किं भवतः वैद्यः भवन्तं मधुमेहस्य चिकित्सारूपेण इन्सुलिन् इन्जेक्शन् सेवनं आरभतु इति उक्तवान् ? भवन्तः 'नियमित इन्सुलिन् ' अथवा 'लघु-अभिनय-इन्सुलिन्' इति नामानि श्रुतवन्तः स्यात् । अतः एतत् नाम श्रुत्वा भवतः मनसि बहवः प्रश्नाः आगताः भवेयुः । "इदं कीदृशं इन्सुलिन् अस्ति?", "कथं कार्यं करोति?", "कदा सेवनीयम्?", " किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?" भवन्तः एतादृशानि विषयाणि चिन्तयन्ति स्यात्। चिन्ता मा कुरुत, अद्य एतत् सर्वं सरलतया वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
नियमितं इन्सुलिन् किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नियमितं इन्सुलिन् एकः कृत्रिमः इन्सुलिन् हार्मोनः अस्ति यस्य उपयोगः मधुमेहरोगिणां रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं भवति . अल्पाभिनयः इन्सुलिन् इति अपि कथ्यते । यतो हि शरीरे प्रविष्टस्य अल्पकालान्तरे एव कार्यं आरभते ततः कतिपयेषु घण्टेषु प्रभावः नष्टः भवति ।
एतत् मधुमेहस्य चिकित्सा न भवति । परन्तु उच्चरक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च मधुमेहस्य कारणेन भवितुम् अर्हन्ति खतरनाकजटिलताभ्यः रक्षितुं शक्नोति। Type 1 Diabetes and Type 2 Diabetes इति द्वयोः रोगयोः , बालकाः प्रौढाः च सन्ति, ते स्वचिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन एतादृशस्य इन्सुलिनस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
अस्माकं शरीरे एतत् इन्सुलिन् कथं कार्यं करोति ?
अस्माकं शरीरे विद्यमानाः कोशिका: अल्पानि गृहाणि इति चिन्तयन्तु। वयं यत् शर्करा ( ग्लूकोज ) खादामः तत् एतेषां गृहाणां कार्यं कर्तुं आवश्यकं ऊर्जां प्रदाति । परन्तु एषा शर्करा प्रत्यक्षतया कोष्ठिकानामगृहेषु गन्तुं न शक्नोति। तेषां गृहाणां द्वाराणि पिहितानि सन्ति।
इन्सुलिन् हार्मोनः "कुंजी" इव कार्यं करोति यत् एतानि द्वाराणि उद्घाटयति । स्वस्थस्य शरीरे एषा कुञ्जी इन्सुलिन् स्वाभाविकतया निर्मीयते । परन्तु मधुमेहरोगिणि शरीरे एतत् कुञ्जी न्यूनं भवति, अथवा कुञ्जी द्वारं सम्यक् उद्घाटयितुं न शक्नोति ।
तदा एव वयं इन्सुलिन् बाह्यरूपेण इन्जेक्शनरूपेण दद्मः। एवं नियमितरूपेण इन्सुलिन् दत्तं मुख्यतया त्रीणि कार्याणि करोति- १.
1. रक्तशर्करायाः स्तरं न्यूनीकरोति : १ .रक्तवाहिनीषु सञ्चितं शर्करां कोशिकासु परिवहनं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
2. कोशिकाभ्यः ऊर्जां प्रदाति : कोशिकासु ऊर्जारूपेण प्रविशन्त्याः शर्करायाः उपयोगस्य अवसरः कोशिकाभ्यः प्रदाति ।
3. यकृत् द्वारा शर्करायाः उत्पादनं नियन्त्रयति : अस्माकं यकृत् अनावश्यकशर्करायाः उत्पादनं रक्ते सञ्चयं च स्थगयति।
एवं प्रकारेण एतत् इन्सुलिन् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं प्रबन्धयितुं स्वस्थजीवनं च जीवितुं साहाय्यं करोति ।
इन्सुलिनस्य इन्जेक्शनस्य सम्यक् मार्गः कः ?
अस्य इन्सुलिनस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं सम्यक् समये च तस्य उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
कालः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णः अस्ति।
मुख्यभोजनात् ३० निमेषपूर्वं नियमितरूपेण इन्सुलिनस्य इन्जेक्शनं दातव्यम् | एतत् भवद्भिः अवश्यमेव स्मर्तव्यम्।
कल्पयतु यत् भवान् प्रातः ८ वादने भोजनं करोति। ततः प्रातः ७:३० वादनस्य समीपे इन्सुलिन् इन्जेक्शनं कर्तव्यम् । यतः एतत् इन्सुलिन् शरीरं प्राप्य कार्यं आरभ्यतुं प्रायः ३०-६० निमेषाः भवन्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् यदा भवन्तः भोजनं कुर्वन्ति तदा इन्सुलिन् कार्यं कर्तुं आरभते, भोजनात् रक्ते यत् शर्करां योजितं भवति तत् नियन्त्रयितुं सज्जं भवति ।
- कार्यं आरभते : ३०-६० निमेषेषु
- अधिकतमं प्रदर्शनम् : २-३ घण्टानां अन्तः
- स्थायित्वशक्तिः प्रायः ३-६ घण्टाः
महत्त्वपूर्णम् : इन्सुलिनस्य इन्जेक्शनस्य अनन्तरं कदापि भोजनं न त्यजन्तु। एवं कृत्वा भवतः रक्तशर्करा खतरनाकरूपेण न्यूनीभवितुं शक्नोति । तस्य विषये वयं क्षणान्तरे वदामः।
मया कुत्र टीकाकरणं कर्तव्यम् ?
एतत् इन्सुलिन् त्वक्-अधः मेदः-स्तरस्य अन्तः प्रविष्टं भवति । भवतः वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं दर्शयिष्यति यत् एतत् कथं कर्तव्यम् इति। इन्सुलिनस्य इन्जेक्शनस्य सामान्यस्थानानि सन्ति : १.
- उदरं (नाभिं परितः) २.
- ऊर्ध्वबाहुः (बाहुपृष्ठम्) २.
- ऊर्ध्व ऊरु (अग्रतः पृष्ठतः वा) २.
- नितम्बक्षेत्रम्
स्मर्यताम् : प्रतिदिनं एकस्मिन् एव स्थाने इन्सुलिनस्य इन्जेक्शनं न कुर्वन्तु। एकस्मिन् स्थाने पुनः पुनः इन्जेक्शन्-करणेन त्वक्-पिण्डाः, गर्ताः, स्थूलीकरणं वा भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवन्तः एकस्मिन् स्थाने इन्जेक्शनं कुर्वन्ति तर्हि अग्रिमे समये अन्यस्मिन् स्थाने इन्जेक्शनं कुर्वन्तु। यथा अद्य प्रातःकाले यदि भवन्तः उदरस्य वामभागे इन्जेक्शनं कृतवन्तः तर्हि मध्याह्ने दक्षिणभागे इन्जेक्शनं कुर्वन्तु । परदिने हस्तौ परिवर्तयन्तु। एतादृशः साइट् परिभ्रमणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
किं किं जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सावधानाः भवेयुः ?
यथा कस्यापि औषधस्य विषये नियमितरूपेण इन्सुलिन्-उपयोगे अस्माभिः कतिपयानि वस्तूनि अवगन्तुं आवश्यकम् । एतेषां विषये अवगतः भवितुं भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
मधुमेहरोगित्वेन भवन्तः "Hypo" "Hyper" च अनुभवन्ति ।एतयोः शब्दयोः विषये भवद्भिः अवश्यमेव ज्ञातव्यम्।
1. हाइपोग्लाइसीमिया : अस्य अर्थः अस्ति यत् रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यन्तं न्यूनः भवति .
2. हाइपरग्लाइसीमिया : अस्य अर्थः अस्ति यत् रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यधिकः भवति .
एतयोः द्वयोः लक्षणयोः ज्ञात्वा आपत्काले भवतः जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
| लक्षणम् | रक्तशर्करायाः न्यूनता (Hypoglycemia) २. | उच्च रक्तशर्करा (Hyperglycemia) २. |
|---|---|---|
| कारणम् | इन्सुलिन् सेवन्ते सति भोजनं त्यक्त्वा, भोजने विलम्बः, अतिव्यायामं, इन्सुलिनस्य मात्रां वर्धयितुं च । | इन्सुलिनस्य अपर्याप्तमात्रा, अतिभोजनं, रोगः, तनावः वा । |
| सामान्यविशेषताः | आकस्मिकस्वेदः, कम्पः, अत्यन्तं क्षुधा, द्रुतहृदयस्पन्दनम्, चक्करः, भ्रमः, धुन्धला दृष्टिः। | अतितृष्णा, मुखस्य शुष्कता, बहुधा मूत्रं, अत्यन्तं श्रान्तता, धुन्धला दृष्टिः, उदरेण च । |
| किं कर्तव्यम् | तत्क्षणमेव किमपि मधुरं खादतु! शर्करा, ग्लूकोज, मधुरं पेयं, टॉफी वा इत्यादीनि किमपि खादन्तु/पिबन्तु। किञ्चित्कालानन्तरं तण्डुलवत् मुख्यं भोजनं खादन्तु। यदि भवतः चेतना नष्टा भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम्। | प्रचुरं जलं पिबन्तु। चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि लक्षणं अधिकं भवति अथवा भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । |
अन्ये जोखिमाः
- हाइपोकैलेमिया : एषा स्थितिः यत्र रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः न्यूनः भवति । अनियमितहृदयस्पन्दनं, दुर्बलता, मांसपेशीनां संकोचनं च लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- गम्भीराः एलर्जीप्रतिक्रियाः : एतत् दुर्लभम् अस्ति । परन्तु यदि भवति तर्हि श्वसनस्य कष्टं, छत्रं, जिह्वा/कण्ठस्य/मुखस्य शोफः इत्यादीनि लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति । एषा चिकित्सा आपत्कालः (anaphylaxis) अस्ति । यदि एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
- इन्जेक्शनस्थले प्रतिक्रियाः : केचन जनाः इन्जेक्शनस्थाने लालिमा, कण्डूः, सूजनं, वेदना वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
यदि भवन्तः इन्सुलिन् इत्यस्य अतिमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तर्हि किं भवति ?
आम्, अधिकं इन्सुलिन् सेवनं अतीव भयङ्करं भवति। यदि भवान् करोति तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अतीव न्यूनः भवितुम् अर्हति (Severe Hypoglycemia) , आक्षेपाः, कोमा, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।
यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अकस्मात् अधिकं इन्सुलिन् इन्जेक्शनं कृतवान्, अथवा यदि भवान् कञ्चित् पश्यति यः कृतवान् अस्ति, तर्हि तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सस्य कृते ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु गृहे एतत् प्रबन्धयितुं प्रयासं न कुर्वन्तु।
किं एतत् मया सेवमानैः अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ? (औषधपरस्परक्रियाः) २.
आम्, सर्वथा। भवता सेविताः केचन औषधाः इन्सुलिन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कृत्वा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । केचन औषधानि भवतः रक्तशर्करायाः न्यूनतां अपि न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, अन्ये तु भवतः रक्तशर्करायाः वृद्धिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
अतः यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, यथा विटामिनानि, ओषधीयौषधानि, पूरकाणि च . यदि भवान् निम्नलिखितौषधेषु कञ्चित् औषधं सेवते तर्हि तस्मै सूचयितुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- रक्तचापस्य औषधानि (विशेषतः बीटा-ब्लॉकर्) २.
- वेदनाशामकाः (Aspirin, NSAIDs) २.
- अन्ये प्रकाराः मधुमेहस्य गोल्यः
- मूत्रवर्धक
- दम्मस्य वा एलर्जी-रोगस्य वा औषधानि
- कोलेस्टेरोल् इत्यस्य औषधानि
- मानसिकरोगस्य औषधम्
- स्टेरॉयड् युक्तानि औषधानि
- जन्मनिरोधक गोलियाँ
एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः नूतनं औषधं आरभ्यतुं पूर्वं मधुमेहवैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । अपि च इन्सुलिनस्य सेवनसमये मद्यपानं भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
भवद्भिः वैद्याय कानि वस्तूनि वक्तव्यानि सन्ति ?
नियमितं इन्सुलिन् आरभ्यतुं पूर्वं निम्नलिखितविषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।
- यदि भवतः कस्यापि औषधस्य वा भोजनस्य वा एलर्जी अस्ति।
- यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणाय प्रयतन्ते, स्तनपानं कुर्वन्ति वा।
- यदि भवतः किमपि नेत्ररोगः दृष्टिदोषः वा अस्ति।
- यदि भवतः रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः प्रकरणाः (हाइपोग्लाइसीमिया-प्रकरणाः) बहुधा भवन्ति ।
एतस्याः सूचनायाः आधारेण वैद्यस्य कृते भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्साविधिः निर्धारयितुं सुकरं भविष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- नियमितं इन्सुलिन् एकः अल्पकार्यकारी प्रकारः इन्सुलिन् अस्ति यः मधुमेहस्य नियन्त्रणे सहायकः भवति ।
- मुख्यभोजनात् ३० निमेषपूर्वं एतत् टीकं दातव्यम् इति अत्यावश्यकम् |
- इन्सुलिन् इन्जेक्शन् कृत्वा किमपि कारणेन भोजनं न त्यजन्तु।
- रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (हाइपोग्लाइसीमिया) उच्चरक्तशर्करायाः (हाइपरग्लाइसीमिया) च लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु । आपत्काले किं कर्तव्यमिति ज्ञातव्यम्।
- सदैव इन्जेक्शनस्थानं परिवर्तयन्तु। एकस्मिन् एव स्थाने इन्जेक्शनं न स्थापयन्तु।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये चिकित्सकं वदतु यत् भवन्तः सेवन्ते।
- वैद्यस्य सल्लाहं विना इन्सुलिन्-मात्रायां परिवर्तनं न कुर्वन्तु, इन्सुलिन-सेवनं वा न त्यजन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु