किं भवन्तः अपि श्वासप्रश्वासयोः पीडिताः सन्ति ? फुफ्फुसपुनर्वासस्य विषये ज्ञास्यामः

किं भवतः सोपानस्य उपरि गच्छन्, द्रुतगत्या, किञ्चित् गृहकार्यमपि कृत्वा श्वसनं कष्टं भवति? किं भवतः वक्षःस्थलं संकुचितं भवति, भवतः श्वसनस्य अभावः अपि भवति? भवन्तः मन्यन्ते यत् एतानि सामान्यानि सन्ति यदा भवन्तः दम्मा वा सीओपीडी इत्यादिना दीर्घकालीन फुफ्फुसरोगेण सह जीवन्ति। भवन्तः स्वक्रियाकलापं न्यूनीकृत्य गृहे एव तिष्ठितुं शक्नुवन्ति। परन्तु वस्तुतः एकः विशेषः कार्यक्रमः अस्ति यः भवतः जीवनं सुलभं कर्तुं, श्वसितुम्, अधिकं सक्रियः भवितुम् च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। अद्य वयं एकस्य चिकित्सायाः विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः न जानन्ति, परन्तु अतीव मूल्यवान् अस्ति, सा च फुफ्फुसस्य पुनर्वासः।

फुफ्फुसपुनर्वासः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः विशेषः स्वास्थ्यकार्यक्रमः अस्ति यः दीर्घकालीनफुफ्फुसरोगयुक्तानां जनानां लक्षणं नियन्त्र्य जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं विनिर्मितः अस्ति । एतत् केवलं व्यायामस्य विषयः नास्ति। तस्मात् बहु अधिकम् अस्ति। वैद्याः, भौतिकचिकित्सकाः, श्वसनचिकित्सकाः च समाविष्टाः स्वास्थ्यव्यावसायिकानां दलं एकत्र आगत्य व्यायामे, शिक्षायां, दैनन्दिनक्रियासु च भवतः श्वसनस्य नियन्त्रणं कथं करणीयम् इति शिक्षयति, यत् भवतः स्थितिः अनुरूपं भवति तथा च भवतः सहितुं शक्यते इति स्तरः

एवं चिन्तयतु। त्वं बहु न गच्छसि यतोहि त्वं श्वसनस्य अभावं करोषि। ततः भवतः पादौ, बाहू, श्वसनसहायकाः स्नायुः अपि क्रमेण दुर्बलाः भवन्ति । यदा स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति तदा लघुकार्यं कुर्वन् अपि श्रान्तः भवति, श्वसनं च कठिनं भवति । चक्रवत् अस्ति। एकं वस्तु अन्यत् प्रति नयति। फुफ्फुसपुनर्वासः एतत् दुष्चक्रं भङ्गयति तथा च सुरक्षिततया मन्दं च पादयोः पुनः स्थातुं साहाय्यं करोति । यद्यपि एतेन भवतः फुफ्फुसरोगः सम्पूर्णतया न निरामयः भवति तथापि भवतः श्वसनकठिनता न्यूनीकृता, शरीरे अधिका ऊर्जा भवति, जीवनं बहु सुकरं भवति इति भवन्तः पश्यन्ति

एषः चिकित्सा केषां प्रकारेषु स्थितौ सहायकः भवति ?

फुफ्फुसपुनर्वासः दीर्घकालं यावत् फुफ्फुसस्य कार्यं प्रभावितं कुर्वन्तः अनेकाः परिस्थितयः कृते लाभप्रदः भवति । यदि भवतः अस्मिन् सूचौ कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह एतस्य विषये चर्चा कर्तुं योग्यम् अस्ति।

पुनर्वासकार्यक्रमे वस्तुतः किं भवति ?

एषः कार्यक्रमः सर्वेषां कृते नास्ति। भवतः स्थितिः, भवतः शारीरिकशक्तिः, भवतः लक्ष्याणि च (उदाहरणार्थं "अहं पौत्रेण सह क्रीडितुं इच्छामि" अथवा "अहं स्वयमेव भण्डारं गन्तुं शक्नोमि") इति आधारेण भवतः कृते विशेषरूपेण निर्मितम् अस्ति कार्यक्रमात् पूर्वं पश्चात् च भवतः मूल्याङ्कनं भविष्यति। अस्मिन् भवतः लक्षणानाम्, प्राणवायुस्तरस्य, व्यायामस्य परिमाणं च मापनं भवति ।

कार्यक्रमस्य मुख्याः अनेकाः भागाः सन्ति- १.

1. व्यायामः

एषः एव कार्यक्रमस्य मुख्यः महत्त्वपूर्णः च भागः अस्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतत् न किमपि यत् भवन्तः सम्भालितुं न शक्नुवन्ति। एतत् सर्वं व्यावसायिकस्य पूर्णनिरीक्षणे क्रियते ।

• प्रायः सप्ताहे द्वौ वा त्रीणि वा व्यायामसत्राणि भवन्ति ।
• अत्यल्प-लघु-व्यायामैः आरभ्य क्रमेण व्यायामस्य समयं परिमाणं च वर्धयन्तु यथा यथा भवतः बलं वर्धते ।
• ते भवतः व्यायामं कुर्वन् भवतः श्वसनं श्रान्ततां च सर्वदा परीक्षिष्यन्ति।

व्यायामानां प्रकाराः : १.

• Warm-up and Cool down : व्यायामात् पूर्वं पश्चात् च शरीरस्य सज्जीकरणं पुनः प्राप्तिः च।
• लचीलापनप्रशिक्षणम् : मांसपेशीनां लचीलतां वर्धयन्ति इति व्यायामाः व्यायामाः ।
• श्वसनस्नायुप्रशिक्षणम् : एतादृशाः व्यायामाः ये मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्ति ये भवतः श्वसनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अस्मिन् लघुहस्तयन्त्रस्य उपयोगेन द्रुतगत्या श्वासप्रश्वासयोः अन्तः बहिः च ग्रहणं भवितुं शक्नोति ।
• सहनशक्तिप्रशिक्षणम् : हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च बलं वर्धयति इति व्यायामः । यथा - सायकलयानं वा ट्रेडमिल् इत्यत्र गमनम् इत्यादीनि वस्तूनि ।
• प्रतिरोधप्रशिक्षणम् : भारस्य उपयोगेन मांसपेशिकाः सुदृढाः भवन्ति इति व्यायामः । लघुभाराः प्रतिरोधपट्टिकाः च उपयुज्यन्ते ।
• एनएमईएस (Transcutaneous neuromuscular electrical stimulation): केषुचित् सन्दर्भेषु लघुविद्युत्प्रवाहस्य उपयोगेन मांसपेशीनां संकुचनं कृत्वा सुदृढीकरणस्य पद्धतिः

2. शिक्षा तथा जागरूकता (Education) .

व्यायाम इव स्वस्य स्थितिः सह कथं जीवितुं शक्यते इति ज्ञातुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अस्मिन् खण्डे वयं भवन्तं निम्नलिखितविषये पाठयिष्यामः:

• श्वासप्रश्वासयोः क्षोभादिलक्षणानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?
• ते भवद्भिः केषां औषधानि निर्धारितानि, तेषां सम्यक् उपयोगः, तेषां दुष्प्रभावाः के इति च व्याख्यास्यन्ति ।
• यदि भवान् प्राणवायुस्य उपयोगं करोति तर्हि तस्य स्तरं कथं पश्यितव्यं, प्राणवायुः कदा आवश्यकः इति च शिक्षिताः भविष्यन्ति ।
• ज्वाला/उत्कर्षणं संक्रमणं च कथं निवारयितुं शक्यते? यदि ते भवन्ति तर्हि किं कर्तव्यम्।
• गृहचिकित्सासाधनानाम् (उदा. नेबुलाइजरस्य) सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः।

3. श्वसनस्य पुनः प्रशिक्षणम्

एषः अतीव उपयोगी खण्डः अस्ति । अत्र विशेषाणि श्वसनविधयः शिक्ष्यन्ते येन नित्यकार्यं, यथा सोपानं आरोहणं, कुर्वन् श्वसनस्य ह्रस्वतायाः प्रबन्धने सहायकं भवति ।

• नियन्त्रितश्वासप्रविधिः : यथा `(डायफ्रामिकश्वासः)` (डायफ्रामस्य उपयोगेन गभीरं श्वसनम्) तथा `(पुर्सेड् ओष्ठश्वासः)` (मन्दं श्वसनं, यथा मोमबत्तीं फूत्कयति, मुखं निमील्य)। एते श्वासप्रश्वासयोः न्यूनीकरणे बहु साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• आरामस्य तकनीकाः : तनावस्य न्यूनीकरणस्य शरीरस्य आरामस्य च उपायाः।
• यदा श्वसनस्य अल्पता भवति तदा एतादृशाः मुद्राः सन्ति ये तस्य न्यूनीकरणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति (उदा. ``त्रिपादस्थितिः'' - अग्रे झुकित्वा मेजस्य उपरि हस्तौ स्थापयित्वा)

4. वक्षःस्थलस्य भौतिकचिकित्सा वायुमार्गस्य निष्कासनं च

यदि भवतः चिकित्सास्थित्या भवतः फुफ्फुसेषु श्वसनमार्गेषु च घनः श्लेष्मा सञ्चितः भवति तर्हि एषः खण्डः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति । अत्र श्लेष्मस्य निर्मलीकरणस्य केचन सुलभाः उपायाः सन्ति ।

• कास-श्वास-विधिः : `(Huff cough)` इत्यादिभिः विशेष-कास-प्रविधिभिः श्लेष्म-शुद्धिकरणम् ।
• PEP (Positive expiratory pressure) यन्त्राणि : एते लघुयन्त्राणि सन्ति ये श्वसनसमये किञ्चित् प्रतिरोधं जनयन्ति, येन भवतः वायुमार्गाः उद्घाट्यन्ते, श्लेष्मस्य स्वच्छता च सुकरं भवति
• वायुमार्गस्य निकासी-वेस्ट् : शरीरे धारितं वेस्ट्-सदृशं यन्त्रम् । अनेन वक्षःस्थले श्लेष्मा स्पन्दनं शिथिलं च भवति ।
• आसनस्य जलनिकासी तथा प्रहारः : कतिपयेषु स्थानेषु उपविश्य अन्येन व्यक्तिना वक्षःस्थलं पृष्ठं च मन्दं टैपं कृत्वा कफं निष्कासयितुं पद्धतिः

5. मानसिकस्वास्थ्यसमर्थनम्

दीर्घकालीनरोगेण सह जीवनं मानसिकरूपेण श्रमदायकं भवितुम् अर्हति । एषः कार्यक्रमः चिन्ता, अवसादः, तनावः च प्रबन्धने अपि सहायकः भवति । अस्मिन् परामर्शः, समर्थनसमूहाः, आवश्यकतानुसारं औषधं अपि अन्तर्भवितुं शक्यते ।

6. पोषणम्

भवतः शरीरस्य शक्तिं निर्वाहयितुम् मांसपेशीनां निर्माणं च कर्तुं समुचितं पोषणं अत्यावश्यकम्। पोषणविशेषज्ञः भवतः स्थितिं प्रति के के आहाराः उपयुक्ताः सन्ति, अधिकं प्रोटीन् खादितव्यम्, एकदा एव बहु खादितुम् न अपितु दिने अनेकवारं लघुभोजनं खादितव्यम् इति विषये सल्लाहं दास्यति

अस्य कार्यक्रमस्य के लाभाः सन्ति ?

ये फुफ्फुसपुनर्वासं सम्पन्नं कुर्वन्ति तेषु मुख्याः लाभाः दृश्यन्ते- १.

• श्वासप्रश्वासयोः कासः इत्यादिषु लक्षणेषु महती न्यूनता।
• पुनः पुनः आस्पतेः प्रवेशस्य आवश्यकता न्यूनीकृता।
• व्यापकतायाः संख्यायां न्यूनता ।
• जीवनस्य गुणवत्ता अतीव उत्तमः अस्ति। गृहकार्यं, उद्यानं गत्वा पुष्पं चिन्वितुं, अल्पयात्रायाः वा इत्यादीनि कार्याणि महत् आव्हानं न भवन्ति, परन्तु सुलभतया कर्तुं शक्यन्ते
• व्यायामस्य, चलनस्य च क्षमता वर्धिता।
• मानसिक स्वास्थ्य में सुधार। चिन्ता-भय-भावनाः न्यूनीकृताः ।
• शरीरस्य श्रान्ततां न्यूनीकृत्य ऊर्जायाः वृद्धिः अभवत् ।

कार्यक्रमस्य अधिकतमं लाभं कथं प्राप्तुं शक्यते ?

एते युक्तयः भवन्तं अस्य कार्यक्रमस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति:

• स्वचिकित्सकैः चिकित्सकैः च सह प्रामाणिकतया वार्तालापं कुर्वन्तु।यदि व्यायामः कठिनः अस्ति, यदि श्रान्तः अस्ति तर्हि एवम् वदतु। तेषां सह भवतः आशानां लक्ष्याणां च विषये वार्तालापं कुरुत।
• प्रत्येकं सत्रे उपस्थिताः भवन्तु। यदि भवान् कार्यक्रमं न सम्पन्नं करोति तर्हि भवतः परिणामाः न्यूनाः भवितुम् अर्हन्ति।
• व्यायामं सुलभं कर्तुं उपायान् चिन्तयन्तु। भवतु नाम सङ्गीतं शृण्वन् व्यायामं कुर्वन्तु, व्यजनं धारयन्तु, अथवा पृच्छन्तु यत् भवन्तः बहिः व्यायामं कर्तुं शक्नुवन्ति वा।
• कार्यक्रमस्य समाप्तेः अनन्तरम् अपि गृहे यत् पाठितं तत् निरन्तरं कुर्वन्तु। एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यदि भवन्तः प्राप्तं परिणामं निर्वाहयितुम् इच्छन्ति तर्हि एतत् स्वजीवनस्य भागं करणीयम् ।
• एतस्य विषये भवतः परिवारजनाः मित्राणि च ज्ञापयन्तु। तेषां समर्थनं भवतः कृते महत् बलस्य स्रोतः भविष्यति।

अन्ते यदा भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति तदा व्यायामस्य विषये अपि चिन्तयितुं कठिनम् अस्ति। परन्तु एषः कार्यक्रमः भवतः सुरक्षिततया स्वगत्या च बलिष्ठतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं निर्मितः अस्ति। न केवलं व्यायामः, पुनः स्वजीवनस्य नियन्त्रणं कर्तुं, अन्यस्य उपरि अवलम्बं विना स्वस्य कार्यं कर्तुं च महान् उपायः अस्ति। यदि भवतः फुफ्फुसस्य दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति तर्हि अद्यैव अस्य फुफ्फुसपुनर्वासकार्यक्रमस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छतु।