किं भवन्तः कदाचित् श्रान्ताः, निःश्वासः, अथवा पादौ प्रफुल्लिताः भवन्ति? वयं प्रायः एतानि लक्षणानि विस्मरामः, एतत् केवलं सामान्यक्लान्तिः अथवा किमपि यत् वयं परिश्रमं कुर्मः तदा भवति इति चिन्तयामः । परन्तु कदाचित् एतेषां लक्षणानाम् पृष्ठतः दुर्लभः न्यूनसामान्यः च हृदयस्य स्थितिः भवितुम् अर्हति । सः एकः रोगः अद्य वयं वक्तुं गच्छामः, यत् Restrictive Cardiomyopathy (RCM) इति । चिन्ता मा कुरुत, वयं एतस्य विषये सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Restrictive Cardiomyopathy इति किम् ?
इदं नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु सरलतया विभज्य अवगच्छामः ।
अस्माकं हृदयं आश्चर्यजनकं अङ्गम् अस्ति। अस्य चत्वारि मुख्यानि कक्ष्यानि सन्ति । ऊर्ध्वकक्षद्वयं अलिन्दम् , अधः स्थितौ विशालौ दृढौ कक्षौ निलयम् इति उच्यते । अस्माकं सम्पूर्णशरीरे रक्तं प्रवाहयितुं अधः कक्षद्वयं मुख्यं कार्यं करोति । अस्य कार्यस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं कक्षेषु स्नायुषु दृढतया ताननं कृत्वा रक्तेन पूरयित्वा ततः रक्तं अग्रे धकेलितुं बलात् संकुचितं करणीयम्
कल्पयतु एकं नूतनं रबरगोलकम्। कियत् लचीलं भवति ? स्वस्थहृदयस्य कोशिका: तथैव भवेयु:। रक्तं प्रविशति चेत् ते सम्यक् प्रफुल्लिताः भवेयुः, रक्तं गृह्णीयुः, ततः बहिः पम्पं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
Restrictive Cardiomyopathy इति रोगे एतेषां कोशिकानां मांसपेशीभित्तिः कठोरताम् अवाप्नोति | यथा पुरातनं सूर्यशुष्कं रबरखण्डम्। एतस्य काठिन्यस्य कारणात् कोशिका: सम्यक् प्रसारणं कृत्वा रक्तेन पूरयितुं न शक्नुवन्ति । हृदये यत् रक्तं आगच्छति तत् पर्याप्तं ग्रहीतुं न शक्नुवन्ति इति भावः । यदा हृदये आगच्छन्तं रक्तं न्यूनं भवति तदा शरीरे यत् रक्तं प्रवाहितं भवति तदपि न्यूनं भवति । एषा एव अस्य रोगस्य मूलसमस्या ।
अयं रोगः हृदयस्नायुरोगाणां समूहे अस्ति यस्य नाम हृदयस्नायुरोगः अस्ति | तथापि तेषु दुर्लभतमः प्रकारः इति मन्यते । सर्वेषां हृदयस्नायुरोगरोगिणां प्रायः ५% एव एतादृशी स्थितिः भवति ।
एषः रोगः भवतः कथं भवति ? (लक्षणाः)
अस्य रोगस्य प्रारम्भिकपदे भवतः लक्षणं न भवितुं शक्नोति । परन्तु कालान्तरे यथा यथा हृदयं प्रति रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति तथा तथा हृदयस्य विफलतायाः लक्षणं प्रादुर्भवितुं आरभते । एते एकैकं वा एकदा अनेकाः वा दृश्यन्ते ।
अधोलिखिते सारणीयां तानि लक्षणानि के सन्ति इति पश्यामः ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea) २. | विशेषतः लघुकार्यं कुर्वन्, गमनसमये, शयनं वा कुर्वन् भवतः निःश्वासः भवति । हृदयस्य रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं असमर्थतायां फुफ्फुसेषु द्रवस्य सञ्चयस्य कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति । |
| पादगुल्फपादयोः शोफः (Edema) । | हृदयस्य पम्पिंगक्रियायाः दुर्बलतायाः कारणात् शरीरस्य अधोभागेषु द्रवस्य सञ्चयः आरभ्यते । अस्य कारणेन प्रकोपः अपि भवितुम् अर्हति । |
| अत्यन्तं श्रान्तता च श्रान्तता च | शरीरस्य अङ्गानाम् आवश्यकं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च यत् रक्तं प्रयच्छति तस्य मात्रा न्यूनीभवति अतः भवन्तः निरन्तरं श्रान्ताः भवन्ति, किमपि कर्तुं असमर्थाः च भवन्ति |
| धड़कन | हृदयस्पन्दनं सहसा वर्धमानं, वक्षःस्थलं धड़कति, स्पन्दनं वा गम्यते इति भवन्तः अनुभवन्ति । |
| चक्करः अथवा मूर्च्छा | विशेषतः सहसा उत्थाय मस्तिष्के रक्तप्रदायस्य न्यूनतायाः कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । |
| वक्षःस्थलवेदना | व्यायामे विश्रामसमये वा वक्षःस्थलस्य कठिनता वा वेदना वा भवितुम् अर्हति । |
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एतानि लक्षणानि अन्येषु बह्वीषु चिकित्सापरिस्थितौ अपि द्रष्टुं शक्यन्ते । अतः यदि भवतः समीपे एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् आतङ्कितः न भवितुमर्हति, सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु।
किमर्थम् एतत् भवति ? (कारणम्) ९.
प्रायः Restrictive Cardiomyopathy अन्यस्य चिकित्सास्थितेः दुष्प्रभावरूपेण भवति । अर्थात् अन्यः रोगः हृदयस्नायुः क्षतिं कृत्वा तस्य कठोरताम् अयच्छति । कदाचित्, विशिष्टं कारणं न लभ्यते ।
एतानि कानिचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.
- एमिलोइडोसिस् : एषः यदा शरीरेण उत्पादितः असामान्यः प्रोटीनः (एमिलोइड्) हृदयसहितेषु विभिन्नेषु अङ्गेषु निक्षिप्तः भवति । यदा एतत् प्रोटीनम् हृदये निक्षिप्तं भवति तदा हृदयस्नायुस्य भित्तिः स्थूलः, कठोरः च भवति ।
- सार्कोइडोसिस् : एषा स्थितिः अस्ति यत्र शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु शोथकोशिकानां (granulomas) लघुपिण्डाः निर्मीयन्ते । यदा एते हृदये भवन्ति तदा ते हृदयस्नायुः क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, कठोरताम् अपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- हेमोक्रोमेटोसिस् : एषा स्थितिः यत्र शरीरे अत्यधिकं लोहं सञ्चितं भवति, यत् हृदयसदृशेषु अङ्गेषु सञ्चितुं शक्नोति । अनेन हृदयस्य अपि क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- संयोजक ऊतकरोगाः : स्क्लेरोडर्मा इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन हृदयस्य मांसपेशी कठोरता अपि भवितुम् अर्हति ।
- केचन कर्करोगचिकित्साः : केचन कर्करोगविरोधी औषधानि (रसायनचिकित्सा) विकिरणचिकित्सा च दुष्प्रभावरूपेण हृदयस्य मांसपेशीयाः क्षतिं अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं भवतः लक्षणं वदन्ति तदा प्रथमं सः भवतः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । ते भवतः हृदयं शृण्वन्ति, भवतः रक्तचापं मापयन्ति, भवतः पादौ प्रफुल्लिताः सन्ति वा इति पश्यन्ति च ।
ततः, सटीकनिदानस्य पुष्ट्यर्थं, तस्य कारणं किम् इति ज्ञातुं च अनेकाः परीक्षणाः अनुशंसिताः भवन्ति ।
| परीक्षा | अस्मात् किम् अपेक्षितम् ? |
|---|---|
| इकोकार्डियोग्राम | एषा एव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति। हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव अस्ति। हृदयस्य कक्ष्याः सम्यक् रक्तेन पूरिताः सन्ति वा, तेषां भित्तिः स्थूलः अस्ति वा कठोरः वा इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते । |
| रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम् | एते कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। यथा - रक्तपरीक्षायाः उपयोगेन हेमोक्रोमेटोसिस् इत्यादीनां स्थितिः ज्ञातुं शक्यते । |
| वक्षःस्थलस्य एक्स-रे, हृदयस्य सीटी, हृदयस्य एमआरआई | एतादृशाः स्कैन् हृदयस्य आकारस्य, आकारस्य, संरचनायाः च विषये अधिकाधिकं गहनसूचनाः दातुं शक्नुवन्ति । |
| हृदयस्नायु बायोप्सी | केषुचित् सन्दर्भेषु हृदयस्नायुः अत्यल्पः भागः गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितः भवति । एतस्य सटीककारणस्य पुष्ट्यर्थं अतीव महत्त्वपूर्णं भवति, यथा एमिलोइडोसिस् अथवा सार्कोइडोसिस् । |
| अन्ये परीक्षाः | आवश्यकतानुसारं ECG (Electrocardiogram), Exercise Stress Test इत्यादीनि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्यन्ते । |
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
Restrictive Cardiomyopathy इत्यस्य विशिष्टः चिकित्सा नास्ति । चिकित्सायां मुख्यतया द्वौ लक्ष्यौ स्तः- १.
1. अस्याः अवस्थायाः कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य चिकित्सा।
2. विद्यमानलक्षणानाम् नियन्त्रणं कृत्वा जीवनं सुलभं कुर्वन्तु।
उदाहरणतया:
- यदि एषा स्थितिः सार्कोइडोसिस् इत्यस्य कारणेन भवति तर्हि तस्य कृते कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि औषधानि दातुं शक्यन्ते ।
- यदि हेमोक्रोमेटोसिस् (लोहस्य अतिभारस्य) कारणेन भवति तर्हि शरीरात् अतिरिक्तं लोहं दूरीकर्तुं किञ्चित् रक्तं निष्कासयितुं चिकित्सा-फ्लेबोटोमी इति चिकित्सा क्रियते
- अधुना केषाञ्चन प्रकारेषु एमिलोइडोसिस् - रोगस्य कृते नूतनानि औषधानि सन्ति |
तदतिरिक्तं हृदयविफलतायाः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतार्थं भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।
- मूत्रवर्धकाः : एतानि सामान्यतया 'जलगोल्यः' इति उच्यन्ते । ते मूत्रद्वारा शरीरस्य अतिरिक्तं जलं निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति, येन पादयोः शोफः, श्वासप्रश्वासयोः न्यूनीकरणं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- हृदयस्पन्दननियंत्रणौषधानि : यदि भवतः हृदयस्पन्दनं अनियमितं भवति तर्हि तस्य नियन्त्रणार्थं बीटा-ब्लॉकर् अथवा कैल्शियमचैनलब्लॉकर् इत्यादीनि औषधानि दातुं शक्यन्ते ।
- रक्तचापस्य औषधानि।
अत्यन्तं तीव्ररोगयुक्तानां केषाञ्चन रोगिणां हृदयप्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति | चिकित्सकाः उपशामकचिकित्सायाः अपि अनुशंसन्ति , यत् रोगी अधिकं सहजतां अनुभवितुं सहायकं भवति तथा च लक्षणैः उत्पद्यमानं असुविधां न्यूनीकरोति।
एतया परिस्थित्या सह वयं कथं स्वस्थाः तिष्ठामः ?
यदा भवन्तः एतत् रोगं ज्ञायन्ते तदा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु सम्यक् चिकित्सां कृत्वा जीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनं कृत्वा हृदयस्य भारं न्यूनीकृत्य उत्तमं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
जीवनशैली परिवर्तते
- लवणस्य नियन्त्रणम् : भवन्तः स्वभोजने यत् लवणं योजयन्ति तत् न्यूनीकरोतु । लवणं शरीरे जलस्य धारणं वर्धयितुं शक्नोति, येन शोफः, श्वसनस्य कष्टं च भवति । डिब्बाधारितभोजनं, भण्डारतः क्रीतसॉस्, सॉसेज् च लवणस्य अधिकं भवति ।
- स्वस्थ आहारः : अधिकं ताजाः शाकाः, फलानि, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि च खादन्तु । पशुवसा, मिष्टान्नं, पिष्टोत्पादनानि च न्यूनीकरोतु ।
- व्यायामः - वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवतः कृते कीदृशः व्यायामः योग्यः अस्ति। श्रमसाध्यव्यायामः न समुचितः स्यात्, परन्तु पादचालनसदृशः लघुव्यायामः प्रायः सुष्ठु भवति ।
- तनावः न्यूनीकरोतु : तनावः हृदयस्य कृते हितकरः नास्ति। ध्यान, श्वसनव्यायाम, भवतः आनन्ददायके शौके प्रवृत्तिः इत्यादिभिः विषयैः मनः शिथिलं कुर्वन्तु ।
सर्वदा स्मर्यतां यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। समये एव औषधं सेवन्तु। यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि कदापि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं न बिभेत।
कदा त्वरितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः Restrictive Cardiomyopathy अस्ति तर्हि केचन लक्षणानि सन्ति येषां विषये भवन्तः विशेषतया अवगन्तुं अर्हन्ति । एते आपत्कालाः भवितुम् अर्हन्ति।
यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु:
- तीव्रः आकस्मिकः वा वक्षःस्थलवेदना
- आकस्मिकं तीव्रं श्वसनं कष्टम्
- मूर्च्छा वा चेतनाहानिः
एते हृदये गम्भीरतनावस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, अतः समयं नष्टं विना चिकित्सां प्राप्तुं जीवनरक्षकं भवितुम् अर्हति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- प्रतिबन्धात्मकहृदयस्नायुविकृतिः एकः दुर्लभः रोगः अस्ति यस्मिन् हृदयस्य अधोकक्षेषु (कक्षेषु) मांसपेशिकाः कठोरताम् अवाप्नुवन्ति, ते च सम्यक् रक्तेन पूरयितुं न शक्नुवन्ति
- श्वसनस्य कष्टं, पादयोः शोफः, अत्यन्तं श्रान्तता, अनियमितहृदयस्पन्दनं च मुख्यलक्षणानाम् अन्तर्गतम् अस्ति ।
- अस्य रोगस्य कारणं प्रायः अन्यः चिकित्सास्थितिः यथा एमिलोइडोसिस् अथवा सार्कोइडोसिस् ।
- चिकित्सा मुख्यतया कारणस्य चिकित्सायां लक्षणानाम् नियन्त्रणं भवति ।
- न्यूनलवणयुक्तं आहारं अनुसृत्य, वैद्यस्य अनुशंसितं व्यायामं कृत्वा, निर्धारितौषधानि समये एव सेवित्वा स्वस्थजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवतः वक्षःस्थले तीव्रवेदना, श्वसनस्य कष्टं, मूर्च्छा वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु