किं भवता सहसा लक्षितं यत् एकस्मिन् नेत्रे भवतः दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली अस्ति? अथवा भवतः नेत्रस्य पुरतः लघुकृष्णवस्तूनि प्लवन्ति इव अनुभूयन्ते? यदा एतादृशं किमपि भवति तदा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। अधिकांशतः भवतः नेत्रस्य अन्तः लघु रक्तवाहिनीयां अवरोधेन एतत् भवितुं शक्नोति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Retinal Vein Occlusion, अथवा संक्षेपेण RVO इति वदामः । अद्य सरलतया एतस्य विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रेटिना-नाडी-निरोधः (RVO) इति किम् ?
भवतः नेत्रं कॅमेरा इव चिन्तयतु। नेत्रस्य रेटिना इति भागः कॅमेरा-पृष्ठभागे चलच्चित्रवत् भवति । अत्रैव वयं पश्यामः वस्तूनाम् प्रकाशः बिम्बेषु परिणमति । अतः, अस्य रेटिना सम्यक् कार्यं कर्तुं, अस्य उत्तमस्य रक्तस्य आपूर्तिः आवश्यकी भवति । रक्तं आनयन्ति धमनयः, प्रयुक्तं रक्तं पुनः वहन्ति नाडयः च सन्ति इति अर्थः ।
इदानीं कल्पयतु यत् केनचित् कारणेन तत् रक्तं प्रति वहति नाडी, नाडी, किञ्चित् अवरुद्धा वा बाधिता वा भवति । यथा जलनलिकां अवरुद्धं भवति तदा तस्य माध्यमेन रक्तं प्रवाहितुं न शक्नोति। ततः, रक्तं पृष्ठपोषणं करोति, रेटिना अन्तः दबावं वर्धयति, तस्य शोफं च जनयति । एतत् वयं Retinal Vein Occlusion (RVO) इति वदामः । एषा शीघ्रं चिकित्सा कर्तव्या, अथवा स्थायी दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति ।
आरवीओ-इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
अयं अवरोधः कुत्र भवति तदनुसारं वयं RVO इत्यस्य द्वयोः प्रकारयोः विभजामः ।
| आरवीओ प्रकार | सरलतया... |
|---|---|
| केन्द्रीय रेटिना शिरा रुकावट (CRVO) २. | एषः रेटिनायां मुख्यनाडीयाः अवरोधः भवति । इदं यथा विशालं जलनलिकां रुद्धं भवति। एतेन सम्पूर्णं रेटिना प्रभावितं भवितुम् अर्हति । |
| शाखा रेटिना शिरा रोड़ा (BRVO) ९. | एषः मुख्यनाडीतः शाखाः विच्छिद्यमानायाः लघुशाखानाडीयाः अवरोधः । एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । एवं सति रेटिनायाः एकः भागः एव प्रभावितः भवति । |
आरवीओ-स्थितौ भवन्तः के लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति?
आरवीओ-रोगस्य लक्षणं प्रायः एकमेव नेत्रं प्रभावितं करोति । ते सहसा आरभ्यन्ते अथवा क्रमेण घण्टाभिः दिवसेषु वा विकसितुं शक्नुवन्ति ।
- धुन्धली दृष्टिः दृष्टिक्षयः वा : एतत् मुख्यं सर्वाधिकं सामान्यं च लक्षणम् अस्ति ।
- प्लवकाः : नेत्रयोः पुरतः प्लवमानाः कृष्णबिन्दवः रेखाः वा दृष्ट्वा ।
- नेत्रस्य अन्तः वेदना वा दबावस्य भावः : अधिकेषु तीव्रप्रसङ्गेषु एतत् दृश्यते ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, कदाचित् एषा स्थितिः लक्षणं विना भवितुं शक्नोति । यदा भवन्तः नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां कुर्वन्ति तदा भवतः वैद्यः यदृच्छया एव तत् प्राप्नुयात् । अत एव नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा करणीयम्।
किमर्थं नेत्रस्य अन्तः नाडी एवम् अटति ?
अस्य एकं कारणं ज्ञातुं वास्तवमेव कठिनं, परन्तु अत्र अनेके मुख्यकारकाः क्रीडन्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रेटिनायां धमनी, नाडी च परस्परं लङ्घयन्ति । यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम, अथवा कोलेस्टेरोल् इत्यादीनि वस्तूनि निर्मीयन्ते इति कारणतः धमनीभित्तिः किञ्चित् स्थूलाः कठिनाः च भवन्ति । एतत् वयं धमनीकाठिन्यम् इति वदामः | एतादृशी स्थूलधमनी तस्य अधः सुकुमारं नाडीं निपीडयितुं आरभते । यथा जलनलिकां मर्दितं भवति यदा तस्य उपरि किमपि गुरुं स्थापितं भवति। एषः दबावः नाडीयाः अन्तः रक्तस्य प्रवाहं बाधितुं शक्नोति, रक्तपिण्डः च नाडीं निर्माय सम्पूर्णतया अवरुद्धुं शक्नोति ।
तदतिरिक्तं कतिपयानि चिकित्सास्थितयः अपि आरवीओ-रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति ।
ये कारकाः आरवीओ-रोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति
| जोखिम कारक | वर्णनम् |
|---|---|
| वयः | ४० वर्षाधिकाः जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । विशेषतः ५०-६० वर्षाणां जनानां मध्ये एतत् सामान्यम् अस्ति । |
| उच्च रक्तचाप | आरवीओ इत्यस्य कृते एतत् प्रमुखं जोखिमकारकम् अस्ति । |
| मधुमेह | मधुमेहः नेत्रस्य सुकुमाराणां रक्तवाहिनीनां क्षतिं कर्तुं शक्नोति । |
| मोतियाबिन्दुः | नेत्रचापं वर्धयति एषा स्थितिः अपि जोखिमः अस्ति । |
| उच्च कोलेस्टेरोल तथा धमनीकाठिन्य | रक्तवाहिनीनां स्थूलीकरणस्य, कृशीकरणस्य च कारणेन अवरोधः भवितुम् अर्हति । |
अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
यदि आरवीओ शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि नेत्रस्य गम्भीरं क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
- सिस्टोइड् मेकुलर एडिमा : मक्युला रेटिना इत्यस्य महत्त्वपूर्णः केन्द्रीयः भागः अस्ति यः अस्मान् स्पष्टं, तीक्ष्णं च दृष्टिं ददाति । यदा रक्तवाहिका अवरुद्धा भवति तदा द्रवेण पूरयितुं प्रफुल्लितुं च शक्नोति । अनेन दृष्टिः तीव्रः धुन्धलः भवितुम् अर्हति ।
- नवसंवहनीकरणम् : यदा नेत्रस्य अन्तः रक्तस्य प्रवाहः बाधितः भवति , तदा शरीरं नूतनानां रक्तवाहिनीनां निर्माणेन न्यूनतां पूरयितुं प्रयतते। परन्तु एतानि नवपात्राणि अतीव दुर्बलाः, कृशभित्तिः च भवन्ति । एते सहजतया विस्फोटं कृत्वा नेत्रस्य अन्तः रक्तस्रावं (vitreous hemorrhage) भवितुम् अर्हन्ति ।
- नेत्रे दबावः वर्धितः (Neovascular Glaucoma) : एते नवीनाः दुर्बलाः रक्तवाहिकाः नेत्रस्य अन्तः द्रवस्य प्रवाहं नियन्त्रयन्ति ये क्षेत्राणि अवरुद्धयन्ति । एतेन नेत्रस्य अन्तः खतरनाकरूपेण उच्चदाबः भवितुम् अर्हति, दृक् तंत्रिकायाः क्षतिः भवति, दृष्टिः पूर्णतया नष्टा भवति ।
- रेटिना-विच्छेदः : एषा आपत्कालः अस्ति । नवीनरक्तवाहिनीनां आकर्षणेन नेत्रस्य भित्तितः विरक्तः भवितुम् अर्हति ।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति, चिकित्सां च करोति ?
यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि शीघ्रमेव नेत्रसेवाविशेषज्ञं द्रष्टव्यम् । सः वा भवतः नेत्रयोः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति।
निदानम्
वैद्यः भवतः नेत्रे बिन्दवः स्थापयित्वा पुतलीं विस्तारयिष्यति, विशेषसूक्ष्मदर्शकेन च भवतः नेत्रस्य अन्तः परीक्षयिष्यति । तदतिरिक्तं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।
- ऑप्टिकल कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT) स्कैन् : एतेन रेटिनायाः मोटाई मापनं कर्तुं शक्यते तथा च मैकुला सूजितम् अस्ति वा इति सटीकरूपेण निर्धारयितुं शक्यते ।
- फ्लोरोसेन एंजियोग्राफी : भवतः बाहौ नाडीयां विशेषः रञ्जकः प्रविष्टः भवति तथा च भवतः नेत्रस्य अन्तः रक्तवाहिनीनां माध्यमेन गच्छन् चित्राणि गृह्यन्ते एतेन नाडी कुत्र अवरुद्धा अस्ति, कियत् क्षतिः अभवत् इति ज्ञातुं शक्यते ।
उपचारविधयः
अद्यपर्यन्तं अवरुद्धां नाडीं पुनः उद्घाटयितुं कोऽपि सुरक्षितः उपायः नास्ति । परन्तु अवरोधस्य कारणेन क्षतिं जटिलतां च नियन्त्रयितुं बहवः प्रभाविणः उपचाराः सन्ति . एतेषां चिकित्सानां मुख्यलक्ष्याणि सन्ति- १.
- दृष्टिसुधारं कुर्वन्तु अथवा तस्याः दुर्गतिः निवारयन्तु।
- उत्पन्नानां जटिलतानां चिकित्सा।
- आरवीओ इत्यस्य योगदानं ददति इति जोखिमकारकाणां (यथा रक्तचापः मधुमेहः च) नियन्त्रणम् ।
अत्र केचन मुख्याः चिकित्साविधयः सन्ति- १.
1. एण्टी-वीईजीएफ इन्जेक्शन्स् : प्रथमपङ्क्तिचिकित्सा एषा सर्वाधिकं प्रयुक्ता अस्ति । तत्र एकं रसायनं (VEGF) अस्ति यत् नेत्रस्य अन्तः शोफं जनयति, नूतनानां, दुर्बलानां रक्तवाहिनीनां निर्माणं च करोति । एतत् इन्जेक्शन् तत् रसायनं अवरुद्ध्य कार्यं करोति । नेत्रबिन्दुभिः नेत्रस्य जडीकरणानन्तरं इन्जेक्शनं दीयते । भवतः स्थितिं स्वीकृत्य मासिकरूपेण नियमितरूपेण वा एतानि इन्जेक्शन्-आणि ग्रहीतव्यानि भवितुम् अर्हन्ति ।
2. स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् : एतेषां इन्जेक्शन् इत्यस्य उपयोगः सूजनस्य न्यूनीकरणाय अपि भवति । परन्तु ते केषुचित् जनासु नेत्रचापं वर्धयितुं शक्नुवन्ति, अतः ते केवलं द्वितीयविकल्परूपेण दीयन्ते यदि एण्टी-वीईजीएफ-इञ्जेक्शन्-इत्यनेन सहायता न भवति ।
3. लेजर-उपचारः (Panretinal Photocoagulation - PRP) : अस्य लेजर-उपचारस्य उपयोगः अवांछित-दुर्बल-रक्तवाहिनीनां निर्माणं रोधयितुं भवति ।
4. विट्रेक्टोमी शल्यक्रिया : यदि नेत्रस्य अन्तः बहु रक्तस्रावः भवति तर्हि नेत्रस्य रक्तपूर्णं जेली-सदृशं भागं निष्कास्य स्वच्छं कर्तुं एतत् शल्यक्रिया क्रियते।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् भवतः नेत्रचिकित्सकः भवतः परिवारवैद्येन (PCP) सह कार्यं कृत्वा उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, कोलेस्टेरोल् इत्यादीनां स्थितीनां नियन्त्रणार्थं औषधानि निर्धारयिष्यति।
भविष्यस्य विषये, वयं किं कर्तुं शक्नुमः इति विषये
आरवीओ इत्यस्य पालनं भवतः दृष्टिः कथं भविष्यति इति अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । केषाञ्चन जनानां स्थायिदृष्टिक्षयः भवति, अन्ये तु चिकित्सायाम् कालान्तरे क्रमेण दृष्टिः सुधरति इति पश्यन्ति । भवतः नेत्रवैद्यः भवतः स्थितिं सर्वोत्तमरूपेण व्याख्यातुं शक्नोति।
एतस्याः स्थितिः निवारयितुं वयं सर्वोत्तमं कार्यं कर्तुं शक्नुमः यत् जोखिमकारकाणां नियन्त्रणम् अस्ति ।
- हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च कृते हितकरं आहारं अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- नित्यं व्यायामं कुर्वन्तु।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
- धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।
यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः श्रान्तः तनावः च भवितुम् अर्हति यतः भवतः बहुधा इन्जेक्शन् गृहीत्वा चिकित्सालयः गन्तुं भवति । तस्य विषये लज्जां मा कुरुत। तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवतः आवश्यकतानुसारं समर्थनं दास्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- तव एकस्मिन् नेत्रे दृश्यम्यदि भवन्तः सहसा दृष्टिः धुन्धलाः अथवा प्लवमानाः इव कृष्णबिन्दवः अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुर्वन्तु । यथाशीघ्रं नेत्रवैद्यं पश्यन्तु।
- रेटिना वेन ओक्लुजन (RVO) इति नेत्रे नाडीयाः अवरोधः । उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यादिभिः अन्यैः रोगैः सह अस्य दृढतया सम्बन्धः अस्ति ।
- यद्यपि अवरुद्धधमनीं पुनः उद्घाटयितुं असम्भवं तथापि नेत्रस्य क्षतिं नियन्त्रयितुं दृष्टिरक्षणाय च अतीव प्रभाविणः उपचाराः (इञ्जेक्शन्, लेजर) सन्ति
- समग्रस्वास्थ्यस्य (उत्तमः आहारः, व्यायामः, धूम्रपानस्य परिहारः च) पालनेन अपि नेत्रयोः स्वास्थ्यस्य रक्षणं भविष्यति ।
- By getting eye exams at the right time , एताः स्थितिः पूर्वमेव चिह्नितुं शक्यते तथा च गम्भीरक्षतिः भवितुं पूर्वं चिकित्सा आरभ्यतुं शक्यते।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु