किं भवतः क्ष-किरणेन भवतः फुफ्फुसेषु 'नोड्यूल' दृश्यते स्म ? (Pulmonary Nodule) - चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये चर्चां कुर्मः!

भवता भिन्नरोगस्य कृते वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी-स्कैन् कृतम् स्यात्, सम्भवतः निरन्तरकासवत् किमपि । प्रतिवेदने "फुफ्फुसस्य गांठः" दृष्ट्वा बहु भयं चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। भवन्तः तत्क्षणमेव चिन्तयन्ति यत् "अहो देव, किम् एषः कर्करोगः?" परन्तु भवद्भ्यः वक्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां पिण्डीनां विशालः बहुभागः कर्करोगः नास्ति | अतः आतङ्किताः न भवेम, परन्तु सीधा विषयं प्रति गच्छामः।

फुफ्फुसग्रन्थिः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः भवतः फुफ्फुसेषु लघुः 'बिन्दवः' अथवा 'पिण्डः' अस्ति । यदा एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् इत्यत्र दृश्यते तदा एषः पिण्डः परितः स्वस्थफुफ्फुसस्य ऊतकात् स्पष्टतया विशिष्टः भवति । श्वेतशर्टस्य उपरि लघुदागः इव अस्ति। यदा प्रतिवेदने पिण्डिकायाः ​​उल्लेखः भवति तदा चिन्ता भवितुं स्वाभाविकं, परन्तु स्मर्यतां, एतेषु अधिकांशः सौम्यः, अर्थात् अ-कर्क्कट-स्थितयः ।

कदाचित्, यदि भवान् स्वस्य प्रतिवेदने "ground glass opacity" इति शब्दान् पश्यति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु । एतेन पिण्डस्य प्रादुर्भावः निर्दिश्यते । धूमकाच इव पिण्डः कष्टेन एव द्रष्टुं शक्यते इति अर्थः । केचन पिण्डिकाः ठोसरूपेण भवन्ति, तेषां माध्यमेन किमपि न दृश्यते । एतत् रूपं वैद्याय पिण्डस्य स्वरूपस्य किञ्चित् विचारं दातुं शक्नोति ।

एते पिण्डिकाः कियत् सामान्याः सन्ति ?

एते भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् अधिकं सामान्याः सन्ति। वस्तुतः येषां वक्षःस्थलस्य सीटी-स्कैन्-करणं भवति तेषां त्रयाणां मध्ये प्रायः एकस्य एव तेषां प्रतिवेदने एतादृशः लघुः पिण्डः भविष्यति । तथैव एषा स्थितिः सामान्या अस्ति। अतः केवलं भवन्तः एव न, अन्ये बहवः जनाः एव येषां प्रतिवेदने एतत् भविष्यति।

एतेषां लक्षणं भवति वा ?

लघु फुफ्फुसस्य गांठिषु प्रायः लक्षणं न भवति । प्रायः परीक्षणकाले अन्यकारणात् आकस्मिकतया आविष्कृताः भवन्ति । परन्तु यदि गांठः विशालः भवति, वायुनलिकां इत्यादिक्षेत्रे निपीडयति, कर्करोगः वा भवति चेत् केचन लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति ।

एते पिण्डिकाः फुफ्फुसेषु किमर्थं भवन्ति ?

फुफ्फुसस्य गांठस्य निर्माणं कर्तुं अनेकानि कारणानि सन्ति । संक्रमणं, शरीरे लघुकणानां प्रवेशः, रोगप्रतिरोधकशक्तिरोगाः, फुफ्फुसेषु दागः (दागः), कर्करोगः च इत्यादिभिः विविधैः कारणैः भवितुं शक्नुवन्ति

अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• संक्रामक-ग्रेनुलोमाः : एते अ-कर्क्कट-पिण्डानां सर्वाधिकं सामान्याः प्रकाराः सन्ति । अस्माकं देशे सामान्यं यक्ष्मा इत्यादिजीवाणुसंक्रमणं वा केनचित् कवकसंक्रमणेन वा एते पिण्डिकाः फुफ्फुसेषु निर्मीयन्ते । एते पिण्डिकाः (Granulomas) तदा भवन्ति यदा शरीरस्य रोगप्रतिरोधककोशिका संक्रमणस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं एकत्र आगच्छन्ति ।
• असंक्रामक ग्रेनुलोमा : एते प्रकाराः पिण्डिकाः स्वप्रतिरक्षारोगाणां कारणेन अपि विकसितुं शक्नुवन्ति, यथा वातरोगः, सार्कोइडोसिसः च ।
• सौम्य-अर्बुदः : एते पिण्डिकाः सौम्य-अर्बुदैः (उदा., हामार्टोमस्, लिपोमास्) अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः : केषुचित् सन्दर्भेषु एषः पिण्डः फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य आरम्भः भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् अन्येभ्यः कारणेभ्यः एतस्य सम्भावना न्यूना अस्ति ।
• दाग/रेशेः : १.धूम्रपानं, विविधरसायनानां निःश्वासः, रजः वा फुफ्फुसानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति, तेषु क्षेत्रेषु दागाः (बिन्दवः) भवन्ति । एते क्ष-किरणयोः अपि गांठरूपेण द्रष्टुं शक्यन्ते ।

वैद्य, कथं ज्ञायते यत् एषः कर्करोगः अस्ति वा न वा?

भवतः प्रतिवेदनं दृष्ट्वा वैद्यः तत्क्षणमेव निर्णयं न करिष्यति। केवलं सीटी स्कैन् भवन्तं शतप्रतिशतम् वक्तुं न शक्नोति यत् एषः कर्करोगः अस्ति वा न वा। तथापि भवन्तं केचन महत्त्वपूर्णसूचनानि दातुं शक्नोति।

वैद्यः एतेषु बिन्दुषु ध्यानं आकर्षयति- १.

• पिण्डस्य आकारः : सामान्यतया ०.६ सेन्टिमीटर् (६ मिलीमीटर्) इत्यस्मात् लघुपिण्डेषु कर्करोगस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति ।
• पिण्डस्य आकारः : स्निग्धगोलधारयुक्ताः पिण्डाः प्रायः अहानिकारकाः भवन्ति । परन्तु अनियमित, शूलयुक्तधारयुक्तानां पिण्डानां अधिकं अन्वेषणं करणीयम् ।
• पिण्डस्य वृद्धिः : पूर्वस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् इत्यनेन सह तुलनां कृत्वा पश्यन्तु यत् पिण्डी वर्धिता अस्ति वा इति।

एतेषां सूचकानाम् आधारेण वैद्यः अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्णयं करिष्यति । सः वा कानिचन अधिकानि परीक्षणानि अनुशंसितुं शक्नोति।

• अन्ये विशेषपरीक्षाः यथा सीटी स्कैन् अथवा पीईटी स्कैन्।
• संक्रमणस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षा अथवा कफपरीक्षा।
• परीक्षायै पिण्डस्य लघुखण्डं गृहीत्वा (Biopsy) .

केषु सन्दर्भेषु बायोप्सी आवश्यकी भवति ?

प्रत्येकं पिण्डे बायोप्सी इत्यस्य आवश्यकता नास्ति । भवतः वैद्यः केवलं तदा एव बायोप्सी इत्यस्य अनुशंसा करिष्यति यदा तेषां शङ्का भवति यत् सः पिण्डः कर्करोगः अस्ति। जोखिमकारकेषु अन्तर्भवति : १.

• यदि त्वं धूम्रपानकर्ता असि अथवा पूर्वं धूम्रपानं कृतवान्।
• यदि भवान् ६५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति।
• यदि भवतः वा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् पूर्वं कर्करोगः अभवत्।
• यदि भवता वक्षःस्थलक्षेत्रं प्रति विकिरणचिकित्सा प्राप्ता अस्ति।
• यदि भवन्तः एस्बेस्टस्, रेडॉन् इत्यादीनां पदार्थानां संपर्कं कृतवन्तः सन्ति।
• यदि पिण्डस्य आकारः ९ मिलीमीटर् इत्यस्मात् अधिकः भवति।

बायोप्सी कर्तुं अनेकाः उपायाः सन्ति । ब्रोन्कोस्कोपी इत्यत्र मुखेन वा नासिकाद्वारा वा लघुकॅमेरा-सज्जितं नलिकां प्रविश्य फुफ्फुसेषु दृष्ट्वा नमूनाकरणं भवति । कदाचित्, वक्षसि लघु चीरं कृत्वा सुई बायोप्सी अपि क्रियते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशस्य लघु-अकर्क्कट-पिण्डानां किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।

वैद्यः प्रायः "Active Surveillance" इति अनुशंसति ।विना उपचारं पिण्डं अवलोक्य इत्यर्थः ।

• यदि पिण्डस्य कारणं संक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवकदवाः कवकनाशकौषधानि वा दीयन्ते ।
• यदि अवलोकनकाले पिण्डः वर्धते, लक्षणं जनयति, अथवा बायोप्सीद्वारा कर्करोगस्य पुष्टिः भवति तर्हि पिण्डस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति

केषु परिस्थितिषु मया चिन्ता कर्तव्या ?

यदि भवतः प्रतिवेदने पिण्डिकायाः ​​उल्लेखः अस्ति तर्हि तस्य विषये भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तेषां सल्लाहस्य अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु ।

विलम्बं मा कुरुत यतः एते गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवतः भयान् संशयान् च दूरीकर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य प्रश्नान् पृच्छित्वा स्पष्टं अवगमनं प्राप्नुयात् । एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• "वैद्य, अस्य पिण्डस्य कारणं किं भवितुम् अर्हति?"
• "तस्य परिमाणं रूपं च दृष्ट्वा कियत् भयङ्करत्वस्य सम्भावना?"
• "किं मया अन्यत् किमपि परीक्षितव्यम्?"
• "अनन्तरं किं कुर्मः? किं अस्माभिः अन्यत् स्कैन् कर्तव्यम्? तत् कदा?"
• "मया केषां विशिष्टलक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यम्?"