मेनिन्जाइटिसः : अस्य खतरनाकस्य रोगस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः कदापि तीव्रः शिरोवेदना अभवत् यत् भवतः कण्ठः एतावत् कठोरः आसीत् यत् भवतः कण्ठः मोचयितुं अपि न शक्यते स्म? कदाचित् उच्चज्वरेन भवतः नेत्राणि एतावन्तः नीलाः अभवन् यत् भवतः प्रकाशं पश्यितुं न शक्यते स्म? एते उपेक्षितुं सद्लक्षणाः न सन्ति। एते अतीव खतरनाकस्य रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, यत् अस्माकं बोलचालभाषायां "मस्तिष्कज्वरः" इति अपि ज्ञायते । एषा स्थितिः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकतां जनयति, प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये अवगताः भवामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेनिन्जाइटिसः किम् ?

चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे द्वौ बहुमूल्यौ संवेदनशीलौ च अङ्गौ मस्तिष्कं मेरुदण्डः च सन्ति, या मेरुदण्डेन धावति । एतेषां बहुमूल्यानां अङ्गानाम् रक्षणार्थं त्रिभिः कृशपटलैः निर्मितेन रक्षात्मकेन आवरणेन परितः भवन्ति । इदं कृशं, रक्षात्मकं कम्बलं इव अस्ति यत् अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च आच्छादयति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतान् झिल्लीन् मेनिन्जस् इति वदामः ।

अतः, यदि केनचित् कारणेन, उदाहरणार्थं, जीवाणुसंक्रमणस्य कारणेन, एताः मेनिन्जिया-झिल्लीः प्रफुल्लितुं आरभन्ते, तर्हि वयं तां स्थितिं मेनिन्जाइटिस इति वदामः यदा एताः झिल्लीः प्रफुल्लिताः भवन्ति तदा मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च उपरि दबावः वर्धते । अत एव अनेकाः भयानकाः लक्षणाः भवन्ति ।

मेनिन्जाइटिसस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

यद्यपि मेनिन्जाइटिसस्य मुख्यकारणं संक्रमणं भवति तथापि असंक्रामककारणात् अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । तदनुसारं वयं मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्नुमः ।

तदतिरिक्तं वैद्याः अन्येषु अनेकेषु प्रकारेषु अस्य रोगस्य वर्गीकरणं कुर्वन्ति- १.

• तीव्र मेनिन्जाइटिसः - लक्षणं सहसा, सहसा दृश्यते । जीवाणुजन्य मेनिन्जाइटिसः प्रायः अस्मिन् वर्गे पतति ।
• दीर्घकालीन मेनिन्जाइटिसः : लक्षणं क्रमेण विकसितं भवति, एकमासपर्यन्तं वा अधिकं वा भवति ।
• एसेप्टिक मेनिन्जाइटिस : मस्तिष्कमेरुदण्डस्य (CSF) परीक्षणे यदि कोऽपि जीवाणुः न लभ्यते तर्हि तस्य नाम एसेप्टिक मेनिन्जाइटिस इति । अस्य मुख्यं कारणं वायरल् संक्रमणम् अस्ति ।

एतेषां लक्षणानाम् विषये अतीव सावधानाः भवन्तु!

मेनिन्जाइटिसस्य लक्षणं वयसः आधारेण भिन्नं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् .

मेनिन्जाइटिसस्य शिरोवेदना कीदृशं भवति ?

एतत् सामान्यशिरोवेदना इव नास्ति । प्रायः अतीव तीव्रं तीक्ष्णवेदना इति अनुभूयते । एषा वेदना कण्ठे पृष्ठे च शरीरस्य अन्येषु भागेषु च प्रसारयितुं शक्नोति । एतावत् दुःखदमपि भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः कण्ठं चालयितुं न शक्नुवन्ति।

मेनिन्जाइटिसस्य कारणानि कानि सन्ति ?

यथा पूर्वं चर्चा कृता, अस्य कारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति । सर्वाधिकं प्रचलितं जीवाणुसंक्रमणं भवति ।

• जीवाणुः : जीवाणुनां मुख्यप्रकाराः *स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया* तथा *नेइसेरिया मेनिन्जिटिडिस्* सन्ति । एते एव तीव्रतमाः अवस्थाः जनयन्ति ।
• वायरसः - पोलियो-रहिताः एण्टरोवायरसाः, कोक्ससैकीवायरसाः च वायरसस्य मेनिन्जाइटिसस्य कारणं भवन्ति ।
• कवकाः : *Cryptococcus neoformans* इत्यादयः कवकाः मेनिन्जाइटिसं जनयितुं शक्नुवन्ति, विशेषतः दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेषु जनासु (उदा. एच.आई.वी.-संक्रमिताः जनाः, कैंसररोगिणः)
• परजीवी : एषा स्थितिः अत्यन्तं दुर्लभजीवैः अपि भवितुम् अर्हति, यथा मूषकैः संक्रमितैः परजीवीभिः ।
• असंक्रामककारणानि : कर्करोगः, शिरसि तीव्रक्षतिः, ल्युपस् इत्यादयः रोगाः, अत्यन्तं दुर्लभतया च, केचन औषधानि मेनिन्जाइटिसम् अपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।

एषः रोगः कथं संक्रम्यते ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। मेनिन्जाइटिस इति 'स्थितिः' संक्रामक न भवति । अर्थात् मस्तिष्कं परितः झिल्लीनां शोथः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति न संक्रम्यते ।

परन्तु मेनिन्जाइटिसस्य कारणं ये केचन ‘जीवाणुः’ (जीवाणुः, विषाणुः च) एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति संक्रमितुं शक्नुवन्ति ।

• जीवाणुसंक्रमणं वा वायरल् वा संक्रमणं यत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रसरति, श्वासेन, कासेन, लारबिन्दुभिः वा
• कीटाणुदूषितं भोजनं खादनेन ।
• पर्यावरणे कवकानां निःश्वासेन ।
• कर्करोगस्य वा ल्यूपसस्य वा असंक्रामकरोगस्य जटिलतारूपेण ।
• शिरस्य चोटस्य मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः वा जटिलतारूपेण।
• औषधस्य दुष्प्रभावरूपेण ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

केषाञ्चन जनानां मेनिन्जाइटिसस्य अधिकः जोखिमः अन्येभ्यः अपेक्षया भवति ।

• ५ वर्षाणाम् अधः बालकाः ६५ वर्षाणाम् उपरि प्रौढाः च .
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः (उदा. एच.आई.वी., कर्करोगः, मधुमेहरोगिणः) ।
• येषां जनाः प्लीहा निष्कासिताः सन्ति।
• दीर्घकालीन कर्णनासिकासंक्रमणयुक्ताः जनाः ।
• ये जनाः मद्यम् अतिशयेन पिबन्ति।
• येषां जनानां मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य वा दुर्घटना वा शल्यक्रिया वा अभवत् ।
• सिकल सेलरोगयुक्ताः जनाः ।
• विश्वविद्यालयस्य छात्रावासः , सैन्यसैन्यसमूहः इत्यादिषु जनसङ्ख्यायुक्तेषु स्थानेषु निवसन्तः जनाः |

यदि चिकित्साविलम्बः भवति तर्हि काः जटिलताः भवन्ति ?

एतस्य आपत्कालस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् यदि चिकित्सा विलम्बितः भवति तर्हि तीव्राः, आजीवनं जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• श्रवणशक्तिः दृष्टिः वा हानिः ।
• व्यवहार-चिन्तन-कठिनता, स्मृति-विकारः।
• अङ्गगतिसमस्याः ।
• आक्षेपाः .
• मस्तिष्के द्रवसञ्चयः ।
• मस्तिष्के रक्तवाहिनीनां क्षतिः ।
• सेप्सिस - प्राणघातकः अवस्था यस्मिन् संक्रमणं रक्तप्रवाहं सम्पूर्णशरीरे च प्रसरति ।

वैद्यः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्यः प्रथमं भवन्तं परीक्ष्य भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति। सः भवतः रोगस्य कारणस्य विचारं प्राप्तुं प्रयत्नार्थं अद्यतनयात्रा-इतिहासस्य अन्यस्य वा रोगस्य विषये पृच्छति । निदानस्य पुष्ट्यर्थं सटीककारणं ज्ञातुं च अनेकपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• नासिकातः कण्ठात् वा नमूना ग्रहणम् : संक्रमणस्य जाँचं कुर्वन्तु ।
• रक्तपरीक्षा : रक्ते संक्रमणस्य लक्षणं पश्यन्तु ।
• सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् : मस्तिष्कस्य परितः सूजनं भवति वा इति द्रष्टुं।
• Lumbar puncture/Spinal tap: इदं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सटीकं च परीक्षणम् अस्ति . अस्मिन् परीक्षणे पृष्ठस्य कनिष्ठभागे लघुसुई प्रविश्य मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः स्थितस्य मस्तिष्कमेरुदण्डस्य (CSF) कतिपयानि बिन्दूनि परीक्षणार्थं निष्कासितानि भवन्ति अस्य द्रवस्य परीक्षणं कृत्वा मेनिन्जाइटिसः अस्ति वा, जीवाणुना वा विषाणुः वा इति ज्ञातुं शक्यते ।

मेनिन्जाइटिसस्य चिकित्साः के सन्ति ?

मेनिन्जाइटिसस्य कारणस्य आधारेण चिकित्सा भवति । एतानि सर्वाणि उपचाराणि चिकित्सालयस्य परिवेशे एव ग्रहीतव्यानि।

• जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसस्य कृते : शिराभिः प्रतिजीवनानि तत्क्षणमेव आरभ्यन्ते ।
• कवकमेनिन्जाइटिसस्य कृते : कवकनाशकानि दीयन्ते ।
• वायरल मेनिन्जाइटिसस्य कृते : केषाञ्चन वायरसानाम्, यथा दादः, कृते वायरसविरोधी औषधानि दीयन्ते । अधिकांशस्य वायरल् मेनिन्जाइटिस-प्रकरणानाम् विशिष्टचिकित्सा नास्ति, शरीराय विश्रामं दत्त्वा सहायक-परिचर्या क्रियते ।
• सूजनं न्यूनीकर्तुं : मस्तिष्कस्य झिल्लीषु सूजनं न्यूनीकर्तुं कोर्टिकोस्टेरॉइड् ददति ।
• अन्ये उपचाराः : निर्जलीकरणस्य निवारणाय वेदनाशामकाः, खारा (IV द्रवाः) इत्यादयः सहायकचिकित्साः अपि प्रदत्ताः सन्ति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ?

प्रायः वायरल् मेनिन्जाइटिसः प्रायः सप्ताहे एव स्वयमेव निवृत्तः भवति । परन्तु जीवाणुजन्यस्य वा कवकस्य वा मेनिन्जाइटिसस्य लक्षणं चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि वा सप्ताहं वा स्थातुं शक्नोति । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं सप्ताहान् मासान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

अस्य रोगस्य रक्षणार्थं किं कर्तव्यम् ?

केषाञ्चन प्रकाराणां मेनिन्जाइटिसस्य कारणभूतानाम् रोगाणां रक्षणार्थं वयं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

• टीकाकरणं कुर्वन्तु : मेनिन्जाइटिसस्य कारणं भवन्ति केषाञ्चन जीवाणुविषाणुनां विरुद्धं टीकाः सन्ति । भवतः बालस्य भवतः च कृते अनुशंसितानि टीकाः प्राप्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् : नियमितरूपेण साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।
• संक्रमणस्य प्रसारं निवारयन्तु : यदा भवतः संक्रामकरोगः भवति तदा अन्येषां सम्पर्कं परिहरन्तु । श्वासस्य कासस्य च मुखं नासिका च आच्छादयेत्।
• स्वच्छता : बहुधा स्पृष्टानि क्षेत्राणि कीटाणुनाशकेन स्वच्छं कुर्वन्तु।
• सुरक्षितभोजनाभ्यासाः : सुपक्वानि आहारपदार्थानि खादन्तु। अपाश्चुरीकृतं दुग्धं तस्मात् निर्मितं आहारं च परिहरन्तु ।
• मशक-कृमिभ्यः आत्मनः रक्षणं कुर्वन्तु : केनचित् कीटैः संक्रमितरोगाणां रक्षणं कुर्वन्तु, यतः ते मेनिन्जाइटिस-रोगः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।