भवतः अल्पस्य ज्वरः अस्ति वा ? पश्यामः यत् थर्मामीटर् इत्यनेन ज्वरस्य सम्यक् परीक्षणं कथं भवति!

भवतः शिशुः उष्णतां अनुभवति वा ? किं वा किञ्चित् रोगी, आलस्यं, आलस्यं वा अभिनयति? कदाचित् सः न खादति वा क्रीडति वा। "किं मम शिशुः ज्वरः अस्ति?" अतः, तस्य ज्वरः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। यदि एवम् अस्ति तर्हि शीघ्रमेव कार्यं कर्तुं शक्नुमः। अद्य वयं भवतः शिशुस्य तापमानं सम्यक् सुरक्षिततया च कथं परीक्षितव्यम्, तस्य कृते कीदृशाः थर्मामीटर् हितकराः सन्ति, वयसानुसारं ज्वरस्य परीक्षणं कथं करणीयम् इति विषये च चर्चां कुर्मः।

अस्माभिः कीदृशं तापमापकं प्रयोक्तव्यम् ?

स्मर्यते यदा काचस्य तापमापकाः आसन्? परन्तु अधुना वैद्याः केवलं डिजिटल थर्मामीटर् इति अनुशंसन्ति | यतः ते भवतः तापमानं शीघ्रं सम्यक् च ग्रहीतुं शक्नुवन्ति। ते अपि सुरक्षिताः सन्ति। अङ्कीयतापमापकस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

1. नियमित डिजिटल थर्मामीटर

एतानि एव वयं अधिकतया पश्यामः। ते लघुः ऋजुः यष्टिः इव दृश्यन्ते, एकस्मिन् अन्तरे `संवेदकः` अस्ति यः तापमानं मापयति, अपरस्मिन् अन्तरे च लघुः पटलः (`अङ्कीयप्रदर्शनम्`) अस्ति यत् अस्मान् तापमानं द्रष्टुं शक्नोति एतादृशेन थर्मामीटर् इत्यनेन वयं अनेकधा तापमानं परीक्षितुं शक्नुमः ।

• मुखेन स्वस्य तापमानं गृह्यताम् (`Oral temperature`)
• गुल्फे (`Axillary temperature`) स्वस्य तापमानं पश्यन्तु ।
• गुदाद्वारा तापमानस्य जाँचं कुर्वन्तु (`गुदा तापमानम्`) ।

यदा भवान् एतत् थर्मामीटर् उपयुज्यते तदा अस्मान् एकं संकेतं ददाति, येषु केचन बीप्-ध्वनिं कुर्वन्ति, यत् एतत् तापमानस्य मापनं समाप्तम् अस्ति । अतः तया सह आगच्छति निर्देशपत्रं पठितुं साधु ।

2. कर्णस्य डिजिटल थर्मामीटर्

एतादृशः कर्णतापमापकः कर्णस्य अन्तः स्थितेन कर्णपटलेन उत्सर्जितानां तापतरङ्गानाम् मापनं करोति । थर्मामीटर् कर्णे लघु प्लास्टिकस्य अन्वेषणं प्रविश्य तापमानं मापयति ।

महत्त्वपूर्णं यत्, एतत् कर्णतापमापकं केवलं ६ मासाधिकानां शिशुषु एव उपयोक्तुं शक्यते . तस्मात् कनिष्ठानां शिशुनां कर्णनालिकाः अत्यल्पाः भवन्ति अतः तापमानस्य समीचीनमापनं कठिनं भवितुम् अर्हति, अशुद्धपठनं च प्राप्तुं शक्यते

3. अस्थायी धमनी डिजिटल थर्मामीटर

एषा तुल्यकालिकरूपेण नूतना प्रौद्योगिकी अस्ति । अयं थर्मामीटर् Temporal Artery , रक्तवाहिनीतः आगच्छन्तः तापतरङ्गाः मापयति, या ललाटेन विशेषतः त्वचायाः अधः गच्छति । ज्वरस्य जाँचार्थं ललाटस्य `स्कैन` इव चिन्तयतु। अस्य सर्वोत्तमम् अस्ति यत् सर्वेषां युगस्य बालकैः प्रौढैः च अस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । लघुशिशुस्य सुप्तस्य अपि तस्य तापमानं न जागृत्य परीक्षितुं अतीव सुलभम् । परन्तु एकं स्मर्तव्यं यत् भिन्न-भिन्न-कम्पनीभिः (`निर्मातृभिः`) निर्मितस्य एतादृशस्य थर्मामीटर्-मापकस्य उपयोगस्य मार्गः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । अतः तया सह आगच्छति `package insert` इति सम्यक् पठितुं अत्यावश्यकम् ।

एतानि वेणुकटुराणि न प्रयोक्तव्यानि इति श्रेयस्करम्!

अधुना विपणौ बहुविधाः ज्वरमापनयन्त्राणि सन्ति । परन्तु केचन प्रकाराः ज्वरचुभकाः सन्ति येषां अत्यन्तं सटीकता नास्ति इति कारणेन वैद्याः न अनुशंसन्ति । अतः ज्वरस्य जाँचार्थं एतेषां प्रयोगं परिहरन्तु ।

• प्लास्टिकपट्टिका -तापमापकाः : एते ललाटे स्थापिताः भवन्ति, परन्तु ते शरीरस्य अन्तः तापमानं सम्यक् न मापयन्ति ।
• पेसिफायर थर्मामीटर् : यद्यपि ते वदन्ति यत् भवतः शिशुः पेसिफायरस्य उपरि चूषयन् तापमानं ग्रहीतुं शक्नोति तथापि समीचीनपठनं प्राप्तुं भवतः शिशुस्य मुखस्य मध्ये पेसिफायरं धारयितुं भवति। तत् किञ्चित् कपटपूर्णम् अस्ति।
• स्मार्टफोन-तापमान-अनुप्रयोगाः : एते अद्यापि बहु विश्वसनीयाः न सन्ति ।
• काचस्य तापमापकाः : एतेषां उपयोगः कदापि इतः परं न कर्तव्यः । यद्यपि पूर्वं ते उपलभ्यन्ते स्म तथापि ते पारेण निर्मिताः सन्ति . यदि ते यदृच्छया भग्नाः भवन्ति तर्हि पारा बहिः स्रवितुं शक्नोति, गृहे शिशुः अन्येषां च कृते अतीव भयङ्करः भवितुम् अर्हति । अतः एतानि न पुनः शस्यन्ते ।

शिशुज्वरस्य वयसानुसारं के के उत्तमाः उपायाः सन्ति ?

भवन्तः जानन्ति यत् ज्वरस्य निरीक्षणं कियत् कठिनं भवति उन्मत्तस्य शिशुस्य। कदाचित् ते भवन्तं ज्वर-तापमापकं अपि ग्रहीतुं न दद्युः। अतः, शिशुस्य आयुः विचारयितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति तथा च ते कियत् सहकारिणः सन्ति इति। अत्र वैद्याः सामान्यतया किं अनुशंसन्ति-

• ३ मासात् न्यूनानां शिशुनां कृते : १.

For very young children at this age , गुदायाः तापमानं ग्रहणं सर्वोत्तमः सटीकतमः च विधिः अस्ति, यतः अस्मिन् वयसि ज्वरः अतीव चिन्तनीयः विषयः अस्ति

• ३ तः ६ मासानां मध्ये शिशुनां कृते : १.

एतेषां जनानां कृते गुदायाः तापमानं ग्रहीतुं सर्वोत्तमम् अस्ति . परन्तु यदि एतत् सम्भवं न भवति तर्हि भवन्तः टेम्पोरल् आर्टरी मेथड् अथवा आक्सिलरी मेथड् इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• ६ मासतः ३ वर्षपर्यन्तं बालकानां कृते : १.

अस्मिन् वयसि अपि गुदायाः तापमानं ग्रहीतुं सर्वोत्तमम् . तदतिरिक्तं भवन्तः कालधमनीविधिं , कर्णविधिं (यदि ६ मासाधिकं), अथवा अक्षविधिं वा उपयोक्तुं शक्नुवन्ति ।

• ४ वर्षाधिकानां बालकानां कृते : १.

यदि एतावता बालकः जिह्वाया अधः तापमापकं सम्यक् धारयितुं शक्नोति तर्हि मौखिकरूपेण तापमानं ग्रहीतुं सर्वोत्तमम् . यदि एतत् कठिनं भवति तर्हि पूर्वोक्तरीत्या गुदाद्वारा, ललाटस्य, कर्णस्य, गुल्फस्य वा माध्यमेन तापमानं ग्रहीतुं शक्यते ।

ज्वरपरिचयविधिनाम् संक्षिप्तं व्याख्यानम्

भवान् कोऽपि विधिः न चिनोतु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वेणुकटेन सह आगच्छन्ति निर्देशाः सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।

गुदायाः तापमानं कथं गृह्णीयात्

एषः एव सटीकतमः विधिः यः प्रायः वैद्याः अत्यन्तं लघुशिशुनां कृते अनुशंसन्ति । अस्य कृते नियमितरूपेण डिजिटल-तापमापकस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । थर्मामीटर्-अग्रभागे किञ्चित् स्नेहकं (अधिकं जल-आधारितं) प्रयोजयित्वा शिशुं आरामेन धारयन्तु, एतत् च अतीव सावधानीपूर्वकं कुर्वन्तु । तापमापकं प्रायः १.५ तः २.५ सेन्टिमीटर् यावत् प्रविष्टव्यम् ।

मुखद्वारा तापमानं कथं गृह्णीयात् (Oral Temperature)

अस्मिन् भवन्तः तापमापकं जिह्वाया अधः, मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे, पृष्ठे वा धारयित्वा मुखं पिधाय, तापमापकं अधरेण धारयितुं यावत् तापमानं न गृह्यते तापमानं ग्रहीतुं पूर्वं प्रायः १५ निमेषान् यावत् किमपि उष्णं शीतलं वा पिबितुं न साधु । किञ्चित् वृद्धस्य बालस्य कृते एतत् सुकरं भवति यः भवतः वचनं शृणोति ।

गुल्फतः ज्वरं कथं गृह्णीयात् (Axillary Temperature)

एवं सति तापमापकस्य अग्रभागः गुल्फस्य मध्ये शुष्कत्वक् उपरि स्थापयित्वा शिशुस्य बाहुः शरीरस्य समीपे एव धारयेत्, गुल्फं सम्यक् आच्छादितं भवति एतेन पद्धत्या तापमानं गृह्णन्ते सति अन्यविधिभ्यः (विशेषतः गुदातः) किञ्चित् न्यूनं भवितुम् अर्हति । अतः तस्य विषये किञ्चित् अवगमनं भवितुं साधु ।

ज्वरस्य जाँचकाले एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु : १.

यद्यपि भवतः तापमानस्य परीक्षणं लघु वस्तु इव भासते तथापि एतानि वस्तूनि अवश्यं पालनं कुर्वन्तु येन भवन्तः तत् सम्यक् प्राप्नुवन्ति ।

• स्नानस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव भवतः शिशुस्य तापमानं न गृह्णीत . अपि च, शिशुस्य सुवेष्टनस्य अथवा बहुवस्त्रस्य (अथवा लघुशिशुस्य सुवेष्टनस्य) अनन्तरं तत्क्षणमेव तापमानं न गृह्यताम् एतेन अस्थायीरूपेण शरीरस्य तापमानं परिवर्तयितुं शक्यते, तापमापकस्य पठनं च अशुद्धं भवितुम् अर्हति । किञ्चित्कालं प्रतीक्ष्य यदा शिशुः सामान्यस्थितौ भवति तदा तापमानं पश्यन्तु।
• ज्वरस्य जाँचकाले शिशुस्य समीपे एव तिष्ठन्तु। विशेषतः मुखेन वा गुदाद्वारा वा ज्वरस्य परीक्षणं कुर्वन् तं एकान्ते न त्यजन्तु ।
• वेणुस्य कटुकं उपयोगात् पूर्वं पश्चात् च सम्यक् शोधयन्तु। मद्येन सिक्तेन कपासेन मार्जयित्वा , जलेन प्रक्षाल्य शोषयित्वा च एतत् कर्तुं शक्यते । पुटस्य निर्देशानुसारं तस्य शोधनं श्रेयस्करम् ।

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

अतः, यदि भवतः लघुः ज्वरः इव अनुभवति तर्हि मा आतङ्कितः भवतु, केवलं प्रथमं ज्वरस्य परीक्षणं कुर्वन्तु।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सटीकं डिजिटल-तापमापकं उपयुज्य शिशुस्य वयसः अनुरूपं तापमानं गृह्णीयात् ।

ज्वरस्य तीव्रता, शिशुस्य वयः, अन्ये च लक्षणानि विचार्य शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु । विशेषतः यदि भवतः शिशुः ३ मासाभ्यः न्यूनः अस्ति तथा च ज्वरः (प्रायः ३८ सेल्सियस / १००.४ फारेनहाइट् वा अधिकः) अस्ति तर्हि सः अतीव गम्भीरः भवितुम् अर्हति, अतः तत्क्षणमेव वैद्यस्य समीपं नेतव्यम् आशासे एषा सूचना सहायका भविष्यति। भवतः शिशुः शीघ्रं स्वस्थः भवतु इति कामना!