किं कदाचित् भवतः नेत्राणि अतीव शुष्काणि इव अनुभवन्ति, यथा अन्तः वालुकाकणिकाः सन्ति, अथवा केवलं दाहः एव । एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। अतः अद्य वयं शुष्कनेत्रस्य अतीव सरलं किन्तु अतीव प्रभावी चिकित्सायाः विषये वक्तुं गच्छामः। सः Punctal Plugs इति । यद्यपि नाम महती इव ध्वन्यते तथापि अतीव लघु सरलं च वस्तु अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते Punctal Plugs किम्?
एतत् अवगन्तुं प्रथमं किञ्चित् अवगच्छामः यत् अस्माकं नेत्राणि कथं कार्यं कुर्वन्ति। कल्पयतु, अस्माकं नेत्रेषु सर्वदा अल्पं अश्रुपातं भवति। एतानि अश्रुपाताः एव अस्माकं नेत्राणि स्वच्छानि आर्द्राणि च धारयन्ति। कारस्य वाइपर इव यदा वयं निमिषं कुर्मः तदा एतत् अश्रुपटलं सर्वं नेत्रे प्रसरति ।
अधुना, एते अश्रुपाताः केवलं न सङ्गृह्यन्ते, प्रवहन्ति च। तेषां नेत्रात् बहिः निष्कासनं अपि आवश्यकम् अस्ति । एतदर्थं अस्माकं नेत्रकोणेषु, नासिकापार्श्वे, ऊर्ध्व-अध-पक्ष्मयोः अत्यल्पौ छिद्रौ स्तः । एते `पुङ्क्ता` इति उच्यन्ते । एते छिद्राः सन्ति यत्र पुरातनाः अश्रुपाताः नासिकायां (नासोलक्रिमल् duct) गत्वा नलिके गत्वा बहिः निष्कासिताः भवन्ति । किं भवन्तः स्मर्यन्ते यदा वयं रोदामः तदा अस्माकं नासिकातः किञ्चित् द्रवम् निर्गच्छति? यतो हि एतानि अश्रुपाताः नासिकायां गच्छन्ति।
अतः, Punctal Plugs एकः मृदुः, लघुः प्लगः अस्ति यः अश्रुपातं कुर्वन्तः लघु-लघु-अश्रु-छिद्राणां (puncta) उपरि स्थापितः भवति । यथा प्लगः कलशे नालीच्छिद्रं अवरुद्धं करोति तथा एते प्लगाः नेत्रात् बहिः अश्रुपातं निवारयन्ति, न्यूनतया वा न्यूनीकरोति वा अनेन अश्रुपातः नेत्रस्य अन्तः अधिककालं यावत् तिष्ठति, नेत्रं आर्द्रं भवति ।
एतेषां प्लगानां भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, अवश्यम्। सर्वे समानप्रकारस्य उपयोगं न कुर्वन्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य सर्वाधिकं उपयुक्तं प्रकारं चिनोति। मुख्यतया तेषां निर्मितसामग्रीणां, नेत्रे स्थातुं समयः च आधारीकृत्य अनेकप्रकारेषु विभक्तुं शक्यन्ते ।
| प्लग प्रकार | वर्णनम् |
|---|---|
| अस्थायी प्रकार | एते कोलेजन इति पदार्थेन निर्मिताः भवन्ति । ते जिलेबी इव भवन्ति, ते च ५-७ दिवसेषु नेत्रस्य अन्तः विलीयन्ते । प्रथमं एतादृशं एकं प्रयतितुं शक्नुवन्ति यत् चिकित्सा सफला अस्ति वा इति। |
| अर्धस्थायी प्रकार | एते कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः कतिपयेभ्यः मासेभ्यः यावत् भवन्ति । शरीरेण अवशोष्यमाणैः पदार्थैः निर्मिताः भवन्ति । कालान्तरे एते अपि विलीयन्ते । |
| स्थायी प्रकार | यद्यपि एते "स्थायि" इति उच्यन्ते तथापि तेषां सदा अन्तः त्यक्तुं न प्रयोजनम् । ते सिलिकोन इत्यादिना पदार्थेन निर्मिताः सन्ति यत् न विलीयन्ते । अतः वैद्यः आवश्यके सति तान् सहजतया निष्कासयितुं शक्नोति। |
तदतिरिक्तं अन्यौ विशेषप्रकारौ स्तः- १.
- औषधयुक्ताः प्लगाः : केषुचित् प्लगेषु औषधं भवति । एकदा प्लगः नेत्रे प्रविष्टः भवति तदा औषधं शनैः शनैः नेत्रे मुक्तं भवति ।
- छिद्रयुक्ताः प्लगाः : एतेषां प्लगानां मध्ये लघु छिद्रं भवति । एतेन अश्रुपातः अधिकं स्वतन्त्रतया प्रवाहितः भवति, न तु सम्पूर्णतया निवारयति । एते जलदृष्टियुक्तानां जनानां कृते उपयुज्यन्ते ।
एतेषां कीदृशानां शर्तानाम् उपयोगः भवति ?
एतेषां मुख्यतया शुष्कनेत्रस्य चिकित्सायाम् उपयोगः भवति | शुष्कनेत्रस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् अस्माकं अश्रुगुणाः दुर्गुणाः भवन्ति, अतिशीघ्रं वाष्पिताः भवन्ति । अथवा अश्रुग्रन्थिः पर्याप्तं अश्रुपातं न जनयति । अस्य केचन कारणानि सन्ति- १.
- केचन स्वप्रतिरक्षारोगाः, यथा Sjögren's syndrome, Graft vs. host disease (GVHD), अथवा Systemic lupus erythematosus (Lupus) ।
- ये रोगाः कर्णिकाक्षतिं जनयन्ति।
- कतिपयानि औषधानि विशेषतः मानसिकरोगस्य औषधानि, अवसादनिवारकदवाः, केचन उच्चरक्तचापस्य औषधानि (बीटा-ब्लॉकर्) च ।
- अस्माकं वातावरणे (अतिशुष्कजलवायुः) न्यूनार्द्रता।
- सिगरेटधूमः रसायनधूमः इत्यादीनां वस्तूनाम् संपर्कः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते प्लग्स् नेत्रे अश्रुपातं दीर्घकालं यावत् स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतेन भवता प्रयुक्ताः नेत्रबिन्दवः, यथा कृत्रिम-अश्रुपाताः, नेत्रे अधिककालं यावत् तिष्ठन्ति, तेषां प्रभावः वर्धते ।
किं विरामयुक्तं प्लगं प्रविष्टुं कष्टं भवति ?
नातीव। अतीव सरलं, द्रुतं, दुःखहीनं च अस्ति। भवन्तः कतिपयेषु निमेषेषु एव स्वस्य वैद्यस्य कार्यालये एव कर्तुं शक्नुवन्ति।
प्रायः एतत् एव भवति- १.
1. प्रथमं भवन्तः नेत्रस्य पलकं सुन्नं कर्तुं अल्पमात्रायां नेत्रबिन्दुं स्थापयितुं शक्नुवन्ति। तदा भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते।
2. ततः, वैद्यः भवतः पलकं धारयिष्यति, अतीव सुकुमारं यन्त्रं च उपयुज्य तस्मिन् लघुच्छिद्रे (punctum) एतत् प्लगं प्रविशति ।
3. एतेन भवतः नेत्रस्य श्वेतम् न प्रहरति अतः भयस्य कारणं नास्ति।
4. प्लगं प्रविष्टे सति भवन्तः किञ्चित् दबावं अनुभवितुं शक्नुवन्ति। भवन्तः तत् जडत्वात् अपि न अनुभवन्ति।
5. एकदा प्लगः सम्यक् प्रविष्टः भवति तदा कार्यं भवति। भवन्तः यथासाधारणं गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।
अस्य चिकित्सायाः के लाभाः सन्ति ?
पन्क्टल् प्लग् इत्यस्य उपयोगस्य अनेकाः लाभाः सन्ति ।
- अतीव सुरक्षितम् : एतेषां दुर्लभतया जटिलताः दुष्प्रभावाः वा भवन्ति, तेऽपि गम्भीराः न भवन्ति ।
- द्रुतं वेदनाहीनं च : वैद्यस्य कार्यालये, केवलं कतिपयेषु निमेषेषु एव कर्तुं शक्यते।
- स्थायित्वं न आवश्यकम् : अस्थायीप्रकाराः कतिपयेषु दिनेषु विलीयन्ते । "स्थायी" प्रकाराः अपि आवश्यके सति कदापि वैद्येन सहजतया निष्कासयितुं शक्यन्ते ।
- अन्ये उपचाराः अधिकं प्रभाविणः भवन्ति : भवन्तः ये प्रकाराः नेत्रबिन्दवः उपयुञ्जते, यथा कृत्रिमश्रुपाताः, ते नेत्रे अधिककालं यावत् तिष्ठन्ति, अतः तेषां परिणामः बहु उत्तमः भवति
किं दुष्प्रभावाः वा जोखिमाः वा सन्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्सायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु एते प्रायः अल्पाः एव भवन्ति ।
प्रायः ये वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति
- प्लगः बहिः पतति : एषा सर्वाधिकं सामान्या घटना अस्ति । ऊर्ध्वपल्लके स्थापिताः प्लगाः विशेषतया बहिः पतन्ति ।
- जलयुक्तानि नेत्राणि (Epiphora): कदाचित् भवतः नेत्रेषु जलं भवति यतोहि भवतः अश्रुपातः कर्तुं असमर्थः भवति। यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः ``छिद्रयुक्तं`` प्लगं प्रति स्विच् कर्तुं शक्नुवन्ति यस्य मध्ये छिद्रं भवति ।
- प्लगः किञ्चित् बहिः आगन्तुं शक्नोति : यदि एतत् भवति तर्हि नेत्रस्य पृष्ठभागे जलनम् उत्पन्नं भवितुम् अर्हति । वैद्यः तत् पुनः स्थापयितुं वा निष्कासयितुं वा शक्नोति ।
दुर्लभाः जटिलताः
- पायोजेनिक ग्रेनुलोमा : प्लगस्य कारणेन अश्रुनालिकायाः समीपे मांसस्य लघुपिण्डः निर्मितुं शक्नोति । प्रायः प्लगं निष्कास्य औषधं प्रयोक्तव्यं ततः परं एतत् पूर्णतया निराकृतं भवति ।
- पन्क्टल् स्टेनोसिस् : प्लगस्य कारणेन उद्घाटनस्य संकुचनं भवितुम् अर्हति । एतत् अपि प्रायः अस्थायी भवति ।
- प्लगस्य अन्तः यात्रा : एतत् अतीव दुर्लभतया भवति । इदानीं नूतनतरप्लग्-इत्यस्य विशेषः डिजाइनः अस्ति यत् एतत् निवारयितुं शक्यते ।
प्लग्स् प्रविष्ट्वा मया किं सावधानता कर्तव्या ?
भवतः वैद्यः एतत् विस्तरेण व्याख्यास्यति, परन्तु सामान्यतया एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु ।
- नेत्रयोः मर्दनं परिहरन्तु : नेत्रयोः अत्यधिकं मर्दनं प्लगं विस्थापयितुं शक्नोति । यदि भवतः नेत्रेषु कण्डूः अथवा असहजता अस्ति तर्हि वैद्यं पृच्छतु यत् किं कर्तव्यम् इति ।
- अन्येषां औषधानां सम्यक् उपयोगं कुर्वन्तु : अन्येषां नेत्रबिन्दूनां, यथा कृत्रिम-अश्रुपातं, यथा चिकित्सकेन निर्धारितं तथा उपयोगं कुर्वन्तु । ते प्लग्-सहितं सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्ति ।
- नेत्रे मुखं वा स्पृशितुं पूर्वं हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् : सामान्यतया अस्माभिः सर्वैः कर्तव्यम् । यदि भवतः कर्णयोः प्लगः अस्ति तर्हि अतिरिक्तसावधानी भवितुं साधु।
मया कस्मिन् समये वैद्यम् आहूतव्यम् ?
यदि भवतः पन्क्टल् प्लग्स् प्रविष्टाः सन्ति तथा च अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
* नेत्रवेदना
* नेत्रलालता अथवा शोथ
* नेत्रे किमपि अटत् इति भावः
* असामान्यं जलं वा नेत्रेषु शुष्कता वा
* पलकस्य शोफः, रक्तता, वेदना वा (Blepharitis)
पन्क्टल् प्लग्स् लघुयन्त्राणि सन्ति ये नेत्रस्य असुविधायाः महत्त्वपूर्णं राहतं दातुं शक्नुवन्ति । यद्यपि ते स्थापयितुं किञ्चित् भयङ्कराः भवेयुः तथापि ते वस्तुतः अतीव सुरक्षितः प्रभावी च चिकित्सा अस्ति । यदि भवतः नेत्राणि शुष्काणि सन्ति तर्हि तेषां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। तदा भवन्तः नेत्रस्य असुविधायाः चिन्ताम् अकुर्वन् नित्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पन्क्टल् प्लग् इति लघुयन्त्राणि सन्ति ये शुष्कनेत्रस्य चिकित्सारूपेण नेत्रात् अश्रुपातं यत्र निर्गच्छन्ति तत्र लघुच्छिद्राणि अवरुद्ध्य नेत्रे प्रविष्टानि भवन्ति
- सम्मिलनप्रक्रिया अतीव सरलं, द्रुतं, दुःखहीनं च भवति । वैद्यस्य कार्यालये एव कर्तुं शक्यते।
- अस्थायी (विलयनीय) स्थायी (आवश्यकता चेत् हटनीय) च भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ।
- एषः अतीव सुरक्षितः प्रभावी च चिकित्सा अस्ति । दुष्प्रभावाः दुर्लभाः भवन्ति, गम्भीराः न भवन्ति ।
- यदि प्लगं प्रविष्ट्वा नेत्रवेदना, रक्तता, अन्यः वा असामान्यः स्थितिः भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु