किं भवन्तः कदाचित् हृदयं स्पन्दनं लङ्घयति इव अनुभवन्ति? अथवा भवतः वक्षःस्थलस्य अन्तः पक्षिणः पक्षं फडफडयति इव भवति, अथवा भवतः हृदयं एतावत् प्रबलतया प्रहारं करोति यत् ऊर्ध्वं अधः च कूर्दति? अनेके जनाः एतत् अनुभवन्ति । अधिकांशतः, एतत् चिन्ताजनकं किमपि नास्ति। चिकित्साशास्त्रे एषा स्थितिः Premature Ventricular Contractions, अथवा संक्षेपेण PVCs इति उच्यते । अतः अद्य एते पीवीसी किम्, किमर्थं भवन्ति, तेषां विषये अस्माभिः किं ज्ञातव्यम् इति विषये वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते पीवीसी के सन्ति ?
ठीकम्, एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं हृदयं कथं कार्यं करोति इति अवलोकयामः। कल्पयतु यत् अस्माकं हृदयं लघु विद्युत् प्रणालीयुक्तं गृहं इव अस्ति। यदा अस्मिन् गृहे यथासमये विद्युत् प्राप्यते तदा एव दीपाः व्यजनाः च सम्यक् कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्माकं हृदये अपि एतादृशी विद्युत् प्रणाली अस्ति ।
सामान्यतया हृदयस्य शिखरभागे दक्षिणे अलिन्दे सिनोएट्रिअल् नोड् अथवा SA नोड् इति कोशिकानां लघुसमूहः भवति । एषः एव अस्माकं हृदयस्य 'मास्टर स्विच' अस्ति। हृदयं स्पन्दनं कर्तुं वदति प्रथमः विद्युत्संकेतः अत्र आरभ्यते । ततः एषः संकेतः सम्पूर्णं हृदयं गत्वा हृदयस्य अधः स्थितौ मुख्यकक्षद्वयं निलयम् इति गच्छति । यदा एषः संकेतः प्राप्यते तदा हृदयस्नायुः सम्यक् संकुचितः भूत्वा शरीरं प्रति रक्तं प्रवाहयति । एषा सामान्यप्रक्रिया ।
परन्तु पीवीसी इत्यस्मिन् किमपि किञ्चित् भिन्नं भवति । 'मुख्यस्विच' (SA node) तः हृदयस्य धड़कनं आरभमाणस्य विद्युत्संकेतस्य स्थाने सहसा हृदयस्य अधः कक्षात् `(ventricle) आरभ्यते इदं गृहे मुख्यस्विचस्य स्थाने भिन्नकक्षे प्रकाशं प्रज्वलितुं इव अस्ति। अनेन हृदयस्य लयः किञ्चित् भ्रष्टः भवति । एतस्य अतिरिक्तस्पन्दनस्य कारणात् अग्रिमः सामान्यः हृदयस्पन्दनः किञ्चित् विलम्बः भवति । तदा एव वयं 'हृदयस्पन्दनं त्यक्तवन्तः' इव अनुभवामः। अग्रिमः ताडनः किञ्चित् बलवत्तरः अनुभूयते।
अधिकांशतः पीवीसी गम्भीराः न भवन्ति । प्रायः ७५% स्वस्थजनाः स्वजीवनस्य कस्मिन्चित् समये तान् अनुभवितवन्तः । परन्तु यदि ते बहुधा भवन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः।
अस्याः स्थितिः कृते वैद्याः अन्यनामानि अपि प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति, अतः एतानि नामानि मनसि धारयन्तु ।
- अकाल निलय संकुल
- निलय बाह्यसिस्टोल
- निलय अकालं धड़कता
पीवीसी-विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
यद्यपि कोऽपि पीवीसी प्राप्तुं शक्नोति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमम् अस्ति । विशेषतः : १.
- वृद्धजनानाम् कृते।
- हृदयरोगयुक्तानां कृते।
- उच्चरक्तचापयुक्तानां कृते (Hypertension)।
- येषां पूर्वं हृदयघातः अभवत् तेषां कृते।
- हृदयविफलतायाः कृते।
- अतिवृद्धियुक्तहृदयस्नायुविकृतियुक्तानां जनानां कृते।
पीवीसी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ? वयं किं अनुभवामः ?
आश्चर्यं यत् बहवः जनानां पीवीसी-इत्येतत् भवति, तेषां लक्षणं न भवति । यदा भवतः वैद्यः अन्यस्य किमपि कृते ईकेजी करोति तदा दुर्घटना भवितुम् अर्हति। परन्तु यदि लक्षणानि सन्ति तर्हि ते प्रायः एतादृशाः दृश्यन्ते-
| लक्षणम् | कथं भवति |
|---|---|
| हृदयस्पन्दन | हृदयं वक्षःस्थलस्य अन्तः विचित्ररूपेण धड़कति। हृदयं 'कूदति', 'लुलति', 'उत्प्लुत्य' इव अनुभूयते। |
| वक्षःस्थलस्य फडफडनम् (fluttering) २. | भवतः वक्षःस्थलस्य अन्तः पक्षिणः पक्षं फडफडयति इव भवतः अनुभूयते । |
| कण्ठे प्रहारः | केचन जनाः कण्ठे नाडीभिः अतिरिक्तं हृदयस्पन्दनं प्रबलतया अनुभवन्ति । |
| चक्करः/लघुता | यदि पङ्क्तिबद्धरूपेण बहवः पीवीसीः भवन्ति तर्हि मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहस्य किञ्चित् न्यूनतायाः कारणेन भवन्तः चेतनां नष्टं कुर्वन्ति वा चक्करः अनुभवन्ति वा इति अनुभवन्ति |
| श्वासस्य ह्रस्वता | एतत् प्रायः तदा दृश्यते यदा कस्यचित् पूर्वमेव अन्यः हृदयरोगः अस्ति । |
किं सर्वेषां कृते एषा भावना समाना ?
न केषाञ्चन जनानां प्रतिदिनं शतशः पीवीसी भवन्ति, किमपि न अनुभूयन्ते। अन्येषां कृते एकं वा द्वौ वा प्रतिदिनं भवति, बहु च अनुभवन्ति। व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति ।
किमर्थं वयं पीवीसी प्राप्नुमः ? कानि कारणानि सन्ति ?
तत्र पीवीसी-सम्बद्धं विशिष्टं कारणं न लभ्यते । परन्तु एतानि वस्तूनि पीवीसी-जननं वा वर्धयितुं वा शक्नुवन्ति ।
- तनावः चिन्ता च : यदा वयं तनावग्रस्ताः भयभीताः वा भवेम तदा अस्माकं शरीरे एड्रेनालिन इति हार्मोनः निर्मीयते । एतेन हृदयस्य विद्युत्संकेतप्रणालीं उत्तेजितुं शक्यते, पीवीसी-उत्पादनं च भवितुम् अर्हति ।
- कैफीनम्, मद्यं च : कॉफी, चायः, चॉकलेट्, केषुचित् शीतलपेयेषु च दृश्यमानं कैफीनम्, मद्यं च अनियमितं हृदयस्पन्दनं जनयितुं शक्नोति ।
- विद्युत् विलेयकस्य असन्तुलनम् : अस्माकं शरीरे विद्युत्संकेतानां सम्यक् कार्यं कर्तुं पोटेशियमः मैग्नीशियमः च महत्त्वपूर्णाः खनिजाः सन्ति । एतेषां न्यूनस्तरः पीवीसी-इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
- हृदयरोगः - यथा पूर्वं उक्तं, हृदयघातः, उच्चरक्तचापः, कोरोनरीधमनीरोगः इत्यादिभिः परिस्थितिभिः पीवीसी-रोगः भवितुम् अर्हति ।
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : एतेषां कारणं अतिथायरायडिज्म, रक्ताल्पता इत्यादिभिः अपि भवितुम् अर्हति ।
- कतिपयानि औषधानि : दम्मा इत्यादीनां स्थितीनां कृते सेविताः केचन औषधाः पीवीसी-रोगं अपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणं, पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छति । तदा ते भवतः हृदयं स्टेथोस्कोपेन श्रोष्यन्ति। तदतिरिक्तं ते एतानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति।
- विद्युतहृदयचित्रम् (EKG/ECG) : एषा सर्वाधिकं मूलभूतपरीक्षा अस्ति । भवतः वक्षःस्थले, बाहूषु, पादौ च लघु-लघु-स्टिकर-सदृशाः संवेदकाः स्थापिताः भवन्ति, ते च भवतः हृदयस्य विद्युत्-क्रियाकलापं कतिपयान् निमेषान् यावत् अभिलेखयन्ति एतेन ये केऽपि पीवीसीः सन्ति ते स्पष्टतया दर्शयितुं शक्यन्ते ।
- होल्टर मॉनिटरः - कदाचित् पीवीसी सर्वदा न आगच्छन्ति। यदि ते केवलं कतिपयानि वाराः एव आगच्छन्ति तर्हि नियमितः ईकेजी तान् न उद्धर्तुं शक्नोति। एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः भवन्तं २४ वा ४८ वा घण्टापर्यन्तं लघुयन्त्रं धारयिष्यति । एतेन भवतः हृदयस्य लयः निरन्तरं अभिलेखितः भविष्यति। इदं भवतः हृदयस्य दैनिकं रक्षितुं इव अस्ति।
- हृदयतनावपरीक्षणम् : भवन्तः ट्रेडमिल् इत्यत्र गच्छन्ति तदा ईकेजी क्रियते । एतेन व्यायामस्य समये पीवीसी वर्धते वा न्यूनता वा इति द्रष्टुं साहाय्यं भवति ।
- इकोकार्डियोग्रामः - एतत् हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अस्ति । हृदयस्य संरचना, कक्षस्य परिमाणं, कपाटाः कथं कार्यं कुर्वन्ति, रक्तं कियत् सम्यक् पम्पयति इति च अनेकानि वस्तूनि अवलोकयितुं शक्नोति । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यत् पीवीसी-इत्यस्य अन्तर्निहितः अन्यः हृदयस्य स्थितिः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते ।
- रक्तपरीक्षा : शरीरस्य पोटेशियम-मैग्नीशियम-स्तरं, थाइरॉइड्-हार्मोन-स्तरं, रक्ताल्पता अस्ति वा इति च जाँचयितुं रक्तपरीक्षा कर्तुं शक्यते
किं पीवीसी-इत्यस्य उपचारस्य आवश्यकता वर्तते ?
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यदि अन्यः हृदयरोगः नास्ति यस्य स्वस्थस्य व्यक्तिस्य पीवीसी विरलतया भवति तर्हि सामान्यतया चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् जीवनशैल्याः केचन लघुपरिवर्तनानि कुर्वन्तु।
परन्तु एतादृशेषु प्रकरणेषु चिकित्सा आवश्यकी भवितुम् अर्हति : १.
- यदि भवतः लक्षणं भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयति।
- यदि प्रतिदिनं पीवीसी-सङ्ख्या अतीव अधिका भवति (उदाहरणार्थं सर्वेषां हृदयस्पन्दनानां १५% अधिका पीवीसी भवति) ।
- यदि पीवीसी-कारणात् हृदयस्य रक्तं (ejection fraction) पम्पं कर्तुं क्षमता न्यूनीभवति।
- यदि पीवीसी-इत्यस्य अन्तर्निहितः अन्यः गम्भीरः हृदयस्य स्थितिः अस्ति ।
निम्नलिखितम् उपचाररूपेण उपयोक्तुं शक्यन्ते- १.
| उपचारविधिः | वर्णनम् |
|---|---|
| जीवनशैली परिवर्तते | कैफीनम्, मद्यं, धूम्रपानं च त्यक्त्वा । तनावस्य प्रबन्धन (ध्यान, योग आदि)। पर्याप्तं निद्रां प्राप्तुं। |
| औषधानि | बीटा-ब्लॉकर् अथवा कैल्शियम-चैनल-ब्लॉकर् इत्यादीनि औषधानि हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । कदाचित् अतालविरोधी औषधानि अपि दातुं शक्यन्ते । |
| कैथेटर एब्लेशन | यदि भवतः पीवीसी-सङ्ख्या अधिका अस्ति यत् औषधेन नियन्त्रयितुं न शक्यते तर्हि एतत् उपचारं प्रयुज्यते । अस्मिन् भवतः कटिभागे एकया नाडीद्वारा लघुनली (कैथेटर) भवतः हृदयं प्रति गच्छति, पीवीसी-कारकाः विशिष्टाः कोशिका: चिह्निताः भवन्ति, ताः कोशिका: नाशयितुं रेडियोफ्रीक्वेंसी इत्यस्य उपयोगः भवति एषः अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति । |
किं मया पीवीसी-विषये चिन्ता कर्तव्या ? मम कदा आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
सामान्यतः केवलं पीवीसी-इत्येतत् आपत्कालः न भवति । परन्तु यदि भवतः पीवीसी एतानि च लक्षणानि एकत्र सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
- वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना
- श्वसनस्य तीव्रः कष्टः
- तीव्रचक्करः मूर्च्छा वा (syncope) २.
- प्रलाप
एते लक्षणानि सूचयन्ति यत् पीवीसी इत्यस्मात् अधिकं गम्भीरं किमपि प्रचलति भवितुम् अर्हति। अतः बहुकालं न प्रतीक्ष्यताम्।
स्मर्यतां यत् पीवीसी अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति। ते दुर्लभाः एव स्वस्थहृदयस्य दीर्घकालीनक्षतिं कुर्वन्ति । परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा तीव्राः भवन्ति तर्हि हृदयस्नायुविकारः इति हृदयस्नायुविकृतिः भवितुम् अर्हति । अत एव लक्षणं भवति चेत् चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अकालं निलयसंकोचनं (PVCs) एकः सामान्यः स्थितिः अस्ति यस्मिन् हृदयस्य लयस्य किञ्चित् परिवर्तनं भवति । अधिकांशतः एतत् गम्भीरं न भवति ।
- 'हृदयस्पन्दनम्', 'वक्षःस्थलस्य फडफड' इत्यादीनि भावनानि सर्वाधिकं लक्षणानि सन्ति । तथापि बहवः जनाः लक्षणं न अनुभवन्ति ।
- तनावः, कैफीनम्, मद्यं च इत्यादीनि वस्तूनि पीवीसी-वर्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषां परिहारेन साहाय्यं कर्तुं शक्यते।
- यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि बहुधा अनुभवन्ति, अथवा यदि भवन्तः एतेषां विषये चिन्तिताः सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- यदि पीवीसी-सहितं वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना वा चेतनायाः हानिः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि आपत्कालः भवति । तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु।
- स्वस्थहृदययुक्तानां जनानां चिकित्सायाः आवश्यकता दुर्लभा एव । आवश्यके सति अतीव प्रभावी चिकित्साः उपलभ्यन्ते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु