अवसादः यः औषधेन न नियन्त्रितः भवति? अस्य विषये अवगताः भवामः (Treatment-Resistant Depression)

अवसादशब्दः अधुना अस्माकं कृते अपरिचितः नास्ति। वयं सर्वे जानीमः यत् एषः मानसिकरोगः अस्ति। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति, कदाचित् वैद्येन निर्धारितं औषधं सेवित्वा परामर्शं गत्वा अपि एतादृशाः समयाः सन्ति यदा एषा अवसादस्य स्थितिः सुलभतया नियन्त्रयितुं न शक्यते चिकित्सां "प्रतिरोधं" करोति इव । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Treatment-Resistant Depression , अथवा संक्षेपेण (TRD) इति वदामः । यद्यपि एषा स्थितिः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति तथापि अस्माकं सदृशेषु संस्कृतिषु एतत् ज्ञातुं किञ्चित् जटिलं भवितुम् अर्हति । अस्य कारणं यत् वयं यथा अस्य रोगस्य अनुभवं कुर्मः, तस्य विषये चर्चां कुर्मः च परिवर्तनं जातम् । अद्य किञ्चित् अधिकं गभीरतया एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

अवसादस्य लक्षणानाम् विषये वयं यथा वदामः तत् किमर्थं भिन्नम् ?

पाश्चात्यसाहित्येषु यदा अवसादस्य चर्चा भवति तदा मुख्यतया दुःखं, निराशा, किमपि भोक्तुं असमर्थता इत्यादीनां मानसिकलक्षणानाम् विषये भवति परन्तु अस्माकं संस्कृतिषु बहवः जनाः स्वस्य दुःखस्य विषये प्रत्यक्षतया वक्तुं संकोचम् अनुभवन्ति । एतत् तेषां दुर्बलतारूपेण दृष्ट्वा, अन्ये "अहं उन्मत्तः" इति चिन्तयिष्यन्ति इति भयात् वा स्यात् ।

अतः, एषः तनावः भिन्नरूपेण बहिः आगच्छति। अर्थात् शारीरिकलक्षणत्वेन . भवन्तः वैद्यस्य समीपं गत्वा वक्तुं शक्नुवन्ति यत् -

• "वैद्य, शरीरे जीवनं नास्ति।" ( श्रम )
• "अहं सर्वदा चक्करः अनुभवामि, कदाचित् मम नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति।" ( चक्करः ) .
• "सन्धिवेदनाः च अनन्ताः सन्ति।" ( वेदनाः ) .
• "रात्रौ निद्रां कर्तुं न शक्नोमि, प्रदोषपर्यन्तं जागृतः अस्मि।" ( अनिद्रा )
• केचन जनाः निद्रापक्षाघातः अपि अनुभवन्ति , यत्र ते भीताः जागरिताः भवन्ति, तेषां शरीरं जमेन इव अनुभवन्ति च ।

यदा एतत् विलम्बेन ज्ञायते तदा रोगः अधिकः भवितुम् अर्हति, चिकित्सायाः प्रतिक्रिया अपि न्यूनीभवति ।

विषादः कथं भिन्नरूपेण प्रकटितः भवति

अवसादः न किमपि यत् सर्वेषां समानरूपेण प्रभावं करोति । विशेषतः अस्माकं समाजे तनावस्य प्रकटीकरणस्य प्रकारः बहु भिन्नः अस्ति । एतत् स्पष्टतया अवगन्तुं एतत् सारणीं पश्यामः ।

नूतनमातुः विषये चिन्तयतु यस्याः शिशुः अधुना एव अभवत्। तस्याः प्रसवोत्तरविषादः भवितुम् अर्हति । परन्तु सा वैद्यं न वदति यत् "अहं दुःखी अस्मि" इति। सा वक्तुं शक्नोति यत् "अहं सुनिद्रां कर्तुं न शक्नोमि", "अहं बहु चिड़चिडा अस्मि", "मम किमपि कर्तुं इच्छा नास्ति" इति । अस्मिन् समये एतेषां शारीरिक-व्यवहार-लक्षणानाम् अभिज्ञानं, अन्तर्निहित-विषादस्य च परिचयः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

दुर्निदानस्य, चिकित्साविलम्बस्य च जोखिमः

यदि भवान् केवलं चक्करः, शरीरवेदना इत्यादीनां विषयेषु वैद्यं वदति तर्हि वैद्यः स्वाभाविकतया अन्यस्य शारीरिकरोगस्य विषये चिन्तयिष्यति । एतेन कदाचित् अन्येषां स्थितीनां परीक्षणाय, चिकित्सायाश्च समयः भवितुं शक्नोति ।

तावत् अन्तर्निहितः अवसादः अधिकः भवति । अन्ते अवसादस्य निदानं भवति चेदपि रोगः पूर्वमेव सुस्थापितः अस्ति । अतः मानकचिकित्सासु प्रतिक्रियायाः सम्भावना न्यूना भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यथा यथा पश्चात् निदानं भवति तथा तथा तस्य टीआरडी-रूपेण विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।

कदाचित्, एतानि लक्षणानि अवसादस्य स्थाने अन्यस्य मानसिकरोगस्य, यथा सिजोफ्रेनिया , इति भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्यन्ते । भवता प्राप्तः उपचारः सर्वथा गलतः भविष्यति। यावत्कालं यावत् भवन्तः सम्यक् चिकित्सां न प्राप्नुवन्ति तावत्कालं यावत् भवन्तः मानसिकस्वास्थ्यस्य उन्नतिं कर्तुं न्यूनाः भवन्ति ।

अतः अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?

अहम् एतया कथायाः भवन्तं भयभीतं कर्तुं न प्रयतमानोऽस्मि। मम लक्ष्यं भवतः शिक्षणम् अस्ति। यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् अपि एतादृशः अनुभवः अभवत् तर्हि भवतः कतिपयानि कार्याणि सन्ति ।

1. वैद्येन सह सम्पूर्णतया मुक्ताः भवन्तु : तस्मै वा तस्याः सर्वेषां लक्षणानाम् विषये कथयन्तु। शरीरवेदनाभ्यः निद्रासमस्याभ्यः चिड़चिडापनात् दुःखं यावत्। किमपि मा गोपयतु यतः तत् लघु वस्तु अस्ति।

2. डायरी रक्षन्तु : दिनभरि यत् किमपि अनुभवति तत् सर्वं लिखन्तु, यत्र भवतः मनोदशा, निद्रा, ऊर्जायाः स्तरः च सन्ति । एतेन भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिं अधिकतया अवगन्तुं शक्नोति।

3. धैर्यं धारयन्तु : अवसादस्य सम्यक् चिकित्सां अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति। यदि एकं औषधं कार्यं न करोति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यं औषधं वा चिकित्सां वा अनुशंसितुं शक्नोति । आशां मा त्यजतु।

4. परामर्शं याचत : औषधवत् परामर्शः मनोचिकित्सा वा अवसादस्य अपि अतीव महत्त्वपूर्णः चिकित्सा अस्ति। मनसि यत् अस्ति तस्य विषये कथनं, विमोचनं च महतीं उपशमं दातुं शक्नोति ।