व्रणात् पूजस्य निर्वहनं भयङ्करं वा ? (Purulent Drainage) एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

यदा कुत्रचित् व्रणं प्राप्यते तदा कदाचित् जलसदृशं स्पष्टं द्रवं स्रवति किम्? वस्तुतः सामान्यम् एव। अस्माकं शरीरस्य व्रणस्य चिकित्सायाः प्रयासस्य मार्गः अस्ति। परन्तु किं भवता कदापि अवलोकितं यत् कदाचित् व्रणात् स्थूलः क्षीररूपः कदाचित् पीतः हरितः दुर्गन्धयुक्तः द्रवः निर्गच्छति? तदेव वयं 'पुः' इति वदामः। चिकित्साशास्त्रे एषा स्थितिः Purulent Drainage इति उच्यते । एवं पूजः बहिः आगच्छति इति सामान्यं न भवति । भवतः व्रणः संक्रमितः इति स्पष्टतया सूचयति । अतः अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

एतत् 'मलम्' वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पूतिः भवतः व्रणस्य अन्तः प्रचलति युद्धस्य परिणामः अस्ति । चिन्तयतु, यदा भवतः त्वचा भग्नः भवति तदा तया माध्यमेन रोगाणुः (प्रायः जीवाणुः) भवतः शरीरे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति । यदा तत् भवति तदा अस्माकं शरीरे ‘सैनिकाः’ इव कार्यं कुर्वन्तः श्वेतकोशिकाः एतेषां आक्रमणकारीणां रोगाणां विरुद्धं युद्धं कर्तुं तत्र आगच्छन्ति ।

अस्मिन् युद्धे निर्मितस्य मृतजन्तुनां, श्वेतकोशिकानां, क्षतिग्रस्तत्वक्कोशिकानां च एतत् स्थूलं मिश्रणं पूतिः इति कथ्यते । अत एव तस्य वर्णः, बनावटः, गन्धः च सामान्यव्रणात् आगच्छति द्रवात् भिन्नः भवति ।

किं सर्वं द्रवम् व्रणस्य पूजात् भवति ? भेदं ज्ञातव्यम्।

नास्ति अस्य भेदस्य परिचयः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

यदि भवतः व्रणं दक्षिणभागे स्तम्भे वर्णनसदृशं द्रवं लीकं भवति तर्हि संक्रमणस्य लक्षणं बहु सम्भाव्यते ।

पूजस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

कोऽपि संक्रमितः व्रणं प्राप्य पूजं विकसितुं शक्नोति । न केवलं भवतः स्वस्य दोषस्य कारणात्। परन्तु केचन जनाः किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः : मधुमेहः, कर्करोगः, अथवा रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कुर्वन्तः औषधानि सेवन्ते ये जनाः रोगाणुभिः सह युद्धं कर्तुं अधिकं कठिनं अनुभवन्ति
• धूम्रपानकर्तारः : धूम्रपानेन रक्तसञ्चारः बाधितः भवति, येन व्रणस्य चिकित्सायाम् आवश्यकानां प्राणवायुः पोषकद्रव्याणां च वितरणं मन्दं भवति
• स्थूलवृद्धाः जनाः : अतिरिक्तमेदःयुक्तेषु ऊतकानाम् रक्तप्रदायस्य दुर्बलतायाः कारणेन व्रणस्य चिकित्सा विलम्बं कर्तुं शक्नोति ।
• बृहत्, गभीरं, रूक्षं वा व्रणम् : व्रणं यथा यथा बृहत् भवति तथा तथा रोगाणां प्रवेशस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• मलिनेन किमपि कारणेन क्षतिः भवति : यदा भवन्तः जङ्गमयुक्तेन नखेन वा किमपि मलिनेन वा क्षतिं प्राप्नुवन्ति तदा रोगाणां प्रवेशस्य जोखिमः अतीव अधिकः भवति
• पशुदंशः मानवस्य वा दंशः : मुखस्य जीवाणुना एतादृशाः व्रणाः शीघ्रमेव संक्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य कृते वैद्यः कीदृशं चिकित्सां करोति ?

यदा भवन्तः पूतिपूर्णव्रणयुक्तं वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं व्रणस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । ततः व्रणस्य प्रकारः, तस्य स्थानं, भवतः सामान्यस्वास्थ्यं च उत्तमं चिकित्सां निर्धारयितुं विचार्यते ।

मुख्यतया द्वौ उद्देश्यौ स्तः- १.

1. संक्रमणस्य कारणं समाप्तं कृत्वा अधिकपुञ्जस्य निर्माणं निवारयन्तु।

2. व्रणस्य परितः आर्द्रतां नियन्त्रयितुं नूतनत्वक् वर्धयितुं साहाय्यं च।

अस्य केचन सामान्याः उपचाराः अत्र सन्ति ।

• प्रतिजीवनानि : यदि संक्रमणं जीवाणुना भवति तर्हि तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं प्रतिजीवकदवाः दातुं शक्यन्ते । कदाचित्, उपस्थितविशिष्टजीवाणुनां कृते योग्यं औषधं निर्धारयितुं पूजस्य नमूनायाः परीक्षणं क्रियते ।
• व्रणस्य शोधनं, बन्धनं च : वैद्यः व्रणस्य सम्यक् शोधनं करिष्यति, विशेषं `पट्टिकां` च प्रयोक्ष्यति यत् पूतिं शोषयितुं शक्नोति। एतेन व्रणस्य चिकित्सायाम् आर्द्रवातावरणं निर्वाहयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
• चीर-जलनिकासी (I&D): यदि व्रणस्य अन्तः बहु मवादः सङ्गृहीतः अस्ति, फोडः च निर्मितः अस्ति तर्हि वैद्यः लघु-संज्ञाहरणं प्रदास्यति, तस्मिन् क्षेत्रे लघु-छेदं कृत्वा, अन्तः सर्वान् मवादान् निष्कास्य स्वच्छं करिष्यति
• नकारात्मकदाबव्रणचिकित्सा : अधिकजटिलव्रणानां कृते एषा पद्धतिः प्रयुक्ता अस्ति । अत्र व्रणस्य उपरि विशेषं `पट्टिका` स्थापितं भवति, तस्य सह लघुयन्त्रं (`पम्प`) संयोजितं भवति, येन व्रणात् द्रवः, पूतिः च निरन्तरं निष्कासितः भवति एतेन व्रणस्य शीघ्रं चिकित्सा भवति ।

पूतिपूरितः व्रणः अचिकित्सितः त्यक्तः चेत् किं भवति ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । केवलं तत्र उपविश्य "तत् कुशलम्" इति चिन्तयितुं पूतिपूरितव्रणेन सह अतीव भयङ्करम् । अचिकित्सितं चेत् अनेकाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• दीर्घकालीनव्रणः : सप्ताहान् मासान् वा व्रणः न स्वस्थः भवेत् ।
• संक्रमणस्य प्रसारः : १.
• सेल्युलाईटिसः : संक्रमणं व्रणस्य परितः त्वचायां प्रसरति, येन क्षेत्रं रक्तं, प्रफुल्लितं, उष्णं, वेदनायुक्तं च भवति ।
• अस्थिशोथः : संक्रमणं अस्थिषु (अस्थिषु) गभीरं प्रसारयितुं शक्नोति । एषा गम्भीरा स्थितिः यस्य चिकित्सा अतीव कठिना भवति ।
• सेप्टीसीमिया : कीटाणुः रक्तप्रवाहं प्रविश्य रक्तविषं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• सेप्सिसः - एषा सर्वाधिकं खतरनाका स्थितिः अस्ति । संक्रमणस्य प्रतिक्रियारूपेण शरीरं अतिसक्रियः भूत्वा स्वस्य अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं आरभते । एषा चिकित्सा आपत्कालः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति .

कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः चोटस्य विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। Seek medical advice without delay , विशेषतः यदि भवतः अधोलिखितानि लक्षणानि सन्ति।

भवतः वैद्यः भवतः व्रणस्य परिचर्यायाः स्पष्टनिर्देशान् दास्यति । शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।