स्नानगृहं गच्छन्ते सति किं भवतः आन्तरस्य भागः गुदात् बहिः आगच्छति इव भवति? अथवा गुदस्य पूर्णता, गुरुत्वं, असुविधा वा सर्वदा भवति? अनेके जनाः लज्जया भयात् वा एतानि कस्मै अपि न वदन्ति। परन्तु अद्य वयं ' Rectal Prolapse ' इति विषये वदामः, एषा स्थितिः बहवः जनान् प्रभावितं करोति, परन्तु तस्य विषये वक्तुं किञ्चित् लज्जाजनकं भवति, परन्तु यस्य विषये भवद्भिः अवगन्तव्यम्।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Rectal Prolapse इति किम् ?
अस्माकं पाचनतन्त्रस्य विषये चिन्तयन्तु। वयं यत् आहारं खादामः तत् अस्माकं आन्तरेण गत्वा पच्यते, अपशिष्टानि च अस्माकं शरीरात् विष्ठारूपेण बहिः गच्छन्ति । अयं मलः मूर्च्छितः भवितुं पूर्वं अस्माकं बृहदान्त्रस्य अन्तिमभागे अस्थायीरूपेण संगृह्यते । एतत् गुदा इति उच्यते . अस्य गुदायाः अन्तः स्नायुः तं स्थाने धारयन्ति ।
अधुना मलाशयस्य प्रकोपः तदा भवति यदा गुदां स्थाने धारयन्तः मांसपेशयः दुर्बलाः भवन्ति, येन गुदा सामान्यस्थानात् अधः स्खलति, गुदातः अधः, कदाचित् शरीरात् सर्वथा बहिः च स्खलति इदं दूरदर्शनवत् अन्तः गच्छति, यत्र आन्तरस्य भागः अन्तः गच्छति, गुदायाः भागः बहिः आगच्छति।
किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य कानि कारणानि सन्ति ?
गुदां स्थाने धारयन्तः स्नायुः दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति । न तु एकं कारणं स्यात्, अपितु अनेककारकाणां संयोगः स्यात् ।
| कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| पुरानी कब्ज | कालान्तरे स्नानगृहं गच्छन् गुदस्य परितः स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति । |
| वृद्धावस्था | शरीरस्य सर्वेषां स्नायुषु इव एते स्नायुः वयसा सह स्वाभाविकतया दुर्बलाः भवन्ति । ५० वर्षाधिकानां महिलानां मध्ये एषा स्थितिः सामान्या अस्ति । |
| गर्भः प्रसवश्च | विशेषतः ये मातरः सद्यः एव प्रसवम् अकरोत् तेषां कृते एतत् जोखिमम् अधिकम् अस्ति । प्रसवकाले अतिशयेन दबावः अस्मिन् योगदानं ददाति । |
| पूर्वशल्यक्रियाः दुर्घटना वा | पूर्वं शल्यक्रियासु श्रोणिक्षेत्रे चोटः वा मांसपेशीक्षतिः भवितुम् अर्हति । |
| दीर्घकालीन अतिसार | स्नानगृहं प्रति नित्यं गमनम् अपि एतेषु मांसपेशिषु अतिरिक्तं दबावं जनयति । |
| अन्ये स्वास्थ्यस्थितयः | दीर्घकालीनकासः, छींकनं, आन्तरिकपरजीवीसंक्रमणं, तंत्रिकाविकारः, सिस्टिकफाइब्रोसिस इत्यादीनि च स्थितिः . |
किम् एषः बवासीरः न ? कथं तयोः पृथक्करणं करोषि ?
एषा बहवः जनानां कृते महती समस्या अस्ति। बहवः जनाः द्वयोः भ्रमं कुर्वन्ति यतोहि गुदाप्रकोपस्य बवासीरस्य च लक्षणं कदाचित् समानं भवति । तथापि एतौ द्वौ सर्वथा भिन्नौ स्थितौ स्तः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बवासीरः गुदस्य परितः प्रफुल्लिताः रक्तवाहिकाः सन्ति । गुदाप्रकोपः सम्पूर्णगुदाभित्तिः उद्भवः भवति ।
एतयोः भेदं स्पष्टतया अवगच्छामः ।
| लक्षणम् | गुदा प्रोलैप्स | बवासीर |
|---|---|---|
| अन्यत् किं? | गुदाभित्तिः एव (आन्तरस्य भागः) अधः स्खलति, बहिः च गच्छति । | गुदस्य परितः रक्तवाहिनीः प्रफुल्लन्ते, अर्बुदवत् निर्गच्छन्ति च । |
| स्वरूपम् | रक्तं मांसलं पिण्डं परितः समकेन्द्रवलयैः सह । | प्रायः लघुफलमिव दृश्यते । कदाचित् श्यामबैंगनीवर्णीयः भवितुम् अर्हति । न कुरुक इव दृश्यते। |
| प्रकृति | एषा प्रगतिशीलः स्थितिः कालान्तरेण दुर्गता भवति । स्वयमेव न श्रेष्ठं भवति। | अधिकांशतः अस्थायी एव भवति। सम्यक् उपचारेण सप्ताहद्वये वा स्वयमेव सुस्थं भवितुम् अर्हति । |
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
एतादृशी स्थितस्य व्यक्तिस्य लक्षणं विविधं भवितुम् अर्हति । यद्यपि एते प्रथमं तीव्राः न भवेयुः तथापि कालान्तरेण तेषां वृद्धिः भवितुम् अर्हति ।
- गुदे कन्दुकसदृशं किमपि भावः पूर्णता वा ।
- शौचालयं गत्वा अपि भवन्तः वास्तवतः मलमूत्रं न कृतवन्तः इव अनुभूयते .
- शौचालयं गच्छन् रक्तः मांसलः पिण्डः बहिः आगच्छति । प्रथमं, एतत् स्वयमेव अन्तः गच्छति, परन्तु पश्चात् भवद्भिः हस्तचलितरूपेण सम्मिलितं कर्तव्यम् ।
- गुदातः श्लेष्मारूपस्य द्रवस्य, रक्तस्य, मलस्य वा लीकेजः (Fecal Incontinence) ।
- गुदस्य परितः कण्डूः, वेदना च ।
- कब्जः मलं गन्तुं कष्टं वा ।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते । वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति। ते भवन्तं स्नानगृहं गच्छन् इव मार्जयित्वा गुदां परीक्षितुं वदन्ति।
तदतिरिक्तं भवन्तः स्थितिं पुष्टयितुं अन्यसमस्यानां जाँचार्थं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- अङ्कीयगुदापरीक्षा : दस्तानानां अङ्गुल्याः उपयोगेन वैद्येन क्रियमाणा नियमितपरीक्षा।
- अनोरेक्टल मैनोमेट्री : मलाशयस्य गुदायाश्च मांसपेशीनां बलं मापयति इति परीक्षणम् ।
- शौचविज्ञानम् : एकः परीक्षणः यस्मिन् भवतः शौचस्य समये भवतः गुदायाः क्रियाकलापस्य वीडियोटेपं कर्तुं एक्स-रे अथवा एमआरआइ स्कैन् उपयुज्यते ।
- कोलोनोस्कोपी : सम्पूर्णं बृहदान्त्रं परीक्षितुं गुदाद्वारा कॅमेरायुक्ता लचीला नली प्रविष्टा भवति ।
- निम्न जीआई श्रृङ्खला (बेरियम एनीमा): .बेरियम इति द्रवः दीयते, आन्तरेषु गच्छन् क्ष-किरण-वीडियो-माला गृह्यते ।
- इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) : मांसपेशीनां कार्यं नियन्त्रयन्तः तंत्रिकानां क्षतिः अस्ति वा इति परीक्षणं करोति ।
अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?
एषा प्राणघातकः नास्ति, परन्तु यदि दीर्घकालं यावत् अचिकित्सितं भवति तर्हि असुविधा वर्धयितुं गम्भीराः जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति ।
- मल-असंयमः : एषा स्थितिः यत्र गुदायां स्नायुः कठिनाः भवन्ति, येन मलस्य वायुस्य च गमनं नियन्त्रयितुं असमर्थता भवति एषा समस्या अस्याः रोगस्य ५०%-७५% जनानां कृते प्रभाविता भवति ।
- गुदायाः व्रणाः : गुदायाः यः भागः बहिः आगच्छति सः वस्त्रेषु घर्षणं कृत्वा शुष्कं कृत्वा चिडितः भवितुम् अर्हति, रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति ।
- कारावासः - कदाचित् गुदायाः यः भागः बहिः आगतः सः पुनः स्थापयितुं न शक्यते ।एषा किञ्चित् भयङ्करस्थितिः भवति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु : यदि एतत् एवं अटति तर्हि तस्मिन् क्षेत्रे रक्तस्य आपूर्तिः च्छिन्ना भविष्यति तथा च ऊतकं मृतुं आरभते। एतत् Strangulation अथवा Gangrene इति कथ्यते | एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम्।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
यदा प्रौढे एषा स्थितिः भवति तदा स्वयमेव न सुधरति । सामान्यतः अस्य सर्वोत्तमः चिकित्सा शल्यक्रिया भवति . यदि लघुबालेषु एषा स्थितिः भवति तर्हि कारणं (उदा. कब्जम्) निवृत्तं जातं चेत् स्वयमेव सुस्थं भवितुम् अर्हति ।
शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः, पतनस्य स्वरूपं च आधारीकृत्य भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं शल्यक्रियाम् निर्धारयिष्यति ।
1. उदरस्य दृष्टिकोणः - गुदाच्छेदनम्
अस्मिन् उदरस्य चीरं कृत्वा (मुक्तशल्यक्रिया वा लेप्रोस्कोपिकरूपेण वा कीलछिद्रशल्यक्रियाद्वारा वा), पतितं गुदां पुनः उपरि आकर्षयित्वा, श्रोणिगुहायाः पृष्ठभित्तिं प्रति सिलेन्थेन वा जालसदृशेन किमपि स्थापनं च भवति एतानि शल्यक्रियाः अतीव सफलाः भवन्ति ।
2. पेरिनेल एप्रोच
येषां जनानां उदरस्य शल्यक्रिया कर्तुं न शक्यते, वृद्धाः, अन्ये वा चिकित्सायाः स्थितिः अस्ति, तेषां कृते एषा पद्धतिः उपयुज्यते । अस्मिन् पद्धत्या गुदद्वारा शल्यक्रिया भवति ।
- अल्टेमेयर प्रक्रिया : अस्मिन् प्रक्रियायां आन्तरस्य बहिः स्थितं भागं कटयित्वा निष्कास्य शेषद्वयं भागं पुनः संलग्नं भवति
- डेलोर्मे प्रक्रिया : अस्मिन् प्रक्रियायां केवलं गुदाया: पतितं श्लेष्म-आस्तरणं निष्कास्य मांसपेशी-स्तरं गुठितं कृत्वा एकत्र सितं भवति
एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?
आम्, एतत् जोखिमं किञ्चित्पर्यन्तं न्यूनीकर्तुं शक्यते । शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतस्याः स्थितिः पुनरावृत्तिः न भवेत् इति अपि एतानि वस्तूनि महत्त्वपूर्णानि सन्ति ।
- कब्जस्य नियन्त्रणम् : तन्तुयुक्तं आहारं (फलानि, शाकानि, फलानि) खादन्तु । प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८-१० गिलासजलं पिबन्तु । स्नानगृहं गच्छन् तनावं परिहरन्तु।
- श्रोणितलस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्तु: एतत् कर्तुं सर्वोत्तमः व्यायामः केगेल् व्यायामः अस्ति . एतानि कथं कर्तव्यानि इति विषये भवान् स्वचिकित्सकं वा शारीरिकचिकित्सकं वा सल्लाहं याचयितुम् अर्हति ।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु : अतिरिक्तभारः श्रोणितलस्य मांसपेशिषु अतिरिक्तं दबावं जनयति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- गुदास्य पतनं लज्जाजनकं किमपि नास्ति। चिकित्सास्थितिः अस्ति ।
- इदं बवासीरात् भिन्नम् अस्ति, अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि सम्यक् निदानं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
- प्रौढेषु एषा स्थितिः स्वयमेव न सुधरति । कालान्तरे असुविधा वर्धयितुं शक्नोति ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा परामर्शं प्राप्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
- कब्जस्य नियन्त्रणं, केगेल् व्यायामं च इत्यादीनि सरलवस्तूनि एतस्याः स्थितिं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment