किं कटिवेदनायाः कृते सरलतमानि वस्तूनि सर्वोत्तमानि सन्ति ? (Lower Back Pain) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

भवतः अपि काले काले पृष्ठवेदना भवति वा ? कदाचित् प्रातःकाले उत्थाय किञ्चित्कालं यावत् कुर्सिषु उपविष्टस्य वा गुरुवस्तुनः उत्थापने वा पृष्ठं "अलम्बितम्" अथवा जडं भवति? एषा वस्तुतः एकः समस्या अस्ति या अस्माकं देशे बहवः जनाः सन्ति। केचन जनाः तस्य अवहेलनां कुर्वन्ति, अन्ये तु वेदनायाः माध्यमेन कार्यं कुर्वन्ति । परन्तु अद्य वयम् अस्य पृष्ठवेदनायाः विषये वदामः, तस्य विषये भवद्भिः कर्तुं शक्यमाणानां सरलतमानां प्रभावीतमानां च कार्याणां विषये च चर्चां कुर्मः।

पृष्ठवेदना किमर्थम् एतावत् प्रचलति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आकस्मिककटिवेदना तीव्रकटिवेदना इति कथ्यते । एषा विश्वस्य अत्यन्तं विकलाङ्गतां जनयति, येन जनाः नित्यकार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति । कार्यालये एकैकं घण्टाभिः एकस्मिन् एव स्थाने उपविश्य, भारं अशुद्धरूपेण उत्थापयितुं, गृहकार्यं कुर्वन् सहसा पृष्ठं अग्रे नमयितुं वा चिन्तयन्तु एतेषु कश्चन अपि भवतः पृष्ठस्य मांसपेशीषु, सन्धिषु च दबावं जनयितुं शक्नोति, येन एषा वेदना भवति ।

प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु एषा वेदना स्वयमेव गच्छति । परन्तु तस्मिन् काले या पीडा अनुभूयते सा अतीव कष्टप्रदः भवितुम् अर्हति । यद्यपि पूर्वं एतादृशस्य वेदनायाः चिकित्सा प्रबलवेदनाशामकैः विशेषतः ओपिओइड्-इत्यनेन कृता आसीत्, ये व्यसनं जनयितुं शक्नुवन्ति, तथापि अधुना वैद्याः तस्य विषये अधिकं सावधानाः सन्ति अत एव सुरक्षितविकल्पान् अन्वेष्टुं संशोधनं क्रियते ।

नवीनतमं संशोधनं किं वदति ?

अद्यैव जर्मनीदेशे शोधकर्तृणां दलेन अस्मिन् विषये प्रमुखं अध्ययनं कृतम् । तेषां कृते १८ अध्ययनानाम् आँकडानां विश्लेषणं कृतम् यत्र पृष्ठवेदनायुक्ताः ३००० तः अधिकाः जनाः सम्मिलिताः आसन् । एतेषु अधिकांशः ४० तः ४५ वर्षाणां मध्ये आसीत् ।

अस्मिन् अध्ययने तेषां मुख्यं वस्तु अस्ति यत् एतस्य वेदनाया: न्यूनीकरणे सरलौ औषधद्वयम् अतीव प्रभावी आसीत् ।

1. मांसपेशी-विश्रामक-द्रव्याणि : एते पृष्ठे कठिन-संकुचित-स्नायुषु आरामं कुर्वन्ति, वेदनां न्यूनीकरोति च ।

2. नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) : एतानि सर्वाधिकं प्रयुक्तानि वेदना-निवारकाणि सन्ति । ते वेदनाम्, शोथं च नियन्त्रयन्ति ।

परन्तु यदा एनएसएआईडी-इत्यनेन सह पेरासिटामोल्-इत्यस्य उपयोगः भवति तदा एनएसएआईडी-उपयोगस्य अपेक्षया उत्तमं परिणामः प्राप्तः ।

अधोलिखितं सारणी भवद्भ्यः एतत् स्पष्टतरं करिष्यति।

औषधस्य सेवनात् पूर्वं एतानि कार्याणि अवश्यं कुर्वन्तु।

अस्मात् अध्ययनात् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु ज्ञातव्यं यत् गोलीं प्राप्तुं पूर्वं कतिपयानि विषयाणि विचारणीयानि सन्ति। यतः तीव्रपृष्ठवेदना प्रायः स्वयमेव निराकृता भवति, अतः प्रथमं औषधरहितचिकित्सानां प्रयोगः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

एते अऔषधचिकित्साः के सन्ति ?

• सम्यक् विश्रामः - "विश्रामः" इति न भवति शयने दिवसान् यावत् स्थातुं । यदि प्रायः २४-४८ घण्टापर्यन्तं वेदना तीव्रा भवति तर्हि शीघ्रमेव विश्रामं कृत्वा क्रमेण सामान्यक्रियासु प्रत्यागन्तुं श्रेयस्करम् ।
• उष्ण/शीतप्रयोगः : वेदनायुक्ते क्षेत्रे उष्णजलस्य शीशीं प्रयोक्तुं मांसपेशिनां आरामं कर्तुं राहतं च प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते। केचन जनाः हिमपुटं प्रयोक्तुं अपि उपशमं प्राप्नुवन्ति ।
• मुद्रा : कुर्सिषु उपविश्य पृष्ठं ऋजुं कुर्वन्तु। तलस्य उपरि किमपि उद्धृत्य जानुनि नमन्तु। एतादृशाः सरलवस्तूनि भवतः पृष्ठे दबावं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
• सरलव्यायामाः : एकदा वेदना किञ्चित् शान्तं जातं चेत् पृष्ठं सुदृढं कर्तुं सरलव्यायामानां आरम्भः अतीव महत्त्वपूर्णः भवति, यथा भवतः चिकित्सकेन वा भौतिकचिकित्सकेन वा सल्लाहः दत्तः

अतः औषधालयं गत्वा किञ्चित् औषधं प्राप्नुयाम् वा ? - नहि! अत्र किमर्थम्

एतत् लेखं पठित्वा भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "ठीकम्, अहं केवलं गत्वा इबुप्रोफेन् गोलीं सेविष्यामि।" परन्तु तत् कर्तुं पूर्वं द्विवारं चिन्तयन्तु।

तत् किमर्थम् ?

कारणं यत्, वैद्यः भवन्तं किमपि औषधं दातुं पूर्वं भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्यस्थितिं ज्ञातव्यम् ।

• भवतः जठरशोथः अस्ति वा ? एनएसएआईडी-उपचारैः जठरशोथः अधिकः भवितुम् अर्हति ।
• भवतः वृक्कस्य समस्या अस्ति वा ? एनएसएआईडी-इत्यस्य निरन्तरं प्रयोगः भवतः वृक्कस्य कृते हानिकारकः भवितुम् अर्हति ।
• भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति वा ? केचन वेदनाशामकाः रक्तचापं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• किं भवन्तः अन्यस्य अवस्थायाः औषधं सेवन्ते ? केचन औषधानि एकत्र सेवनेन दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

यतो हि एतावन्तः कारकाः अत्र सन्ति, केवलं वैद्यः एव भवतः शरीरस्य, स्थितिः च कृते योग्यं औषधं, यथामात्रायां, योग्यकालं यावत्, विहितं कर्तुं शक्नोति अतः बहिः गत्वा स्वयमेव पृष्ठवेदनायाः औषधं न प्राप्नुत। अवश्यं वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।