किं भवन्तः नित्यं शिरोवेदनायाः औषधं सेवन्ते ? ततः अस्य नूतनस्य शिरोवेदनायाः विषये ज्ञातव्यम्! (पुनरावृत्तिः शिरोवेदना / औषधस्य अतिप्रयोगस्य शिरोवेदना)

किं भवता प्रायः शिरोवेदनाभिः सह व्यवहारः कर्तव्यः भवति ? एतादृशेषु समयेषु शीघ्रं उपशमस्य आशायां औषधं वा वेदनाशामकं वा सेवनं अस्माकं कृते सामान्यम्। परन्तु, किं भवन्तः जानन्ति यत् कदाचित्, बहुवारं अतिशयेन च वेदनाशामकानाम् उपयोगेन शिरोवेदना अधिका भवति, नूतनप्रकारस्य शिरोवेदना च आरभ्यते? अत एव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या 'Medication Overuse Headaches' इति वदामः। परन्तु सामान्यभाषायां एतत् 'Rebound Headaches' इति ज्ञायते । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः।

'रिबाउण्ड् हेडएचेस्' इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'Rebound Headaches' इति एकः प्रकारः शिरोवेदना अस्ति यः यदा भवन्तः शिरोवेदनायाः अधिकं औषधं सेवन्ते तदा भवितुम् अर्हति । प्रायः एषा गौणस्थितिः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः पूर्वमेव अन्यप्रकारस्य शिरोवेदना अस्ति, यथा समूहशिरोवेदना, तर्हि भवतः तस्य शिरोवेदनायाः औषधं बहुवारं सेवनात् 'Rebound Headache' इति भवितुं शक्नोति विशेषतः माइग्रेन्-रोगयुक्तेषु जनासु एषा स्थितिः सामान्या भवति ।

एतत् यथा भवति तथा 'Rebound' इति उच्यते । एवं चिन्तयतु यदा भवन्तः शिरोवेदनायाः औषधं सेवन्ते तदा वेदना शाम्यति, भवन्तः उपशमं अनुभवन्ति च । परन्तु, यथा यथा औषधं क्षीणं भवति तथा तथा वेदना पुनः "पुनः" भवति। प्रायः , पूर्वापेक्षया वेदना अधिका अधिका तीव्रा च भवति। अत एव 'Rebound Headache' इति कथ्यते ।

एषा स्थितिः माइग्रेनस्य कृते यत्किमपि औषधं विहितं भवति तस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । तात्पर्यम् अस्ति यत् न केवलं औषधैः, अपितु औषधविहीनैः वेदनाशामकैः अपि एतत् भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन औषधाः विशेषतः येषु नियन्त्रितपदार्थाः ``ओपिओइड्स्`` तथा ``बार्बिटुरेट्स्`` सन्ति, तेषां कारणात् एतानि ``रिबाउण्ड् हेडएचेस्`` इति अधिका सम्भावना वर्तते

एते 'पुनरावृत्तिशिरोवेदनाः' कियत् सामान्याः सन्ति ?

रिबाउण्ड् शिरोवेदना न बहु सामान्या, परन्तु सम्पूर्णे विश्वे जनासु सामान्या भवति । विश्वस्य प्रायः १% जनाः अस्याः स्थितिः पीडिताः इति विशेषज्ञाः अनुमानयन्ति । केचन प्रतिवेदनाः ०.५% यावत् न्यूनतः २.६% यावत् उच्चपर्यन्तं भवन्ति । महिलासु एषा स्थितिः अधिका भवति ।

'Rebound Headaches' इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

रिबाउण्ड् शिरोवेदना एकः सामान्यः रोगः अस्ति यः माइग्रेन् अथवा तनावप्रकारस्य शिरोवेदनायुक्तेषु जनासु भवति । एतेषां पुनरावृत्तिशिरोवेदनानां लक्षणं भवतः पूर्वं कृतस्य शिरोवेदनायाः लक्षणैः सह भवति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• तीव्र शिरोवेदना।
• उदरेण भावः ।
• श्रान्तता, श्रान्तता।
• किमपि विषये एकाग्रतां स्थापयितुं कष्टम्।
• स्मृतिसमस्याः।
• अवसादः, चिन्ता, आतङ्कप्रकोपः वा ।

अस्य शिरोवेदनायाः एकः प्रतिरूपः अपि अस्ति- १.

• प्रातः जागरणसमये वा जागरणस्य किञ्चित्कालानन्तरं वा एषा वेदना भवति ।
• यदा अहं औषधं सेवयामि तदा किञ्चित्कालं यावत् शान्तं भवति, परन्तु यदा औषधं क्षीणं भवति तदा पुनः वेदना आगच्छति ।
• औषधस्य क्षीणतायाः अनन्तरं या वेदना पुनः आगच्छति सा पूर्वापेक्षया अधिका भवेत् ।
• यदा एतत् भवति तदा भवता यत्किमपि औषधं सेवितं तस्य बहु लाभः न भविष्यति ।

कल्पयतु, कमला सर्वदा माइग्रेन् भवति। प्रतिदिनं प्रातःकाले जागरणसमये तस्याः शिरः गुरुः, पीडितः च भवति । यदा सा औषधं सेवते तदा तत् किञ्चित्कालं यावत् शान्तं भवति, परन्तु यदा औषधं क्षीणं भवति तदा पूर्वापेक्षया अधिकं प्रबलतया वेदना पुनः आगच्छति । कमला इत्यस्य 'Rebound Headache' इति स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति ।

एते 'पुनरावृत्तिशिरोवेदना' किमर्थं भवन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

'Rebound Headaches' तदा भवति यदा भवन्तः स्वस्य शिरोवेदनायाः कृते अधिकं औषधं उपयुञ्जते, प्रायः अत्यधिकं । यद्यपि कस्यापि शिरोवेदना-औषधस्य कारणेन एतस्य स्थितिः भवितुम् अर्हति तथापि केचन औषधानि शीघ्रतरं भवितुं शक्नुवन्ति ।

एते प्रकाराः औषधाः सन्ति ये 'रिबाउण्ड् शिरोवेदना' जनयितुं शक्नुवन्ति- १.

• `(ओपिओइड्स्)` (ओपिओइड्स्) तथा ओपिओइड्स् युक्तानि संयोजनौषधानि।
• `(Barbiturate)` युक्त संयुक्त औषधि।
• एर्गोटामाइन् तथा एर्गोटामाइन् युक्तानि संयोजनौषधानि।
• एसिटामिनोफेन-एस्पिरिन्-कैफीन संयोजन औषधि।
• त्रिप्टान् इति औषधानां वर्गः ।
• नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs)। उदाहरणम् : इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक।
• एसिटामिनोफेन् (Panadol® इत्यादिभिः ब्राण्ड्-नामभिः प्रसिद्धः) ।
• `(कैल्सिटोनिन जीन-सम्बद्ध पेप्टाइड (CGRP) विरोधी)` (कैल्सिटोनिन जीन-सम्बन्धी पेप्टाइड विरोधी)।

एतानि 'रिबाउण्ड् शिरोवेदना' विकसितुं भवन्तः प्रतिमासं न्यूनातिन्यूनं दिवसान् यावत् एतानि औषधानि प्रयुक्तवन्तः भवेयुः । औषधात् औषधं यावत् दिवसानां संख्या भिन्ना भवति ।

वेदनासंकेतनियन्त्रणे परिवर्तनम् (Pain centralization) २.

यद्यपि एतत् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् सरलम् उत्तरम् अस्ति यत् अस्माकं शरीरे वेदना यथा गृह्णाति, वेदनासंकेतानां प्रसारणस्य मार्गः परिवर्तते यदा अस्माकं दीर्घकालीनवेदना भवति तदा अस्माकं शरीरस्य वेदनासंकेतानां संसाधनस्य मार्गः परिवर्तते । एतेन वेदनासंकेतानां भवितुं सुलभं भवति, अथवा वयं वेदनाम् अनुभवामः इति प्रकारः परिवर्तते (पूर्वापेक्षया अधिकं तीव्रं भवति, अथवा ये वस्तूनि पूर्वं आहतं न कृतवन्तः)।

अपि च यदा भवन्तः नियमितरूपेण वेदनाशामकदवाः सेवन्ते तदा भवतः शरीरस्य वेदनासंकेतानां संसाधनं परिवर्तनं भवति । अतः भवन्तः औषधस्य सहिष्णुतां विकसितुं शक्नुवन्ति, अधिकमात्रायाः आवश्यकता भवति । अथवा भवतः तंत्रिकातन्त्रं वेदनासंकेतानां संसाधनं परिवर्तयितुं शक्नोति । एते कारकाः पुनः पुनः शिरोवेदनायां योगदानं ददति वा इति सम्यक् निर्धारयितुं अधिकसंशोधनस्य आवश्यकता वर्तते ।

'रिबाउण्ड् शिरोवेदना' इति कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

रिबाउण्ड् शिरोवेदना महिलासु अधिकं भवति, विशेषतः ३० तः ५० वयसः मध्ये भवति ।निम्नलिखितानां अपि अधिकं जोखिमम् अस्ति ।

• `(मेटाबोलिक सिण्ड्रोम)` युक्ताः जनाः।
• ये जनाः प्रतिदिनं २०० मिलीग्रामात् अधिकं कैफीनस्य सेवनं कुर्वन्ति ।
• मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः विशेषतः अवसादः, चिन्ता, आतङ्कविकारः, आघातोत्तरतनावविकारः (PTSD) च येषां सन्ति ।
• तम्बाकू-उपयोगस्य व्यसनिनः जनाः (Tobacco use disorder) ।
• 'Rebound Headaches' अथवा मादकद्रव्यस्य उपयोगविकारस्य/मद्यस्य उपयोगविकारस्य पारिवारिक-इतिहासयुक्ताः जनाः।

अस्याः स्थितिः कानि जटिलतानि सन्ति ?

'रिबाउण्ड् शिरोवेदना' इत्यस्य कारणेन अनेकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• दीर्घकालीन माइग्रेनः भवति।
• औषधानां विशेषतः नियन्त्रितपदार्थानाम् आश्रयः ।
• अधिकं औषधं सेवनेन विषाक्तता वा अतिमात्रा वा भवितुम् अर्हति ।
• एनएसएआईडी-रोगेण उत्पद्यमानानि जटिलतानि, यथा, उदरस्य व्रणाः, उपरि जठरान्त्रस्य रक्तस्रावः च ।
• 'रिबाउण्ड् हेडएचे' इति लक्षणं अधिकं वा तीव्रं वा भवति ।

'रिबाउण्ड् शिरोवेदना' कथं ज्ञातुं शक्यते ?

अन्तर्राष्ट्रीयशिरोवेदनाविकारवर्गीकरणमापदण्डानुसारं वैद्यः 'रिबाउण्ड् हेडएचेस्' इति निदानं कर्तुं शक्नोति । एते मापदण्डाः सन्ति : १.

• मासे न्यूनातिन्यूनं १५ दिवसान् यावत् शिरोवेदना भवति, पूर्वं विद्यमानस्य शिरोवेदनायाः सम्बन्धे ।
• न्यूनातिन्यूनं मासत्रयं यावत् शिरोवेदनायाः चिकित्सायाम् नियमितरूपेण औषधस्य प्रयोगः कृत्वा।
• अयं शिरोवेदना अन्येन चिकित्सापरिस्थित्या वा कारणेन वा सम्यक् न सङ्गच्छते ।

सम्प्रति 'रिबाउण्ड् शिरोवेदना' इति चिन्तयितुं शक्नुवन्ति इति विशिष्टपरीक्षा नास्ति ।

'रिबाउण्ड् शिरोवेदना' इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ? अस्य स्थायिचिकित्सा अस्ति वा ?

रिबाउण्ड् शिरोवेदना अतीव चिकित्सायोग्या स्थितिः अस्ति । यद्यपि तेषां निश्चितं "चिकित्सा" नास्ति तथापि चिकित्सा तान् पूर्णतया निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

उपचारविकल्पेषु अन्तर्भवन्ति : १.

1. रिबाउण्ड् शिरोवेदनायाः कारणं भवन्ति औषधानि वा औषधानि वा स्थगयितुं : रिबाउण्ड् शिरोवेदनायाः चिकित्सायां एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति। एतस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं प्रश्ने औषधं पूर्णतया स्थगितव्यम् । केषाञ्चन औषधानां कृते विशेषतः ओपिओइड् अथवा बार्बिटुरेट् इत्यस्य कृते भवतः चिकित्सकः क्रमेण भवतः मात्रां न्यूनीकरिष्यति यत् निवृत्तिलक्षणं निवारयितुं साहाय्यं करोति ।भवतः वैद्यः भवन्तं मार्गदर्शनं करिष्यति यत् कथं सुरक्षिततया एतत् औषधं सेवनं त्यक्तव्यम् इति।

2. वैकल्पिकौषधानि : यदा भवन्तः तत् औषधं स्थगयन्ति यत् भवतः रिबाउण्ड् शिरोवेदना भवति, तदा भवन्तः अन्येषां औषधानां उपयोगेन भवतः शिरोवेदनालक्षणं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति। एतानि सेतु-औषधानि इति उच्यन्ते । एतानि औषधानि सन्ति ये भवतः पुनरावृत्तिशिरोवेदनाम् उत्पन्नं कुर्वन्तः औषधात् भिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । उदाहरणानि सन्ति ओनाबोटुलिनमटॉक्सिन् ए इन्जेक्शन् (बोटॉक्स® इति अपि ज्ञायते), दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन्तः एनएसएआईडी (यथा नैप्रोक्सेन्), अथवा दौराविरोधी औषधानि (यथा टोपिरामेट्)

3. औषधरहितचिकित्साः : एते भवतः शरीरं मनश्च चिकित्सापरिवर्तनस्य अनुकूलतां प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति। यदि भवतः चिन्ता वा अवसादः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि एतानि विशेषतया महत्त्वपूर्णानि सन्ति । एतेषु मनोचिकित्सा, जैवप्रतिक्रिया, सम्मोहनचिकित्सा, आरामप्रशिक्षणं च सन्ति । मानसिकस्वास्थ्यचिकित्सा, विशेषतः ये भवतः तनावस्तरं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, भविष्ये पुनः पुनः आगमनशिरोवेदनाः निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, चिकित्सापरामर्शं विना औषधं यथा इच्छति तथा न स्थगयन्तु, न आरभन्तु वा। वैद्यस्य निरीक्षणे सर्वं कुरुत।

चिकित्सायाः जटिलताः/दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

चिकित्सायाः एकः सम्भाव्यः दुष्प्रभावः अस्ति यत् शिरोवेदनालक्षणस्य अस्थायी वृद्धिः भवति । सावधानीपूर्वकं क्रमेण च भवता वर्तमानकाले सेवमानस्य औषधस्य मात्रां न्यूनीकृत्य (`tapering off`) एतत् दुष्प्रभावं न्यूनीकर्तुं शक्यते । अपि च पूर्वं उक्तानाम् 'सेतु-औषधानां' अथवा वैकल्पिक-औषधानां उपयोगेन अस्मिन् सहायकं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवन्तः सेवन्ते औषधानि व्यसनं कुर्वन्ति, यथा ओपिओइड् अथवा बार्बिटुरेट्, तर्हि भवन्तः तान् सेवनं त्यक्त्वा निवृत्तिलक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः प्रायः क्रमेण भवतः मात्रां न्यूनीकृत्य एतत् परिहरितुं भवतः सहायतां करिष्यति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

भवता प्रयुक्तस्य औषधस्य प्रकारस्य, भवता गृहीतस्य मात्रायाः, अन्येषां च कतिपयानां कारकानाम् आधारेण पुनर्प्राप्तिः भवति । भवतः वैद्यः भवतः पुनर्प्राप्तिसमयं, तस्य विषये भवतः किं कर्तुं शक्यते इति च सर्वोत्तमरूपेण व्याख्यातुं शक्नोति ।

यदि मम 'Rebound Headaches' अस्ति तर्हि किं भवति ?

यदि भवतः 'Rebound Headaches' अस्ति तर्हि भवन्तः शिरोवेदनायाः चक्रं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति यत् यावत् भवन्तः 'Rebound' इत्यस्य कारणं भवति तत् औषधं निरन्तरं सेवन्ते। एतां स्थितिं विपर्ययितुं 'Rebound Headaches' इत्यस्य कारणं भवन्ति औषधानि वा औषधानि वा स्थगयितुं अत्यावश्यकम् ।

'रिबाउण्ड् शिरोवेदना' कियत्कालं यावत् तिष्ठन्ति ?

रिबाउण्ड् शिरोवेदना यावत्कालं यावत् भवन्तः तस्य कारणं औषधं सेवन्ते तावत्कालं यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । शिरोवेदनायाः दीर्घकालं भिन्नं भवितुम् अर्हति, तस्य कियत्कालं यावत् भवति इति प्रभावं कर्तुं बहवः कारकाः सन्ति । भवतः शिरोवेदनाभ्यः किं अपेक्षितव्यमिति भवतः वैद्यः सर्वोत्तमरूपेण व्याख्यातुं शक्नोति।

'पुनरावृत्तिशिरोवेदना' दूरं गन्तुं कियत्कालं भवति ?

अधिकांशजनानां पुनरावृत्तिशिरोवेदनाः मासद्वयेन अन्तः शान्ताः भवन्ति, स्थगिताः च भवन्ति । अधिकेषु गम्भीरेषु सति षड्मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । तस्मिन् काले भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने, भवतः उपरि तेषां प्रभावं न्यूनीकर्तुं च भवतः सहायतां करिष्यति । ते भवतः उपचारः कार्यं करोति इति सुनिश्चित्य आवश्यकतानुसारं भवतः लक्षणानाम् अपि निरीक्षणं करिष्यन्ति।

'Rebound Headaches' इत्यस्य दृष्टिकोणः का अस्ति ?

पुनः प्रत्याहारस्य शिरोवेदनायाः दृष्टिकोणः सामान्यतया उत्तमः भवति, विशेषतः यदि भवान् पूर्वमेव तत् ज्ञात्वा चिकित्सां करोति ।

प्रायः अस्याः रोगस्य जनानां साहाय्यं कर्तुं चिकित्सा सफला भवति । तथापि एषा स्थितिः ``पुनरावृत्तिः'' भवितुम् अर्हति, शिरोवेदना च पुनः आगन्तुं शक्नोति । यदि भवन्तः पुनरावृत्तिम् अनुभवन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् । 'रिबाउण्ड् शिरोवेदना' इत्यस्य शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा स्वस्थतां प्राप्तुं समयं न्यूनीकर्तुं शक्यते, सुलभं च कर्तुं शक्यते ।

यदि अचिकित्सितं त्यक्तं, यदि वा चिकित्सा विलम्बं करोति तर्हि दृष्टिकोणः न उत्तमः । रिबाउण्ड् शिरोवेदना भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां अतीव नकारात्मकं प्रभावं कर्तुं शक्नोति। अपि च, यावत्कालं यावत् भवन्तः तस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति यत् भवतः रिबाउण्ड् शिरोवेदना भवति, तावत्कालं यावत् तस्य स्वस्थता कठिना भविष्यति । अत एव शीघ्रं निदानं चिकित्सा च महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

पुनः प्रत्याहारशिरोवेदनाः निवारयितुं शक्यन्ते वा ?

आम्, 'Rebound Headaches' अतीव निवारणीयः स्थितिः अस्ति । कुञ्जी अस्ति यत् भवन्तः यत्किमपि प्रकारस्य शिरोवेदना औषधं प्रयुञ्जते तस्य मात्रां सीमितं कुर्वन्तु।

केषाञ्चन जनानां कृते शिरोवेदना – विशेषतः माइग्रेन (यत् रिबाउण्ड् शिरोवेदनायाः ८०% भागं भवति) – अपरिहार्यम् अस्ति । यस्य माइग्रेनः जातः सः जानाति यत् ते केवलं जडवेदना एव न सन्ति। ते मृदुकष्टप्रदात् आरभ्य प्राणघातकपर्यन्तं भवितुम् अर्हन्ति । चिकित्सां विना केचन जनाः केवलं अन्धकारशान्तकक्षे यावत् माइग्रेनः न गच्छति तावत् यावत् शयनं कुर्वन्ति ।

रिबाउण्ड् शिरोवेदना न साधु वस्तु, परन्तु नित्यं माइग्रेन् अपि न साधु । सौभाग्येन नूतनाः उपचाराः (विशेषतः निवारकचिकित्साः) माइग्रेन-रोगस्य निवारणाय अथवा तस्य आवृत्तिः सीमितुं द्वारं उद्घाटितवन्तः । एते उपचाराः भवतः माइग्रेनस्य संख्यां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह अपि स्वस्य माइग्रेन-उत्प्रेरकाणां विषये वार्तालापं कृत्वा तान् परिहरितुं शक्नुवन्ति ।

एतेन भवतः माइग्रेन-रोगस्य निवारणाय "उद्धार"-मेड्स-सेवनस्य आवश्यकतायाः संख्यां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति । तत् पुनः प्रतिस्पन्दनशिरोवेदनानिवारणाय पर्याप्तं भवेत्।

महत्त्वपूर्णम् : भवन्तः औषधस्य सेवनस्य मात्रां, आवृत्तिः च इति विषये चिकित्सकस्य निर्देशान् सर्वदा अनुसरणं कुर्वन्तु । 'पुनरावृत्तिशिरोवेदना' निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं एतत् अत्यावश्यकम् । वैद्यस्य अनुशंसितात् अधिकं औषधं न सेवन्तु – औषधं विना अपि।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः 'रिबाउण्ड् शिरोवेदना' अस्ति तर्हि तस्य चिकित्सा कथं कर्तव्या इति भवतः वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तस्मिन् चिकित्सायां एकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्रथमतया 'रिबाउण्ड् शिरोवेदना' उत्पन्नं औषधं वा औषधं वा त्यक्तव्यम् । एवं कृत्वा शिरोवेदनाः शीघ्रं दूरं गच्छन्ति ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

रिबाउण्ड् शिरोवेदनायाः चिकित्सायां यथा अनुशंसितं वैद्यं द्रष्टव्यम् । यदि भवन्तः भवतः शिरोवेदनायाः आवृत्तौ लक्षणं वा किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति, अथवा यदि भवतः लक्षणं तावत् परिवर्तते यत् ते भवतः दैनन्दिनकार्य्ये बाधां जनयन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं अपि पश्यन्तु

रिबाउण्ड् शिरोवेदना स्वयमेव भयङ्करं न भवति। परन्तु केचन जनाः येषां चिकित्सायाः कृते सेवन्ते ते केचन औषधाः भयानकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

'रिबाउण्ड् शिरोवेदना' कीदृशं भवति ?

'रिबाउण्ड् शिरोवेदना' भवतः पूर्वं भवतः शिरोवेदना इव अनुभूयते। तथापि ते प्रायः पूर्वापेक्षया अधिकं तीव्राः भवन्ति । भवन्तः अतिरिक्तलक्षणाः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा चिन्ता वा अवसादः वा ।

किं कैफीनः रिबाउण्ड् शिरोवेदनाम् अधिकं करोति?

आम्, यदि भवान् प्रतिदिनं २०० मिलीग्रामात् अधिकं कैफीनस्य सेवनं करोति। कैफीनस्य सेवनं सीमितं कृत्वा भवतः चिकित्सायाः सफलतायाः सम्भावना वर्धयितुं शक्यते तथा च 'रिबाउण्ड् शिरोवेदना' इत्यस्य तीव्रता सीमितं कर्तुं शक्यते ।

यदा भवतः तीव्रः, पुनरावृत्तिः, उभयथा वा शिरोवेदना वा माइग्रेनः वा भवति तदा तेषां चिकित्सायाः औषधं नास्ति इति विचारः असह्यः भवितुम् अर्हति । तथापि भवतः माइग्रेनस्य चिकित्सायाः अन्ये उपायाः अपि सन्ति । एते भवन्तं 'रिबाउण्ड् शिरोवेदना' जनयितुं शक्नुवन्ति औषधस्य आवश्यकतां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

प्रिय मित्र, आशासे यत् भवद्भिः इदानीं 'Rebound Headaches' इति अस्याः स्थितिः अधिकतया अवगतवती अस्ति। स्मर्यतां यत् शिरोवेदनायाः कृते सर्वदा वेदनाशामकदवाः सेवनं न साधु आदतिः । एवं कृत्वा भवतः विद्यमानं शिरोवेदना अधिका भवितुम् अर्हति, येन एते तथाकथिताः 'Rebound Headaches' भवन्ति ।

• यदि भवन्तः बहुधा शिरोवेदनाम् अनुभवन्ति, पङ्क्तिबद्धरूपेण कतिपयान् दिनानि औषधानि सेवन्ते तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
• औषधस्य मात्रां न वर्धयन्तु, न वा भवतः सहजतायाः अपेक्षया अधिकं सेवनं कुर्वन्तु, यावत् भवतः वैद्येन न निर्धारितं भवति ।
• यदि भवतः 'रिबाउण्ड् शिरोवेदना' इति निदानं भवति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। तस्य उत्तमाः उपचाराः सन्ति । मुख्यं तु यत् औषधं तस्य कारणं भवति तस्य सेवनं त्यक्तव्यम् ।
• चिकित्सापरामर्शस्य अनुसारं वैकल्पिकचिकित्साभिः जीवनशैलीपरिवर्तनेन च एषा स्थितिः पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।

समीचीनचिकित्सायाः सह भवन्तः न केवलं 'Rebound Headaches' इत्यस्मात् मुक्तिं प्राप्तुं शक्नुवन्ति, अपितु तस्य कारणं भवन्ति औषधानि अपि परिहरितुं शक्नुवन्ति। तदा भवन्तः स्वकार्यं कृत्वा यथा इच्छन्ति तथा जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति, शिरोवेदनालक्षणैः सीमिताः न भवन्ति । शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

` शिरोवेदना, वेदनाशामकाः, रिबाउण्ड् शिरोवेदना, माइग्रेन, औषधस्य दुरुपयोगः, शिरोवेदना, चिकित्सापरामर्शः