किं भवता पृष्ठपार्श्वं भग्नम् ? (Rib Fracture) - अस्य विषये अवगताः भवामः !

कल्पयतु यत् क्रिकेट् क्रीडन् भवतः वक्षःस्थले कन्दुकेन आहतः अभवत्, अथवा भवतः द्विचक्रिकातः स्खलितः पतितः । तदनन्तरं यदा भवन्तः श्वसन्ति, कासयन्ति, शरीरं चालयन्ति वा तदा भवन्तः वक्षःस्थलस्य पार्श्वे असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति... भवतु भवतः एकः पृष्ठभागः भग्नः अथवा स्फुटितः अस्ति। एषः वास्तवमेव भयङ्करः अतीव कष्टप्रदः अनुभवः अनेकेषां जनानां कृते अस्ति। अतः अद्य, अस्य पृष्ठपार्श्वभङ्गस्य, अथवा `(Rib Fracture)` इत्यस्य विषये सरलतया वदामः ।

पृष्ठभागस्य भङ्गः इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पृष्ठपार्श्वभङ्गः एकः चिकित्सास्थितिः अस्ति यस्मिन् भवतः वक्षःस्थले पृष्ठपार्श्वस्य क्षतिः भग्नः च भवति । प्रायः एतत् वक्षःस्थले प्रमुखस्य आघातस्य (आघातस्य) अनन्तरं भवति, यथा कारदुर्घटना, क्रीडाक्षतिः, ऊर्ध्वतः पतनं वा परन्तु कदाचित् पृष्ठभागः किमपि प्रमुखं आघातं विना भग्नं भवितुम् अर्हति । यथा - अतिप्रबलं कासं कृत्वा अथवा अस्थि-कृशतां जनयति इति रोगस्य अस्थि-विकार-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् सरल-पतनात् अपि भवितुं शक्नोति

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् अधिकांशपृष्ठपार्श्वभङ्गस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । अन्येषां भग्नानाम् अस्थिनां इव कास्ट् इत्यनेन तेषां निश्चयः कर्तुं न शक्यते। अत एव अधिकांशजना: विश्रामेन, वेदनाशामकेन, श्वसनव्यायामेन च स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । परन्तु एतत् लघुतया ग्रहीतुं न शक्यते। कदाचित् गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना अस्ति अथवा श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु .

विरामस्य प्रकाराणां विषये किञ्चित् ज्ञास्यामः।

भवतः भङ्गस्य वर्गीकरणं कथं जातम् इति आधारेण वैद्यः करिष्यति । परन्तु अन्यत् वर्गीकरणं अस्ति यत् भवद्भिः सरलतया अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। स `विस्थापितः` `अविस्थापितः` च ।

• अविस्थापित भङ्गः - भग्नयष्टिवत् चिन्तयतु। अस्मिन् प्रकारे भङ्गे भग्नखण्डद्वयं अद्यापि समीपस्थं समानसंरेखणं च भवति । एते प्रायः स्वयमेव चिकित्सां कुर्वन्ति ।
• विस्थापितः भङ्गः : यदा अस्थिखण्डद्वयं परस्परं विच्छिन्नं भवति न तु भङ्गानन्तरं समानसंरेखणे । एतेषां भग्नखण्डानां तीक्ष्णधाराः फुफ्फुसहृदयादिषु आन्तरिकअङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतादृशेषु भङ्गेषु शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

कस्य एतस्य स्थितिः अधिका भवति ?

कश्चित् भग्नपृष्ठपार्श्वं प्राप्तुं शक्नोति, यतः एते प्रायः दुर्घटनाजन्याः भवन्ति । परन्तु केचन जनाः किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

• अस्थि-दुर्बलतां जनयन्तः रोगाः येषां जनानां कृते अस्थि-रोगः इत्यादयः .
• ये क्रीडकाः बहु सम्पर्कक्रीडां क्रीडन्ति तेषां कृते।
• वृद्धानां कृते (पतनस्य जोखिमस्य वर्धनेन)।

मुख्यानि लक्षणानि कारणानि च कानि सन्ति ?

एतादृशे मेजके भग्नपृष्ठपार्श्वस्य लक्षणं कारणं च पश्यामः । एतेन भवन्तः तत् सहजतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

एतेन गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।

पृष्ठपार्श्वभङ्गः केवलं भग्नः अस्थिः एव न भवति । अस्माकं पृष्ठपार्श्वः अस्माकं शरीरस्य कतिपयानां महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् रक्षणं करोति । अतः भङ्गे एतेषां अङ्गानाम् क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

1. आन्तरिक-अङ्गानाम् क्षतिः (Organ Damage) .

अस्माकं पृष्ठपार्श्विकाः अस्मान् रक्षन्ति :

• हृदयम्‌
• फुफ्फुस
• यकृत
• वृक्कः
• प्लीहा

कल्पयतु, दुर्घटनायां भग्नपृष्ठपार्श्वस्य तीक्ष्णधारः अस्य अङ्गस्य विदारणं, विदारणं, मर्दनं वा कर्तुं शक्नोति । एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति।

2. श्वसनकठिनता (Pulmonary Complications) २.

यदा पृष्ठभागः भग्नः भवति तदा वयं श्वसनकाले तीव्रवेदनाम् अनुभवामः अतः वयं अचेतनतया अतीव अतल्लीनानि लघुनिःश्वासाः गृह्णामः ।

अपि च यदि भग्नपृष्ठपार्श्वस्य खण्डः फुफ्फुसे अटति तर्हि फुफ्फुसस्य विदारणं भवति, वक्षःस्थले वायुः लीकः भवितुम् अर्हति । एतत् `(Pneumothorax)` अथवा पतितः फुफ्फुसः इति उच्यते । एषा अपि एकः स्थितिः अस्ति यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा प्रथमं ते भवन्तं कथं क्षतिग्रस्ताः इति पृच्छन्ति, वक्षःस्थलस्य परीक्षणं च करिष्यन्ति । ततः, ते भङ्गस्य पुष्ट्यर्थं केचन परीक्षणानि कृत्वा पश्यन्ति यत् आन्तरिक-अङ्गानाम् किमपि क्षतिः अस्ति वा इति ।

कथं चिकित्स्यते ?

भग्नपृष्ठपार्श्वस्य चिकित्सा भङ्गस्य स्वरूपे अन्ये जटिलताः सन्ति वा इति आधारेण भवति ।

सामान्य चिकित्सा

अधिकांशतया शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । भवतः वैद्यः निम्नलिखितविषये सल्लाहं दास्यति।

• विश्रान्तिः:गुरुकार्यं क्रीडां च परिहरन्तु।
• वेदनानिवारकाणि : वेदनानिवारणाय एनएसएआईडी इत्यादीनि वेदनानिवारकाणि दास्यन्ति।
• हिमः - वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं हिमपुटं प्रायः २० निमेषान् यावत् दिवसे अनेकवारं प्रयोजयन्तु ।
• श्वसनव्यायामाः : एतत् अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति चेदपि गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा प्रत्येकं कतिपयेषु घण्टेषु जानी-बुझकर कासं कृत्वा निमोनिया-निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । कासस्य समये वक्षःस्थले तकियां निपीडयित्वा किञ्चित् वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

शल्य-चिकित्सा

शल्यक्रियायाः आवश्यकता दुर्लभा एव भवति । एते सन्ति- १.

• यदि भग्नपृष्ठपार्श्वखण्डेभ्यः आन्तरिकअङ्गानाम् घोरः क्षतिः भवति।
• यदि पृष्ठपार्श्वखण्डाः अतिदूरे भवन्ति, स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति।
• यदि पृष्ठपार्श्वं स्वयं भृशं क्षतिग्रस्तं अस्थिरं च अस्ति।

अस्मिन् शल्यक्रियायां भग्नानाम् अस्थिखण्डानां पुनः संरेखणं कृत्वा लघुधातुफलकैः, पेचकैः च सुरक्षितं कृत्वा तेषां गतिः न भवति

कदा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं (ETU) गन्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः पृष्ठभागः भग्नः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्। परन्तु यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि विलम्बं विना अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।