किं भवतः जानुस्य अग्रभागः प्रफुल्लितः, दुःखदः च अस्ति ? जानु-बर्सिटिस (Prepatellar Bursitis) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः जानुस्य अग्रभागः सहसा प्रफुल्लितः भवति, एतावत् पीडितः भवति यत् भवतः स्पर्शः अपि कर्तुं न शक्यते? कदाचित् भवन्तः जानुनि नमयितुं वा ऋजुं कर्तुं वा अपि न शक्नुवन्ति। यदा एतादृशं किमपि भवति तदा न साधु, किम्? एषा स्थितिः अस्ति या एतादृशं लक्षणं जनयितुं शक्नोति, यत् `Prepatellar Bursitis` इति कथ्यते । एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

`Prepatellar Bursitis` इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एतत् तदा भवति यदा भवतः जानुशिखरस्य पुरतः स्थितः bursa इति लघु द्रवपूर्णः पुटः, patella , शोथः भवति । अस्य बुर्सायाः कार्यं जानुगतिषु घर्षणं न्यूनीकर्तुं कुशनवत् कार्यं करोति । परन्तु यदि अस्य द्रवपुटस्य किमपि प्रभावः, संक्रमणं, क्षतिः वा भवति तर्हि अस्य द्रवपुटस्य अन्तः अधिकं द्रवः सञ्चितुं आरभते । एतत् तदा भवति यदा बुर्सा प्रफुल्लितः भवति, जानुस्य अन्येषु भागेषु दबावं ददाति । प्रायः जानुपुरतः एषः शोफः स्पष्टतया दृश्यते ।

एषा स्थितिः अन्यैः नाम्ना उच्यते । भवता श्रुतं स्यात् : १.

• `गृहसेविकस्य जानु` (यतो हि गृहशुद्धिकर्तारः जनाः प्रायः जानुभ्यां पातयन्ति)
• `काष्ठकारजानु` (तत् काष्ठकाराः कुर्वन्ति)
• `अङ्गारखनकस्य जानु` (अङ्गारखानेषु कार्यं कुर्वतां जनासु अपि भवति)
• `कालीनस्तरस्य जानु`

`Prepatellar Bursitis` इत्यस्य प्रकाराः के सन्ति ?

`Prepatellar Bursitis` इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

`तीव्र प्रीपैटेलर बर्सिटिस`

एतत् तदा भवति यदा बुर्सा सहसा क्षतिः भवति । प्रायः जानुपर्यन्तं प्रबलप्रहारेन (आघातेन) जीवाणुसंक्रमणेन वा एतत् भवति । कल्पयतु, भवता सहसा कुत्रचित् जानुनि प्रहारः कृतः, अथवा भवतः जानुनि लघुव्रणः संक्रमितः अस्ति ।

``दीर्घकालीन Prepatellar Bursitis'' इति ।

एतस्य विकासाय किञ्चित् समयः भवति । जानुनि निरन्तरप्रयोगे विशेषतः बहुधा जानुभ्यां पातनम् इत्यादिभ्यः विषयेभ्यः एषा स्थितिः भवति, येन बुर्सायां नित्यं दबावः भवति

`जानु-बर्सिटिस` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एषः `जानु-बर्सिटिसः` के लक्षणं प्रस्तुतं करोति। रोगस्य तीव्रतानुसारं लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु सामान्यलक्षणं त्रीणि सन्ति । न तु त्रयाणां उपस्थितिः आवश्यकी तथापि ।

• जानुवेदना : केचन जनाः स्थिराः स्थित्वा अपि जानुवेदनाम् अनुभवन्ति, तनावे च वेदनाम् अनुभवन्ति । अन्ये तु स्थिते वेदना न अनुभवन्ति, किन्तु जानुभ्यां नमने वा विवर्तने वा वेदना अनुभवन्ति ।
• जानुस्य अग्रभागे शोफः : भवन्तः एतत् प्रफुल्लितं `बुर्सा` त्वक्द्वारा दृष्ट्वा हस्तेन अनुभवितुं शक्नुवन्ति । प्रायः हस्तेन निपीडितस्य मृदुः भवति ।
• जानुगतिपरिधिः सीमितः : यदि भवतः गम्भीरः प्रीपैटेलर बर्साइटिसः अस्ति तर्हि भवतः जानु सामान्यतया मोचयितुं वा सीधा कर्तुं वा न शक्यते ।

अधुना यदि अस्य `जानु-बर्सिटिसस्य` कारणं संक्रमणं भवति तर्हि केचन अतिरिक्त-लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति-

• प्रफुल्लितजानुनि त्वक् रक्तगुलाबी, बैंगनी वा भवति ।भवेत्‌।
• जानुस्य प्रफुल्लितः क्षेत्रः अन्येभ्यः क्षेत्रेभ्यः अधिकं उष्णतां अनुभवितुं शक्नोति ।
• भवतः ज्वरः भवितुं शक्नोति .
• भवन्तः पीडिताः शीतलाः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति |

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं ! यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं (ज्वरः, शोफः, रक्तता, उष्णता) अस्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं गन्तव्यम् । Prepatellar Bursitis यस्य संक्रमणसहितं भवति तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि गम्भीराः, प्राणघातकाः अपि जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

`Prepatellar Bursitis` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

ठीकम्, अतः अस्य `Prepatellar Bursitis` इत्यस्य कारणं किम् ?

• बहुधा जानुभ्यां न्यस्तः : एषा स्थितिः अधिकतया बहुधा जानुभ्यां न्यस्तेन `बुर्सा` इत्यस्य दबावेन, जलनेन च भवति । यथा गृहकार्यं, उद्यानकार्यं, केषुचित् कार्येषु (काष्ठकर्म, टाइलर्) च प्रायः जनानां जानुभ्यां न्यस्तं कर्तव्यं भवति ।
• जानुपर्यन्तं प्रत्यक्षः प्रहारः : एतत् आघातेन भवितुं शक्नोति, पतनेन वा जानुप्रहारात् किमपि वा ।
• जीवाणुसंक्रमणं : यदि भवतः जानुनि मोचः, कीटदंशः, वा कटः वा भवति तथा च सः संक्रमितः भवति तर्हि संक्रमणं भवतः प्रीपैटेलर बर्सापर्यन्तं प्रसरितुं शक्नोति एतत् संक्रामकबुर्सिटिसः इति उच्यते |
• रुमेटीइड आर्थराइटिस तथा/वा बवासी : यद्यपि एते बहु सामान्याः न सन्ति तथापि रुमेटीइड् गठिया तथा बवासीडः इति स्थितिः प्रीपैटेलर बर्साइटिसं अपि जनयितुं शक्नोति

एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

कोऽपि `Prepatellar Bursitis` इति रोगं प्राप्नुयात्, परन्तु निम्नलिखितजनानाम् अधिकं जोखिमम् अस्ति:

• ४० तः ६० वर्षाणां मध्ये जनानां कृते ।
• पुरुषाणां कृते ।
• ये कार्याणि वा शौकानि वा कुर्वन्ति येषां कृते नित्यं जानुभ्यां न्यस्तस्य आवश्यकता भवति , यथा काष्ठकर्म, उद्यानकार्यं च।
• ये जानुभ्यां तीव्रप्रहारं कर्तुं शक्नुवन्ति इति क्रीडां क्रीडन्ति, यथा फुटबॉल, मल्लयुद्धं, रग्बी च ।
• येषां स्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति या रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं करोति।

अचिकित्सिते सति ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति

यथा मया पूर्वं उक्तं, यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि संक्रमणेन सह Prepatellar Bursitis इत्यनेन सेप्टिक-आघातः इत्यादीनि गम्भीराणि परिस्थितयः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हन्ति अतः , संक्रमणस्य लक्षणं भवति चेत् तत्क्षणं चिकित्सकस्य परामर्शं ग्रहीतुं आवश्यकम्।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

वैद्यः `Prepatellar Bursitis` इति निदानं कथं सम्यक् करोति ?

प्रथमं वैद्यः भवतः लक्षणानाम्, भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य च विषये पृच्छति । ततः, ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति, भवतः जानुनि केन्द्रीकृत्य। ते जानुवेदना, कोमलता, गतिपरिधिः च परीक्षिष्यन्ति।

कदाचित्, `जानु-बर्सिटिस` इत्यस्य उपस्थितेः पुष्ट्यर्थं अथवा अन्यस्य चिकित्सा-स्थितेः जाँचार्थं इमेजिंग्-परीक्षाणां आवश्यकता भवति ।(फोटोग्राफिक टेस्ट्) अपि कर्तुं शक्यते।

निदानपरीक्षाः

अत्र केचन परीक्षणाः सन्ति येषां उपयोगं वैद्याः Prepatellar Bursitis इत्यस्य निदानार्थं अन्येषां कारणानां जाँचार्थं च कुर्वन्ति ।

• जानुस्य क्ष-किरणः : अस्थिविकारः भवतः वेदना, सूजनं च जनयति वा इति ज्ञातुं क्ष-किरणं कर्तुं शक्यते ।
• सीटी स्कैन् अथवा एमआरआई : जानुमध्ये वा परितः वा मृदु ऊतकस्य किमपि क्षतिः अस्ति वा, अथवा तस्य कारणेन सूजनं भवति वा इति ज्ञातुं सीटी स्कैन् अथवा एमआरआई करणीयम्
• अल्ट्रासाउण्ड् : अल्ट्रासाउण्ड् कृत्वा निर्धारयितुं शक्यते यत् भवतः प्रीपैटेलर बर्सा इत्यस्य शोथः अस्ति वा अन्यः रोगः यथा पेस् एन्सेरिनस् बर्साइटिसः
• Prepatellar bursa aspiration : यदि भवतः चिकित्सकः शङ्कते यत् भवतः बर्सायां संक्रमणं जातम् अस्ति तर्हि सः पतले सुईयाः उपयोगेन बर्सातः किञ्चित् द्रवम् आदाय (आस्पिरेट्) कृत्वा जीवाणुपरीक्षां करिष्यति

`जानु-बर्सिटिस` इत्यस्य चिकित्सा कथं करणीयम् ?

`Prepatellar Bursitis` इत्यस्य चिकित्सा अस्याः स्थितिः तीव्रतायां निर्भरं भवति । अधिकांशतया `Prepatellar Bursitis` इत्यस्य प्रकरणाः ये संक्रमिताः न सन्ति, परन्तु केवलं प्रकोपिताः सन्ति, तेषां चिकित्सा हस्तक्षेपं विना गृहे एव कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि कारणं संक्रमणं भवति तर्हि तस्य चिकित्सा `प्रतिजीवकदवाभिः` करणीयम् भविष्यति ।

असंक्रामक-बर्सिटिसस्य चिकित्सा : १.

• विश्रामं कुर्वन्तु, कतिपयानि कार्याणि सीमितं कुर्वन्तु : यावत् बर्साइटिसः न भवति तावत् यावत् भवतः लक्षणं वर्धयन्ति इति कार्याणि, गतिः च दूरं तिष्ठन्तु
• हिमप्रयोगः - जानुनि नियमितान्तरेण हिमस्य प्रयोगेन सूजनं, वेदना च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• पादस्य उन्नतिः : विश्रामं कुर्वन् प्रभावितजानुना सह पादं किञ्चित् उन्नतुं प्रयतध्वम् ।
• जानुसंपीडनम् : संपीडनेन सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति ।
• वेदनाशामकदवाः तथा गैर-स्टेरोइड्-प्रकोप-निवारक-औषधानि (NSAIDs) सेवनम् : एनएसएआईडी, यथा इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् च, वेदना-प्रकोपयोः न्यूनीकरणे सहायकं भवितुम् अर्हति
• बुर्सा-इञ्जेक्शन् : केषुचित् सन्दर्भेषु यदि विश्रामं, शोथ-निवारक-औषधानि च सहायकानि न भवन्ति तर्हि वैद्यः बुर्सा-मध्ये स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शनं दत्त्वा शोथं न्यूनीकर्तुं शक्नोति

संक्रमितस्य बर्साइटिसस्य चिकित्सा : १.

• प्रतिजीवनानि : जीवाणुसंक्रमणस्य चिकित्सायै प्रतिजीवनानि अत्यावश्यकानि सन्ति । भवतः वैद्यः मुखेन वा शिराभिः वा प्रतिजीवकदवाः दातुं शक्नोति (IV) ।
• शल्यक्रियाद्वारा जलनिकासी : यदि केवलं प्रतिजीवनानि संक्रमणं न नियन्त्रयन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकेन भवतः प्रीपैटेलर बर्सायाः शल्यक्रियाद्वारा जलनिकासी करणीयम् ।
• `बर्सेक्टोमी`: .यदि एंटीबायोटिकैः शल्यक्रियाद्वारा च संक्रमणं स्वच्छं न भवति तर्हि भवतः चिकित्सकेन भवतः बर्सा (बर्सेक्टोमी) पूर्णतया निष्कासयितुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं भवति , यथा ज्वरः, शीतलं च, तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु। संक्रमणेन सह Prepatellar Bursitis इति रोगस्य तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

`Prepatellar Bursitis` इत्यस्य निवारणं कथं करणीयम्?

एतस्य `Prepatellar Bursitis` इत्यस्य निवारणाय भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• जानुपट्टिकायाः ​​उपयोगः : यदि भवतः कार्यं अस्ति यत् भवतः बहुधा जानुभ्यां न्यस्तं कर्तव्यं भवति, अथवा यदि भवतः जानुषु दबावं स्थापयितुं शक्यते इति क्रीडां क्रीडति तर्हि जानुपट्टिकानां धारणेन भवतः जानुनां कृते कुशनरूपेण कार्यं कर्तुं शक्यते तथा च बुर्सायां दबावः न्यूनीकर्तुं शक्यते
• संक्रमणस्य निवारणम् : यदि भवतः जानुनि कटनं वा कीटदंशः वा अस्ति तर्हि तत् स्वच्छं स्थापयन्तु येन संक्रमणं बुर्सायां न प्रसरति।
• व्यायामस्य अनन्तरं जानुनि हिमं कृत्वा उन्नयनं कुर्वन्तु : एतादृशानि कार्याणि वा व्यायामानि वा कृत्वा येषु नित्यं जानुभ्यां न्यस्तं, कूर्दनं, अन्यं वा कार्यं भवति, ततः हिमं प्रयोजयित्वा पादौ स्थापयन्तु

अस्याः स्थितिः किं पूर्वानुमानं भवति ?

अधिकांशः प्रीपैटेलर बर्साइटिसः गृहोपचारैः यथा विश्रामः, हिमः, संपीडनः, पादस्य उन्नतिः च इत्यादिभिः चिकित्सा कर्तुं शक्यते । सूजनादिलक्षणं प्रायः सप्ताहद्वये त्रयः यावत् दूरं गच्छन्ति , दीर्घकालीनदुष्प्रभावाः च न भवन्ति । परन्तु यदि सप्ताहद्वयं त्रयः यावत् विश्रामस्य अनन्तरं प्रीपैटेलर बर्सिटिस् न सुधरति तर्हि चिकित्सकं पश्यन्तु ।

दीर्घकालीनजानु-बर्सिटिसस्य चिकित्सा कठिना भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि भवतः कार्यं अस्ति यत् भवतः बहुधा जानुभ्यां न्यस्तं कर्तव्यम् अस्ति । भवतः चिकित्सादलः भवतः भवतः स्थितिं च सर्वोत्तमरूपेण अनुकूलं चिकित्सायोजनां विकसयिष्यति। यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि Chronic Prepatellar Bursitis मासान्, वर्षाणि अपि स्थातुं शक्नोति ।

भवतः जानु परिश्रमी सन्धिः अस्ति। वयं प्रायः यावत् समस्या न भवति तावत् तस्य विषये बहु न चिन्तयामः। प्रीपैटेलर बर्साइटिसः एकः सामान्यः रोगः अस्ति यस्य चिकित्सा प्रायः गृहे एव विश्रामः, हिमः, भवतः पादस्य उन्नतिः इत्यादिभिः विषयैः कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवतः दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं करोति अथवा कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं न सुधरति तर्हि चिकित्सकं पश्यन्तु । ते भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां विकसितुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं भवति, यथा प्रभावितक्षेत्रे ज्वरः वा उष्णता वा तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सां अवश्यं कुर्वन्तु ।

अतः, एतानि वस्तूनि स्मरामः ?

• `Prepatellar Bursitis` इति जानु-शिखरस्य पुरतः स्थितस्य `bursa` इति द्रव-पूरितस्य पुटस्य शोथः ।
• बहुधा जानुभ्यां न्यस्तं, जानुप्रहारः, संक्रमणं वा मुख्यकारणं भवितुम् अर्हति ।
• यदि जानुवेदना, शोफः, रक्तता, ज्वरः इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्तिवैद्यं पश्यन्तु।
• यदि संक्रमणं नास्ति तर्हि प्रायः विश्रामः, हिमः इत्यादिभिः सरलैः वस्तुभिः चिकित्सां करोति ।
• यदि संक्रमणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तव्यम् ।
• जानुपट्टिकायाः ​​उपयोगः, व्रणानां स्वच्छतां च इत्यादीनि वस्तूनि एतत् निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

जानुनां पालनं कुरुत, यतः ते भवतः कृते अतीव मूल्यवान् सन्ति!

` घुटने बर्साइटिस, प्रीपेटलर बर्साइटिस, घुटने दर्द, घुटने की सूजन, घुटने के बर्साइटिस, बुर्सा, घुटने के विकार