यदा त्वं बालस्य वक्षःस्थलं पश्यसि तदा अन्तः निमग्नमिव दृश्यते वा ? अथवा कपोत इव अग्रे निर्गतम् ? किं भवता अवलोकितं यत् एतस्याः कारणात् भवतः बालकस्य श्वसनस्य कष्टं वा वक्षःस्थलस्य वेदना वा भवति? भवतु नाम सः मित्रैः सह क्रीडितुं वा तरणकुण्डं गन्तुं वा अनिच्छति, तस्य शरीरे अस्य परिवर्तनस्य विषये सः अतीव दुःखितः अस्ति । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः यत् एतादृशे स्थितिः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
रविच् प्रक्रिया का इति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रविच् प्रक्रिया पेक्टस एक्सकैवेटम् अथवा पेक्टस कैरिनेटम् इत्यस्य संशोधनार्थं शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः भवतः बालस्य वक्षःस्थलं उद्घाटयति (मुक्तशल्यक्रिया), वक्षःस्थलस्य मध्यभागस्य परितः विकृतं उपास्थिम्, उरोस्थिम् , अपसारयति, उरोस्थिम् अपि पुनः स्थापयति
एतत् शल्यक्रिया बालस्य शारीरिक-असुविधां बहु न्यूनीकरोति, यथा श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलवेदना च . परन्तु तस्मात् अपि महत्त्वपूर्णं यत् बालस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य कृते एतेन यत् राहतं प्राप्यते। कल्पयतु यत् बालस्य वक्षःस्थलस्य आकारः अन्येभ्यः भिन्नः इति कियत् कुण्ठितं भवति’? अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं एकदा तत् रूपं पुनः प्राप्तं जातं चेत् बालस्य आत्मविश्वासः महतीं वर्धते ।
एतत् शल्यक्रिया कियत् सामान्यम् अस्ति ?
वक्षःस्थलस्य भित्तिविकृतेः सामान्यं कारणं पेक्टस् एक्स्कैवेटम् अस्ति । एषा स्थितिः ३०० जनानां मध्ये एकः, १,००० जनानां मध्ये एकः च भवति । अस्याः रोगस्य चिकित्सायाः कृते मुख्यतया शल्यक्रियायाः द्वौ प्रकारौ स्तः । एकं रविच् प्रक्रिया इति . अन्यः नुस् प्रक्रिया इति . यद्यपि केषुचित् देशेषु नुस्-शल्यक्रिया अधिकं प्रचलति तथापि रविच्-प्रक्रिया अतीव विश्वसनीयः, सुवर्णमानकः शल्यक्रिया अस्ति, या ६० वर्षाणाम् अधिककालात् विश्वस्य सहस्राणि जनानां कृते सफलतया कृता अस्ति
शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः भवतः बालकेन सह कथं सज्जतां कुर्वन्ति ?
मातापितृरूपेण भवतः कृते एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति। बालस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं यदि मातापितरौ भयभीताः चिन्तिताः वा भवन्ति तर्हि बालकस्य अपि तथैव भावः भविष्यति इति शोधकार्यं ज्ञातम् अस्ति । अतः बालस्य यथाशक्ति शान्तं भवितुं महत् बलम् अस्ति ।
एतानि वदन् भवन्तः स्वबालकं शान्तं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- "शल्यक्रियायाः समये भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः आसन्, अतः भवन्तः किमपि न अनुभविष्यन्ति, किमपि वेदनाम् अपि न अनुभविष्यन्ति ."
- "वैद्याः भवतः सम्यक् पालनं करिष्यन्ति, वयं च तत्रैव भविष्यामः।"
सम्भवतः शल्यक्रियायाः योजनायै भवतः चिकित्सकः भवतः बालस्य वक्षःस्थलस्य सीटी-स्कैन्-करणस्य आदेशं दास्यति ।ते परीक्षां याचन्ते। बालकं व्याख्यातव्यं यत् एतत् सामान्यं स्कैन् अस्ति यत् वेदनाहीनं भवति।
तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं कदा भोजनं पेयं च त्यक्तव्यमिति स्पष्टतया निर्देशयिष्यति, तथैव शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदनानियन्त्रणस्य पद्धतयः अपि
शल्यक्रियायाः समये सम्यक् किं भवति ?
अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः द्वौ त्रयः घण्टाः यावत् समयः भवति । अत्र संक्षेपेण मुख्यानि सोपानानि पश्यामः।
| सोपानम् | किं भवति तस्य सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| 1. एकं कटं प्रयोजयन् | वैद्यः बालस्य वक्षःस्थले, उरोस्थिस्य उपरि त्वक् क्षैतिजं चीरं करोति । |
| 2. मांसपेशिनां उपरि उत्थापनम् | वक्षःस्थलस्य अस्थि (Pectoralis muscles) आच्छादयन्तः स्नायुः मन्दं उत्थाप्य पार्श्वे आकृष्यन्ते । |
| 3. विकृत उपास्थिस्य निष्कासनम् | उरोस्थिस्य उभयतः विकृताः कोस्टल-उपास्थि-आकारस्य परिवर्तनं कृतवन्तः, ते सावधानीपूर्वकं निष्कासिताः भवन्ति । |
| 4. उरोस्थिशुद्धिः | अन्तः निमग्नं स्तनस्थं उत्थापयति, बहिः निर्गतं स्तनस्थं वा अवनयति, तत् सम्यक्, सम्यक् स्थाने स्थापयति |
| 5. समर्थनस्य स्थापना | उरोस्थिस्थलं सम्यक् स्थाने स्थापयितुं तस्य अधः स्टेनलेस स्टीलनिर्मितं लघुशलाकं वा उपरि प्लेट्-स्थापनं वा भवति । |
| 6. चीरस्य सिवनी | अन्ते स्नायुः स्वस्य मूलस्थानं प्रति प्रत्यागत्य त्वक्-छेदं सावधानीपूर्वकं निमीलितं सितं भवति । |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं बालस्य वक्षःस्थले व्रणे अतिरिक्तद्रवस्य निष्कासनार्थं लघुनालिकाद्वयं स्थापितं भविष्यति । मूत्रस्य निष्कासनार्थं कैथेटरः अपि स्थापितः भविष्यति । एतेषां चिन्ता मा कुरुत। एकदिनद्वयेन वा कैथेटरं निष्कासितम् भविष्यति। वक्षःस्थलस्य नलिकां प्रायः द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् निष्कासिता भविष्यति।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वक्षःस्थलस्य अन्तः यत् इस्पातस्य समर्थनपट्टिकां स्थापितं भवति तत् प्रायः एकवर्षेण अनन्तरं लघुशल्यक्रियायां निष्कासयितुं आवश्यकम् अस्ति |. परन्तु अतीव सरलम् अस्ति, बालकः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नोति। कदाचित् यदि पेचकैः निहिताः प्लेटाः प्रविष्टाः भवन्ति तर्हि पुनः तेषां निष्कासनस्य आवश्यकता नास्ति ।
अस्मिन् शल्यक्रियायाः किमपि जोखिमं जटिलता वा अस्ति वा ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, तथैव अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् परिवर्तितायाः रविच् प्रक्रियायाः जटिलतायाः दरः ५% तः न्यूनः अस्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् १०० प्रकरणेषु ९५ प्रकरणानाम् पूर्णतया समाधानं भविष्यति। अत्र केचन सम्भाव्यजटिलताः सन्ति ।
| सम्भाव्य जटिलता | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| न्यूमोथॉरेक्स | फुफ्फुसस्य संकोचनम् । |
| एटेलेक्टेसिस | फुफ्फुसस्य भागस्य पतनम् । |
| फुफ्फुसस्रावः | फुफ्फुसानां परितः द्रवपूरणम्। |
| पेरिकार्डिटिस | हृदयं आच्छादितस्य झिल्लीयाः शोफः । |
| संक्रमण | शरीरे व्रणं संक्रमणं वा । |
| बारात् कूर्दन् | नियतसमर्थनात् गतिः । |
| रोगस्य पुनरावृत्तिः | स्तनः कालान्तरे पूर्वाकारं प्रति आगच्छति (अतिदुर्लभम्) । |
पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
शल्यक्रियायाः त्रयः चत्वारि दिनानि यावत् भवन्तः स्वस्य बालकं चिकित्सालयात् गृहं नेतुम् शक्नुवन्ति इति अपेक्षा कर्तुं शक्नुवन्ति। कदाचित् यदि शल्यक्रियायाः समये वेदनानियन्त्रणार्थं तंत्रिकाशीतलनप्रक्रिया (Nerve Cryoablation) उपयुज्यते तर्हि आस्पतेः वासः त्रयः दिवसाः न्यूनः भवितुम् अर्हति
गृहं गमनात् पूर्वं बालकः : १.
