कोणस्य अधः बाहौ वेदना : रेडियल टनल सिण्ड्रोम इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः

किं भवन्तः अपि बाहुपृष्ठे, कोणस्य अधः एव विचित्रं, स्पन्दनात्मकं वेदनाम् अनुभवन्ति? इदं यथा व्याकुलवेदना यत् भवन्तः कम्पयितुम् इच्छन्ति, परन्तु तत् न गमिष्यति। किं भवन्तः कदाचित् किमपि गुरुं उत्थापने वा बाहुं परिवर्त्य वा एषा वेदना वर्धते इति अनुभवन्ति? तदा भवतः 'Radial Tunnel Syndrome' इति स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, सरलतया तस्य विषये वदामः।

रेडियल टनल सिण्ड्रोम इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा अस्माकं हस्ते मुख्यत्रयेषु तंत्रिकासु अन्यतमस्य त्रिज्यातन्त्रस्य संपीडनेन वा आघातेन वा भवति

कल्पयतु एषा तंत्रिका जलनलिकां इव कोणे स्नायुभिः ऊतकैः च निर्मितेन संकीर्णसुरङ्गेन गच्छति । एतत् वयं 'रेडियल सुरङ्ग' इति वदामः । यदि केनचित् कारणेन अस्याः सुरङ्गस्य अन्तः शोफः, कठिनता वा भवति तर्हि तंत्रिका चिमट्यते । यथा कश्चन जलनलिकां पदानि स्थापयति। तदा एव वयं वेदनाम् अनुभवितुं आरभामः।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

मुख्यं तीक्ष्णं, छूरेण वेदना यत् कोणस्य अधः एव आरभ्य अग्रभुजे आरभ्यते । इदं केवलं नित्यं, कष्टप्रदं वेदना एव। केषाञ्चन जनानां कृते, वेदना बाहुतः अधः, कटिबन्धपर्यन्तं गन्तुं शक्नोति .

कालान्तरे एषा स्थितिः भवतः अग्रभुजस्य मांसपेशिनां दुर्बलतां जनयितुं शक्नोति तथा च भवतः कटिबन्धे बलस्य हानिः भवितुम् अर्हति . कतिपयवस्तूनि ग्रहीतुं वा उत्थापनं वा कठिनं भवितुम् अर्हति । रात्रौ अपि भवतः सुप्तस्य वेदना अधिका भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां 'कटिबन्धः' इति स्थितिः भवितुं शक्नोति, यत्र ते कटिबन्धं उत्थापयितुं न शक्नुवन्ति .

'टेनिस-कोहनी' इति स्थितिः अस्य लक्षणं बहु सदृशं भवति, अतः भवतः लक्षणं वैद्यं प्रति व्याख्यातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किमर्थम् एतत् भवति ?

यथा पूर्वं उक्तं, मुख्यकारणं त्रिज्यासुरङ्गस्य अन्तः शोफः भवति, यत् तंत्रिकां संपीडयति । अस्य शोफस्य कारणानि अनेकानि सन्ति ।

• पुनः पुनः पुनरावृत्तिः : कस्यचित् चिन्तयतु यः सर्वं दिवसं सङ्गणके टङ्कयति, अथवा एकः यान्त्रिकः यः पेचकशेन सह कार्यं करोति । पुनः पुनः पुनः गमनेन तस्मिन् क्षेत्रे ऊतकानाम् शोफः भवितुम् अर्हति ।
• नित्यं धक्कानं कर्षणं च : क्रिकेटकन्दुकं क्षेपणम् इव। प्रथमं त्वं बाहुं पृष्ठतः आकर्षयसि ततः शीघ्रं अग्रे आकर्षयसि । एतत् निरन्तरं धक्कायितुं, आकर्षणं च एतस्याः तंत्रिकायाः ​​अपि उत्तेजनं कर्तुं शक्नोति ।
• कोणे ललाटे वा कठिनः प्रहारः : तस्मिन् क्षेत्रे प्रत्यक्षप्रहारेन शोफः भवितुम् अर्हति ।
• अतिशयेन कटिबन्धं मोचयित्वा किमपि दृढतया ग्रहणं वा।

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

यद्यपि एषा स्थितिः केनापि विकसितुं शक्नोति तथापि केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

• प्रायः ३० तः ५० वर्षाणां मध्ये जनानां मध्ये अधिकतया भवति |
• पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां एषा स्थितिः अधिका भवति ।
• हस्तेषु कटिबन्धेषु च दुर्बलबलं लचीलतां च विद्यमानाः जनाः |
• ये जनाः क्रीडायाः पूर्वं सम्यक् उष्णतां न कुर्वन्ति ।
• मधुमेहरोगयुक्ताः जनाः ।
• येषां थायरॉयड् अत्यल्पसक्रियः अस्ति।
• हस्तेषु अर्बुदं वा नाडीपुटिका वा जनाः ।
• हस्तेषु शोफः (शोफः) द्रवसञ्चयः वा येषां जनानां भवति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं प्रथमं वेदनाविषये पृच्छति। कथं आरब्धम्, कदा दुर्गतिः भवति इत्यादि ततः सः भवतः बाहुं परीक्षयिष्यति। वैद्यः भवतः कोणं निपीड्य यत्र तंत्रिका चिमट्यते तत्र सटीकं स्थानं अन्वेष्टुं प्रयतते ।

अस्याः स्थितिः निदानार्थं अनेकाः विशेषपरीक्षाः सन्ति- १.

• प्रतिरोधपरीक्षाः : वैद्यः भवतः अङ्गुष्ठस्य मध्याङ्गुलीयाश्च अल्पं बलं प्रयोक्ष्यति । यदि किमपि वेदना अस्ति तर्हि एषा एव स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• नवपरीक्षायाः नियमः : अस्मिन् रोगी कोणस्य परितः ९ विशिष्टबिन्दवः दबावति । यदि केषुचित् बिन्दुषु निपीडने वेदना भवति तर्हि तदपि लक्षणम् ।

रक्तपरीक्षा वा स्कैन् वा नास्ति यत् एतस्याः स्थितिः शतप्रतिशतम् पुष्टयितुं शक्नोति । अतः अन्येषां स्थितीनां निराकरणाय भवतः वैद्यः अन्यपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• क्ष-किरणपरीक्षाः
• एमआरआई स्कैन
• तंत्रिका चालन अध्ययन
• विद्युतमायोग्राफी (EMG) ९.

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सर्वोत्तमं महत्त्वपूर्णं च कार्यं यत् वेदनां जनयति तत् कार्यं त्यक्तव्यम् । हस्तं किञ्चित् विश्रामं ददातु . अधिकांशजना: विश्रामेन, निम्नलिखितचिकित्साभिः च प्रायः षड्सप्ताहेषु एव स्वस्थतां प्राप्नुयुः ।

लक्षणानाम् उपशमनं, पुनः आगमनं च निवारयितुं चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति । यदि भवतः कार्येण एतां स्थितिः भवति तर्हि भवतः कार्यदिनचर्यायां परिवर्तनं कृत्वा कार्यकाले विरामं ग्रहीतुं विचारः करणीयः भवेत् ।

शल्यक्रिया आवश्यकी भविष्यति वा ?

यदि एतेषु कश्चन अपि कार्यं न करोति तर्हि वैद्यः शल्यक्रिया ('radial tunnel release') इति अन्तिमः उपायः इति मन्यते । एतत् फसितस्य तंत्रिकायाः ​​मुक्त्यर्थं क्रियते । परन्तु अधिकतया एतत् आवश्यकं नास्ति ।