किं भवतः बालकस्य ल्युपस् इति चिन्ता अस्ति ? अस्य विषये विस्तरेण वदामः!

किं भवतः बालकः सर्वदा श्रान्तः इव दृश्यते ? किं सः/सा आलस्यस्य भावः, बहुधा ज्वरः, सन्धिवेदना च इति शिकायत? किं भवता कदापि गण्डयोः नासिकायोः रक्तवर्णीयः भृङ्गाकारः चकनाकारः दृष्टः? मातापितृत्वेन एतादृशं किमपि दृष्ट्वा अतीव भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम् । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः यस्याः भयं बहवः मातापितरः कुर्वन्ति, परन्तु यदि सम्यक् अवगताः, प्रबन्धिताः च भवन्ति तर्हि भवतः बालकस्य सामान्यजीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। सः बालकेषु लुपसः भवति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लुपस् इति किम् ?

कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरस्य अन्तः एकः सेना अस्ति या अस्मान् रोगात् रक्षति । वयम् एतां सेनाम् प्रतिरक्षातन्त्रम् इति वदामः | यदा बाह्यशत्रवः विषाणुजीवाणुः इत्यादयः शरीरे प्रविशन्ति तदा एषा सेना युद्धं कृत्वा अस्मान् रक्षति ।

लुपस् इति स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति . अत्र यत् भवति तत् किञ्चित् अतीव विचित्रम् अस्ति। अस्माकं स्वकीयं रक्षाबलं प्रतिरक्षातन्त्रं भ्रान्त्या अस्माकं स्वकीयानि स्वस्थकोशिकानि ऊतकाः च "शत्रवः" इति चिन्तयित्वा तेषु आक्रमणं कर्तुं आरभते । अस्माकं स्वसैनिकाः अस्माकं स्वदेशे आक्रमणं कुर्वन्ति इव अस्ति। एतेन आक्रमणेन शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु शोथः , यः शोथः शोफः च भवति, नाना लक्षणानि च भवन्ति ।

यदा बालकानां ल्युपस् भवति तदा प्रौढानां अपेक्षया किञ्चित् अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः- १.

• रोगः अधिकं सक्रियः, तीव्रः च भवितुम् अर्हति ।
• वृक्कं, हृदयं, मस्तिष्कं च इत्यादीनां प्रमुखानां अङ्गानाम् क्षतिः अधिकः भवति ।
• चिकित्सायाम् अधिकाधिकमात्रायां बलिष्ठौषधानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• केचन उपचाराः (उदाहरणार्थं कोर्टिकोस्टेरॉइड्) दीर्घकालं यावत् प्रयोगे दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

बालकेषु ल्यूपस्-रोगस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः Systemic Lupus Erythematosus (SLE) इति । प्रायः वयं एतत् प्रकारं "लुपस्" इति निर्दिशामः । कदाचित् वैद्याः तत् बाल्यकाल-प्रारम्भ-SLE'' अथवा किशोर-प्रारम्भ-SLE'' इति अपि वदन्ति ।लक्षणं प्रायः १२ वर्षस्य परितः आरभ्यते, परन्तु ते पूर्वं वा पश्चात् वा आरभ्यतुं शक्नुवन्ति परन्तु ५ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते अयं रोगः अतीव दुर्लभः भवति ।

बालस्य ल्युपसस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

लुपस् प्रत्येकं बालकं समानरूपेण न प्रभावितं करोति। प्रत्येकस्य बालस्य लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवति । अत एव वैद्याः एतत् "लुपस् अङ्गुलिचिह्नम्" इति वदन्ति, यतः एतत् प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य कृते अद्वितीयम् अस्ति ।

सुगमतायै एतानि विशेषतानि द्वौ भागौ विभज्यताम् ।

स्मर्यतां यत् एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ केवलं भवतः ल्युपस् इति न भवति । यथा ज्वरस्य कारणानि शतशः । एतेषां लक्षणानाम् अनेकाः एकत्र दृश्यन्ते चेत् एव वैद्याः ल्युपस्-शङ्कां कुर्वन्ति ।

ल्युपस्-रोगेण अन्ये काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

समुचितचिकित्सा एतेषां स्थितिनां जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नोति, परन्तु केचन बालकाः अद्यापि एतासां अवस्थानां विकासस्य जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

• वृक्कक्षतिः : एतत् ल्युपस् नेफ्राइटिस इति कथ्यते । एषा ल्युपस्-रोगस्य गम्भीरजटिलतासु अन्यतमम् अस्ति ।
• फुफ्फुसस्य हृदयस्य च शोथः : फुफ्फुसस्य आस्तरणस्य शोथः (प्लुरीसी) अथवा हृदयस्य परितः पुटस्य शोथः (पेरिकार्डिटिसः) वा भवितुम् अर्हति एतयोः द्वयोः अपि तीक्ष्णवक्षःवेदना भवितुम् अर्हति |
• केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य प्रभावः : मस्तिष्कं मेरुदण्डं च प्रभावितं भवितुम् अर्हति । एतेन शिरोवेदना, व्यवहारपरिवर्तनं, आक्षेपाः च भवितुम् अर्हन्ति .
• रक्तपिण्डः : विशेषतः पादयोः रक्तपिण्डस्य जोखिमः भवति । अनेन पादस्य वेदना, शोफः, रक्तता च इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

बालकाः किमर्थं ल्युपस्-रोगेण पीडिताः भवन्ति ? किं कारणम् ?

वस्तुतः अद्यापि शोधकर्तृभिः ल्युपस्-रोगस्य एकं निश्चितं कारणं न ज्ञातम् । तथापि तेषां एकः सिद्धान्तः अस्ति यस्मिन् ते विश्वासं कुर्वन्ति।तस्य नाम "द्वि-प्रहार-सिद्धान्तः" इति । अर्थात् द्वौ कारकौ मिलित्वा ल्युपस् भवति ।

1. प्रथमः कारकः - आनुवंशिकी : आनुवंशिकप्रवृत्तिः अवश्यमेव भवितुमर्हति या पीढीतः पीढीं यावत् प्रचलति। अर्थात् बालस्य आनुवंशिकप्रवृत्तिः ल्युपसः भवति ।

2. द्वितीयः कारकः - उत्प्रेरकः : आनुवंशिकप्रवृत्तिः अस्ति चेदपि किमपि रोगस्य उत्प्रेरणं अवश्यं करोति । एतादृशः उत्प्रेरकः भवितुम् अर्हति यत् :

• एकः वायरल् संक्रमणः
• हार्मोनस्तरस्य परिवर्तनं (विशेषतः यौवनकाले) २.
• कठोर सूर्यप्रकाशस्य (UVA/UVB किरणानाम्) संपर्कः २.

परन्तु एतादृशी आनुवंशिकप्रवृत्तिः येषां सर्वेषां कृते ल्युपस् न भविष्यति । कदाचित् भवतः रोगस्य प्रवणाः जीनाः सन्ति चेदपि भवतः जीवनपर्यन्तं रोगरहितः एव तिष्ठितुं शक्यते ।

वैद्यः कथं ल्युपस्-रोगस्य सम्यक् निदानं करोति ?

यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः बालकस्य ल्युपस्-रोगस्य लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । वैद्यः एतानि पदानि अनुसृत्य निदानं करिष्यति।

• भवन्तं भवतः बालकं च लक्षणविषये पृच्छन् : भवतः बालकस्य लक्षणं कियत्कालं यावत् अस्ति, कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशाः रोगाः सन्ति वा इति पृच्छन्
• सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा : बालस्य शिरःतः अङ्गुष्ठपर्यन्तं त्वक्-दाह-सूजन-सन्धिषु विशेषं ध्यानं दत्तं भवति ।
• रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम् : ल्यूपस-सम्बद्धानां चिह्नानां जाँचार्थं विविधाः परीक्षणाः क्रियन्ते । एतेषु पूर्वोक्तं (ANA) परीक्षणं रक्तकोशिकानां गणना च अन्तर्भवति ।

ल्युपसस्य चिकित्साः के सन्ति ?

प्रथमं वक्तव्यं यत् अद्यापि ल्यूपसस्य चिकित्सा नास्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्यत्वे अतीव प्रभाविणः चिकित्साः उपलभ्यन्ते ये रोगस्य नियन्त्रणे, लक्षणं न्यूनीकर्तुं, भवतः बालकस्य सामान्यजीवनं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

चिकित्सायाः मुख्यानि लक्ष्याणि सन्ति- १.

• बालस्य लक्षणानाम् (यथा वेदना, श्रान्तता) न्यूनीकरणम् ।
• रोगप्रतिरोधकशक्तिः शरीरस्य अङ्गानाम् क्षतिं न करोति इति निवारणम्।
• बालस्य समग्रं शारीरिकं मानसिकं च स्वास्थ्यं उत्तमस्तरं स्थापयितुं।

अस्य कृते बालरोगविशेषज्ञस्य नेतृत्वे वैद्यसमूहः मिलित्वा बालस्य अनुरूपं चिकित्सायोजनां निर्माति

अधः ल्युपस्-रोगस्य केचन अधिकतया प्रयुक्ताः औषधाः सन्ति ।

उपचाराणां दुष्प्रभावानाम् विषये अपि अवगताः भवामः।

एतानि औषधानि यद्यपि बालस्य जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि तेषां केचन दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

प्रेडनिसोन् इत्यादीनां स्टेरॉयड् औषधानां दीर्घकालं यावत् सेवनेन एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति:

• वजनवृद्धिः
• त्वचायां खिन्नचिह्नानि
• उच्च रक्तचाप
• अस्थि-कृशता (अस्थिरोगः) २.
• मानसिकं दुःखं वा अवसादं वा
• रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धितः (मधुमेहः) २.
• मोतियाबिन्दुः अथवा मोतियाबिन्दुः

एते दुष्प्रभावाः बालस्य रूपं, मानसिकस्वास्थ्यं, विकासं च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं समये एव चिकित्सालयेषु उपस्थितिः अत्यन्तं महत्त्वपूर्णा अस्ति।

हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन् इति औषधं नेत्रस्य रेटिना इत्यस्य क्षतिं बहु दुर्लभतया कर्तुं शक्नोति । अतः एतत् औषधं सेवमानस्य प्रत्येकस्य बालकस्य नेत्रचिकित्सकेन नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा करणीयम् ।

मातापितृत्वेन मम बालकस्य कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि ?

यदा भवन्तः बालकस्य ल्युपस् इति ज्ञायन्ते तदा भवन्तः असहायः अनुभवितुं शक्नुवन्ति। तथापि अस्मिन् यात्रायां भवतः बालकस्य साहाय्यार्थं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।

• सूर्यात् रक्षन्तु : सूर्यप्रकाशः ल्युपसस्य तीव्रतायां प्रमुखः कारकः अस्ति । अतः यदा कदापि भवतः बालकः बहिः गच्छति , तदा सूर्यचक्षुः, टोपी, दीर्घास्तनीवस्त्रं च अवश्यं धारयन्तु। अपि च ३० वा अधिकं SPF युक्तं सूर्यरक्षकं उपयुज्यताम् । मेघदिनेषु अपि एतत् कर्तव्यम् । प्रातः १० वादनतः सायं ४ वादनपर्यन्तं यथाशक्ति बालकं सूर्यात् बहिः स्थापयन्तु।
• विश्रामं व्यायामं च : यदि भवतः बालकः श्रान्तः भवति तर्हि विश्रामं कुर्वन्तु। परन्तु यस्मिन् दिने सः स्वस्थः भवति तस्मिन् दिने तं पादचालनम्, तरणं च इत्यादीन् सौम्यव्यायामान् कर्तुं प्रेरयन्तु । एतेन तस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणे साहाय्यं भविष्यति ।
• संक्रमणात् रक्षणं कुर्वन्तु : लुपस् तथा तस्य सेवनं कृतानि कानिचन औषधानि भवतः बालस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं कर्तुं शक्नुवन्ति। अनेन तेषां रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । साबुनेन जलेन च बहुधा हस्तप्रक्षालनं शिक्षयतु। तान् रोगीभ्यः दूरं स्थापयन्तु।
• लक्षणानाम् एकं वृत्तं स्थापयन्तु : भवतः बालस्य लक्षणानाम्, तेषां दुर्गतिदिनानां, यत्किमपि नूतनं लक्षणं दृश्यते तस्य अभिलेखं रक्षन्तु । यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा एतत् अतीव उपयोगी भविष्यति।
• विद्यालयं सूचयन्तु : विद्यालयस्य शिक्षकान् प्राचार्यान् च बालस्य स्थितिं सूचयन्तु। एतेन तेषां बालस्य कृते आवश्यकाः सुविधाः प्रदातुं साहाय्यं भविष्यति।
• मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये विचारं कुर्वन्तु : दीर्घकालीनरोगेण सह जीवनं बालस्य कृते भावनात्मकरूपेण कठिनं भवितुम् अर्हति । भवतः बालकं भवता सह मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं अनुमन्यताम्। आवश्यके सति परामर्शदातुः साहाय्यं याचत।
• स्वस्य पालनं कुरुत : एतत् सर्वं कृत्वा मातृपितृरूपेण स्वस्य पालनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। विश्रामार्थं समयं गृहीत्वा स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये चिन्तयन्तु। यदि भवान् स्वस्थः अस्ति तर्हि एव भवान् स्वस्य बालस्य सम्यक् पालनं कर्तुं शक्नोति।