किं त्वं जानासि पशुभिः संक्रमितं विचित्रं ज्वरम् ? - प्र ज्वर

किं त्वं कृषिक्षेत्रस्य समीपे निवससि ? अथवा भवतः कार्ये पशूभिः सह कार्यं भवति ? भवतु नाम भवान् पशुचिकित्सकः अथवा कश्चन कृषिक्षेत्रे कार्यं करोति। यदि एवम् अस्ति तर्हि अहं यत् वक्ष्यामि तत् भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भविष्यति। अद्य वयं एकस्य विचित्रस्य ज्वरस्य विषये वदामः यः कदाचित् सामान्यफ्लूरूपेण आरभ्य कालान्तरेण गम्भीरस्थितौ परिणतुं शक्नोति। एतत् Q Fever इति कथ्यते . यद्यपि श्रीलङ्कादेशे अस्माकं कृते एतत् नाम बहु परिचितं नास्ति तथापि एतस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Q Fever इति किम् ?

Q fever इति संक्रमणं Coxiella burnetii इति जीवाणुना भवति | अयं जीवाणुः मुख्यतया गोबकमेषादिपशूनां शरीरेषु निवसति । आश्चर्यं यत् एतेषां पशूनां लक्षणं न दर्शयित्वा अस्मिन् जीवाणुना संक्रमणं कर्तुं शक्यते ।

अतः एतत् कथं जनानां अन्तः प्रविशति ? वयं तत् पशुं स्पृश्य रोगग्रहणं मन्यामहे। परन्तु एतत् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। क्षीरं, मूत्रं, मलं, विशेषतः च संक्रमितस्य पशुस्य प्रसवकाले (उदाहरणार्थं नालस्य) निर्गच्छन्त्याः द्रवाणां माध्यमेन जीवाणुः पर्यावरणं प्रति मुक्तः भवति ततः मृत्तिकायां रजसि च निवसन्ति। एषः जीवाणुः अस्माकं शरीरे प्रविशति यदा वयं एतादृशं धूलियुक्तं वायुम् आश्वासयामः । अस्य अर्थः अस्ति यत् पशुस्य प्रत्यक्षसंपर्कं विना अपि केवलं संक्रमितपशवः सन्ति इति वातावरणे स्थित्वा एव रोगं ग्रहीतुं शक्यते ।

किमर्थम् एतत् "क्यूज्वर" इति उच्यते ?

इयं अपि अतीव रोचककथा अस्ति। "Q" इति अक्षरं "Query" इति भवति । "प्रश्नः" अथवा "संशयः" इति अर्थः । १९३० तमे वर्षे यदा प्रथमवारं एषः रोगः चिह्नितः तदा वैद्याः न जानन्ति स्म यत् अस्य विचित्रस्य ज्वरस्य कारणं किम् अस्ति । अतः तेषां कृते महती समस्या आसीत् । तस्य "प्रश्नस्य" कारणात् एव तस्य नाम "Query Fever" अथवा Q fever इति अभवत् ।

क्यूज्वरस्य मुख्यरूपाः तेषां लक्षणं च

क्यूज्वरः मुख्यतया द्वयोः रूपयोः आगन्तुं शक्नोति । एकं तु प्रारम्भे भवति तीव्रस्थितिः । अन्यः कालान्तरेण विकसितः तीव्रः दीर्घकालीनः स्थितिः । तयोः भेदं स्पष्टतया अवगच्छामः।

तीव्र क्यू ज्वर के लक्षण

तीव्र क्यूज्वरस्य प्रारम्भिकलक्षणं डेंगूज्वरस्य, इन्फ्लूएन्जा-रोगस्य च सदृशं भवति ।

• अतीव उष्णम्।
• अत्यन्तं श्रान्तः, श्रान्तः इति भावः
• शीतकारणात् कम्पनम्
• बहु स्वेदनम्
• विशेषतः नेत्रयोः पृष्ठतः तीव्रः शिरोवेदना
• शरीरस्य मांसपेशीनां च वेदना
• उदरेण वमनं च
• उदरवेदना, अतिसारः च
• शुष्ककासः वक्षःस्थलवेदना च
• केषाञ्चन जनानां निमोनिया, यकृतशोथः, मस्तिष्कशोथः इत्यादयः अपि रोगाः भवितुम् अर्हन्ति ।

Q ज्वर थकान लक्षण (QFS) 1.1.

क्यूज्वरं येषां जनानां भवति तेषु प्रायः २०% जनाः अत्यन्तं क्लान्ततां अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् प्रारम्भिकसंक्रमणस्य निराकरणानन्तरं अपि मासान्, वर्षाणि अपि यावत् स्थास्यति एतत् QFS इति कथ्यते ।

• किमपि कर्तुं अतीव श्रान्तः
• निरन्तर शिरोवेदना
• सन्धि-स्नायु-वेदना
• रात्रौ स्वेदः भवति

पुरानी क्यू ज्वर के लक्षण

एषा एव स्थितिः अस्माभिः सर्वाधिकं ध्यानं दातव्या, यतः एषा प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति ।

• सहसा आगच्छति ज्वरः
• अतिस्वेदः विशेषतः रात्रौ
• विना कारणं वजनं न्यूनीकरोति
• निरन्तरक्लान्तिः
• मृदुप्रयत्नेन अपि श्वसनस्य कष्टम्
• पादयोः गुल्फयोः वा शोफः (हृदयस्य प्रभावः चेत् एतत् भवितुम् अर्हति) ।

अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

यद्यपि कस्यचित् क्यूज्वरः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां जोखिमः बहु अधिकः भवति ।

• पशुचिकित्सकाः पशुचिकित्साक्षेत्रे कार्यं कुर्वन्तः च
• ये जनाः कृषिक्षेत्रेषु, पशुपालनेषु, मांसकारखानेषु च कार्यं कुर्वन्ति
• ये जनाः पशूनां प्रसवस्य साहाय्यं कुर्वन्ति
• मेषबकच्छेदकाः

तदतिरिक्तं तीव्रः क्यूज्वरः अथवा पुरातनः क्यूज्वरःअत्र जनाः अपि सन्ति येषां जोखिमः अधिकः भवति ।

• गर्भवतीः मातरः : यतः एतेन गर्भपातः अन्ये वा जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• हृदयकपाटसमस्यायुक्ताः जनाः अथवा पूर्वं अन्तःहृदयशोथः अभवत् ।
• येषां जनानां नाडीकृत्रिमशरीरं कृतम् अस्ति।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः (उदाहरणार्थं कर्करोगरोगिणः, एच.आइ.वी.-संक्रमिताः जनाः) ।
• दीर्घकालीन वृक्करोगयुक्ताः जनाः ।

Q ज्वरनिदानं चिकित्सा च

यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं भवति तथा च भवतः कश्चन पशुभिः सह संवादं कुर्वन् अस्ति तर्हि भवतः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

वैद्यः भवन्तं लक्षणं, व्यवसायं, पशुसम्पर्कं च पृच्छति । ततः सः वा भवतः क्यूज्वरः अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं विशेषरक्तपरीक्षायाः आदेशं दास्यति। एतेन भवतः शरीरे Coxiella burnetii इति जीवाणुविरुद्धं प्रतिपिण्डाः सन्ति वा इति परीक्षणं भवति । कदाचित् एतेषां परीक्षणानां परिणामाः पुनः आगन्तुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः, यदि भवतः चिकित्सकः शङ्कते यत् भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः Q ज्वरः भवितुम् अर्हति तर्हि सः परिणामस्य प्रतीक्षां विना चिकित्सां आरभुं शक्नोति।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

Q ज्वरः जीवाणुसंक्रमणं भवति, अतः तस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः भवति .

• Acute Q Fever इत्यस्य चिकित्सा प्रायः doxycycline ( Doxycycline ) इति प्रतिजीवकदवाना सह प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् भवति । अधिकांशजना: अस्मात् चिकित्साया: पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
• दीर्घकालीन क्यू ज्वरस्य चिकित्सा बहु कठिना भवति । अस्य कृते १८ मासान् वा अधिककालं यावत् एकत्र सेवनं बहुविधप्रतिजीवकदवानां आवश्यकता भवति । एषः अतीव जटिलः उपचारः अस्ति ।

प्रश्नः अहं फ्लू-रोगात् कथं रक्षितुं शक्नोमि ?

विशेषतः उच्चजोखिमसमूहेषु स्थितानां कृते अस्य रोगस्य निवारणस्य अनेकाः उपायाः सन्ति ।

• यदि भवान् पशुजन्मभिः अथवा पशुद्रवैः (नाल, एम्नियोटिक द्रव) सह कार्यं करोति तर्हि मुखौटं दस्तानानि च अवश्यं धारयन्तु .
• अपाश्चुराइज्ड्/कच्चा दुग्धं तस्मात् निर्मितं उत्पादं च, यथा पनीरं, दधि च खादितुं पिबितुं च पूर्णतया परिहरन्तु।
• कृषिक्षेत्रेषु, पशुपरिसरयुक्तेषु क्षेत्रेषु रजः न्यूनीकर्तुं बहुधा आर्द्रीकरणं इत्यादीनि उपायानि कर्तुं शक्यन्ते ।
• यदि भवतः हृदयकपाटरोगः इत्यादिः जोखिमः अस्ति, तथा च भवतः पशुभिः सह कार्यं भवति तर्हि एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यकं सल्लाहं प्राप्नुवन्तु ।

एतान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छतु : १.

• किं मया किमपि कर्तुं शक्यते यत् मम दीर्घकालीन क्यूज्वरस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते?
• किं मम हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च समस्या अस्ति वा इति परीक्षितव्यम् ?
• भवता निर्धारितं औषधं कथं सम्यक् सेवयामि ?
• पुनः कदा त्वां द्रष्टव्यम् ?

यद्यपि क्यूज्वरः एकः रोगः अस्ति यस्य विषये अस्माकं देशे बहुधा चर्चा न भवति तथापि तस्य जोखिमानां, तीव्रपरिणामानां च विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। विशेषतः यतः कृषिः पशुपालनं च अस्माकं जीवनस्य भागः अभवत्, अतः वयं सर्वे एतादृशेभ्यः रोगेभ्यः आत्मरक्षणार्थं जागरूकाः भवेम ।