किं भवन्तः Retrograde Pyelogram (RP) परीक्षणस्य विषये भीताः सन्ति? तस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्।

किं भवतः वैद्यः भवतः मूत्रतन्त्रे समस्या अस्ति इति शङ्कितवान्, तत् अवलोकयितुं विशेषं क्ष-किरणं कर्तुं अवदत्? "Retrograde Pyelogram" इति भवितुम् अर्हति । नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु वस्तुतः अतीव सुरक्षितपरीक्षा अस्ति या वैद्याः भवतः समस्यां अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं करोति। अतः अद्य तस्य विषये सर्वान् भ्रमान् स्वच्छं कुर्मः।

Retrograde Pyelogram (RP) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा अपि क्ष-किरणपरीक्षा अस्ति । परन्तु नियमितक्ष-किरणात् स्पष्टतरं चित्रं प्राप्तुं वयं "विपरीतरञ्जक" इति विशेषद्रवस्य उपयोगं कुर्मः । एषः रञ्जकः भवतः मूत्रतन्त्रस्य भागाः क्ष-किरणचित्रे श्वेतवर्णेन विशिष्टाः भवन्ति ।

अस्मिन् "पश्चात्" इति शब्दस्य अर्थः "पश्चात् गमनम्" इति । चिन्तयतु, सामान्यतया अस्माकं मूत्रं निर्मितं भवति, मूत्रमार्गेण अधः गच्छति, ततः शरीरात् निर्गन्तुं पूर्वं मूत्राशये सङ्गृह्यते । परन्तु अस्मिन् परीक्षणे वयं तत् विशेषं रञ्जकं अधः उपरि मूत्रमार्गेण, यत् तस्य सामान्यमार्गस्य विपरीतम् अस्ति, वृक्कं प्रति प्रेषयामः । अत एव "प्रतिगामी" इति उच्यते ।

"पाइलोग्राम" इति मूत्रपिण्डस्य कीप-आकारस्य भागस्य मूत्रस्य श्रोणिस्य क्ष-किरण-प्रतिबिम्बं यत्र मूत्रं सङ्गृह्यते । अतः यदा द्वयोः संयोजनं भवति तदा एतेन मूत्रतन्त्रस्य उपरिभागस्य स्पष्टं क्ष-किरणप्रतिबिम्बं निर्मीयते ।

एतत् IVP इत्यस्मात् कथं भिन्नम् ?

भवन्तः शिराभिः पायलोग्रामस्य (IVP) अपि श्रुतवन्तः स्यात् । रञ्जकस्य उपयोगेन क्ष-किरणम् अपि अस्ति । मुख्यः भेदः अस्ति यत् रञ्जकस्य शरीरे प्रविष्टस्य प्रकारः भवति ।

• शिराभिः पायलोग्रामः (IVP) : अत्र बाहौ एकस्मिन् नाडीयां रञ्जकं प्रविशति । ततः रञ्जकः रक्तेन सह सम्पूर्णं शरीरं गत्वा वृक्कं छानयित्वा मूत्रतन्त्रं प्रविशति, यत्र क्ष-किरणं गृह्यते
• Retrograde Pyelogram (RP): अत्र रञ्जकं प्रत्यक्षतया मूत्रमार्गे प्रविशति । रक्तं न प्रविशति।

यद्यपि सीटी यूरोग्राम इत्यादिभिः नवीनप्रौद्योगिकीभिः आईवीपीपरीक्षायाः उपयोगः न्यूनीकृतः तथापि केषुचित् विशेषप्रसङ्गेषु आरपीपरीक्षा अद्यापि अतीव उपयोगी भवति ।

केषु परिस्थितिषु वैद्यः भवन्तं अस्याः परीक्षणार्थं निर्दिष्टं करिष्यति ?

भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

एषा परीक्षा कथं भवति इति पदे पदे ज्ञास्यामः।

एषा परीक्षा प्रायः चिकित्सालयस्य शल्यक्रियाकक्षे क्रियते । अस्मिन् किं भवति इति पश्यामः।

प्रक्रियायाः पूर्वं

भवतः चिकित्सकः भवतः एतस्य परीक्षणस्य पूर्वं सर्वाणि आवश्यकानि निर्देशानि दास्यति। भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते, विशेषतः रक्तकृशकम् , भवन्तः यत्किमपि एलर्जी सन्ति, यदि च भवन्तः गर्भवतीः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

यतो हि प्रायः एतदर्थं संज्ञाहरणं प्रयुज्यते, अतः भवन्तः परीक्षणात् पूर्वरात्रौ उपवासं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति । अपि च परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तं गृहं नेतुम् कञ्चित् आनेतुं मा विस्मरन्तु।

प्रक्रियायाः समये

भवन्तं धारयितुं विशेषं चिकित्सालयस्य वस्त्रं दीयते। ततः संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवतः बाहौ IV रेखां स्थापयित्वा तया माध्यमेन भवन्तं संज्ञाहरणं करिष्यति। प्रायः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं एतत् क्रियते | अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते, भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति।

ततः, मूत्ररोगविशेषज्ञः भवतः मूत्रमार्गे भवतः मूत्राशये च सिस्टोस्कोप् इति कृशं, कॅमेरा-सज्जितं नलिकां प्रविशति । कॅमेरा तस्य माध्यमेन पश्यति यत् मूत्रमार्गद्वयं कुतः आरभ्यते इति। ततः अतीव सावधानतया अन्यः अतीव कृशः नली मूत्रमार्गे प्रविष्टः भविष्यति, रञ्जकं च प्रविष्टं भविष्यति । एकदा रञ्जकः पूर्णतया स्थाने भवति तदा अनेकाः क्ष-किरणाः गृहीताः भविष्यन्ति । यदि अन्यत् किमपि चिकित्सां कर्तव्यं भवति यथा पाषाणस्य निष्कासनं तर्हि वैद्यः अस्मिन् समये अपि तत् करिष्यति ।

प्रक्रियायाः अनन्तरं

एकदा परीक्षणं समाप्तं जातं चेत्, भवन्तः पुनर्प्राप्ति-एककं प्रति नेष्यन्ति, यावत् भवन्तः संज्ञाहरणात् जागरिताः न भवन्ति तावत् भवन्तः निरीक्षिताः भविष्यन्ति । तत्र यावत् भवतः श्वसनं रक्तचापं च सामान्यं न भवति तावत् यावत् नर्सिंग्-कर्मचारिणः भवतः पालनं करिष्यन्ति । ते भवतः मूत्रे रक्तं अस्ति वा कियत् मूत्रं गच्छन्ति वा इति अपि पश्यन्ति । एकदा सर्वं सुष्ठु भवति तदा भवतः सहचरेन सह गृहं गन्तुं अनुमतिः भविष्यति ।

अस्य परीक्षणस्य किं किं जोखिमाः लाभाः च सन्ति ?

लाभाः

• एलर्जी-रोगयुक्तानां जनानां कृते उपयुक्तम् : अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् IV-रञ्जकस्य एलर्जीयुक्तः अपि एतत् कर्तुं शक्नोति । यतः रञ्जकः रक्ते न प्रविशति, अतः एलर्जी-प्रतिक्रियायाः जोखिमः अतीव न्यूनः भवति ।
• एकस्मिन् समये परीक्षा चिकित्सा च : एतत् कुर्वन् वैद्यः लघुशिलानां निष्कासनम् इत्यादीनां लघुचिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।
• न्यूनविकिरणस्य संपर्कः : शरीरेण प्राप्तस्य विकिरणस्य परिमाणं तुल्यकालिकरूपेण न्यूनं भवति ।

जोखिमाः

यथा कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु आरपी अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति । सम्भाव्यजोखिमाः सन्ति : १.

• संज्ञाहरणसम्बद्धाः समस्याः।
• मूत्रमार्ग संक्रमण (UTI)।
• कॅमेरा प्रविष्टे मूत्रमार्गस्य वा मूत्राशयस्य वा लघुक्षतिः अल्पः भवति ।

पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ? कदा वैद्यम् आहूतव्यम् ?

प्रायः भवन्तः कतिपयेषु दिनेषु पुनः कार्यं कर्तुं वा सामान्यकार्यं पुनः आरभुं वा शक्नुवन्ति । प्रचुरं जलं इत्यादीनि द्रवाणि पिबितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• यदि भवतः ज्वरः भवति।
• यदि भवतः कम्पः शीतं वा भवति।
• यदि मूत्रं दुष्करं भवति।
• यदि भवन्तः मूत्रकाले असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति।
• यदि मूत्रे रक्तं वर्धते।

एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु। शीघ्रं चिकित्सायाम् कस्यापि जटिलतायाः निवारणं कर्तुं शक्यते ।