मुखस्य पिण्डः ? लारग्रन्थिकर्क्कटस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्

किं भवता कदापि मुखस्य अन्तः, गण्डे, हनुमत्पादस्य अधः वा लघुपिण्डः इव किमपि लक्षितम् । प्रथमं न व्यथते अपि स्यात्। अधिकांशतः वयं एतादृशेषु विषयेषु बहु ध्यानं न दद्मः, "सम्भवतः केवलं पिण्डी एव, स्वयमेव सुदृढं भविष्यति" इति चिन्तयित्वा। तथापि कदाचित् एतादृशं लघु किमपि अपि अस्माभिः चिन्तनीयस्य विषयस्य आरम्भः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशं किमपि विषये वदामः। सः कर्करोगः यः लारग्रन्थिषु भवति, अर्थात् लारग्रन्थिकर्क्कटः . चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

प्रथमं पश्यामः, एताः लारग्रन्थिः काः सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लारग्रन्थिः अस्माकं मुखस्य कण्ठस्य च ग्रन्थिः सन्ति ये लारं उत्पादयन्ति । यदा वयं खादामः तदा एषः एव लारः पाचनप्रक्रियायाः आरम्भे सहायकः भवति । मुखस्य आर्द्रतां, वक्तुं, अन्नं निगलितुं च लारः अत्यावश्यकः अस्ति ।

अस्माकं मुखस्य लारग्रन्थिः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति ।

• पारोटिड् ग्रन्थिः : एताः बृहत्तमाः लारग्रन्थिः सन्ति । गण्डयोः अन्तः, कर्णयोः पुरतः स्थिताः भवन्ति ।
• उपकण्ठग्रन्थिः : एताः अस्माकं हनुमत्स्य अस्थिस्य अधः स्थिताः सन्ति ।
• उपजिह्वाग्रन्थिः : एताः जिह्वाया अधः, मुखस्य अधः भवन्ति ।

एतेषां प्रमुखग्रन्थिनां अतिरिक्तं अस्माकं मुखस्य छतौ, अधरस्य अन्तः, गण्डयोः अन्तः, जिह्वायां, नासिकायां, कण्ठे अपि शतशः लघुतराः लारग्रन्थिः सन्ति, ये नग्ननेत्रेण द्रष्टुं न शक्यन्ते

अतः, लारग्रन्थिकर्क्कटः एकः कर्करोगः अस्ति यः कस्मिन् अपि लारग्रन्थिषु भवति यस्य विषये वयं अधुना एव चर्चां कृतवन्तः। एतेषां अर्बुदानां द्वौ प्रकारौ भवितुम् अर्हति । केचन अकर्क्कटयुक्ताः (सौम्याः) अर्बुदाः सन्ति । अन्यः प्रकारः कर्करोगः (घातकः) अर्बुदः । अद्य वयं अधिकतया एतेषां कर्करोगयुक्तानां अर्बुदानां विषये वदामः।

किम् एषः कर्करोगः सामान्यः ?

न वस्तुतः लारग्रन्थिकर्क्कटः अतीव दुर्लभः कर्करोगः अस्ति । अस्य सर्वेषु शिरः-कण्ठ-कर्क्कटेषु अत्यल्पः प्रतिशतः, प्रायः १%, भवति ।

एतेषु `(म्यूकोएपिडर्मॉइड कार्सिनोमा)` तथा `(एडेनोइड् सिस्टिक कार्सिनोमा)` इति द्वौ अधिकौ प्रकारौ स्तः । लारग्रन्थिषु विकसितानां सर्वेषां कर्करोगाणां अर्धं भागं एतयोः प्रकारयोः भवति ।

एतेषु अधिकांशः अर्बुदः कर्करोगः अकर्क्कटः च गण्डयोः अन्तः स्थितेषु पैरोटिड् ग्रन्थिषु आरभ्यते । परन्तु यदि लघुलारग्रन्थिषु अर्बुदाः भवन्ति तर्हि तेषां कर्करोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।

अस्य कर्करोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

यद्यपि एषा स्थितिः केनापि विकसितुं शक्नोति तथापि केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । स्त्रीणां अपेक्षया पुरुषाणां कर्करोगस्य अर्बुदस्य सम्भावना किञ्चित् अधिका भवति ।

अन्ये जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• ५५ वर्षाणाम् उपरि आयुः : १.यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्य कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते, अन्ये बहवः रोगाः अपि वर्धन्ते ।
• धूम्रपानं मद्यस्य च प्रयोगः : धूम्रपानं, अत्यधिकं मद्यपानं च अनेकेषु कर्करोगेषु योगदानं ददाति इति किमपि नवीनं नास्ति । अतः अस्मिन् अपि प्रवर्तते।
• शिरसि वा कण्ठे वा विकिरणचिकित्सां प्राप्य : यदि भवान् अन्यस्य स्थितिः विशेषतः अन्यस्य कर्करोगस्य कृते शिरसि वा कण्ठे वा विकिरणचिकित्सां प्राप्तवान् तर्हि भविष्ये लारग्रन्थिकर्क्कटस्य जोखिमः वर्धितः भवितुम् अर्हति
• कतिपय व्यवसायाः : शोधकार्यं ज्ञातं यत् ये जनाः प्लम्बिङ्गं, रबरनिर्माणं, एस्बेस्टस् खननं, चर्मनिर्माणं च कार्यं कुर्वन्ति तेषां अस्य कर्करोगस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति तेषां रसायनानां कारणेन एतत् भवितुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं एप्स्टीन्-बार-वायरसः, ह्यूमन-पैपिलोमावायरसः (HPV) इत्यादिषु कतिपयेषु वायरल्-संक्रमणेषु जनासु केचन दुर्लभाः प्रकाराः लारग्रन्थि-कर्क्कटाः अधिकाः भवन्ति इति विश्वासः अस्ति परन्तु एते विषाणुः कर्करोगं जनयन्ति इति न भवति । अस्मिन् सम्बन्धे अद्यापि संशोधनं प्रचलति ।

अस्य कर्करोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रायः लारग्रन्थिकर्क्कटस्य मुख्यं प्रथमं च लक्षणं मुखस्य, गण्डस्य, हनुमत्पादस्य अधः, कण्ठस्य वा वेदनाहीनः पिण्डः भवति । एतत् प्रथमं अधिकांशजनानां लक्ष्यं भवति ।

तथापि सर्वे पिण्डिकाः कर्करोगाः न भवन्ति । परन्तु यदि कर्करोगः भवति तर्हि कालान्तरे अन्ये लक्षणानि अपि दृश्यन्ते । अस्मिन् विषये भवता विशेषतया अवगतं भवेत्।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा प्रथमं सः भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति । सः वा भवतः मुखस्य अन्तः, कण्ठे, हनुमत्पादस्य अधः च पिण्डान् अनुभविष्यति । सः वा भवतः मुखस्य तंत्रिकानां कार्यं अपि परीक्षिष्यति ।

तदनन्तरं निदानस्य पुष्ट्यर्थं अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं शस्यते ।

• सीटी स्कैन् : अस्मिन् एक्स-रे इत्यस्य उपयोगेन लारग्रन्थिषु अन्तः अर्बुदानां स्पष्टानि चित्राणि निर्मीयन्ते । एतेन अर्बुदस्य परिमाणं स्थानं च निर्धारयितुं शक्यते, तथैव कर्करोगः अन्येषु क्षेत्रेषु यथा फुफ्फुसेषु अस्थिषु वा प्रसृतः (मेटास्टेसाइज्ड्) अस्ति वा इति अपि निर्धारयितुं शक्नोति
• एमआरआइ स्कैन् (Magnetic Resonance Imaging) : अस्मिन् शरीरस्य अन्तः अत्यन्तं स्पष्टानि चित्राणि ग्रहीतुं चुम्बकानाम् रेडियोतरङ्गानाञ्च उपयोगः भवति । एमआरआइ विशेषतया महत्त्वपूर्णं यत् कर्करोगः मांसपेशी, रक्तवाहिनी, तंत्रिका इत्यादिषु मृदु ऊतकयोः प्रसृतः अस्ति वा इति ।
• PET scan (Positron Emission Tomography) : अस्मिन् रेडियोधर्मीसामग्रीणां अल्पमात्रायां उपयोगः भवति यत् कर्करोगकोशिकाः कुत्र सन्ति इति चिन्त्यते । एतेन कर्करोगः लसिकाग्रन्थिषु अन्येषु दूरस्थेषु भागेषु वा प्रसृतः वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं भवति ।
• बायोप्सी : एषः एव एकमात्रः उपायः यत् शतप्रतिशतम् निश्चयः भवति यत् एषः कर्करोगः अस्ति वा न वा। अस्मिन् पिण्डात् अत्यल्पं ऊतकं वा द्रवं वा सुईद्वारा गृहीत्वा प्रयोगशालायां सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति एतेन भवन्तः सम्यक् ज्ञास्यन्ति यत् अस्मिन् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा न वा।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

एकदा निदानस्य पुष्टिः जातः तदा भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां निर्धारयिष्यति । एतत् अर्बुदस्य प्रकारः, तस्य परिमाणं, तस्य प्रसारः अभवत् वा, भवतः समग्रस्वास्थ्यम् इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भविष्यति ।

प्रायः शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदस्य निष्कासनं मुख्यचिकित्सा भवति ।

नवीन उपचार

एतेषां मुख्यचिकित्सानां अतिरिक्तं भवतः वैद्यः अनेकानाम् नूतनानां चिकित्सानां विषये अपि वक्तुं शक्नोति ये अद्यापि शोधपदे सन्ति ।

• प्रतिरक्षाचिकित्सा : अस्माकं स्वशरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं कर्करोगकोशिकानां परिचयने आक्रमणं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति औषधानि दातव्यानि।
• लक्षितचिकित्सा : कर्करोगकोशिकासु विशिष्टं दुर्बलतां लक्ष्यं कृत्वा आक्रमणं कुर्वन्ति औषधानां प्रयोगः।
• रेडियोसंवेदनशीलाः : ये औषधाः कर्करोगकोशिकानां विकिरणचिकित्सायाः प्रति अधिकं संवेदनशीलाः भवन्ति । एते विकिरणचिकित्सायाः सह मिलित्वा दीयन्ते ।

किं एषः कर्करोगः सम्पूर्णतया निरामयः भवितुम् अर्हति ?

आम्‌। अधिकांशतया लारग्रन्थिस्य कर्करोगः यदि पूर्वमेव ज्ञातः भवति तथा च सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि तस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते . भवतः पूर्वानुमानं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।

• अर्बुदः कियत् विशालः अस्ति ?
• अन्येषु स्थानेषु अपि कर्करोगः प्रसृतः अस्ति वा ?
• कस्मिन् लारग्रन्थिषु कर्करोगः अस्ति ?
• कर्करोगकोशिकानां स्वरूपं (कियत् आक्रामकाः सन्ति) २.
• भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य स्थितिः

यथा - यदि कर्करोगः लारग्रन्थिपर्यन्तं सीमितः भवति तर्हि ५ वर्षाणां जीवितस्य दरः ९४% यावत् भवति । परन्तु यदि कर्करोगः प्रसृतः अस्ति तर्हि सः दरः न्यूनः भवति ।