भवतः शरीरस्य एकः पक्षः जडः अपरः पक्षः जडः अस्ति वा ? किं ब्राउन-सेक्वार्ड-लक्षणं भवितुम् अर्हति ?

किं भवता कदापि एतादृशी विचित्रता श्रुता यत्र भवतः शरीरस्य एकं पार्श्वे गन्तुं न शक्यते अपरस्मिन् पार्श्वे किमपि न अनुभूयते? दुर्घटनायाः अनन्तरं भवितुं शक्नोति। इदं किञ्चित् भयङ्करं, परन्तु अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यत् सम्यक् समये भवितुम् अर्हति, परन्तु एषा अतीव सामान्या नास्ति, यस्य नाम Brown-Séquard Syndrome इति चिन्ता मा कुरुत, सरलतया तस्य विषये वदामः।

ब्राउन-सेक्वार्ड सिण्ड्रोम् इति किम्, एषः विचित्रनामकः रोगः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ब्राउन-सेक्वार्ड् सिण्ड्रोम (BSS) अतीव दुर्लभा न्यूरोलॉजिकल-रोगः अस्ति । यदा भवतः मेरुदण्डस्य क्षतिः भवति तदा भवति , परन्तु क्षतिः मेरुदण्डस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव सीमितं भवति । तत् भवतः मेरुदण्डवत् चिन्तयतु, यत् केबलवत् भवतः मस्तिष्कात् सन्देशान् भवतः सम्पूर्णशरीरे वहति, ततः भवतः शरीरात् सूचनां भवतः मस्तिष्कं प्रति पुनः प्रसारयति अतः एषा समस्या तदा एव भवति यदा अस्य केबलस्य एकस्य पार्श्वे एव क्षतिः भवति ।

किं भवति यत् मेरुदण्डस्य यस्मिन् पार्श्वे क्षतिग्रस्ता आसीत् तस्मिन् एव पार्श्वे क्षतिस्तरात् अधः स्नायुषु दुर्बलता वा पक्षाघातः वा भवति तत्पार्श्वं चालयितुं न शक्नोषि इति भावः । परन्तु, आश्चर्यवत्, वेदनायाः तापमानस्य च भावः परे पार्श्वे नष्टः भवति , परन्तु क्षतिस्तरात् अधः। किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते, किम्? अधिकं व्याख्यास्यामः।

भवतः मेरुदण्डः मस्तिष्ककाण्डात् आरभ्य मेरुदण्डस्य आधारपर्यन्तं बेलनाकारः संरचना अस्ति । अतीव सुकुमारम् अस्ति। एतत् अनेकैः तंत्रिकातन्तुभिः निर्मितम् अस्ति । अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य प्रमुखः भागः अस्ति ।

ब्राउन-सेकार्ड सिण्ड्रोम अपूर्णमेरुदण्डस्य चोटः (SCI) इति मन्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् चोटस्थलस्य अधः किञ्चित् संवेदना, चालनकार्यं, उभयम् वा हानिः भवति । सम्पूर्णे SCI इत्यस्मिन् चोटस्थलस्य अधः संवेदना वा गतिः वा न भवति ।

अस्य नामकरणं वैज्ञानिकस्य चार्ल्स-एडवर्ड ब्राउन-सेक्वार्ड् इत्यस्य नामधेयेन अभवत्, यः प्रथमवारं १८४९ तमे वर्षे अस्याः स्थितिः वर्णितवान् ।

एतत् केन्द्रीयकॉर्डसिण्ड्रोम इत्यस्मात् कथं भिन्नम् अस्ति ?

भवान् Central Cord Syndrome (CCS) इति अपि श्रुतवान् स्यात् । यद्यपि उभौ अपि अपूर्णौ मेरुदण्डस्य चोटौ स्तः तथापि ते द्वौ भिन्नौ स्थितिौ स्तः ।

सीसीएस मेरुदण्डस्य मध्ये अपूर्णा चोटः भवति, प्रायः कण्ठे । अनेन पादाभ्यां अधिकं बाहुषु दुर्बलता भवति ।

परन्तु BSS -इत्यस्मिन् एकस्मिन् पार्श्वे मेरुदण्डस्य कस्यापि भागस्य क्षतिः भवति चेत् प्रभावितपक्षे पक्षाघातः भवति, अपरपक्षे तु संवेदना नष्टा भवति । किं त्वं भेदं अवगच्छसि ?

एषा स्थितिः केन विकसितुं शक्यते ? कियत् सामान्यम् ?

ब्राउन-सेकार्ड-लक्षणं कस्यचित् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति । तथापि अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति ।लिङ्गं न कृत्वा एतत् भवितुम् अर्हति ।

अमेरिकादेशे एव प्रतिवर्षं प्रायः १२,००० नूतनाः मेरुदण्डस्य चोटस्य प्रकरणाः ज्ञायन्ते । एतेषु केवलं २% तः ४% पर्यन्तं बीएसएस-सङ्घस्य भागः अस्ति । श्रीलङ्कादेशे अस्य दरः न्यूनतरः अपि भवितुम् अर्हति इति तात्पर्यम् ।

ब्राउन-सेक्वार्ड सिण्ड्रोम (BSS) इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रायः मेरुदण्डस्य एकस्य पार्श्वे क्षतिं कृत्वा बीएसएस-रोगस्य लक्षणं आरभ्यते ।

प्रथमं लक्षणं दृश्यते- १.

• मेरुदण्डस्य चोटस्य एकस्मिन् पार्श्वे चोटस्य अधः अङ्गं चालयितुं असमर्थता (स्नायुगतिः हानिः) । एतत् दुर्बलतारूपेण आरभ्य पक्षाघातपर्यन्तं प्रगतिः भवितुम् अर्हति ।
• अपरं तु चोटस्य स्तरात् अधः वेदनायाः, तापमानस्य च संवेदनायाः हानिः भवति ।

एवं चिन्तयतु। यदि कस्यचित् BSS भवति, यत् मेरुदण्डस्य दक्षिणभागे मेरुदण्डस्य चोटः भवति तर्हि सः दक्षिणभागं अर्थात् मेरुदण्डस्य मध्यभागात् अधः – दक्षिणनितम्बं, पादं, पादं च – चालयितुं न शक्नोति तथापि वामभागे मेरुदण्डस्य मध्यभागात् अधः यावत् तेषां वेदना नष्टा भविष्यति, तापः/शीतं च अनुभूयते, परन्तु ते वामभागं चालयितुं शक्नुवन्ति शिरः, कण्ठः, स्कन्धः, बाहू च सामान्यतया कार्यं करिष्यन्ति, एतेन चोटेन अप्रभाविताः ।

तदतिरिक्तं बीएसएस-रोगेण एतादृशाः लक्षणाः उत्पद्यन्ते यथा-

• मूत्रस्य मलस्य च नियन्त्रणे असमर्थता (मूत्रस्य मलस्य च असंयमः)।
• प्रभावितक्षेत्रे मांसपेशीनां दुर्बलता अपव्ययः (मांसपेशीशोषः) च ।

बीएसएस-रोगस्य लक्षणं केषाञ्चन जनानां कृते अतीव मृदुः, केषाञ्चन कृते अतीव तीव्रः च भवितुम् अर्हति । परन्तु सम्यक् चिकित्सायाम् एतेषां लक्षणानाम् क्रमेण सुधारः भवति .

किं एतेन दुःखं भवति ?

यदि बीएसएस-रोगस्य कारणं बन्दुकस्य व्रणः वा कार-दुर्घटना वा आक्रोशजनकः घटना अस्ति तर्हि दुर्घटना अवश्यमेव वेदनां जनयिष्यति । परन्तु सिण्ड्रोमस्यैव कारणात् अर्थात् मेरुदण्डस्य क्षतिः न स्यात् ।

परन्तु केचन बीएसएस-रोगयुक्ताः जनाः मेरुदण्डस्य क्षतिकारणात् असामान्यसंवेदनानि (डिसेस्थेसिया) अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यत् दाहः, कण्टकः, झुनझुना वा भवितुम् अर्हति

ब्राउन-सेक्वार्ड-लक्षणस्य (BSS) मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

बीएसएस-रोगस्य सर्वाधिकं सामान्यकारणानि मेरुदण्डस्य चोटाः सन्ति : १.

• बन्दुकस्य गोलिका।
• छूराप्रहारः ।
• कार दुर्घटना।
• कुंद आघात।
• पतनादिदुर्घटनातः मेरुदण्डस्य भङ्गः ।

यदि भवतः एतादृशः दुर्घटना भवति तर्हि शीघ्रमेव समीपस्थं चिकित्सालयं गत्वा तत्कालं चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्य अतिरिक्तं बीएसएस अ-आकस्मिककारणानां कारणेन अपि भवितुम् अर्हति, परन्तु ते किञ्चित् न्यूनाः सन्ति:

• गर्भाशय ग्रीवा स्पोण्डिलोसिस।
• विसंपीडनरोगः जलस्य अधः अत्यधिकदाबस्य संपर्कात् परं भवति ।
• मेरुदण्डे स्खलितं चक्रं (हर्नियायुक्तचक्रम्)।
• मेनिन्जाइटिस इत्यादयः संक्रमणाः ।
• बहुविध स्क्लेरोसिस (MS)।
• विकिरणस्य संपर्कः ।
• मेरुदण्डस्य आपूर्तिं कुर्वतः रक्तवाहिनीयाः अवरोधः (spinal ischemia) ।
• मेरुदण्डस्य अर्बुदः ।
• अनुप्रस्थ माइलाइटिस।
• क्षयरोगः ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ? (निदानम्) ९.

यदि भवतः वैद्यः भवतः BSS इति शङ्कते तर्हि सः निम्नलिखितम् करिष्यति।

• सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षां करोति .
• तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षा क्रियते यत्र गतिः, संवेदना च विस्तरेण परीक्षिता भवति ।
• ते भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, तंत्रिका-समस्यानां, भवतः यत्किमपि दुर्घटना अभवत् तत् च पृच्छन्ति ।

ततः, ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अन्येषां कारणानां जाँचार्थं च अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यन्ति, यथा MRI scan , ।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

यदि BSS शङ्का भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः परीक्षणानाम् आदेशं दातुं शक्नोति यथा-

• एमआरआइ स्कैन् (Magnetic Resonance Imaging) : एषा वेदनारहितपरीक्षा अस्ति । अस्मिन् विशालचुम्बकस्य, रेडियोतरङ्गस्य, सङ्गणकस्य च उपयोगेन शरीरस्य अन्तः अङ्गानाम्, संरचनानां च अत्यन्तं स्पष्टचित्रं भवति । एमआरआइ बीएसएस-कृते अतीव उपयोगी भवति यतोहि एतत् मेरुदण्डस्य संरचनात्मकक्षतिं चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च दुर्घटनारहितस्य बीएसएस-रोगस्य कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• मायलोग्राम एण्ड् सीटी स्कैन् (Computed Tomography): यदि भवान् एमआरआइ कर्तुं न शक्नोति तर्हि भवतां वैद्यः मायलोग्रामं ततः मेरुदण्डस्य सीटी स्कैन् कर्तुं आदेशं दातुं शक्नोति । एतानि परीक्षणानि भवतः मेरुदण्डस्य एकस्मिन् पार्श्वे तंत्रिका ऊतकस्य क्षतिं अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति । मायलोग्रामः एकः इमेजिंग् परीक्षणः अस्ति यः भवतः मेरुदण्डस्य, चक्रस्य, मेरुदण्डस्य, तंत्रिकानां, तंत्रिकामूलानां च सम्बन्धं परीक्षते । सीटी-स्कैन्-इत्यनेन एक्स-रे-सङ्गणकानां उपयोगेन भवतः शरीरस्य अन्तः विस्तृतानि चित्राणि निर्मीयन्ते ।
• रक्तपरीक्षा : यदि बीएसएस-रोगस्य कारणं अस्पष्टं भवति तर्हि भवतः वैद्यः अनेकानि रक्तपरीक्षाणि आदेशं दातुं शक्नोति यत् एतादृशानां संक्रमणानां जाँचं कर्तुं शक्नोति यत् एतस्य स्थितिं जनयितुं शक्नोति ।
• काठस्य पंचर / मेरुदण्डस्य नलः : यदि मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS) , अनुप्रस्थ मायलाइटिस, अथवा क्षयरोगः BSS इत्यस्य कारणं इति शङ्का भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः सेरेब्रोस्पाइनल द्रवस्य (CSF) नमूना ग्रहीतुं काठस्य पंचरं कर्तुं शक्नोति CSF इति स्पष्टः द्रवः यः भवतः मेरुदण्डं मस्तिष्कं च परितः भवति ।

ब्राउन-सेक्वार्ड सिण्ड्रोम (BSS) इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति?

बीएसएस-रोगस्य चिकित्सा मेरुदण्डस्य क्षतिस्य मूलकारणस्य उपरि निर्भरं भवति ।

सामान्यतया बीएसएस-उपचारस्य लक्ष्याणि सन्ति- १.

• मोटर-इन्द्रिय-कार्यस्य संरक्षणं वा सुधारणं वा ।
• गौणक्षतिनिवारणम् ।
• जटिलतां न्यूनीकरोति।

यस्य व्यक्तिस्य तीक्ष्णशस्त्रक्षतेः, यथा छूरेण छूरेण क्षतिः, तस्य BSS भवति, तस्य रक्तस्रावस्य, ऊतकक्षतिस्य च चिकित्सा आवश्यकी भविष्यति । तदतिरिक्तं येषां जनानां बीएसएस-कारण-दुर्घटनायाः अन्याः चोटाः सन्ति, तेषां चोटानाम् अपि अतिरिक्त-उपचारस्य आवश्यकता भविष्यति ।

बीएसएस-उपचारस्य मुख्यौ चरणौ स्तः : प्रारम्भिकचिकित्सा पुनर्वासः च .

प्रारम्भिक चिकित्सा

बीएसएस-रोगस्य प्रारम्भिकचिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.

• शल्यक्रिया : यत्र दुर्घटना विना बीएसएस भवति तत्र प्रायः मेरुदण्डस्य यांत्रिकसंपीडनस्य वा हर्नियायाः कारणेन भवति । अस्य संपीडनस्य निवारणाय शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
• रक्तस्य थक्का-निवारण-औषधानि : मेरुदण्डस्य चोटयुक्तानां जनानां नाडीषु रक्तस्य थक्का-रोगस्य विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति (Venous Thromboembolism - VTE) अस्मिन् गहनशिराघनास्त्रता (DVT) तथा फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति । रक्तस्य जठरस्य निवारणाय भवतः वैद्यः भवन्तं एंटीकोआगुलेण्ट् , यथा हेपरिन् अथवा वार्फारिन् इत्यादीनि औषधानि दातुं शक्नोति ।
• त्वचायाः रक्षणम् (शय्यायाः व्रणस्य निवारणाय): दबावस्य चोटस्य/शय्यायाः व्रणस्य निवारणाय भवतः चिकित्सादलः न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं द्वौ घण्टौ भवतः परिवर्तनं कृत्वा स्थितिं परिवर्तयितुं साहाय्यं करिष्यति। ते भवतः त्वचां स्वच्छं शुष्कं च स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति, शुष्कत्वक् इत्यस्य उपरि मॉइस्चराइजरं च प्रयोजयन्ति।
• गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब (G-tube): लकवाग्रस्तस्य इलियसस्य कारणेन उदरस्य प्रकोपस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतः चिकित्सकः भवतः उदरस्य मध्ये G-ट्यूबं स्थापयितुं शक्नोति । जी-नली इति नली या साक्षात् उदरात् उदरं प्रति पोषणं प्रदाति । पक्षाघाती इलिअस् इति मांसपेशीसंकोचनानां अस्थायी हानिः यत् आन्तरेण अन्नं चालयति । मेरुदण्डस्य चोटेषु एतत् सामान्यम् अस्ति ।
• श्वसनसमर्थनम् : यदि भवतः मेरुदण्डस्य चोटस्य कारणेन श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि भवतः श्वसनयंत्रेण सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति एतत् यन्त्रं भवतः श्वसनं कर्तुं साहाय्यं करोति, अथवा भवतः कृते श्वसिति।
• न्यूरोजेनिक मूत्राशयप्रबन्धनम् : बीएसएस सहित मेरुदण्डस्य चोटयुक्तानां जनानां मूत्राशयस्य नियन्त्रणं नष्टं भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि मूत्रमार्गस्य अन्येषां मूत्रतन्त्रसम्बद्धानां चिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• स्वायत्तविक्षेपचिकित्सा : मेरुदण्डस्य चोटयुक्तानां जनानां रक्तचापे अन्यलक्षणेषु च महत्त्वपूर्णपरिवर्तनं भवितुम् अर्हति । एतस्य चिकित्सा रक्तचापं हृदयस्पन्दनं च नियन्त्रयन्ति औषधैः सावधानीपूर्वकं करणीयम् ।
• तापमाननियन्त्रणकम्बलम् : बीएसएस-रोगयुक्तानां जनानां शरीरस्य तापमानस्य नियमने प्रायः कष्टं भवति । अस्मिन् साहाय्यार्थं चिकित्सादलः तापमाननियन्त्रणकम्बलानि प्रदातुं शक्नोति ।

पुनर्वासः

BSS इत्यस्य प्रारम्भिकचिकित्सायाः अनन्तरं पुनर्वासः, यथा शारीरिकचिकित्सा तथा व्यावसायिकचिकित्सा , गतिशीलतां सुधारयितुम्/वा पुनः प्राप्तुं यथाशीघ्रं आरभणीयम्।

शारीरिकचिकित्सायाः लक्ष्याणि : १.

• उत्तमं तंत्रिकाकार्यं कृत्वा मांसपेशीबलं निर्वाहयन् ।
• सन्धिषु गतिपरिधिं निर्वाहयन् ।
• सम्यक् आसनस्य, वजनस्य परिवर्तनस्य च माध्यमेन त्वचायाः भङ्गं निवारयन्तु ।
• गतिशीलतायां सुधारः .

शारीरिकचिकित्सायां व्यायामाः उपचाराः च सन्ति ये भवन्तं वेदनां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति तथा च सामान्यकार्यक्षमतां गतिशीलतां च प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । भवतः शारीरिकचिकित्सकः भवता सह भवतः गतिशीलतायाः उन्नयनार्थं कार्यं करिष्यति। ते भवन्तं दैनन्दिनकार्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं यन्त्राणि प्रदातुं शक्नुवन्ति, यथा ब्रेसिज्, हस्तस्प्लिन्ट्, अङ्गसमर्थनम्, चक्रचालकः वा ।

व्यावसायिकचिकित्सायां एतादृशाः उपचाराः व्यायामाः च सन्ति ये शारीरिक-अथवा तंत्रिका-समस्यायाः अनन्तरं भवतः जीवनस्य सर्वेषु पक्षेषु पुनः स्वातन्त्र्यं प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यदा भवन्तः बीएसएस-रोगस्य व्यावसायिकचिकित्सां प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः सहायकयन्त्रैः सह वा विना वा नित्यकार्यं कर्तुं नूतनानि उपायानि ज्ञास्यन्ति, यथा स्वस्य स्वच्छता, भोजनं, परिधानं च

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

ब्राउन-सेक्वार्ड-लक्षणस्य निवारणस्य एकमात्रः उपायः अस्ति यत् भवतः मेरुदण्डस्य क्षतिं न कर्तुं मानकसुरक्षासावधानतानां अनुसरणं करणीयम् । यथा - मार्गे वाहनचालनकाले, गमनसमये च सावधानाः भवन्तु ।

अस्याः स्थितिः स्वस्थतायाः सम्भावनाः काः सन्ति ? (पूर्वसूचना) ९.

बीएसएस-रोगात् पुनर्प्राप्तेः दृष्टिकोणं मेरुदण्डस्य क्षतिस्य कारणं, क्षतिस्य विस्तारः च इत्यादिषु अनेककारकेषु निर्भरं भवति ।

तथापि समग्रतया बीएसएसतः पुनर्प्राप्तेः दरः सामान्यतया उत्तमः अस्ति . बीएसएस-रोगयुक्तानां जनानां किञ्चित् कार्यं पुनः प्राप्तुं सम्भावना वर्तते, यत्र पादचालनम् अपि अस्ति । तथापि पुनर्प्राप्तिः मन्दप्रक्रिया अस्ति . पुनर्प्राप्तिः किञ्चित् मन्दतरं भवति, लक्षणस्य आरम्भात् त्रयः षड्मासाः यावत् भवति, तंत्रिकानां पूर्णतया स्वस्थतायै वर्षद्वयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति

अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि ब्राउन-सेक्वार्ड-लक्षणस्य चिकित्सा न भवति तर्हि जटिलताः यथा-

• उदरस्य विस्तारः ।
• निराशा।
• रक्तचापः न्यूनः (Hypotension)।
• फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म।
• संक्रमणम् – अधिकतया फुफ्फुसेषु मूत्रमार्गेषु च ।
• स्थायी पक्षाघात।

वैद्यं द्रष्टुं के के समयाः उत्तमाः सन्ति ?

यदि भवन्तः सहसा शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे मांसपेशीनां दुर्बलतां वा पक्षाघातं वा/वा संवेदनाक्षयः अनुभवन्ति तर्हि यथाशीघ्रं समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु

यदि भवतः ब्राउन-सेक्वार्ड सिण्ड्रोम इति निदानं कृतम् अस्ति तर्हि भवतः मेरुदण्डस्य चोटः सम्यक् स्वस्थः भवति इति सुनिश्चित्य भवतः चिकित्सादलं नियमितरूपेण द्रष्टव्यम् । यथासम्भवं शीघ्रं च स्वस्थतां प्राप्तुं सहायतार्थं स्वस्य शारीरिकचिकित्सायाः व्यावसायिकचिकित्सायाः च नियुक्तिः अवश्यं कुर्वन्तु।

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

ब्राउन-सेक्वार्ड् सिण्ड्रोम इति लक्षणं श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एतादृशी स्थितिः बहवः जनाः स्वस्थतायाः कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं स्वस्य मोटर-इन्द्रिय-क्षमताम् पुनः प्राप्नुवन्ति वा सुधारयन्ति वा । स्मर्यतां यत् भवतः चिकित्सादलः भवतः पुनः मार्गं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं सर्वदा तत्रैव भविष्यति। अतः दृढाः भवन्तु, दत्तं उपदेशं च अनुसरणं कुर्वन्तु।

` ब्राउन-सेक्वार्ड सिण्ड्रोम, रीढ़ की हड्डी, रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका, लकवा, संवेदना का हानि, रीढ़ की हड्डी क्षति