशिशुनां कृते : विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् आवश्यकतानुसारं शिशुं स्तनपानं कृत्वा शिशुस्य विकासे ध्यानं दातव्यम्।
- ये शिशवः जन्मसमये अतीव न्यूनाः सन्ति, अकालं, अन्यथा वा रोगी भवन्ति: कदाचित् रक्ताधानम् , यस्य अर्थः किञ्चित् रक्तं दातुं, शरीरे रक्तकोशिकानां संख्यां शीघ्रं वर्धयितुं आवश्यकं भवेत्
- अन्येषां शिशुनां कृते : वैद्यः शिशुशरीरे रक्तकोशिकानां निर्माणे सहायतार्थं पोषणपूरकं वा अन्यौषधं वा, यथा लोहं, दातुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति
चिकित्सां यथापि भवतु, प्रत्येकं शिशुं सम्यक् पोषणं प्राप्नोति इति सुनिश्चित्य स्तनपानं अत्यावश्यकं यतः आहारेन रक्तकोशिकानां निर्माणार्थं आवश्यकाः पोषकाः प्राप्यन्ते
गृहं नेतु-सन्देशः
- नवजातेषु रक्ताल्पता अतीव सामान्या प्रायः सामान्या च स्थितिः अस्ति, अतः अनावश्यकरूपेण आतङ्किताः न भवेयुः ।
- यदि भवतः शिशुस्य त्वचा विवर्णा भवति तथा च भोजनं ददाति समये गलाघोटस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।
- भवतः रक्ताल्पता अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं एकमात्रः उपायः सरलरक्तपरीक्षा एव ।
- प्रत्येकं शिशुं चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति। भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् किं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति।
- चिकित्सापरामर्शस्य सम्यक् अनुसरणं कृत्वा शिशुं सम्यक् स्तनपानं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु