यदा भवतः नेत्रस्य अन्तः एकः झिल्ली अश्रुपातं करोति तदा तस्य किं अर्थः ? (रेटिना-अश्रु) सरलतया तस्य विषये चर्चां कुर्मः!

अस्माकं नेत्राणि अतीव बहुमूल्यानि सन्ति, किं न ? ते द्वौ खिडकौ इव सन्ति यस्मात् वयं जगत् पश्यामः। अतः अस्माकं नेत्रयोः किमपि भवति चेत् अतीव भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। कदाचित् भवन्तः सहसा नेत्रयोः पुरतः प्रकाशस्य किरणाः पश्यन्ति, अथवा भवन्तः लघुकृष्णबिन्दवः अथवा मकरजालं प्लवमानं पश्यन्ति । एते 'रेटिना-अश्रु' इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, भवतः नेत्रस्य अन्तः अत्यन्तं सुकुमार-झिल्लीयां अश्रुपातः । चिन्ता मा कुरुत, अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण सरलतया च एतस्य विषये वदामः।

'रेटिना-अश्रु' इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रेटिना-अश्रुः भवतः नेत्रस्य पृष्ठभागे अत्यन्तं कृश-संवेदनशील-स्तरस्य अश्रुपातः वा दरारः वा भवति, यत् रेटिना इति कथ्यते । अतीव सुकुमारं क्षौमखण्डं इव चिन्तयतु। तत् रेटिना इव भवति।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतत् किमर्थं भवति इति। अस्माकं नेत्रयोः अन्तः काचः इति जिलेबीरूपः पदार्थः अस्ति । एषः काचः नेत्रस्य अन्तः आकारं स्थापयितुं साहाय्यं करोति । कदाचित् विशेषतः वयं वयसि वर्धमानाः अयं काचः संकुचितुं आरभते, रेटिनातः दूरं कर्षितुं च आरभते । यदा सः दूरं कर्षति तदा रेटिना सह यत्र सक्तः आसीत् तस्मात् दूरं कर्षितुं शक्नोति, येन सुकुमारपर्दा विदारणं भवति । एतत् रेटिना-अश्रुपातम् इति उच्यते ।

परन्तु एषः 'रेटिना-विच्छेदः' नास्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् रेटिना सम्पूर्णतया विरक्तता नास्ति । परन्तु यदि 'रेटिना-अश्रु' इत्यस्य सम्यक् उपचारः न भवति तर्हि अश्रु-मध्ये द्रवः प्रविशति, रेटिना च विच्छेदः भवति इति अधिका सम्भावना भवति, यस्य अर्थः 'रेटिना-विच्छेदः' इति सा आपत्कालीनस्थितिः अस्ति।

कदाचित् रेटिना कृशः भूत्वा छिद्रं निर्मातुम् अर्हति । एतेषां रेटिनाविरहरूपेण विकासः तुल्यकालिकरूपेण असम्भाव्यम् ।

तथापि रेटिना-अश्रुपातः किमपि अस्ति यत् भवतः दृष्टिम् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अतः तस्य चिकित्सा आपत्कालरूपेण करणीयम् . यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव नेत्रवैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

'रेटिना टीयर' इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधुना पश्यामः यत् भवन्तः कीदृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

• सहसा नेत्रयोः पुरतः प्रकाशस्य किरणं दृष्ट्वा : एतत् वयं चिकित्साशास्त्रेण ``फोटोप्सिया`` इति वदामः । विशेषतः पार्श्वतः कॅमेरातः फ़्लैशं द्रष्टुं इव भवितुम् अर्हति ।
• लघुकृष्णबिन्दवः, अथवा मकरजालाः, ये अधिकतया दृश्यन्ते: एते 'प्लवकाः' इति उच्यन्ते । एकं वा द्वौ वा दर्शनं सामान्यं भवितुम् अर्हति, परन्तु यदि भवान् एकदा एव तान् सर्वान् बहु पश्यति तर्हि चिन्ताजनकं विषयम्।
• दृष्टिः क्रमेण कृष्णा भवति इव अनुभूयते : भवतः नेत्रयोः पुरतः कृष्णपर्दा पतति इव अनुभूयते।
• दृष्टि धुन्धली भवति।

कल्पयतु, यदा भवन्तः अध्ययनं कुर्वन्ति वा टीवीं पश्यन्ति वा तदा भवन्तः सहसा नेत्रयोः पुरतः लघु मकरकजालानि प्लवन्ति, अथवा विद्युत् आघातः इव प्रकाशस्य किरणाः पश्यन्ति केचन जनाः एतत् उपेक्षन्ते, 'मम नेत्रे किमपि घटितं स्यात्' इति चिन्तयन्ति । परन्तु एते 'रेटिना-अश्रुपातस्य' प्रारम्भिकाः लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् कदाचित् रेटिना-अश्रुपातः लक्षणं विना उपस्थितः भवितुम् अर्हति । अत एव नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा करणीयम्।

'रेटिना-अश्रु' किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति- १.

• पश्च काचविच्छेदः (PVD) : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । यथा मया पूर्वं उक्तं यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा नेत्रस्य अन्तः काचस्य जेली संकुचति, रेटिनातः दूरं कर्षति च । एषा प्रक्रिया पीवीडी इति कथ्यते । पीवीडी-रोगस्य सर्वेषु प्रकरणेषु रेटिना-अश्रुपातः न भवति, परन्तु कदाचित् यदा जेली रेटिना-सङ्गतम् अस्ति तस्मात् दूरं कर्षति तदा अश्रुपातः भवितुम् अर्हति
• नेत्रक्षतिः : नेत्रे प्रबलतया आहतः चेत् अथवा तस्मिन् किमपि अटति चेत् एतादृशाः अश्रुपाताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• नेत्रशल्यक्रियाः - केषाञ्चन नेत्रशल्यक्रियाणां अनन्तरं अस्य किञ्चित् जोखिमः भवति ।

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

केषाञ्चन जनानां एतत् 'रेटिना-अश्रुपातः' अधिकतया भवति । ते के इति पश्यामः : १.

• वृद्धावस्था : ५० वर्षेभ्यः परं एतत् जोखिमं किञ्चित् वर्धते ।
• अदूरदर्शिता अर्थात् 'मायोपिया' (`Myopia`) युक्तानां कृते : अधुना भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् अदूरदर्शिता (`Myopia`) इत्यनेन सह कथं सम्बन्धः अस्ति। `मायोपिया`-रोगयुक्तानां जनानां नेत्राणि सामान्यस्य नेत्रेभ्यः किञ्चित् दीर्घाः भवितुम् अर्हन्ति । यदा तत् भवति तदा नेत्रस्य अन्तः रेटिना अधिकतया प्रसारितः, कृशः च भवति । अत एव तेषां तादृशाश्रुविकासः अधिकः भवति ।
• कृशरेटिनायुक्तानां कृते : केषाञ्चन जनानां रेटिनायाः कृशाः क्षेत्राणि भवितुं शक्नुवन्ति, जन्मतः अन्यकारणात् वा । एतादृशाः क्षेत्राणि सहजतया विदारयितुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् पूर्वं रेटिना-विच्छेदः अथवा रेटिना-अश्रुपातः अभवत् : किञ्चित् आनुवंशिक-प्रभावः अपि भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः पूर्वं एकस्मिन् नेत्रे रेटिना-अश्रुपातः अभवत् : अन्यस्मिन् नेत्रे अपि तस्य भवितुं अल्पः सम्भावना अस्ति ।

'रेटिना-अश्रुपातस्य' काः जटिलताः सन्ति ? किं भयङ्करम् ?

रेटिना-अश्रु-विषये वदन्ते सति अस्माभिः सर्वाधिकं भयं कर्तव्यं जटिलता रेटिना-विरक्तिः ।अस्य अर्थः अस्ति यत् रेटिना अन्तर्निहित ऊतकात् सर्वथा विच्छिन्नः भवति । यदि एतत् भवति तर्हि रेटिना प्राणवायुः पोषकद्रव्याणां च अभावः भविष्यति, भवतः दृष्टिः स्थायिरूपेण अपि नष्टा भविष्यति । अत एव रेटिना-अश्रुपातस्य चिकित्सां लक्ष्यमाणमात्रेण प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव नेत्रवैद्यं द्रष्टव्यम् । वैद्यः भवतः परीक्षणं निम्नलिखितरूपेण करिष्यति।

1. बिन्दुविस्तारः : रेटिना, भवतः नेत्रस्य पृष्ठभागं, उत्तमं द्रष्टुं, भवतः पुतली विस्तारयितुं आवश्यकम्। एतत् औषधं प्रयुज्यते । एतस्य औषधस्य प्रयोगे भवतः दृष्टिः किञ्चित्कालं यावत् धुन्धली भवति, बहिः गच्छन् भवतः नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति ।

2. विशेषयन्त्रैः नेत्रस्य अन्तः पश्यन् : भवतः नेत्रयोः विस्तारस्य अनन्तरं वैद्यः भवतः नेत्रस्य अन्तः अवलोकयितुं विशेषप्रकाशस्य लेन्सप्रणाल्याः (प्रायः `Slit Lamp` तथा `Indirect Ophthalmoscope` इति उच्यते) उपयोगं करिष्यति एतेन रेटिनायां यत्किमपि अश्रुपातं, विभाजनं, छिद्रं वा ज्ञातुं साहाय्यं भविष्यति ।

रेटिना-अश्रुपातस्य चिकित्साः के सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् यदि रेटिना-अश्रुपातः पूर्वमेव गृह्यते तर्हि एतादृशाः उपचाराः सन्ति येन तस्य रेटिना-विच्छेदः न भवेत् । भवतः नेत्रवैद्यः प्रायः भवन्तं रेटिनाविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति। चिकित्सायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. लेजर शल्यक्रिया (अथवा `फोटोकोअगुलेशन`) .

अस्मिन् विशेषज्ञः लेजर-किरणस्य उपयोगेन अश्रु-परिसरस्य क्षेत्रं मन्दं दहति । एतत् 'फोटोकोअगुलेशन' इति अपि कथ्यते । तत्र लघुः दाग-उपस्थः निर्मीयते, रेटिना-अधः ऊतकं च लप्यते । एतेन अश्रुः किमपि बृहत् न भवति तथा च अश्रुद्वारा नेत्रे द्रवस्य लीकं न भवति तथा च 'रेटिना-विच्छेदः' न भवति

अस्य चिकित्सायाः प्रायः १०-१५ निमेषाः एव भवन्ति । संज्ञाहरणेन क्रियते अतः अत्यन्तं दुःखदं न भवति ।

2. क्रायोपेक्सी (फ्रीजिंग उपचारः) २.

अस्मिन् अश्रुपातस्य परितः क्षेत्रं सील कर्तुं अत्यन्तं शीतं (`Freeze Treatment`) प्रयोक्तुं भवति । वैद्यः अश्रुवत् नेत्रस्य बहिः अत्यन्तं शीतं प्रयोजयितुं विशेषयन्त्रस्य उपयोगं करोति । एतत् शीतं लेजर इव दाग-उपस्थं निर्माय रेटिना-अधः ऊतकं लसति । लक्ष्यं लेजर-उपचारस्य समानम् अस्ति - द्रवस्य निष्कासनं, रेटिना-विच्छेदनं च निवारयितुं ।

एतत् प्रायः ३० निमेषान् यावत् भवितुं शक्नोति । एतत् अपि संज्ञाहरणस्य अधीनं भवति अतः वेदना न्यूना भवति ।

एतयोः उपचारयोः कृते विदीर्णं क्षेत्रं "वेल्ड्" कृत्वा, तस्य स्थिरीकरणं, रेटिना-विच्छेदं प्रति प्रगतिः न भवति इति च प्रयतते ।

एतेषां चिकित्सानां दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु ते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति ।

• चिकित्सायाः अनन्तरं नेत्रस्य अन्तः किञ्चित् रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
• केषाञ्चन जनानां पश्चात् जीवने मोतियाबिन्दुरोगस्य अल्पः जोखिमः भवितुम् अर्हति ।
• अत्यन्तं दुर्लभतया पुनः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।
• चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् नेत्रयोः परितः किञ्चित् शिरोवेदना वा असुविधा वा अनुभवितुं शक्यते ।
• दृष्टौ लघुपरिवर्तनानि (उदा. अस्थायी धुन्धलता) भवितुम् अर्हन्ति ।

भवतः वैद्यः एतस्य विषये अधिकं वक्ष्यति।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ? चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?

चिकित्सायाः अनन्तरं यावत्कालं यावत् चिकित्सकः वदति तावत्कालं यावत् नेत्रपटलं धारयितुं प्रवृत्तः भविष्यति । भवतः नेत्रबिन्दवः अपि दत्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।

प्रायः भवन्तः कतिपयेषु दिनेषु वाहनचालनं, सामान्यकार्यं कर्तुं च शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः कार्ये भारी उत्थापनं, श्रमसाध्यव्यायामः, श्रमसाध्यक्रीडा वा भवति तर्हि तानि कार्याणि पुनः आरभ्यतुं पूर्वं भवतः नेत्रं पूर्णतया स्वस्थं न भवति तावत् कतिपयान् सप्ताहान् प्रतीक्षितुम् आवश्यकं भवेत् वैद्यं सल्लाहं याचत।

चिकित्सायाः अनन्तरं निर्धारितसमये नेत्रपरीक्षायै पुनः गमनम् अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

ठीकम्, एतया परिस्थित्या मम भविष्यं कीदृशं भविष्यति ?

यदि भवन्तः समये एव रेटिना-अश्रुपातस्य चिकित्सां कुर्वन्ति तर्हि भवतः दृष्टि-संरक्षणस्य सम्भावना बहु अधिका भवति । उपचारानन्तरं अश्रुः स्वस्थः भविष्यति, रेटिनाविरहस्य विकासं च निवारयिष्यति ।

परन्तु यदि अश्रुपातः विशालः भवति अथवा यदि तस्य उपचारः न कृतः तर्हि सः रेटिनाविच्छेदं यावत् प्रगतिम् कर्तुं शक्नोति । यदि तत् भवति तर्हि दृष्टिक्षयस्य सम्भावना अधिका भवति । अतः यदि भवतः लक्षणं भवति , तर्हि समयं न व्यययित्वा चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

किं रेटिना-अश्रुपातस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति ?

रेटिना-अश्रुपातस्य पूर्णतया निवारणं कठिनं भवति, यतः केचन जोखिमकारकाः (वृद्धावस्था इत्यादयः) अस्माकं नियन्त्रणात् परे सन्ति । तथापि नेत्रस्य दृष्टिस्य च रक्षणार्थं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• सम्पूर्णं नेत्रपरीक्षायै नियमितान्तरेण नेत्रचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्तु : यदि भवान् निकटदृष्टिः (Myopia), निकटदृष्टिः इति पारिवारिकः इतिहासः अस्ति, अथवा ४०-५० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तर्हि विस्तृतनेत्रपरीक्षां कर्तुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति एतेन एव लघु अश्रुपाताः लक्षणरहिताः अपि ज्ञातुं शक्यन्ते ।
• नेत्रयोः रक्षणं कुर्वन्तु : क्रीडां (विशेषतः कन्दुकक्रीडां), रसायनैः सह कार्यं कुर्वन्, अथवा यत्किमपि नेत्रेभ्यः भयङ्करं भवितुम् अर्हति तत् कर्तुं सुरक्षाचक्षुषः धारयन्तु
• यदि भवतः नेत्रस्य चोटः अथवा दृष्टौ आकस्मिकपरिवर्तनं (यथा उपरि उल्लिखितानि लक्षणानि) अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु:तत्क्षणमेव नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु, अथवा आपत्कालीनकक्षं (ER) गच्छन्तु ।
• सामान्यस्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु : यदि भवतः मधुमेह इत्यादयः दीर्घकालीनाः रोगाः सन्ति तर्हि तान् नियन्त्रणे स्थापयन्तु । सन्तुलितं आहारं खादन्तु , नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु . एतानि वस्तूनि भवतः समग्रनेत्रस्वास्थ्यस्य कृते अपि उत्तमाः सन्ति।

यदि चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि एतादृशाः विषयाः निरन्तरं भवन्ति तर्हि भवन्तः वैद्यं पश्यन्तु!

यदि भवन्तः रेटिना-अश्रुपातस्य चिकित्सां कृत्वा निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु अथवा आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।

• यदि भवन्तः नेत्रयोः असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति |
• यदि भवतः दृष्टिः सहसा न्यूनीभवति इव, अथवा यदि भवतः लक्षणं पूर्वापेक्षया दुर्बलतरं भवति ।
• यदि भवन्तः संक्रमणस्य लक्षणं पश्यन्ति तर्हि नेत्रात् पूतिः निर्गच्छति, नेत्रं रक्तं प्रफुल्लितं च भवति, ज्वरः भवति इति अर्थः ।

एतादृशे परिस्थितौ विलम्बः भवितुं न साधु।

अतः अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

भवतः नेत्रस्य अन्तः झिल्लीयां अश्रुपातः अस्ति इति श्रुत्वा भयम्, चिन्ता च भवति इति सामान्यम्, यत् रेटिना-अश्रुपातः इति कथ्यते । किञ्चित् आघातं भवितुम् अर्हति, विशेषतः यतः भवतः लक्षणं विना भवितुम् अर्हति ।

परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् आतङ्कं न कर्तव्यं न च आतङ्कितव्यम्। भवतः नेत्रचिकित्सकः नेत्रचिकित्सकाः च एतस्याः स्थितिः सफलतया चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः बहुमूल्यं दृष्टिदृष्टिः संरक्षितुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति।

अतः यदि भवतः अस्मिन् लेखे उल्लिखितानि लक्षणानि सन्ति, अथवा यदि भवतः दृष्टौ किमपि असामान्यं परिवर्तनं लक्ष्यते तर्हि कृपया तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु । सल्लाहार्थं तत्क्षणमेव नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु। स्मर्यतां यत् भवतः नेत्राणि भवतः कृते यथा बहुमूल्यानि सन्ति तथा वैद्यानां कृते अपि बहुमूल्यानि सन्ति। ते भवतः दृष्टिदृष्टिः स्वस्थं स्थापयितुं सर्वदा साहाय्यं कर्तुं प्रयतन्ते।

` रेटिना टीयर, रेटिना टीयर, नेत्र टीयर, रेटिना, दृष्टि, नेत्र रोग, लेजर उपचार, क्रायोपेक्सी, फ्लोटर, फोटोप्सिया