किं भवतः वक्षःस्थलस्य निरन्तरं वेदना अस्ति वा श्वसनस्य कष्टं भवति वा ? भवन्तः युवावस्थायां कार्ये एस्बेस्टस्-रोगेण सह सम्पर्कं कृतवन्तः स्यात् । अद्य वयं दुर्लभस्य किन्तु अतीव गम्भीरस्य कर्करोगस्य विषये वदामः यः एतादृशेन संसर्गात् वर्षाणां अनन्तरं विकसितुं शक्नोति। एतत् चिकित्साशास्त्रे Pleural Mesothelioma इति उच्यते । यद्यपि नाम जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि सरलं स्थापयामः।
फुफ्फुसस्य मेसोथेलियोमा इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं फुफ्फुसस्य, वक्षःस्थलस्य च अन्तः भित्तिं परितः आवरणवत् कृशः झिल्ली अस्ति । एतत् वयं चिकित्सायां प्लुरा इति वदामः। इयं झिल्ली मेसोथेलियम इति विशेषप्रकारस्य कोशिकाना निर्मितं भवति | अतः यदा एतेषु मेसोथेलियमकोशिकासु कर्करोगस्य विकासः भवति तदा तस्य नाम Pleural Mesothelioma (अथवा malignant pleural mesothelioma) इति ।
अस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं एस्बेस्टस् इति खनिजस्य संपर्कः अस्ति | भवन्तः जानन्ति यत् पूर्वं विशेषतः छतानां कृते एस्बेस्टस्-पत्राणां उपयोगः निर्माणसामग्रीरूपेण भवति स्म । यदा एषः एस्बेस्टस् विघटितः भवति, भग्नः भवति, अथवा कार्यं क्रियते तदा अत्यल्पाः अदृश्याः कणाः वायुतले मुक्ताः भवन्ति । एतेषां निःश्वासेषु फुफ्फुसेषु गत्वा निवसन्ति । अत्यन्तं भयंकरं वस्तु अस्ति यत् अस्माकं शरीरं एतान् कणान् विलीययितुं वा निष्कासयितुं वा न शक्नोति । अतः वर्षेषु ते फुफ्फुसानां परितः स्थितानां झिल्लीनां क्षतिं कुर्वन्ति, शोथं जनयन्ति, अन्ते कोशिकानां उत्परिवर्तनं कृत्वा कर्करोगे परिणमयन्ति
अस्य कर्करोगस्य मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनेन (WHO) अस्य कर्करोगस्य कर्करोगकोशिकानां प्रकृतेः आधारेण मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्ताः सन्ति । केचन प्रकाराः शीघ्रं प्रसरन्ति, अन्ये तु मन्दतरं वर्धन्ते । प्रकारानुसारं चिकित्सा अपि भिन्ना भवति ।
| कर्करोगप्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| उपकलारूपी मेसोथेलियोमा | एषः एव सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः (प्रायः ६०% - ८०%) । अन्यप्रकारस्य अपेक्षया किञ्चित् सुकरं भवति । |
| सार्कोमेटॉइड मेसोथेलियोमा | एषः दुर्लभतमः प्रकारः (प्रायः १०%) । अतीव शीघ्रं वर्धते, दुर्चिकित्सा च भवति । |
| द्विचरणीय मेसोथेलियोमा | एषः अपि दुर्लभः प्रकारः (प्रायः १०% - १५%) । अस्य उपर्युक्तयोः प्रकारयोः कोशिकानां मिश्रणं भवति । |
एकदा भवतः वैद्यः भवतः किं प्रकारः इति सम्यक् निर्धारितवान् तदा ते भवतः कृते के चिकित्साः उत्तमाः सन्ति, भविष्ये किं भविष्यति इति सुविचारं दातुं शक्नुवन्ति ।
अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
अस्य एकः समस्या अस्ति यत् लक्षणाः अतीव मन्दं दृश्यन्ते | एस्बेस्टस्-उपयोगस्य २०, ३०, ५० वर्षाणि अपि यावत् लक्षणं भवितुं शक्नोति । प्रारम्भिकलक्षणं सामान्यशीतस्य अन्यस्य वा लघुरोगस्य सदृशं भवति अतः बहवः जनाः तेषु बहु ध्यानं न ददति । यदा रोगः किञ्चित् अधिकः भवति तदा एव ते वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति।
मुख्यलक्षणद्वयम् अस्ति : १.
- निरन्तरं वक्षःस्थलवेदना
- श्वसनस्य कष्टः (श्वासस्य ह्रस्वता) २.
तदतिरिक्तं एतानि लक्षणानि अपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-
- निरन्तरं कासः कर्कशः च
- निगलने कष्टम् (dysphagia) २.
- कमरस्य अधः वेदना
- मुखहस्तयोः शोफः
- अकारणं वजनं न्यूनीकरोति
- रात्रौ स्वेदः भवति
- श्रम
- ज्वरः यः भवन्तं दुर्बलं अनुभवति
एस्बेस्टस् इत्यस्य अतिरिक्तं अन्ये कारणानि सन्ति वा ?
एस्बेस्टस्-संसर्गः ७०% निदान-प्रकरणानाम् कारणम् अस्ति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु ये जनाः एस्बेस्टस्-रोगेण न सम्पर्कं कृतवन्तः तेषां अपि एषः कर्करोगः भवितुम् अर्हति । अद्यापि वैज्ञानिकाः अस्य विषये शोधं कुर्वन्ति । अन्ये केचन सम्भाव्यकारणानि सन्ति- १.
- पूर्वं वक्षःस्थलक्षेत्रं प्रति विकिरणचिकित्सां प्राप्य।
- आनुवंशिकपरिवर्तनानि ये आनुवंशिकरूपेण भवन्ति (उदाहरणार्थं BAP1 जीनस्य अभावः) ।
- कार्बन नैनोट्यूब्स् (यस्य उपयोगः अधुना वाहनानां, क्रीडासामग्रीणां च सुदृढीकरणाय भवति) इति पदार्थस्य संपर्कः ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् छतौ एस्बेस्टस्-पत्राणां स्थापनायाः कोऽपि जोखिमः नास्ति । यदा पदार्थः भग्नः भवति, क्षयः भवति, निष्कासितः भवति वा वायुतले लघुकणाः मुक्ताः भवन्ति तदा एव जोखिमः उत्पद्यते ।
कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
प्रायः एषः रोगः तेषु जनासु भवति ये स्वकार्यद्वारा वर्षाणां यावत् एस्बेस्टस्-उपयोगं प्राप्नुवन्ति । एतेषु बहवः जनाः अधुना निवृत्ताः (६५ वर्षाणाम् अधिकाः) सन्ति । ते एस्बेस्टस्-सम्बद्धेषु कार्येषु युवावस्थायां कार्यं कुर्वन्ति स्म, एस्बेस्टस्-सम्बद्धानां खतराणां विषये कानूनानां प्रवर्तनात् पूर्वं ।
श्रीलङ्कादेशे अपि ये एतादृशकार्यं कुर्वन्ति तेषां अधिकं जोखिमम् अस्ति : १.
- भवननिर्माणं विध्वंसकार्यं च कुर्वन्तः जनाः
- ये जनाः शिपयार्ड्स् इत्यत्र कार्यं कुर्वन्ति
- ये जनाः गराज-कारखानेषु कार्यं कुर्वन्ति
- इन्सुलेशनसामग्रीणां निर्मातारः संस्थापकाः च
- अग्निशामकाः
- प्लम्बर
- खनकाः
अतिरिक्ते,
- एस्बेस्टस्-इत्यनेन सह कार्यं कुर्वतः कस्यचित् गृहे निवसन्तः जनाः अपि जोखिमे भवन्ति, यतः ते कणाः तेषां वस्त्रेभ्यः, जूताभ्यः च गृहे आगन्तुं शक्नुवन्ति
- ये जनाः एस्बेस्टस्-खानस्य समीपे अथवा यत्र एस्बेस्टस्-युक्ताः पुरातनाः भवनाः ध्वस्ताः भवन्ति, ते अपि जोखिमे सन्ति ।
अस्य रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं, चिकित्सावृत्तान्तं, विशेषतः भवतः व्यवसायस्य विषये, एस्बेस्टस्-संपर्कस्य सम्भाव्यस्य विषये च पृच्छति ततः, ते केचन परीक्षणानि अनुशंसितुं शक्नुवन्ति, यथा-
- इमेजिंग् परीक्षणम् : वक्षःस्थलस्य एक्स-रे इत्यनेन फुफ्फुसेषु परिवर्तनं, फुफ्फुसस्य घनत्वं, फुफ्फुसस्य परितः द्रवः (फुफ्फुसस्य प्रवाहः) वा अन्वेष्टुं शक्यते । तदतिरिक्तं अर्बुदः कुत्र अस्ति, कर्करोगः प्रसृतः वा इति ज्ञातुं एमआरआइ, सीटीस्कैन्, पीईटीस्कैन् वा आदेशः दातुं शक्यते ।
- रक्तपरीक्षा : केचन रक्तपरीक्षाः रक्ते अस्य कर्करोगेण सह सम्बद्धानां कतिपयानां पदार्थानां (यथा फाइबुलिन्-३ तथा घुलनशीलमेसोथेलिन्-सम्बद्धानां पेप्टाइड्) उच्चस्तरं पश्यन्ति
- वक्षस्थलस्य : अस्मिन् फुफ्फुसानां परितः द्रवस्य लघुनमूनं निष्कास्य कर्करोगकोशिकानां परीक्षणं भवति । एतेन वक्षःस्थलस्य कठिनतायाः, श्वसनस्य कष्टस्य च निवारणं कर्तुं शक्यते ।
- बायोप्सी परीक्षणम् : १.
एषा एव महत्त्वपूर्णा निर्णायकपरीक्षा च। मेसोथेलियोमा अस्ति वा इति शतप्रतिशतम् निश्चयं कर्तुं एकमात्रः उपायः बायोप्सी करणीयम् । अस्मिन् फुफ्फुसस्य परितः अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्य कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा, यदि सन्ति तर्हि कीदृशाः इति ज्ञातुं शक्यते
कर्करोगस्य कानि चरणानि सन्ति ?
कस्यापि कर्करोगस्य इव रोगस्य प्रसारस्य आधारेण १ तः ४ पर्यन्तं चरणेषु वर्गीकृतः भवति । अस्य चरणस्य आधारेण चिकित्सायाः योजना भवति ।
| मञ्च | स्थितिः |
|---|---|
| चरण 1 | कर्करोगः फुफ्फुसानां (प्लूरा) परितः झिल्लीयां एव सीमितः भवति । एतस्मिन् समये कर्करोगस्य पूर्णतया निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः प्रयासः भवितुं शक्नोति । |
| चरण 2 | कर्करोगः फुफ्फुसात् किञ्चित् परं प्रसृतः, परन्तु अद्यापि यत्र आरब्धः तस्य समीपे एव अस्ति । |
| चरण 3 | समीपस्थेषु अङ्गेषु, लसिकाग्रन्थिषु च कर्करोगः प्रसृतः अस्ति । |
| चरण 4 | कर्करोगः दूरस्थेषु अङ्गेषु (यकृत्, अस्थि इत्यादिषु) प्रसृतः (मेटास्टेसाइज्ड्) अस्ति । |
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
फुफ्फुस-मेसोथेलियोमा-रोगः कठिनः कर्करोगः अस्ति यतः सः तंत्रिकाभिः, रक्तवाहिनीभिः, ऊतकैः च सहजतया प्रसारयितुं शक्नोति । अतः प्रायः कर्करोगविशेषज्ञाः चिकित्सासंयोजनस्य उपयोगेन चिकित्सायाः योजनां कुर्वन्ति ।
- शल्यक्रिया : रोगस्य प्रारम्भिकपदे शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते । अस्मिन् कर्करोगेण सह सम्पूर्णं फुफ्फुसं निष्कासयितुं (extrapleural pneumonectomy - EPP) अथवा केवलं कर्करोगयुक्तं ऊतकं फुफ्फुसं च निष्कासयितुं (pleurectomy with decortication - P/D) भवितुं शक्नोति
- विकिरणचिकित्सा : एषः उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं भवति । अस्य चिकित्सायाः उपयोगः शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां कोशिकानां वधार्थं वा लक्षणानाम् (वक्षःवेदना इत्यादीनां) न्यूनीकरणाय वा भवति ।
- रसायनचिकित्सा : अस्मिन् शरीरे कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति अथवा तेषां वृद्धिं निवारयन्तः औषधानि दातव्यानि सन्ति । पेमेट्रेक्सेड्, कार्बोप्लेटिन्, सिस्प्लेटिन् च औषधानि सर्वाधिकं प्रयुक्तानि सन्ति ।
- प्रतिरक्षाचिकित्सा : एषा तुल्यकालिकरूपेण नूतना चिकित्सापद्धतिः अस्ति या अस्माकं स्वकीयं प्रतिरक्षातन्त्रं कर्करोगकोशिकानां पहिचानाय, नाशाय च उत्तेजयति।
- उपशामकचिकित्सा : लक्ष्यं कर्करोगस्य चिकित्सा न भवति। अपि तु रोगी लक्षणं (वेदना, श्वासप्रश्वासयोः) नियन्त्रणं कृत्वा दैनन्दिनजीवनं यथासम्भवं आरामदायकं, वेदनारहितं च कर्तुं भवति
- नैदानिकपरीक्षणम् : एते अध्ययनाः सन्ति ये नूतनानां चिकित्सानां सुरक्षां प्रभावशीलतां च परीक्षन्ते। एतेषां उपयोगः जीनचिकित्सा इत्यादीनां नूतनानां चिकित्सानां परीक्षणार्थं भवति । एतेषु कस्मिन् अपि परीक्षणे भागं ग्रहीतुं शक्नुथ वा इति विषये भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति ।
अस्य रोगस्य परिहाराय कोऽपि उपायः अस्ति वा ?
फुफ्फुसस्य मेसोथेलियोमा-रोगस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः एकमात्रः च उपायः अस्ति यत् एस्बेस्टस्-कणानां निःश्वासः परिहरति । यद्यपि अधिकांशदेशेषु अधुना एस्बेस्टस्-उपयोगे प्रतिबन्धः कृतः तथापि १९८० तमे वर्षात् पूर्वं निर्मितेषु पुरातनभवनेषु वाहनेषु च एतत् अद्यापि भवितुं शक्नोति ।भवन्तः स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवतः गृहे पुरातनः एस्बेस्टस् अस्ति तर्हि किमपि मरम्मतं कर्तुं पूर्वं ज्ञातेन विशेषज्ञेन तस्य निरीक्षणं कुर्वन्तु ।
- यदि भवान् एस्बेस्टस् अपसारयति तर्हि प्रशिक्षितकम्पनीं प्रति कार्यं न्यस्यतु। कदापि स्वयमेव कर्तुं न प्रयतध्वम्।
- यदि भवान् स्वकार्यस्य माध्यमेन एस्बेस्टस्-रोगस्य संपर्कं प्राप्नोति तर्हि समुचितं रक्षात्मकं वस्त्रं, मुखमास्कं च अवश्यं धारयतु । कार्यानन्तरं गृहं गच्छन् वस्त्रेषु वा जूतासु वा कणान् गृहं न वहितुं सावधानाः भवन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- फुफ्फुसस्य मेसोथेलियोमा दुर्लभः किन्तु गम्भीरः फुफ्फुसस्य कर्करोगः अस्ति, यः मुख्यतया एस्बेस्टस्-कणानां निःश्वासेन भवति ।
- लक्षणं (वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं) संसर्गस्य बहुवर्षेभ्यः अनन्तरं दृश्यते ।
- यदि भवतः एस्बेस्टस्-संपर्कस्य इतिहासः अस्ति, उपर्युक्तलक्षणं च अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु ।
- यद्यपि अयं रोगः पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि शल्यक्रिया, रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा, आधुनिकचिकित्सा च लक्षणं नियन्त्रयितुं, जीवितस्य विस्तारं कर्तुं, जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुं शक्नुवन्ति
- एतस्य परिहारस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् एस्बेस्टस्-धूलितः स्वस्य रक्षणम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु