किं भवता कदापि हृदयं सहसा अतीव द्रुतं धड़कति, अथवा एकस्मिन् स्थाने निवृत्तमिव अनुभूयते, अथवा अनियमितरूपेण धड़कति इव अनुभूतम्? एतत् किमपि बहुजनानाम् कृते भवति । वयं एतत् अनियमितहृदयस्पन्दनम्, अथवा चिकित्साशास्त्रे अतालता इति वदामः । अतः अद्य वयं एतेषां अनियमितहृदयस्पन्दनानां नियन्त्रणार्थं यानि औषधानि दीयन्ते अर्थात् Antiarrhythmics इति विषये वक्तुं गच्छामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते Antiarrhythmics के सन्ति ?
अतालताविरोधी औषधानि सन्ति ये असामान्यतया द्रुतगतिना अथवा अनियमितहृदयस्पन्दनानां निवारणाय चिकित्सायाश्च भवन्ति । भवतः हृदयं लघुविद्युत्प्रणाल्याः माध्यमेन कार्यं कुर्वन् लघुमोटरः इति चिन्तयन्तु । यदा अस्मिन् विद्युत्तन्त्रे किमपि भ्रष्टं भवति तदा भवतः हृदयं अतिवेगेन, अतिवेगेन, अनियमितरूपेण वा धड़कितुं आरभते ।
अतालताविरोधी औषधानि एतस्य विद्युत्तन्त्रस्य त्रुटिं सम्यक् कृत्वा हृदयस्य लयं सामान्यतायां पुनः स्थापयित्वा कार्यं कुर्वन्ति । एतेषां औषधानां उपयोगः अनियमितहृदयस्पन्दनस्य कारणं भवति, यथा Atrial Fibrillation , Atrial Flutter , Ventricular Tachycardia , Ventricular Fibrillation च
एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?
एतानि औषधानि मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः कार्यं कुर्वन्ति- १.
1. हृदयात् अनावश्यकं अतिरिक्तं विद्युत्संकेतं स्थगयति।
2. हृदयस्य ऊतकस्य माध्यमेन असामान्यतया द्रुतगतिना गच्छन्तीनां विद्युत्संकेतानां वेगं नियन्त्रयति ।
एतेषु अधिकांशं औषधं दीर्घकालं यावत् उपयोगाय मौखिकरूपेण सेव्यते । परन्तु केषुचित् आपत्कालीनस्थितौ यदि रोगी गम्भीरः भवति अथवा मौखिकौषधं सम्भवं नास्ति तर्हि तानि शिराभिः (IV) दातुं शक्यन्ते
अनियमितहृदयस्पन्दनस्य चिकित्साः के सन्ति ?
अनियमितहृदयस्पन्दनस्य अनेकाः उपचाराः सन्ति ।
- औषधानि
- जीवनशैली परिवर्तते
- प्रत्यारोपितचिकित्सायन्त्राणि
- शल्य-चिकित्सा
भवतः अतालतायाः प्रकारस्य तस्य तीव्रतायाश्च आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां चिनोति । सामान्यतया भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितपरिस्थितौ अतालताविरोधी औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति ।
- यदि केवलं जीवनशैलीपरिवर्तनेन रोगस्य नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते।
- यदि एषा स्थितिः भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु बाधां जनयति।
- एतेन हृदयविफलता , हृदयविकारः , आघातः वा इत्यादीनां जीवनघातकजटिलतानां जोखिमः भवति ।
अतालताविरोधी औषधानां प्रकाराः के सन्ति ?
एतानि औषधानि मुख्यतया ४ वर्गेषु विभक्ताः सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।
| औषधवर्गः (वर्गः) ९. | कथं कार्यं करोति | उदाहरणानि |
|---|---|---|
| प्रथमः वर्गः सोडियम चैनल अवरोधकाः | हृदयकोशिकासु सोडियमस्य प्रवेशं निवारयति । अनेन हृदये विद्युत्संकेतानां यात्रायाः वेगः मन्दः भवति । | Disopyramide, Flecainide, Mexiletine, Propafenone, Quinidine |
| द्वितीयः वर्गः बीटा अवरोधकाः | एड्रेनालिन इत्यादीनां हार्मोनानाम् अवरोधनं करोति, हृदयस्पन्दनं च मन्दं करोति । | एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल |
| तृतीय वर्गः पोटेशियम चैनल अवरोधक | हृदयकोशिकासु पोटेशियमस्य प्रवेशं निवारयति । एतेन हृदयस्य विद्युत्संकेतानां वेगः नियन्त्रितः भवति । | अमिओडारोन्, डोफेटिलाइड्, ड्रोनेडारोन्, सोटालोल् |
| चतुर्थ वर्गः कैल्शियम चैनल अवरोधक | हृदयस्नायुषु कैल्शियममार्गान् अवरुद्ध्य हृदयस्पन्दनं हृदयसंकोचनबलं च न्यूनीकरोति । | डिल्टियाजेम्, वेरापामिल |
| अन्ये अतालताविरोधी | ||
| एडेनोसाइन् | हृदयस्य उपरितन-कक्षयोः मध्ये विद्युत्-संकेताः यत् वेगं गच्छन्ति तत् मन्दं करोति अथवा अवरुद्धं करोति । | |
| डिगोक्सिन् | हृदयस्य गतिं मन्दं करोति, हृदयस्य संकोचनक्षमता च वर्धयति । | |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतेभ्यः औषधेभ्यः भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिनोति । एतानि औषधानि स्वयमेव उपयोक्तुं कदापि न सद्विचारः ।
एतेषां औषधानां लाभाः किं किं जोखिमाः च सन्ति ?
एतेषां औषधानां प्रयोगेन भवतः असुविधायाः बहु न्यूनीकरणं कर्तुं शक्यते । उदाहरणतया:
- वक्षःस्थलवेदना
- चक्करः लघुशिरः वा भावः
- कलायाः अन्त्यं कृत्वा
- धड़कन
- श्वसनस्य कष्टम्
परन्तु एतेषां औषधानां जोखिमाः सन्ति । मुख्यं जोखिमम् अस्ति यत् एतेषां औषधानां कारणेन कदाचित् अन्यप्रकारस्य हृदयतालविकारः भवितुम् अर्हति । अत एव एतेषां औषधानां प्रयोगे वैद्यस्य निकटनिरीक्षणं अत्यावश्यकम् । भवतः वैद्यः सम्भवतः हृदयरोगविशेषज्ञः विद्युत्शरीरविशेषज्ञः वा नियमितरूपेण भवतः परीक्षणं करिष्यति । यदि किमपि समस्या अस्ति तर्हि ते औषधस्य मात्रां परिवर्तयिष्यन्ति अथवा भिन्नं औषधं अनुशंसन्ति ।
अधिकं औषधं (अतिमात्रा) सेवनं भयङ्करं वा ?
आम्, निश्चितरूपेण भयङ्करम् अस्ति। एतानि औषधानि यथा वैद्येन निर्धारितं तथा सेवनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । अत्यधिकं औषधं सेवनेन निम्नलिखित गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।
- विक्षिप्तता
- हृदयस्य ऊतकस्य क्षतिः
- श्वसनरोधः
- भवतः परितः किं भवति इति किमपि जागरूकतां विना निद्रां पतनं (Sedation) ।
- आक्षेपाः
- कोमा
यदि भवान् शङ्कते यत् कश्चन एतानि औषधानि अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) नेतुम्।
किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?
एतेषां औषधानां इव कस्यापि औषधस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति। केचन अधिकसामान्य दुष्प्रभावाः सन्ति : १.
- मलावरोध
- चक्करः
- अतितृष्णा
- त्वक् परिवर्तनं (उदा. रक्तता, शुष्कता) २.
- शिरोवेदना
- वमनेच्छा
- कर्णयोः ध्वनिः (Tinnitus) २.
- सूर्यप्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता
- शोफः (शरीरे द्रवसञ्चयजन्यः शोफः) २.
- मूत्रे कष्टम्
- दृष्टि परिवर्तते
- दम्मस्य व्याप्तिः
अन्यैः औषधैः सह एतेषां प्रयोगे मया सावधानता आवश्यकी वा ?
आम्, सर्वथा। अतालताविरोधी औषधानि अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः, भवन्तः सर्वं सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु। तस्मिन् अन्तर्भवति- १.
- अन्यरोगाणां कृते औषधानि विहिताः
- औषधविहीनानि औषधानि
- त्वचायां प्रयुक्तानां क्रीमानां प्रकाराः
- इन्हेलर
- विटामिनाः, खनिजाः, ओषधीयपदार्थाः, अन्ये वा पूरकाः ।
यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, स्तनपानं करोति वा तर्हि एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अतालताविरोधी औषधानि अनियमितहृदयस्पन्दनानि (अतालता) नियन्त्रयितुं दीयन्ते ।
- एतानि औषधानि वैद्येन यथाविधि, निर्धारितमात्रायां, निर्धारितसमये च सेवनीयाः ।
- एतत् औषधं सेवन्ते सति स्वचिकित्सकेन सह नियमितरूपेण सम्पर्कं स्थापयितुं, निर्धारितदिनेषु चिकित्सालयेषु गन्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- वैद्यं न पृष्ट्वा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, किमपि कारणेन मात्रां न परिवर्तयन्तु ।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां पूरकाणां च विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु यत् भवन्तः सेवन्ते।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु