किं भवता कदापि श्रान्तः, निःश्वासः, पादौ प्रफुल्लितः वा अभवत् ? भवान् स्वस्य ECG रिपोर्ट् मध्ये "Right Atrial Enlargement" इति किमपि दृष्टवान् स्यात् । एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं वदामः यत् एतत् तथाकथितं दक्षिण-अलिन्द-विस्तारः किम् अस्ति, तस्य कारणं किम्, अस्माभिः किमर्थं तस्य विषये अवगतं भवितुम् आवश्यकम् इति।
दक्षिण अलिन्दविस्तारः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः हृदयस्य दक्षिणस्य उपरितनः कक्षः, यः 'दक्षिण-अलिन्दः' इति उच्यते, सामान्यतः बृहत्तरः अस्ति । चतुर्कक्षयुक्तं गृहं हृदयं चिन्तयतु। दक्षिणे उपरितमं कक्षं दक्षिणं अलिन्दम् अस्ति ।
अस्माकं सम्पूर्णे शरीरे पम्पं कृत्वा हृदयं प्रति प्रत्यागच्छन्तं आक्सीजनयुक्तं रक्तं (वयं तत् 'अशुद्धं रक्तम्' इति वदामः) प्रथमं विरामस्थानं दक्षिणं अलिन्दम् अस्ति गृहस्य मुख्यद्वारं इव अस्ति। अत्र यत् रक्तं आगच्छति, तत् अग्रिमकपाटं (Tricuspid Valve) उद्घाट्य अधः दक्षिणनिलयं गच्छति । ततः पुनः प्राणवायुः प्राप्तुं रक्तं फुफ्फुसेषु प्रवाह्यते ।
अतः यदि केनचित् कारणेन अस्मिन् दक्षिणे अलिन्दे आगच्छन्तं रक्तस्य परिमाणं वर्धते, अथवा यदि तस्य कक्षस्य अन्तः दबावः वर्धते, यथा भवता अत्यधिकवायुः फूत्करोति चेत् गुब्बारेण व्याप्तः भवति, तर्हि अयं कक्षः अपि क्रमेण बृहत्तरः भवितुम् आरभते महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, एषा स्थितिः प्रायः स्वयमेव न भवति। शरीरे विशेषतः हृदये वा फुफ्फुसेषु वा अन्यस्य कस्यापि समस्यायाः लक्षणम् अस्ति ।
किं सर्वेषां कृते एषा गम्भीरा स्थितिः ?
न सर्वदा। यथा - नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वतां क्रीडकानां हृदयस्नायुः अन्यस्नायुवत् बलवन्तः बृहत्तराः च भवन्ति । तेषां कृते तत् सामान्यम्।
परन्तु यदि अक्रीडकस्य दक्षिणस्य अलिन्दस्य विस्तारः भवति तर्हि अन्यत् किमपि अस्ति यस्य विषये अस्माभिः ध्यानं दातव्यम् इति अर्थः । उदाहरणतया:
- फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापः : यदा फुफ्फुसेषु दबावः वर्धते तदा दक्षिणनिलयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं कठिनं भवति । अनेन दक्षिणे अलिन्दे रक्तस्य पृष्ठभागः, सङ्ग्रहः च भवितुम् अर्हति, येन तस्य विस्तारः भवति ।
- लीक-कपाटाः : यदि हृदयस्य कपाटाः सम्यक् न बन्दाः भवन्ति तथा च रक्तं पृष्ठतः लीकं भवति तर्हि अतिरिक्तं रक्तं दक्षिण-अलिन्दे सञ्चितं कृत्वा तस्य सूजनं जनयितुं शक्नोति
- दक्षिणनिलयस्य विफलता : यदि अधः कक्षः (दक्षिणनिलयः) दुर्बलः भवति तर्हि सः सर्वं रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नोति यत् अन्तः आगच्छति शेषरक्तेन दबावः वर्धते, येन उपरितन-अलिन्दः प्रभावितः भवति
अस्याः रोगस्य तीव्रता मूलकारणं, भवतः लक्षणं, भवतः चिकित्सा च निर्भरं भवति । लक्षणयुक्तानां जनानां लक्षणरहितानाम् अपेक्षया किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।
एतेन सह अन्ये के रोगाः सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ?
दक्षिण अलिन्दस्य विस्तारः विविधचिकित्सास्थितिभिः सह सम्बद्धः अस्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| जन्मजात हृदयरोगः | यथा - Tetralogy of Fallot अथवा Pulmonary Stenosis (रक्तवाहिनीयाः फुफ्फुसपर्यन्तं संकुचनं) इत्यादीनि अवस्थानि । |
| हृदयकपाटरोगाः | दक्षिणपार्श्वकपाटानां संकुचनं (Tricuspid Stenosis) अथवा तेभ्यः रक्तस्य लीकं भवति । |
| फुफ्फुससम्बद्धाः रोगाः | पुरातन फुफ्फुसरोगः (COPD) अथवा फुफ्फुसेषु उच्चरक्तचापः (Pulmonary Hypertension) हृदयस्य दक्षिणभागे (Cor Pulmonale) अतिरिक्तं तनावं जनयति । |
| हृदयस्पन्दनविकृतयः | अनियमितहृदयस्पन्दनम् (Atrial Fibrillation) अथवा द्रुतहृदयस्पन्दनम् (Atrial Flutter) इत्यादीनां स्थितिः । |
| दक्षिण निलय अतिवृद्धि | हृदयस्य दक्षिणभागे अधः कक्षस्य विस्तारः, ऊर्ध्वकक्षस्य अपि प्रभावं करोति । |
एषा स्थितिः कथं ज्ञातव्या ?
एतत् ज्ञातुं मुख्यः सुलभः च उपायः ECG (Electrocardiogram) इत्यनेन भवति । यदा भवतः वैद्यः भवतः ईसीजी पश्यति तदा सः विशेषतया 'पी तरङ्गम्' पश्यति । इयं P तरङ्गः भवतः अलिन्दद्वयस्य संकोचनं प्रतिनिधियति । यदि दक्षिण अलिन्दः विस्तारितः भवति तर्हि एषा P तरङ्गः सामान्यापेक्षया अधिका भविष्यति ।
परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः ईसीजी-मध्ये एतत् परिवर्तनं भवति चेत् भवतः गम्भीरः स्वास्थ्यसमस्या अस्ति इति अनिवार्यं न भवति । अतः, भवतः प्रतिवेदनानां विषये यत्किमपि चिन्ता अस्ति तत् स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं निःशङ्कं भवन्तु।
ईसीजी-इत्यस्य अतिरिक्तं एतस्याः स्थितिः पुष्ट्यर्थं, तस्य मूलकारणं ज्ञातुं च अन्ये परीक्षणानि सन्ति ।
- Transthoracic Echocardiogram (TTE) : एतत् हृदयस्य स्कैन् भवति । हृदयस्य कक्ष्याः, कपाटाः, तेषां कार्यं कथं भवति इति च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।
- हृदयस्य सीटी स्कैन् अथवा हृदयस्य एमआरआइ : एतेषु हृदयस्य त्रिविमाणि (3D) चित्राणि प्राप्य अधिकगहनतया परीक्षितुं शक्यन्ते ।
- भ्रूणस्य इकोकार्डियोग्रामः - शिशुः गर्भे एव भवति चेत् हृदयस्य कस्यापि समस्यायाः ज्ञापनार्थं क्रियमाणः विशेषः स्कैन् ।
किं चिकित्सायाम् एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?
आम्। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अन्तर्निहितं कारणं अन्विष्य तस्य चिकित्सा करणीयम् । दक्षिण अलिन्दस्य विस्तारः केवलं परिणामः एव । कारणस्य चिकित्सायाम् एषा स्थितिः नियन्त्रयितुं शक्यते ।
- यदि भवतः फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापः अस्ति तर्हि भवतः औषधं दत्तं भविष्यति ।
- यदि कपाटस्य समस्या अस्ति तर्हि औषधस्य अथवा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- अनियमितहृदयस्पन्दनं भवति चेत् तस्य नियन्त्रणार्थं औषधं दीयते ।
अत्यन्तं दुर्लभतया दक्षिण अलिन्दं लघु कर्तुं शल्यक्रिया अनुशंसितुं शक्यते । शल्यक्रियायाः अनन्तरं रक्तस्य जठरस्य निवारणाय, हृदयस्पन्दनस्य नियन्त्रणाय च औषधानि निरन्तरं सेवनीयानि भवितुम् अर्हन्ति ।
चिकित्साविधिः यापि भवतु, भवतः वैद्यः भवतः कृते स्पष्टतया व्याख्यास्यति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
केचन जनाः एतादृशीम् अवस्थां धारयन्तः जनाः किमपि लक्षणं न अनुभवन्ति । परन्तु यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।
| लक्षणं सावधानं कर्तव्यम् |
|---|
| हृदयस्पन्दनम् : हृदयं द्रुतगत्या विचित्ररूपेण वा धड़कति इति भावः । |
| श्वसनस्य कष्टः : लघुकार्यैः अपि श्वसनस्य अभावः । |
| शरीरस्य शोफः : १.शोफः विशेषतः पादगुल्फपादयोः । |
| श्रान्तता : अकारणं अतिशयेन श्रान्ततां अनुभवति। |
हृदयसम्बद्धानि लक्षणानि कदापि हल्केन ग्रहीतुं न शक्यन्ते । यत्किमपि असामान्यं दृश्यते तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि समस्या अस्ति तर्हि तस्याः दुर्गतेः पूर्वं पूर्वमेव ग्रहीतुं सर्वोत्तमम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- दक्षिण अलिन्दविस्तारः प्रायः अन्यस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवति, न तु स्वयमेव रोगः ।
- अस्य चिकित्सायां सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य अन्वेषणं चिकित्सा च ।
- यदि भवतः हृदयं दौडं, श्वसनस्य कष्टं, पादौ सूजनं वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तान् मा उपेक्षयन्तु ।
- यदि भवतः ECG रिपोर्ट् अथवा अन्येषु चिकित्सा अभिलेखेषु एतत् उक्तं भवति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा व्याख्यातुं मा भयम् अनुभवन्तु। शीघ्रं निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सां कृत्वा स्वस्थजीवनं जीवितुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु