किं भवन्तः नियमितरूपेण जठरशोथस्य औषधानि अपि सेवन्ते ? (Proton Pump Inhibitors) तेषां विषये ज्ञातव्यम्।

किं भवतः प्रायः जठरशोथः भवति ? अथवा वक्षसि दाहः कण्ठे वा भावः अस्ति? एतादृशेषु काले अस्माकं बहवः औषधालयात् औषधं ग्रहीतुं अभ्यस्ताः भवन्ति । प्रायः एतादृशरीत्या गृहीतस्य औषधस्य प्रकारः Proton Pump Inhibitors अथवा यथा वयं वदामः "gastritis medicine" इति । परन्तु, किं वयं सम्यक् जानीमः यत् एतानि औषधानि कानि सन्ति, कथं कार्यं कुर्वन्ति, कियत्कालं यावत् सेवनीयाः च? अद्य वयं एतस्य विषये चर्चां करिष्यामः।

एते प्रोटॉनपम्पनिरोधकाः (PPIs) के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः औषधवर्गः अस्ति यः भवतः उदरस्य अम्लतां अम्लतां वा न्यूनीकरोति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "उदरस्य अम्लं न हितकरम्?" उदरस्य अम्लं वस्तुतः किमपि अस्ति यत् वयं विना जीवितुं न शक्नुमः। अस्माभिः खादितस्य अन्नस्य पचने सहायकं भवति तथा च आहारेन सह प्रविशन्तः हानिकारकाः कीटाणुः अपि मारयति ।

परन्तु समस्या तदा आरभ्यते यदा एतत् अम्लम् अतिशयेन भवति, अथवा यदा एतत् यत्र न भवितुम् अर्हति तत्र गच्छति, यथा भवतः अन्ननलिका। तदा एव हृदयरोगः, उदरस्य व्रणः इत्यादयः समस्याः आरभ्यन्ते । तदा एव एतानि पीपीआई इति औषधानि अस्माकं साहाय्यार्थं आगच्छन्ति।

पीपीआई-इत्यनेन चिकित्सिताः मुख्याः स्थितिः काः सन्ति ?

पीपीआई-इत्यस्य उपयोगः उदरस्य अम्लसम्बद्धानां बहूनां रोगानाम् उपचाराय भवति । मुख्यानि अवलोकयामः।

एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

एतत् अतीव सुलभम् अस्ति । कल्पयतु यत् भवतः उदरस्य अन्तः अल्पाः 'पम्पाः' सन्ति ये अम्लं निर्मान्ति । वैज्ञानिकदृष्ट्या एते हाइड्रोजन-पोटेशियम-एटीपीएज-पम्पाः इति उच्यन्ते । संक्षेपेण ते "प्रोटॉन् पम्पाः" सन्ति ।

अधुना एतत् पीपीआई औषधं यत् करोति तत् तेषां अम्ल-उत्पादक-पम्पानाम् क्रियाशीलतां 'निवारयति' अर्थात् तान् निवारयति । जलमोटरस्य स्विचं निष्क्रियं करणं इव अस्ति।

पीपीआई-प्रकाराः के के सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति ?

पीपीआई-इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । केचन वैद्यस्य विहितं विना औषधालये औषधालये (OTC) क्रेतुं शक्यन्ते, अन्येषां तु विहितस्य आवश्यकता भवति ।

एतेषां कथं प्रयोगः करणीयः ?

एतत् औषधं कैप्सूलरूपेण अथवा गोलीरूपेण आगच्छति । येषां गोल्यः निगलने कष्टं भवति तेषां कृते केचन गुटिकाः सेबस्य रसः इत्यादिना किमपि मिश्रयित्वा चूर्णं ग्रहीतुं शक्यन्ते ।

औषधं कदा सेवनीयम् इति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम्। अधिकांशः पीपीआई रिक्तपेटे सेवनसमये सर्वाधिकं प्रभावी भवति | प्रायः प्रातःभोजनात् ३० निमेषतः एकघण्टापर्यन्तं ग्रहीतुं शस्यते । कारणं यत् एतेन औषधं अवशोषितुं कार्यं आरभ्यतुं च समयः प्राप्यते, ततः पूर्वं भवतः भोजनानन्तरं उदरस्य अम्लस्य निर्माणं भवति ।

कियत् क्रेतव्यम् ?

एतत् निश्चितरूपेण भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति। केषाञ्चन जनानां प्रातःकाले एकस्याः गोलीयाः आवश्यकता भवेत् । अन्ये प्रभाते एकं गृह्णीयुः, रात्रौ च एकं गृह्णीयुः । भवतः चिकित्सास्थितेः उपरि निर्भरं भवति । अतः चिकित्सकस्य निर्देशस्य अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

पीपीआई-इत्यस्य कार्यं कर्तुं कियत्कालं भवति ?

एतत् क्षणिकं उपशमनं औषधं नास्ति। औषधस्य पूर्णप्रभावं अनुभवितुं भवतः १ तः ४ दिवसाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

कल्पयतु यत् भवता मसालेदारं भोजनं खादित्वा सहसा वक्षःस्थले दाहः अनुभूतः। एतादृशेषु समये अम्लविरोधी (उदा. Digene) अथवा हिस्टामाइन् (H2) अवरोधकः (उदा. Famotidine) पीपीआई इत्यस्मात् शीघ्रं राहतं दातुं शक्नोति । तथापि तेषां प्रभावः शीघ्रमेव क्षीणः भवति ।

एतेषां दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

अधिकांशजनानां दुष्प्रभावः न भवति, परन्तु कस्यापि औषधस्य इव केषाञ्चन जनानां लघुदुष्प्रभावः भवितुं शक्नोति ।

• उदरवेदना
• मलावरोध
• अतिसार
• चक्करः
• मुखं शुष्कम्
• शिरोवेदना
• ज्वरः
• उदरं पूरयन्
• कण्डूः दंशः च

दीर्घकालीन उपयोगस्य जोखिमाः

यद्यपि पीपीआई सामान्यतया सुरक्षितानि औषधानि इति मन्यन्ते तथापि शोधकर्तृभिः दीर्घकालं यावत् तेषां उपयोगेन सम्बद्धाः केचन जोखिमाः चिह्निताः सन्ति विना कस्यापि चिकित्सापरामर्शस्य

• क्लोस्ट्रिडियम डिफिसिल (C. diff) संक्रमणम् : आतङ्के सद्-अशुभ-जीवाणुयोः संतुलनं परिवर्तते, येन खतरनाकः अतिसारः भवति ।
• भङ्गः : शरीरे कैल्शियमस्य अवशोषणं कठिनं कर्तुं शक्नोति, येन नितम्बस्य, कटिबन्धस्य, मेरुदण्डस्य वा भङ्गस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।
• गुर्दारोगः - दीर्घकालीनप्रयोगेन पुरातनगुर्दारोगस्य (CKD) विकासस्य जोखिमः वर्धते ।
• पोषणस्य अभावः : शरीरं मैग्नीशियमस्य विटामिन बी १२ च अवशोषणं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । एते अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य मांसपेशिनां च कृते आवश्यकाः पोषकाः सन्ति ।

एतेषां जोखिमानां अध्ययनं अद्यापि क्रियते, अतः वैद्याः प्रायः अल्पतमकालं यावत् न्यूनतमं मात्रां दत्त्वा भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं प्रयतन्ते

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः वैद्येन पीपीआई-इत्येतत् निर्धारिताः सन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह औषधं स्थगयितुं वा मात्रां परिवर्तयितुं वा वार्तालापं कुर्वन्तु ।

यदि भवान् औषधस्य (OTC) PPIs इत्यस्य उपयोगं करोति तथा च पश्यति यत् भवतां लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं प्रतिदिनं तानि आवश्यकानि सन्ति तर्हि भवान् अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यं येन भवान् सम्यक् निदानं चिकित्सां च प्राप्तुं शक्नोति।

यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।