किं भवान् कोऽपि अस्ति यः प्रतिदिनं मधुमेहस्य वा अन्यस्य चिकित्सायाः वा इन्जेक्शनं प्राप्नोति ? यदि एवम् अस्ति तर्हि किं भवता कदापि त्वक्-अधः त्वक्-स्थलानि लघु- पिण्डानि वा घनीभूतानि वा लक्षितानि यत्र प्रायः इन्जेक्शन्-प्रयोगः भवति । भवन्तः तस्मिन् बहु ध्यानं न ददति। परन्तु, एतत् किञ्चित् अस्माभिः अवश्यमेव वक्तुं आवश्यकम्। वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतां स्थितिं Lipohypertrophy इति वदामः। यद्यपि एतत् भयङ्करं नास्ति तथापि तस्य विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं यतः अस्माकं चिकित्सायां प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
लिपोहाइपरट्रोफी इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवन्तः पुनः पुनः एकस्मिन् एव क्षेत्रे इन्जेक्शनं कुर्वन्ति तदा त्वचायाः अधः मेदःकोशिकाः , दागस्य ऊतकाः च सञ्चिताः भवन्ति , येन कठिनः, रबररूपः पिण्डः भवति एकस्मिन् स्थाने मलस्य राशौ कृत्वा लघुपर्वतं निर्मातुं इव अस्ति।
कल्पयतु यत् भवन्तः प्रतिदिनं स्वस्य उदरस्य दक्षिणभागे इन्सुलिन् इन्जेक्शनं कुर्वन्ति। कालान्तरे सः क्षेत्रः किञ्चित् प्रफुल्लितः भूत्वा भवन्तः हस्ते धारयितुं शक्नुवन्ति इति पिण्डं निर्मातुं शक्नोति । एतेषां पिण्डीनां अन्तः मेदःकोशिकानां सामान्यत्वक्स्थानां मेदःकोशिकानां द्विगुणाः भवन्ति । तदेव लिपोहाइपरट्रोफी इति। एते अधिकतया तेषु क्षेत्रेषु भवन्ति यत्र भवन्तः नियमितरूपेण इन्जेक्शनं प्राप्नुवन्ति, यथा भवतः उदरस्य परितः, ऊरुमध्ये च ।
एतानि लक्षणानि कथं सम्यक् परिचिनुवन्ति ?
यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि इन्जेक्शनस्थानं किञ्चित् अधिकं मर्दयन्तु । अधोलिखितानां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु। तस्मिन् कृते एतत् चार्ट् भवतः सहायतां करिष्यति।
| लक्षणम् | भवतः कथं भवति |
|---|---|
| त्वक् स्थूलता | तस्मिन् क्षेत्रे त्वक् अन्यत्र त्वक् अपेक्षया स्थूलतरं भवति, रबर इव अनुभूयते । |
| प्रफुल्लिताः पिण्डिकाः | त्वक्-अधः अनुभूयमानाः पिण्डाः वा गुल्माः वा सन्ति, ते च इञ्चात् बृहत्तरं यावत् कुत्रापि भवितुम् अर्हन्ति । |
| रूपान्तरम् | त्वक् विचित्रं असामान्यं च दृश्यते । |
| संवेदना न्यूनीभूता | कालान्तरे यत्र एते उल्टाः सन्ति तत्र स्पर्शसंवेदनशीलः न्यूनः भवेत्, अथवा सर्वथा जडः भवितुम् अर्हति । |
प्रथमं त्वक् किञ्चित् स्थूलीकरणं इव भवति, परन्तु पश्चात् तेषु क्षेत्रेषु भवतः संवेदना नष्टा भवति । अत एव अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तव्यम् ।
किमर्थम् एतत् भवति ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
अधुना वयं मुख्यकारणं जानीमः : एकस्मिन् एव क्षेत्रे पुनः पुनः इन्जेक्शन् .
मधुमेहरोगिणां ६२% अधिकाः (प्रकारः १, प्रकारः २ च) एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । विशेषतः मध्यमं वा दीर्घकालं वा इन्सुलिनं सेवमानानां जनानां कृते अल्पकार्यकर्तृणां इन्सुलिन् इत्यस्य अपेक्षया प्रायः द्विगुणं जोखिमं भवति । यतो हि दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन् इन्सुलिन् इन्जेक्शनस्थाने अधिककालं यावत् तिष्ठति, येन मेदः, प्रोटीन् च सञ्चयस्य अधिकं स्थानं भवति ।
मधुमेहस्य अतिरिक्तं एच.आई.वी.
सामान्यतया जोखिमं वर्धयन्ति अनेके कारकाः सन्ति : १.
- प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः भवति ।
- एकस्यामेव सुईयाः पुनः पुनः उपयोगः . एषा त्रुटिः बहवः जनाः कुर्वन्ति ।
- प्रतिदिनं बहुविधं इन्सुलिन् इन्जेक्शन् सेवनम्।
- इन्सुलिन-पेन-यन्त्राणां उपयोगः ।
- न्यूनशरीरद्रव्यमानसूचकाङ्कयुक्तानां जनानां कृते एतत् जोखिमं अधिकं भवति, अर्थात् ते कृशाः भवन्ति ।
स्मर्यतां यत् एषः सामान्यः इन्जेक्शन-उत्तर- शोथः न भवति यत्र इन्जेक्शन्-पश्चात् क्षेत्रं रक्तं भवति, किञ्चित् प्रफुल्लितं च भवति । एकदिने वा द्वयोः वा हिमेन न्यूनीकर्तुं शक्यते । लिपोहाइपरट्रोफी तु भिन्ना, दीर्घकालीनः अवस्था अस्ति ।
अतः, एतत् निवारयितुं न शक्यते वा ?
सुसमाचारः अस्ति यत्, एतत् सुलभतया निवारयितुं शक्यते। वयं तत् वदामःअस्य नाम 'इञ्जेक्शन् साइट् रोटेशन' इति ।
एषः एव उत्तमः सरलतमः च विधिः अस्ति . कल्पयतु यत् भवन्तः उदरं, ऊरुं, ऊर्ध्वबाहुं च इत्यादिषु अनेकस्थानेषु इन्जेक्शनं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि अद्य श्वः उदरस्य दक्षिणभागे इन्जेक्शनं कृतवान् तर्हि वामभागे इन्जेक्शनं कृतवान्। श्वः परदिने दक्षिणोरुभागे इन्जेक्शनं कुर्वन्तु। प्रत्येकं साइट् इत्यस्मै एवं प्रकारेण विरामं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतेषां स्थलानां परिवर्तनार्थं भ्रमणयोजनायाः विषये मधुमेहचिकित्सालये स्वचिकित्सकं वा परिचारिकां वा पृच्छन्तु।
अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्रत्येकं इन्जेक्शन् कृते नूतनायाः सुईयाः उपयोगः करणीयः | पुरातनसुईनां उपयोगेन ऊतकक्षतिः वर्धते, एषा स्थितिः च विकसिता भवति ।
केचन जनाः यत्र उल्टाः सन्ति तत्रैव इन्जेक्शनं कर्तुं रोचन्ते, यतः ते जडाः भवन्ति, न च क्षतिं कुर्वन्ति । परन्तु तत् अधिकं दुर्गतिं कर्तुं शक्नोति। यदि नूतनक्षेत्रे इन्जेक्शनं कृत्वा वेदना भवति तर्हि लघुतमा सुई उपयुज्यताम् । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
ठीकम्, इदानीं मया एतत् विकसितं चेत्, चिकित्सा किम् ?
यदि भवता एतानि उल्टानि पूर्वमेव विकसितानि सन्ति तर्हि चिन्ता मा कुरुत। तदपि भवता कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि सन्ति।
1. यत्र पिण्डी अस्ति तत्र इन्जेक्शनं त्यजन्तु। एतत् प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानम् अस्ति। यावत् क्षेत्रं सम्पूर्णतया स्वस्थं न भवति तावत् पुनः इन्जेक्शनं न कुर्वन्तु।
2. साइट् परिभ्रमणं आरभत। यथा पूर्वं उक्तं, स्वस्थत्वक्युक्तेषु क्षेत्रेषु स्वस्य इन्जेक्शन् परिभ्रमन्तु ।
3. सदैव नूतनसूचीं प्रयोजयन्तु।
4. स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवद्भिः स्वस्य इन्सुलिन्-इत्यस्य प्रकारं वा मात्रां वा परिवर्तयितुं शक्यते ।
एतेषां उल्टानां चिकित्सायां कतिपयान् मासान्, कदाचित् वर्षद्वयं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः भवता धैर्यं धारयितव्यम्।
एतेषां पिण्डीनां चिकित्सा किमर्थं महत्त्वपूर्णा ?
यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि एतेषु क्षेत्रेषु इन्सुलिन् इन्जेक्शन् कृत्वा भवतः शरीरे इन्सुलिन् सम्यक् अवशोषयितुं न शक्यते । एतेन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अचानकं वर्धयितुं ( hyperglycemia ) अथवा न्यूनः भवितुम् अर्हति (hypoglycemia) । अनेन भवतः रक्तशर्करायाः नियन्त्रणं अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति । इदं भवतः डायबेटिक कीटोएसिडोसिस (DKA) इति अतीव खतरनाकं स्थितिं विकसितुं अपि जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।
अतः यदि भवतः एतादृशाः पिण्डिकाः सन्ति तर्हि तान् स्वचिकित्सकं अवश्यं दर्शयित्वा इन्सुलिन्-मात्रायां परिवर्तनं कर्तव्यं वा किं कर्तव्यमिति सल्लाहं प्राप्नुवन्तु ।
Liposuction इति शल्यक्रियायाः विषये अपि ज्ञास्यामः ।
एतत् सर्वेषां कृते किमपि न भवति । चिकित्सकाः अन्तिमविकल्परूपेण एतत् शल्यक्रिया (लिपोसक्शन्) तदा एव अनुशंसितुं शक्नुवन्ति यदा अन्येषां सर्वेषां चिकित्सानां अभावेऽपि पिण्डिकाः अतीव विशालाः अभवन्, भवतः जीवनं च महत्त्वपूर्णतया प्रभावितं कुर्वन्ति
अस्मिन् सञ्चितं अतिरिक्तं मेदः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति । एतेन सद्यः स्थायिरूपेण च पिण्डस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । परन्तु एतत् प्रसाधनशल्यक्रियात्वात् यदा अत्यन्तं आवश्यकं तदा एव तस्य आश्रयः भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- लिपोहाइपरट्रोफी इति स्थितिः यस्मिन् एकस्मिन् क्षेत्रे पुनः पुनः इन्जेक्शन् कृत्वा त्वचायाः अधः मेदःयुक्ताः पिण्डिकाः भवन्ति ।
- एतस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः नियमितरूपेण इन्जेक्शन् स्थलानि परिभ्रमितुं शक्यते |
- इन्जेक्शनार्थं सर्वदा नूतना सुईयाः उपयोगं कुर्वन्तु। पुरातनसुईषु पुनः उपयोगं परिहरन्तु।
- यदि भवन्तः त्वचायां किमपि पिण्डिकां वा स्थूलतां वा लक्षयन्ति तर्हि तस्मिन् क्षेत्रे इन्जेक्शनं त्यक्त्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु .
- एतेषां पिण्डानां कारणेन अनियमितरूपेण इन्सुलिनस्य अवशोषणं भवति, रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणं च कठिनं भवति । अतः एतत् अवगन्तुं मा कुरुत।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु