केचन दिवसाः, यथार्थतया दुष्टं भवति, भवतः दृष्टिः दुर्बलतां प्राप्नोति, भवतः शरीरं दुर्बलं भवति... परन्तु किञ्चित् कालानन्तरं, एतत् सर्वं सुस्थं भवति। किञ्चित्कालानन्तरं पुनः एतानि लक्षणानि दृश्यन्ते । किं भवतः एषः अनुभवः अभवत् ? एषः एव आरआरएमएस-इत्यस्य स्वभावः, यः बहुविध-स्क्लेरोसिस् (MS) इति सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । एतेषां लक्षणानाम् स्वरूपात् कदाचित् बहु चिन्ता, भयं च भवति इति सामान्यम् । एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
आरआरएमएस केवलं किम् ?
RRMS इत्यस्य अर्थः `(Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis)` इति भवति । एषः `(Multiple Sclerosis)` अथवा MS इत्यस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । १०० एमएस-रोगिणां मध्ये प्रायः ८० तः ८५ पर्यन्तं एषा स्थितिः भवति ।
अस्य नाम्नि अर्थः अस्ति।
- पुनरावृत्तिः : एतेन नूतनानां लक्षणानाम् आकस्मिकं दर्शनं वा विद्यमानलक्षणानाम् दुर्गतिः वा निर्दिश्यते । एतत् कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नोति । एतत् ``flare-up`` अथवा ``exacerbation`` इति अपि उच्यते ।
- क्षमाकरणम् : यदा रोगस्य लक्षणं यत् व्याप्तम् आसीत् तत् क्रमेण कालान्तरेण अन्तर्धानं भवति अथवा पूर्णतया शान्तं भवति । अस्मिन् काले भवन्तः लक्षणं विना सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
तत् तूफानमिव चिन्तयतु। सहसा लक्षणानि तूफानवत् आगत्य भवन्तं असहजं कुर्वन्ति । ततः तूफानः शान्तः भवति, ततः पुनः किञ्चित्कालं यावत् शान्तः भवति। तदेव आरआरएमएसस्य स्वभावः।
रोगस्य वर्गीकरणं भवतः चिकित्सकेन च रोगस्य क्रमं अवगन्तुं भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां चिन्वितुं च एतादृशं वर्गीकरणं भवति
आरआरएमएस-मध्ये कानि सामान्यलक्षणानि दृश्यन्ते ?
आरआरएमएस-रोगस्य लक्षणं व्यक्तितः बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु कतिपयानि सामान्यलक्षणानि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| दृष्टि परिवर्तते | धुन्धलदृष्टिः, वर्णाः सम्यक् न दृश्यन्ते, द्विगुणदृष्टिः, नेत्रयोः चालने वेदना इत्यादीनि वस्तूनि । |
| झुनझुना वा संवेदनाहानिः | हस्तपादमुखादिषु नानाभागेषु ज्वलनं । कदाचित्, तेषु क्षेत्रेषु संवेदना न स्यात् । |
| वक्षःस्थल/उदरस्य जकड़न | इव भवति यत् कश्चन भवन्तं वक्षःस्थलं वा उदरं वा परितः दृढतया आलिंगयति। केचन जनाः एतत् "MS hug" इति अपि वदन्ति । |
| अकल्पनीयः श्रान्तता | एकः प्रचण्डः, अवर्णनीयः श्रान्तः यः भवन्तः सुनिद्रायाः अनन्तरम् अपि अनुभवन्ति। एतत् सामान्यक्लान्ततायाः अपेक्षया बहु भिन्नम् अस्ति । |
| मूत्रस्य आन्तरस्य च समस्या | मूत्रस्य आवश्यकतायां स्थगितुं न शक्नुवन् (तात्कालिकता), अथवा यदा मूत्रं कर्तुम् इच्छति तदा आरम्भं कर्तुं कष्टं भवति (संकोचः) इत्यादीनि समस्यानि। |
| विद्युत्प्रहार इव भावः। | यदा भवन्तः कण्ठं अग्रे नयन्ति तदा भवन्तः मेरुदण्डस्य अधः विद्युत्प्रहारः इव अनुभवन्ति । |
| चलने कष्टं मांसपेशीसमस्या च | गमनसमये भवतः संतुलनं नष्टं भवति, स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति, अथवा भवतः कठोरता भवति । |
| स्मृतेः, ध्यानस्य च समस्याः | स्मरणं कठिनं भवति, भवन्तः एकस्मिन् विषये एव ध्यानं दातुं न शक्नुवन्ति। एतत् ``मस्तिष्कनीहारम्'' इति अपि कथ्यते । |
ज्वालामुख्याः समये एतेषां लक्षणानाम् अनेकाः एकत्र भवितुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन जनानां कृते एते लक्षणानि क्षमायाः समये सर्वथा अन्तर्धानं भवन्ति । अन्येषां कृते केचन लक्षणानि स्थास्यन्ति । But don't worry , एतेषां निरन्तरं लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं चिकित्साः उपलभ्यन्ते।
एतेषां लक्षणानाम् वृद्धौ के के कारकाः योगदानं ददति ?
कदाचित् भवन्तः पश्यन्ति यत् केचन विषयाः भवतः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अनुभवन्ति । एतान् वयं ``Triggers'' इति वदामः।किन्तु स्मर्यतां, यत् एकं व्यक्तिं प्रभावितं करोति तत् अन्यं व्यक्तिं न प्रभावितं करोति।
- तनावः : उच्चतनावसमये लक्षणं दृश्यते ।
- तापमानम् : अत्यन्तं तापः, कदाचित् च अत्यन्तं शीतः अपि लक्षणं वर्धयितुं शक्नोति ।
- संक्रमणम् : लघुसंक्रमणं अपि, यथा शीतं वा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं वा, पुरातनं MS लक्षणं पुनः प्रादुर्भवितुं शक्नोति ।
- धूम्रपानम् : तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् प्रयोगः रोगस्य व्याप्तेः कारणम् अस्ति ।
- विटामिन-डी-अभावः : शरीरे विटामिन-डी-इत्यस्य न्यूनस्तरः अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
एम.एस.-रोगस्य विकासः किमर्थं भवति ? किं कारणम् ?
MS इत्यस्य सटीककारणं अद्यापि न ज्ञायते, परन्तु एतत् स्वप्रतिरक्षास्थितिः इति मन्यते .
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं (प्रतिरक्षातन्त्रं) अस्माकं स्वशरीरस्य स्वस्थभागेषु भूलवशं आक्रमणं करोति । MS इत्यस्मिन् अयं आक्रमणः अस्माकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रे (मस्तिष्कं मेरुदण्डं च) प्रति निर्देशितः भवति ।
सटीकं वक्तुं मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च तंत्रिकानां परितः रक्षात्मकं आवरणं क्षतिग्रस्तं भवति । एतत् वयं ``मायलिन्'' इति वदामः । विद्युत्तारस्य परितः प्लास्टिकस्य आवरणं इव अस्ति। यदा एतत् म्यानं क्षतिग्रस्तं भवति तदा तंत्रिकासन्देशाः सम्यक् न गच्छन्ति । तदा एव वयं यत् लक्षणं वदन्तः आस्मः तत् दृश्यन्ते।
अनुसन्धानेन ज्ञातं यत् एतत् आनुवंशिकप्रवृत्त्या एप्स्टीन्-बार-वायरस इत्यादिभिः पर्यावरणीयकारकैः च प्रभावितं भवितुम् अर्हति ।
आरआरएमएस-रोगस्य निदानं कथं भवति ?
MS-रोगस्य निदानं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति यतोहि एकः, निश्चितः परीक्षणः नास्ति । भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम्, चिकित्सा-इतिहासस्य, अनेकपरीक्षाणां परिणामानां च उपयोगं कृत्वा निष्कर्षं प्राप्स्यति ।
- एमआरआइ स्कैन् : एतेन मस्तिष्के मेरुदण्डे च तंत्रिका-म्यानस्य (myelin) क्षतिक्षेत्राणि (चोटाः/दागाः) अन्वेष्टुं शक्यन्ते ।
- काठस्य पंक्चरः : अस्मिन् रीढ़स्य द्रवस्य सेवनं कृत्वा MS-सदृशानां ओलिगोक्लोनल-पट्टिकानां लक्षणं अन्वेष्टुं भवति । एतेषां मस्तिष्के/मेरुदण्डे शोथः अस्ति वा इति किञ्चित् विचारं दातुं शक्यते।
- रक्तपरीक्षाः : एते अन्येषां रोगानाम् निराकरणं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति येषां लक्षणं MS इत्यस्य सदृशं भवति ।
- OCT scan (Optical Coherence Tomography): एषा वेदनारहितपरीक्षा अस्ति या नेत्रस्य पृष्ठभागे (रेटिना) तंत्रिकाः स्कैन करोति । एम.एस.-कारणात् दृक्-तंत्रिकासु क्षतिः अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्नोति ।
आरआरएमएस इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
यद्यपि अद्यापि एमएस-रोगस्य सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं कोऽपि चिकित्सा न प्राप्ता, तथापिअद्यत्वे अतीव प्रभावी उपचाराः सन्ति ये रोगस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुवन्ति, रोगस्य मार्गं परिवर्तयितुं च शक्नुवन्ति ।
एतेषां चिकित्सानां मुख्यलक्ष्याणि सन्ति- १.
- पुनरावृत्तिसङ्ख्यां न्यूनीकरोति ।
- तंत्रिकातन्त्रस्य नूतनक्षतिं न्यूनीकर्तुं।
- लक्षणं यस्मिन् वेगेन दुर्गतिम् अवाप्नोति तस्य गतिं मन्दं कृत्वा।
एतानि औषधानि अनेकरूपेण भवन्ति, यथा इन्जेक्शन्, मौखिकौषधानि, लवणम् इत्यादीनि शिराभिः इन्फ्यूजनानि च ।
एतानि औषधानि सामान्यतया ``रोग-संशोधनकारकाः'' (DMTs) इति उच्यन्ते । ते रोगस्य स्वरूपं परिवर्त्य तंत्रिकातन्त्रस्य भविष्ये क्षतिं निवारयित्वा कार्यं कुर्वन्ति । अतः , यथाशीघ्रं चिकित्सां आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम्।
भवतः कृते किं चिकित्सा सर्वोत्तमम्, तस्य दुष्प्रभावाः के इति विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यमेव मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवन्तं उत्तमं समाधानं प्रदास्यति।
अनेन रोगेन जीवनं कीदृशं भविष्यति ?
यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः एतादृशः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति तदा भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु सत्यं तु एतत् यत् एमएस-रोगेण अपि दीर्घं, सुखी, सफलं च जीवनं जीवितुं शक्यते ।
विगतकेषु वर्षेषु MS-चिकित्सासु महती प्रगतिः अभवत्, येन रोगस्य क्रमस्य नियन्त्रणं बहु सुकरं जातम् ।
केषाञ्चन जनानां किञ्चित्कालं यावत् आरआरएमएस-रोगस्य अनन्तरं तेषां एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति यत्र लक्षणं क्रमेण वर्धते, परन्तु पुनरावृत्तेः संख्या न्यूना भवति । एतत् ``Secondary Progressive Multiple Sclerosis (SPMS)`` इति कथ्यते । परन्तु शीघ्रं सम्यक् चिकित्सां कृत्वा एषा स्थितिः निवारयितुं विलम्बं वा कर्तुं शक्यते ।
भवता कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
- यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि भवन्ति अथवा यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति।
- यदि चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः भवन्ति।
- यदि भवतः रोगस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- आरआरएमएस एमएस-रोगस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति, तस्य लक्षणं च पुनरावृत्तेः, क्षमायाश्च चक्रः भवति ।
- व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति लक्षणं भिन्नं भवति । दृष्टिसमस्या, झुनझुना, अत्यन्तं श्रान्तता च सामान्याः सन्ति ।
- यद्यपि अस्य विशिष्टं कारणं नास्ति तथापि सः स्वप्रतिरक्षारोगः इति मन्यते ।
- यद्यपि एषः रोगः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि अद्यत्वे अस्य रोगस्य नियन्त्रणार्थं तंत्रिकाक्षतिं निवारयितुं च अतीव प्रभाविणः उपचाराः (DMTs) सन्ति ।
- शीघ्रं निदानं चिकित्सा च भविष्याय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- भवतः स्थितिः, चिकित्सा, भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- दीर्घकालीनरोगेण सह जीवनं मानसिकरूपेण आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति । आवश्यकतानुसारं मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकस्य समर्थनं प्राप्तुं न संकोचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु