मध्यस्थलस्य अर्बुदः भवतः फुफ्फुसानां मध्ये, भवतः वक्षःस्थलस्य, भवतः फुफ्फुसानां च मध्ये अन्तरिक्षे निर्मितः पिण्डः अस्ति । भवता एतत् नाम पूर्वं न श्रुतं स्यात्। परन्तु तस्य विषये ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। कदाचित्, एते पिण्डिकाः लक्षणं विना विकसितुं शक्नुवन्ति । अतः किञ्चित् अधिकं विस्तरेण तस्य विषये वदामः येन भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मध्यस्थलस्य अर्बुदः किम् ?
वक्षःस्थलस्य अन्तः अन्तरिक्षस्य विषये चिन्तयतु। स्तनस्थिः पुरतः, मेरुदण्डः पृष्ठतः, फुफ्फुसाः च उभयतः । एतेषां अङ्गानाम् मध्ये यत् अन्तरिक्षं वर्तते तत् एव वयं चिकित्साशास्त्रेण मेडियास्टिनम् इति वदामः | अस्मिन् अन्तरिक्षे भवतः हृदयं, महाधमनी, अन्ननलिका, श्वासनली, थाइमसग्रन्थिः, लसिकाग्रन्थिः च सन्ति, ये भवतः प्रतिरक्षातन्त्रस्य भागाः सन्ति
अतः, यत्किमपि कोशिकानां द्रव्यमानं अर्थात् पिण्डी, यत् अस्मिन् क्षेत्रे मीडियास्टिनम् इति नामकं भवति, तत् वयं तत् मध्यस्थलस्य अर्बुदं वदामः । एतेषां पिण्डानां द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
- सौम्यः - एते कर्करोगाः न सन्ति। प्रायः एकस्मिन् स्थाने भवन्ति, शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरन्ति ।
- घातकः - एते कर्करोगाः सन्ति। ते प्रसारितुं शक्नुवन्ति, परितः ऊतकस्य क्षतिं कुर्वन्ति ।
एते के प्रकाराः पिण्डिकाः सन्ति ? किं ते कुत्र निर्मीयन्ते तदनुसारं भिन्नाः भवन्ति ?
आम्, एते पिण्डिकाः कुत्र निर्मीयन्ते तदनुसारं मुख्यतया त्रयः भागाः विभक्ताः भवन्ति । अर्थात् मध्यस्थस्य त्रयः भागाः कथं निर्मीयन्ते यथा अग्रे मध्यं पृष्ठं च । ते किम् इति पश्यामः।
| अर्बुद प्रकार | संक्षिप्त विवरण |
|---|---|
| पूर्ववर्ती मध्यस्थे अर्बुदः | |
| थाइमोमा तथा थाइमिक कार्सिनोमा | एते सर्वाधिकं सामान्याः प्रकाराः सन्ति । थाइमसग्रन्थिषु ये कर्करोगाः भवन्ति । अधिकांशतः ते शनैः शनैः वर्धन्ते । परन्तु थाइमिककार्सिनोमा इति प्रकारः शीघ्रं प्रसरति । |
| थाइमिक पुटी | एते कर्करोगाः न सन्ति। द्रव-पूरित-पुटी इव भवन्ति । लक्षणं जनयन्ति, परितः अङ्गानाम् उपरि दबावं जनयन्ति चेत् एव चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । |
| लिम्फोमा | एतानि कर्करोगाणि सन्ति । तेषु हॉड्किन् लिम्फोमा, गैर-हॉड्किन् लिम्फोमा च द्वौ अपि अन्तर्भवति । |
| रोगाणुकोशिका अर्बुद | अण्डकोषस्य वृषणस्य च बहिः अस्मिन् क्षेत्रे अयं प्रकारः पिण्डः अधिकतया विकसितः भवति । परन्तु बहुसंख्यकाः कर्करोगाः न सन्ति । |
| थाइरॉइड द्रव्यमान | अकर्क्कटरोगः, प्रायः गोइटर इव । |
| मध्यमध्यस्थे अर्बुदः | |
| ब्रोंकोजेनिक पुटी | एते अपि द्रवेण श्लेष्मेण वा पूरिताः लघु अकर्क्कटाः पुटीः सन्ति । |
| मध्यस्थल लिम्फडेनोपैथी | गुल्फस्य शोफः । एतत् संक्रमणस्य अन्यस्य वा चिकित्सास्थितेः कारणेन भवितुम् अर्हति । |
| पेरिकार्डियल सिस्ट | हृदयस्य परितः द्रवपूरितपुटे (pericardium) निर्मिताः अकर्क्कटाः अर्बुदाः । |
| श्वासनली अथवा अन्ननलिका अर्बुद | एते कर्करोगाः भवेयुः न वा। |
| पश्च मध्यस्थे पिण्डिकाः | |
| न्यूरोजेनिक ट्यूमर | तंत्रिका ऊतकात् ये अर्बुदाः भवन्ति । अस्मिन् क्षेत्रे सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः । अधिकांशः कर्करोगः न भवति । |
| इतर... | तत्र प्रफुल्लिताः लसिकाग्रन्थिः, अस्थिमज्जायां निर्मीयन्ते अर्बुदाः (मज्जाबाह्यरक्तनिर्माणं), मेरुदण्डस्य समस्याः, प्रमुखरक्तवाहिनीनां समस्याः (महाधमनीधमनीविस्फारः) इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति |
एतानि पिण्डिकाः केभ्यः प्राप्नोति ? ते कियत् सामान्याः सन्ति ?
यद्यपि एतादृशाः पिण्डाः कस्मिन् अपि वयसि विकसितुं शक्नुवन्ति तथापि प्रायः ३० तः ५० वयसः मध्ये जनानां मध्ये तेषां निदानं भवति तथापि प्रौढानां बालकानां च मध्ये किञ्चित् भेदः भवति
- प्रौढाः : प्रायः पूर्ववर्ती मध्यभागे गांठाः विकसिताः भवन्ति । एतेषां लिम्फोमा वा थाइमोमा इत्यादीनां कर्करोगस्य स्थितिः अधिका भवति ।
- बालकाः : प्रायः पश्च मध्यस्थे पिण्डिकाः भवन्ति । एते तंत्रिकासु आरभ्यन्ते, प्रायः कर्करोगाः न भवन्ति ।
एषा अत्यन्तं सामान्या स्थितिः नास्ति । १% तः न्यूनं जनसङ्ख्यां प्रभावितं करोति ।
किम् एषा गम्भीरा स्थितिः ? किं मया भयं कर्तव्यम् ?
एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। अत्र अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषः पिण्डः कर्करोगः (सौम्यः) नास्ति चेदपि, कुत्र स्थितः इति अवलम्ब्य गम्भीरः भवितुम् अर्हति
कल्पयतु, यथा यथा एषः पिण्डः वर्धते तथा तथा हृदयम्, हृदयस्य परितः कृशपुटं (pericardium), प्रमुखेषु रक्तवाहिनीषु, श्वासनली इत्यादिषु अङ्गेषु दबावं दातुं शक्नोति अपि च पृष्ठभागे यः पिण्डः भवति सः मेरुदण्डे दबावं दातुं शक्नोति । अतः यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि गम्भीराः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
सुसमाचारः अस्ति यत् मध्यस्थे प्रायः ७५% पिण्डिकाः कर्करोगाः न भवन्ति । परन्तु अग्रभागस्य प्रायः ६०% पिण्डिकाः कर्करोगयुक्ताः भवन्ति । अतः कस्यापि पिण्डस्य विषये चिन्ता महत्त्वपूर्णा अस्ति।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
आश्चर्यवत्, प्रायः ४०% जनाः एतस्याः रोगस्य लक्षणं न अनुभवन्ति . प्रायः अन्यकारणात् वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणस्य समये आकस्मिकरूपेण एषः पिण्डः आविष्कृतः भवति ।
यदि लक्षणं भवति तर्हि प्रायः अर्बुदः वर्धितः, परितः अङ्गानाम् उपरि निपीडयति इति कारणतः । कर्करोगयुक्तानां अर्बुदानां लक्षणं अधिकं भवति ।
एतानि लक्षणानि सामान्यतया द्रष्टुं शक्यन्ते- १.
- स्वरस्य कर्कशता।
- श्वसने कण्ठात् आगच्छन् निम्नस्वरः (stridor) ।
- कासः, श्वसनं, श्वसनस्य कष्टं वा (श्वास-अवरोधः) ।
- रक्तस्य कासः (रक्तविच्छेदनम्)।
- भोजनं निगलने कष्टम् (dysphagia)।
- ज्वरः, शीतः, रात्रौ स्वेदः वा ।
- वक्षःस्थलवेदना (एतत् किञ्चित् न्यूनं भवति)।
- अकारणं कृशत्वम्।
- लसिकाग्रन्थिः (ग्रन्थिः) स्पर्शनेन प्रफुल्लिता वा कोमलता वा भवति ।
- मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे पतिताः पलकाः, पलकयोः लघुकृष्णवृत्ताः इत्यादयः नेत्रसमस्याः ।
एते पिण्डिकाः किमर्थं भवन्ति ?
अस्य एकं कारणं ज्ञातुं कठिनम्। तत्र अनेके कारकाः क्रीडन्ति भवितुम् अर्हन्ति ।
- अनियंत्रितकोशिकावृद्धिः : कर्करोगः अकर्क्कटः च अर्बुदयोः विकासः तदा भवति यदा कोशिकानां विभाजनं भवति, नियन्त्रणात् बहिः वर्धते च । अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् किमर्थं भवति।
- अन्यस्य चिकित्सास्थितेः प्रतिक्रियारूपेण : कदाचित् शरीरे संक्रमणस्य अन्यस्य वा चिकित्सास्थितेः कारणेन लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लितः भूत्वा पिण्डीकृताः दृश्यन्ते
- जन्मजातस्थितयः : केचन अर्बुदाः, यथा, पेरिकार्डियल पुटीः, ब्रोन्कोजेनिकपुटीः च, जन्मतः एव वर्तन्ते इति असामान्य ऊतकवृद्धिः भवति
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
सामान्यतया यदि वक्षःस्थलस्य एक्स-रे इत्यत्र पिण्डी दृश्यते तर्हि तस्य विषये अधिकं ज्ञातुं भवतः चिकित्सकः अधिकानि परीक्षणानि आदेशयिष्यति ।
- वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एतस्य उपयोगेन मुख्यतया पिण्डस्य जाँचः कर्तुं शक्यते ।
- सीटी-स्कैन् (Computed Tomography scan) : एतेन एक्स-रे-इत्यस्मात् अपेक्षया बहु स्पष्टानि, अधिकविस्तृतानि च चित्राणि निर्मातुं शक्यन्ते । अर्बुदस्य परिमाणं आकारं च दर्शयितुं शक्नोति, परितः अङ्गानाम् उपरि कथं प्रभावः अभवत् इति च ।
- एमआरआइ स्कैन (Magnetic Resonance Imaging): अर्बुदः परितः ऊतकानाम् अन्तः धक्कायति वा तेषु प्रसृतः वा (यथा कर्करोगस्य सन्दर्भे) इति द्रष्टुं साहाय्यं करोति
- PET scan (Positron Emission Tomography scan) : एतत् केषाञ्चन प्रकाराणां कर्करोगस्य निदानार्थं अतीव उपयोगी भवति, यथा लिम्फोमा ।
- रक्तपरीक्षा : रक्तपरीक्षायां कतिपयेषु प्रकारेषु अर्बुदेषु सम्बद्धानां प्रोटीनानां वा एन्जाइमानां (ट्यूमरमार्कर) वा जाँचः कर्तुं शक्यते ।
- बायोप्सी : १.एषा एव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति। पिण्डात् लघु ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्यते । एतेन परीक्षणेन सम्यक् ज्ञातुं शक्यते यत् पिण्डः केन प्रकारेण कोशिकाभिः निर्मितः अस्ति, सः कर्करोगः अस्ति वा न वा इति । एतत् सीटी-स्कैन्-अन्तर्गतं सुईद्वारा एकं खण्डं ग्रहणं (CT-guided needle biopsy), अन्ननलिकातः अधः कॅमेरेण सह नलिकां पारयितुं (Esophagoscopy), अथवा वायुनलिकां अधः नलिकां पारयितुं (Bronchoscopy) इत्यादीनां पद्धतीनां उपयोगेन कर्तुं शक्यते
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्सा पिण्डस्य प्रकारः, तस्य स्थानं, यदि कर्करोगः अस्ति तर्हि तस्य अवस्था, भवतः लक्षणं च निर्भरं भवति ।
- शल्यक्रिया : एषः एव सर्वाधिकं प्रचलितः चिकित्सा । कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः, समीपस्थेषु अङ्गेषु निपीडयन्तः अर्बुदाः, लक्षणं जनयन्तः अर्बुदाः च शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् उरोस्थिच्छेदनस्य माध्यमेन अथवा कॅमेरा (वीडियो-सहायक-वक्ष-शल्यक्रिया - VATS) इत्यस्य उपयोगेन अनेक-लघु-चीर-द्वारा कर्तुं शक्यते ।
- विकिरणचिकित्सा : अस्मिन् उपचारे उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां नाशः भवति । एकान्ते वा शल्यक्रियासन्निधौ वा कदाचित् दीयते ।
- रसायनचिकित्सा : शरीरे कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति अथवा अर्बुदं संकुचयन्ति इति औषधानि दत्त्वा।
- प्रतिजीवनानि : यदि पिण्डः संक्रमणेन (उदा. सूजनं लसिकाग्रन्थिः) भवति तर्हि तस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः कर्तुं शक्यते ।
- सावधानप्रतीक्षा : यदि पिण्डी कर्करोगः नास्ति तथा च लक्षणं नास्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः तस्य चिकित्सां न कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति तथा च तस्य स्थाने पिण्डस्य किमपि परिवर्तनस्य निरीक्षणार्थं स्कैन् कर्तुं शक्नोति।
ततः परं किं भविष्यति ? किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?
दृष्टिकोणः पूर्णतया पिण्डस्य प्रकारे, कर्करोगः वा न वा, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य च उपरि निर्भरं भवति । अतः भवतः स्थितिः दृष्टिकोणस्य उत्तमं व्याख्यानं केवलं भवतः वैद्यः एव दातुं शक्नोति ।
एतादृशानां पिण्डानां निर्माणं निवारयितुं कोऽपि निश्चितः उपायः नास्ति । परन्तु सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवन्तः पूर्वमेव स्थितिं ज्ञातुं शक्नुवन्ति | यदि भवतः पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः लक्षणानि (कासः, कर्कशता, निगलने कष्टम्) सप्ताहद्वयाधिकं यावत् सन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु
भवतः वैद्यं पृच्छितव्यानि वस्तूनि
यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि एतान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छतु।
- मम कीदृशः मध्यस्थलस्य अर्बुदः अस्ति ?
- किम् एषः पिण्डः कर्करोगः अस्ति वा न वा ?
- किं एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अवश्यमेव अस्ति ?
- भवन्तः के चिकित्साः अनुशंसन्ति ?
- तेषां चिकित्सानां किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
- चिकित्सायाः अनन्तरं कीदृशं परिणामं अपेक्षितुं शक्नोमि ?
- किं मया पिण्डात् वा चिकित्सायाः वा जटिलतायाः चिन्ता कर्तव्या?
गृहं नेतु-सन्देशः
- मध्यस्थलस्य अर्बुदः भवतः द्वयोः फुफ्फुसयोः मध्ये क्षेत्रे निर्मितः पिण्डः अस्ति ।
- बहवः जनाः लक्षणं न अनुभवन्ति । अन्यकारणात् कृते क्ष-किरणपरीक्षायाः समये आकस्मिकतया अस्य आविष्कारः भवति ।
- एते सर्वे पिण्डिकाः कर्करोगाः न भवन्ति । बहुसंख्यकाः अकर्क्कटरोगिणः (सौम्याः) सन्ति ।
- परन्तु पिण्डिका कर्करोगः नास्ति चेदपि तस्य स्थानस्य (हृदयस्य, रक्तवाहिनीयाः, श्वासनलीयाः वा समीपे) कारणेन गम्भीरः भवितुम् अर्हति ।
- यदि सप्ताहद्वयाधिकं यावत् कासः, कर्कशता, निगलने कष्टं, स्वरस्य परिवर्तनं वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । सफलचिकित्सायाः कृते शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु