मुखे पिण्डी अस्ति वा ? किं एषः लारग्रन्थिः कर्करोगः भवितुम् अर्हति ? विवरणं ज्ञातुम् आवाम् !

मुखस्य अन्तः गण्डे कण्ठे वा कदापि पिण्डः अनुभूतः? तत् भवति चेत् किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम् एव, किम्? परन्तु सर्वे पिण्डिकाः भयानकाः कर्करोगाः न भवन्ति । परन्तु कदाचित् एतानि अस्माकं लारग्रन्थिषु अर्थात् लारं उत्पादयन्तः ग्रन्थिषु समस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हन्ति । अद्य मित्रेण सह वार्तालापः इव अस्य लारग्रन्थिकर्क्कटस्य विषये विस्तरेण वदामः।

लारग्रन्थिकर्क्कटः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लारग्रन्थिकर्क्कटः अस्माकं लारग्रन्थिषु, लारं उत्पादयन्तः ग्रन्थिषु विकसितः कर्करोगः अस्ति । भवन्तः जानन्ति, एताः लारग्रन्थिः अस्माकं मुखस्य, कण्ठस्य च अन्तः स्थिताः सन्ति । ते लारं उत्पादयन्ति। एषः एव लारः अस्मान् खादितस्य भोजनस्य पचनं आरभ्यतुं साहाय्यं करोति ।

अधुना, एतेषु लारग्रन्थिषु द्वौ प्रकारौ अर्बुदाः निर्मीयन्ते ।

• सौम्य अर्बुदः : एते कर्करोगाः न भवन्ति, परन्तु कदाचित् समस्याः उत्पद्यन्ते ।
• घातक-अर्बुदाः : एतानि एव वयं कर्करोगं वदामः ।

अस्माकं कस्यापि लारग्रन्थिषु उभयप्रकारस्य अर्बुदस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।

एषः कर्करोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

वस्तुतः लारग्रन्थिस्य कर्करोगः अतीव दुर्लभः अस्ति . सर्वेषां शिरःकण्ठकर्क्कटरोगाणां प्रायः १% भागः अस्य भवति । म्यूकोएपिडर्माइड् कार्सिनोमा, एडेनोइड् सिस्टिक कार्सिनोमा च इति द्वौ सामान्यौ प्रकारौ । एतौ प्रकारौ मिलित्वा सर्वेषां लारग्रन्थिकर्क्कटानां प्रायः अर्धं भागं भवति ।

लारग्रन्थिकर्क्कटरोगस्य सम्भावना कस्य अधिका भवति ?

एतत् कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु पुरुषेषु एतेषां कर्करोगस्य अर्बुदानां विकासस्य सम्भावना किञ्चित् अधिका इति ज्ञातम् । तदतिरिक्तं निम्नलिखितकारणानां कारणात् भवतः अस्याः स्थितिः अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

• यदि भवान् ५५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति।
• यदि भवान् नियमितरूपेण धूम्रपानं करोति वा मद्यपानं करोति तर्हि एतानि वस्तूनि अनेकेषु रोगेषु योगदानं ददति ।
• यदि भवता पूर्वं शिरः कण्ठं वा विकिरणचिकित्सा प्राप्ता अस्ति।
• केचन विशिष्टानि कार्याणि , यथा प्लम्बराः, रबरनिर्माणकम्पनयः, एस्बेस्टस् खानिः, चर्मसामग्रीनिर्माणं वा, किञ्चित् अधिकं जोखिमं भवति इति कथ्यते

केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् एप्स्टीन्-बार-वायरसः, ह्यूमन-पैपिलोमावायरसः (HPV) इत्यादिषु कतिपयेषु वायरल्-संक्रमणेषु विद्यमानेषु जनासु केचन दुर्लभाः प्रकाराः लारग्रन्थि-कर्क्कटः अधिकः भवति परन्तु एते विषाणुः कर्करोगं जनयन्ति इति न भवति | अस्य लिङ्कस्य विषये अद्यापि शोधं क्रियते।

लारग्रन्थिकर्क्कटस्य कारणं किम् ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अधिकांशस्य लारग्रन्थिकर्क्कटस्य सटीकं कारणम् अद्यापि अज्ञातम् अस्ति ।अस्माकं मुखस्य कस्यापि लारग्रन्थिषु एते अर्बुदाः निर्मितुं शक्नुवन्ति । परन्तु ते अधिकतया प्रमुखत्रयेषु लारग्रन्थिषु भवन्ति । ते सन्ति:

• पारोटिड् ग्रन्थिः : एताः अस्माकं गण्डयोः अन्तः स्थिताः सन्ति ।
• उपकण्ठग्रन्थिः : एताः अधः हनुमत् अस्थिस्य अधः स्थिताः भवन्ति ।
• उपजिह्वाग्रन्थिः : एताः जिह्वाया अधः, मुखस्य तलस्य पार्श्वे स्थिताः भवन्ति ।

अधिकांशतः कर्करोगः अकर्क्कटयुक्तः च अर्बुदः पारोटिड् ग्रन्थिषु आरभ्यते ।

एते कर्करोगाः लघुलारग्रन्थिषु अपि विकसितुं शक्नुवन्ति, ये अस्माकं मुखस्य, जिह्वायां, अस्माकं अधरस्य अन्तः, गण्डयोः अन्तः, अस्माकं नासस्य अन्तः, अस्माकं नासिकायां, अस्माकं स्वरयंत्रे अपि स्थिताः लघुग्रन्थिः सन्ति एतेषु लघुग्रन्थिषु अर्बुदाः अतीव दुर्लभाः सन्ति, परन्तु यदि तेषां विकासः भवति तर्हि तेषु अधिकांशः कर्करोगः भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णं यत् यदि एते कर्करोगाः अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि ते भग्नाः भूत्वा शरीरस्य अन्येषु भागेषु रक्तप्रवाहेन वा लसिकातन्त्रेण वा प्रसारिताः (मेटास्टेसाइज) भवितुम् अर्हन्ति एकदा ते कृत्वा तेषां चिकित्सा कठिनतरं भवितुम् अर्हति । लारग्रन्थिकर्क्कटः सामान्यतया फुफ्फुसेषु, अस्थिषु, यकृतेषु च प्रसरितुं शक्नोति ।

लारग्रन्थिकर्क्कटस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

आश्चर्यं यत् केचन लारग्रन्थिकर्क्कटरोगिणः जनाः किमपि लक्षणं न अनुभवन्ति . परन्तु मुख्यं लक्षणं यत् प्रायः दृश्यते तत् लारग्रन्थिषु वेदनाहीनपिण्डस्य विकासः ।

परन्तु यदि भवतः घातकः अर्बुदः अस्ति तर्हि अन्ये लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• मुखस्य कण्ठस्य हनुमत्पादस्य वा मुखस्य वा जडता वा दुर्बलता वा भवति ।
• मुखस्य कण्ठस्य हनुमत्मुखस्य वा निरन्तरं वेदना ।
• मुखं पूर्णतया उद्घाटयितुं कष्टं, मुखस्य मांसपेशिनां सम्यक् चालनं कर्तुं असमर्थता वा।
• निगलने कष्टम्।
• मुखात् रक्तस्रावः ।

यदि भवतः एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

लारग्रन्थिकर्क्कटस्य निदानं कथं भवति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं परीक्षयिष्यति। सः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् कर्करोगः अस्ति वा इत्यादि ततः सः लारग्रन्थिं स्पर्शं कृत्वा पिण्डिकाः सन्ति वा इति पश्यति सः वा भवतः मुखस्य तंत्रिकानां कार्यस्य अपि परीक्षणं करिष्यति। सः वा भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये अपि पृच्छति।

तदनन्तरं भवन्तः कतिपयानि अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति यत् अर्बुदः अस्ति वा न वा, सः कर्करोगः अस्ति वा इति निश्चयं कर्तुं शक्यते । एते सन्ति- १.

• सीटी स्कैन् : अस्मिन् लारग्रन्थिषु अर्बुदानां चित्रं ग्रहीतुं एक्स-रे-इत्यस्य उपयोगः भवति । इदं शरीरस्य अन्तः 3D चित्रम् इव अस्ति। अर्बुदस्य परिमाणं, शरीरस्य अन्येषु भागेषु, यथा फुफ्फुसेषु अस्थिषु वा प्रसृतं वा इति अपि दर्शयितुं शक्नोति ।
• एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging): अस्मिन् शरीरस्य अन्तः स्पष्टचित्रं निर्मातुं चुम्बकस्य रेडियोतरङ्गस्य च उपयोगः भवति । सीटी-स्कैन् इव एतेन अर्बुदस्य परिमाणं अपि दर्शयितुं शक्यते । मांसपेशी, रक्तवाहिनी, तंत्रिका इत्यादिषु मृदु ऊतकयोः कर्करोगः प्रसृतः वा इति द्रष्टुं एमआरआइ विशेषतया उत्तमम् अस्ति ।
• `PET scan (Positron Emission Tomography): अस्मिन् शरीरे अल्पमात्रायां रेडियोधर्मी पदार्थस्य इन्जेक्शनं भवति यत् कर्करोगः लसिकाग्रन्थिषु अथवा शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति वा इति। कदाचित् `PET scan` तथा `CT scan` एकस्मिन् समये (`PET-CT`) कर्तुं शक्यते ।
• बायोप्सी : अस्मिन् लारग्रन्थिस्थस्य अर्बुदात् ऊतकस्य लघुखण्डं द्रवस्य नमूना च ग्रहणं भवति । ततः रोगविशेषज्ञः प्रयोगशालायां नमूनायाः परीक्षणं करोति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति । इदं नमूना सूक्ष्म-सुई-आकांक्षा (अति-सूक्ष्म-सुई-सहितं चूषणम्) अथवा कोर-सुई-बायोप्सी (किञ्चित् बृहत्तर-सुई-सहितं ऊतक-निष्कासनम्) इत्यस्य उपयोगेन गृहीतुं शक्यते

स्मर्यतां यत् लारग्रन्थि-अर्बुदः कर्करोगः अस्ति वा न वा इति निश्चितरूपेण निर्धारयितुं एकमात्रः उपायः बायोप्सी इत्यनेन एव ।

अस्य कर्करोगस्य अवस्था कथं निर्धारिता भवति ?

भवतः कर्करोगस्य निदानानन्तरं भवतः वैद्यः तस्य चरणं, अथवा `मञ्चनम्` निर्धारयिष्यति।एतेन कर्करोगस्य विषये बहु सूचनाः प्राप्यन्ते। कीदृशचिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति निर्णये अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अस्माकं प्रमुखेषु लारग्रन्थिषु (`Parotid`, `Submandibular`, `Sublingual`) विकसितानां अर्बुदानां चरणः `TLM system` इति पद्धत्या निर्धारितः भवति:

• T (Tumor): अर्बुदस्य आकारः स्थानं च ।
• L (Lymph nodes): कर्करोगः लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति वा।
• म (मेटास्टेसिस) : कर्करोगः अन्येषु अङ्गेषु प्रसृतः अस्ति वा (मेटास्टेसिसः)।

परन्तु लघुलारग्रन्थिषु ये कर्करोगाः विकसिताः भवन्ति तेषां चरणः भिन्नरूपेण निर्धारितः भवति ।

भवतः कर्करोगस्य अवस्थां अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः कृते के चिकित्साः उपलभ्यन्ते, तस्य परिणामः किं भविष्यति इति अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अतः, एतस्य विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छन्तु।

लारग्रन्थिकर्क्कटस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अधिकांशतया शल्यक्रिया एव सर्वोत्तमः उपचारः भवति येषां अर्बुदानां सुरक्षितरूपेण निष्कासनं कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि अर्बुदः अतीव शीघ्रं वर्धते अथवा शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यचिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।

चिकित्साविधयः यथा- १.

• शल्य-चिकित्सा:कर्करोगयुक्तानां लारग्रन्थिअर्बुदानां मुख्यचिकित्सा एषा एव । अर्बुदस्य निष्कासनस्य अतिरिक्तं यदि कर्करोगः लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः इति शङ्का भवति तर्हि ताः लसिकाग्रन्थिः अपि निष्कासिताः भवितुम् अर्हन्ति (लसिकाग्रन्थिः) शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि नाशयितुं कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं विकिरणचिकित्सा दीयते ।
• विकिरणचिकित्सा : अस्मिन् यन्त्रस्य उपयोगः कर्करोगकोशिकानां कृते विकिरणं प्रसारयितुं तेषां नाशं च भवति । फोटॉन्-बीम-विकिरण-चिकित्सा, न्यूट्रॉन-बीम-विकिरण-चिकित्सा च लारग्रन्थि-कर्क्कटस्य कृते प्रयुक्तौ विकिरण-चिकित्सायाः द्वौ प्रकारौ स्तः । कदाचित् लक्षणं न्यूनीकर्तुं जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुम् उपशामकचिकित्सायाः भागरूपेण विकिरणचिकित्सा दीयते ।
• रसायनचिकित्सा : अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां वधार्थं औषधानां उपयोगः भवति । यदि भवतः कर्करोगः लारग्रन्थिभ्यः परं शिरःकण्ठात् परं अन्येषु ऊतकेषु प्रसृतः अस्ति तर्हि रसायनचिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

कदाचित्, भवतः वैद्यः भवन्तं चिकित्सापरीक्षणे भागं ग्रहीतुं सूचयितुं शक्नोति . एते अध्ययनाः सन्ति यत् नूतनाः उपचाराः कियत् सुरक्षिताः प्रभाविणः च सन्ति इति द्रष्टुं शक्यते। नवीनचिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.

• प्रतिरक्षाचिकित्सा : अस्मिन् भवतः शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य कर्करोगकोशिकानां परिचयः, युद्धं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं औषधानि दातव्यानि सन्ति । उन्नतकर्क्कटविरुद्धं युद्धे चेकपॉइण्ट् इन्हिबिटर् इति विशिष्टप्रकारस्य प्रतिरक्षाचिकित्सायाः भूमिकायाः ​​अध्ययनं शोधकर्तारः कुर्वन्ति ।
• लक्षितचिकित्सा : अस्मिन् कर्करोगकोशिकायाः ​​आनुवंशिकसङ्केते दोषान् लक्ष्यं कर्तुं औषधानां उपयोगः भवति, कर्करोगस्य वधार्थं वा तस्य वृद्धिं निवारयितुं वा । उन्नत एडेनोइड् सिस्टिक कार्सिनोमायुक्तेषु जनासु एताः लक्षितचिकित्साः कियत् प्रभाविणः सन्ति इति ज्ञातुं अपि शोधं क्रियते ।
• रेडियोसंवेदनशीलाः : एते एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः कर्करोगकोशिकानां विकिरणस्य प्रति अधिकं संवेदनशीलः भवति । एतेषां विकिरणचिकित्सायाः सह कथं संयोजनं कृत्वा लारग्रन्थिकर्क्कटस्य चिकित्सायां सहायतां कर्तुं शक्यते इति अपि संशोधनं प्रचलति ।

भवतः कर्करोगस्य प्रकारानुसारं कर्करोगस्य निवृत्त्यर्थं पुनरावृत्तिनिवारणाय च एकत्र एकं वा अधिकं वा चिकित्सां कर्तुं शक्यते ।

अकर्क्कटयुक्तानां (सौम्य) लारग्रन्थिअर्बुदानां सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

लारग्रन्थिअर्बुदाः यद्यपि कर्करोगाः न सन्ति तथापि कालान्तरे घातकाः भवितुम् अर्हन्ति । लारग्रन्थिकर्क्कटस्य लक्षणं मुखस्य अन्तः वा परितः वा पूर्वं विद्यमानस्य अर्बुदस्य आकस्मिकं द्रुतं वर्धनं, जडता, दुर्बलता, मुखस्य वेदना च सन्ति एतेषां लक्षणानाम् कारणेन भवतः सम्यक् वक्तुं वा निगलितुं वा कष्टं भवेत् ।

लारग्रन्थिकर्क्कटस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

वस्तुतः लारग्रन्थिकर्क्कटस्य पूर्णतया निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति ।परन्तु धूम्रपानं, अत्यधिकं मद्यपानम् इत्यादीनां जोखिमकारकाणां परिहारेन कर्करोगस्य समग्रं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

लारग्रन्थिकर्क्कटस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा ?

अधिकांशतः यदि कर्करोगः पूर्वमेव ज्ञातः चिकित्सा च भवति , तर्हि तस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । भवतः पुनर्प्राप्तेः सम्भावना एतादृशेषु कारकेषु निर्भरं भवति यथा-

• अर्बुदस्य परिमाणम् ।
• कर्करोगः प्रसृतः अस्ति वा।
• कर्करोगः पुनः आगतः वा।
• कस्मिन् लारग्रन्थिषु कर्करोगकोशिकाः सन्ति ?
• सूक्ष्मदर्शकेन कर्करोगकोशिकाः कथं असामान्याः दृश्यन्ते।
• भवतः समग्रं स्वास्थ्यम्।

लारग्रन्थिकर्क्कटस्य जीवितस्य दरः किम् ?

कर्करोगस्य जीवितस्य दरं शोधदत्तांशः अस्ति यत् दर्शयति यत् कति जनाः कतिभिः कर्करोगविशेषेण निदानं कृत्वा विशिष्टकालं, प्रायः पञ्चवर्षं यावत् जीविष्यन्ति लारग्रन्थिकर्क्कटस्य सन्दर्भे कर्करोगस्य प्रकारानुसारं एषः दरः भिद्यते । यथा, ``म्यूकोएपिडर्मोइड् कार्सिनोमा'' इति प्रकारस्य पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः ७५% तः ९०% पर्यन्तं भवति । अर्बुदस्य स्थानं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि लारग्रन्थिपर्यन्तं सीमितं भवति तर्हि जीवितस्य दरः प्रायः ९४% भवति । यदि कर्करोगः प्रसृतः अस्ति तर्हि सः दरः न्यूनः भवति ।

स्मर्तव्यं यत् एषः दत्तांशः भवतः कृते विशिष्टानि वस्तूनि न गृह्णाति – भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः इत्यादीनि वस्तूनि, चिकित्सायाः प्रति भवतः प्रतिक्रिया कथं भवति इति च।

अतः भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः किं परिणामः भविष्यति इति चिकित्सकं पृच्छितुं सर्वोत्तमम् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः लारग्रन्थिस्य अर्बुदस्य किमपि लक्षणं भवति, विशेषतः यदि ते सप्ताहद्वयाधिकं यावत् स्थास्यन्ति , तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।

यदि भवन्तः मुखस्य कण्ठे वा पिण्डं लक्षयन्ति यत् कतिपयेषु सप्ताहेषु न गच्छति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । न सर्वे पिण्डिकाः कर्करोगाः भवन्ति । ते पुटी अथवा अकर्क्कटः लारग्रन्थिअर्बुदः भवितुम् अर्हन्ति । केवलं वैद्यः एव निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति। भवतः पिण्डी कर्करोगयुक्ता अपि, यावत् शीघ्रं भवन्तः तत् अन्विष्य चिकित्सां आरभन्ते, तावत् भवतः उत्तमपरिणामस्य सम्भावना अधिका भवति ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

अतः, आशासे यत् भवद्भिः इदानीं लारग्रन्थि-कर्क्कटस्य विषये सम्यक् अवगतिः अस्ति यस्य विषये अद्य वयं चर्चां कृतवन्तः | स्मर्यतां यत् यदि भवतः मुखस्य वा कण्ठस्य वा असामान्यः पिण्डः, वेदना, जडता वा अस्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत । तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा चेक आउट् कुर्वन्तु। न सर्वे पिण्डिकाः कर्करोगाः सन्ति, परन्तु शीघ्रं ज्ञापनं सर्वोत्तमफलं प्राप्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । भयं मा कुरुत, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् सम्यक् चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं करणीयम्। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।

` लार ग्रन्थि कर्क, लार ग्रन्थि कर्क, मुख कर्क, मुख कर्क, गर्दन कर्क, कर्क लक्षण, कर्क चिकित्सा