- भवन्तः वेदनां नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति इति आवश्यकम्।
- भवन्तः एकान्ते भोजनं कर्तुं स्नानगृहं गन्तुं च शक्नुवन्ति।
- भवन्तः किञ्चित् गमनं कर्तुं शक्नुवन्ति।
कदा पुनः विद्यालयं गन्तुं शक्नुथ इति वैद्यं पृच्छतु। परन्तु यावत् भवतः वक्षःस्थलं पूर्णतया स्वस्थं न भवति तावत् सम्पर्कक्रीडाः परिहर्तव्याः, यत्र प्रायः ६ तः ८ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुमर्हति .
शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यः भवन्तं सप्ताहद्वयेन, मासत्रयेण, एकवर्षेण च अनुवर्तनार्थं पुनः आगन्तुं वक्ष्यति ।
कदा तत्क्षणं वैद्यं आहूतव्यम् ?
यदि भवतः बालकस्य गृहं प्रत्यागत्य अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
| यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु । | |
|---|---|
| लक्षणम् | किं ध्यानं दातव्यम् |
| संक्रमणस्य लक्षणम् | उच्चज्वरः, रक्तता, शोफः, व्रणात् स्रवः पूतिः वा । |
| अनियंत्रित वेदना | वेदना एतावता तीव्रा यत् दत्तैः वेदनाशकैः न नियन्त्रयितुं शक्यते । |
| श्वसनस्य कष्टम् | बालस्य श्वसनं कष्टं भवति अथवा श्वासप्रश्वासयोः श्वासप्रश्वासयोः भावः भवति । |
बालस्य शल्यक्रियायाः निर्णयः मातापितृणां कृते सुलभं कार्यं नास्ति । परन्तु भवतः बालकस्य रूपेण शारीरिकं मानसिकं वा दुःखं द्रष्टुं अपि कठिनम् अस्ति । अतः भवतः बालस्य अधिवक्ता भवतु। भवतः यत्किमपि चिन्ता वा भयं वा अस्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। बालकेन सह वार्तालापं कुरुत, ते किं अनुभवन्ति इति शृणुत। एषः निर्णयः रात्रौ एव कर्तुं न शक्यते । परिवारेण सह वार्तालापं कृत्वा सर्वेषां कृते किं श्रेयस्करम् इति निर्णयं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- रविच् प्रक्रिया अतीव सफला, वर्षाणां पुराणीः शल्यक्रिया अस्ति, यत् स्तनस्य लम्बमानं वा बहिः आगतं वा सम्यक् कर्तुं शक्यते ।
- एतेन बालस्य शारीरिककठिनतायाः (यथा श्वसनस्य कष्टः) मानसिककष्टानां (आत्मविश्वासस्य अभावः) च द्वयोः उत्तमः समाधानः भवति
- बालस्य मानसिकसज्जतायै अतीव महत्त्वपूर्णं यत् मातापितरौ शल्यक्रियायाः पूर्वं शान्तौ भवन्तु।
- पुनर्प्राप्त्यर्थं चिकित्सालये कतिपयान् दिनानि, गृहे च कतिपयान् सप्ताहान् विश्रामं कर्तुं आवश्यकं भवति, विशेषतः सम्पर्कक्रीडां परिहरति ।
- भवतः बालस्य वैद्येन सह भवतः किमपि चिन्ता वा संशयं वा चर्चां कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु