श्वान्नोमा इति किम् ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ? सम्यक् ज्ञास्यामः

कदाचित् भवतः शरीरे कुत्रचित् लघुपिण्डवत् किमपि अनुभूयते । अथवा भवन्तः झुनझुना, वेदना, विचित्रभावना वा अनुभवन्ति । एतेषां विषयाणां एकं कारणं 'श्वान्नोमा' इति अवस्था अस्ति । नाम किञ्चित् जटिलं भयङ्करं च ध्वन्यते, किं न? परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अस्मिन् लेखे वयं वदामः यत् एतत् वस्तुतः किम्, किमर्थं भवति, किं भयङ्करं, चिकित्सा किम् इति च ।

श्वान्नोमा इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् श्वानोमा इति अर्बुदः । परन्तु अस्माकं शरीरे विशेषप्रकारस्य कोशिकातः उत्पद्यते । वयं तत् 'श्वान् कोष्ठकाः' इति वदामः ।

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एते 'श्वान् कोष्ठकाः' किम् इति। अस्माकं सम्पूर्णशरीरस्य तंत्रिकाः विद्युत्ताराः इति चिन्तयन्तु । एताः तंत्रिकाः मस्तिष्कात् शरीरस्य सर्वेषु भागेषु सन्देशान् वहन्ति । तस्य विद्युत्तारस्य परितः रक्षणार्थं प्लास्टिकस्य आवरणं अस्ति, किम्? तथैव अस्माकं तंत्रिकासु अपि तेषां रक्षणार्थं, सन्देशान् शीघ्रं वहितुं च साहाय्यं कर्तुं परितः आवरणं भवति । सः म्यानः 'श्वान् कोशिकाभिः' निर्मितः अस्ति । अतः केनचित् कारणेन यदा एताः श्वान् कोशिका: नियन्त्रणात् बहिः वर्धयितुं आरभन्ते तदा तत्र अर्बुदः निर्मीयते । तदेव वयं श्वानोमा इति वदामः।

सुसमाचारः अस्ति यत् एतेषु अधिकांशः अर्बुदः कर्करोगः (सौम्यः) न भवति । शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरन्ति इत्यर्थः । ते च प्रायः अतीव मन्दं वर्धन्ते, कदाचित् बहुवर्षेभ्यः।

परन्तु, अतीव दुर्लभतया, अर्थात् अतीव दुर्लभतया, एते अपि कर्करोगाः (घातकाः) भवितुम् अर्हन्ति । ततः वयं तान् 'मृदु ऊतकसार्कोमा' इति अपि वदामः । परन्तु तत् अतीव दुर्लभम् अस्ति। ९०% प्रकरणेषु एते एकस्य अर्बुदस्य रूपेण वर्तन्ते ।

श्वानोमाः कुत्र अधिकतया भवन्ति ?

एते अर्बुदाः 'परिधीयतंत्रिकातन्त्रे' कुत्रापि विकसितुं शक्नुवन्ति, यत् तंत्रिकातन्त्रं अस्माकं मस्तिष्कात् मेरुदण्डात् च सन्देशान् शरीरस्य शेषभागं प्रति वहति

परन्तु एकः विशेषः प्रकारः अस्ति यः अधिकतया दृश्यते। 'वेस्टिबुलर श्वानोमा' इति कथ्यते । केचन जनाः तम् 'ध्वनिकन्यूरोमा' इति अपि वदन्ति । एतत् अस्माकं मस्तिष्कात् कर्णपर्यन्तं गच्छन्त्याः तंत्रिकायां विकसितं भवति, या अस्माकं श्रवणं, संतुलनं च कर्तुं साहाय्यं करोति । एतदपि प्रायः कर्करोगः न भवति, मन्दवृद्धः प्रकारः च ।

तदतिरिक्तं पादे sciatic nerve, बाहौ brachial plexus, पृष्ठस्य अधः तंत्रिकासु अपि तेषां विकासः भवितुम् अर्हति ।

किम् एषः मस्तिष्कस्य अर्बुदः अस्ति ?

एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। उत्तरम् अस्ति, स्यात् वा न वा। अर्बुदः कुत्र अस्ति इति अवलम्बते ।

अस्माभिः पूर्वं उक्ताः प्रकाराः, यथा 'वेस्टिबुलर श्वानोमा', मस्तिष्कस्य अन्तः तंत्रिकासु उत्पद्यन्ते । अत एव मस्तिष्कस्य अर्बुदः इति मन्यते । परन्तु यतः श्वानोमा शरीरे कुत्रापि, यथा बाहौ वा पादे वा तंत्रिकायां, उत्पद्येत, ते सर्वे मस्तिष्कस्य अर्बुदाः न सन्ति ।

श्वानोमा-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यतः एते अर्बुदाः अतीव मन्दं वर्धन्ते, ते कदाचित् वर्षाणि यावत् गन्तुं शक्नुवन्ति, लक्षणं न दर्शयन्ति । यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि ते किं सन्ति इति अर्बुदः कुत्र अस्ति, कियत् विशालः इति अवलम्बते ।

अधोलिखिते सारणीयां केचन सामान्यलक्षणाः सूचीबद्धाः सन्ति ।

विशिष्टलक्षणाः ये अर्बुदस्य स्थानानुसारं भिन्नाः भवन्ति

• वेस्टिबुलर श्वान्नोमा : एतत् कर्णतंत्रिकायां स्थितं भवति, येन एकस्मिन् कर्णे श्रवणशक्तिक्षयः भवति ।सम्भवति । कर्णयोः ध्वनिः (टिनिटस्), चक्करः, संतुलनस्य हानिः च भवति ।
• मुखस्य तंत्रिका : यदि अस्मिन् क्षेत्रे अर्बुदः भवति तर्हि तस्य निगलने कष्टं, नेत्रयोः चालने कष्टं, रसस्य परिवर्तनं, मुखस्य पक्षाघातः वा भवितुम् अर्हति
• Sciatic Nerve: यदि पादं प्रति गच्छन्ती मुख्यतंत्रिकायां अर्बुदः विकसितः भवति तर्हि पृष्ठतः पादस्य अधः गच्छन्त्याः वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति, यत् पृष्ठवेदना वा 'डिस्कसमस्या' इव भवति

एषः श्वान्नोमा किमर्थं भवति ?

वस्तुतः एतेषु ९०% प्रकरणाः विच्छिन्नरूपेण भवन्ति, यत्र किमपि विशिष्टं कारणं नास्ति . अद्यापि विशिष्टं कारणं न लब्धम् ।

परन्तु अत्यल्पसंख्याकानां आनुवंशिककारणानि भवितुम् अर्हन्ति । यथा, न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस् २ (NF2), श्वानोमेटोसिस्, कार्नी परिसर इत्यादीनां आनुवंशिकस्थितीनां जनानां एतेषु एकस्मात् अधिकं अर्बुदं विकसितुं अधिका सम्भावना भवति एतादृशानां आनुवंशिकस्थितीनां जनानां शरीरे अर्बुदस्य निर्माणं नियन्त्रयन्तः जीनेषु दोषः भवति ।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

यदा भवन्तः लक्षणयुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा ते भवन्तं परीक्षिष्यन्ति, यदि ते एतां स्थितिं शङ्कयन्ति तर्हि भवन्तं अनेकप्रतिबिम्बपरीक्षाणां कृते निर्दिशन्ति । कदाचित्, अन्यकारणात् कृतेषु स्कैन्-काले अयं अर्बुदः आकस्मिकतया दृश्यते ।

अस्य कृते प्रयुक्ताः मुख्यपरीक्षाः सन्ति- १.

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan: श्वानोमा-रोगस्य पत्ताङ्गीकरणाय एषः सर्वोत्तमः स्पष्टतमः च परीक्षणः अस्ति । अस्मिन् शरीरस्य अन्तः अत्यन्तं स्पष्टानि चित्राणि ग्रहीतुं चुम्बकीयक्षेत्रस्य रेडियोतरङ्गस्य च उपयोगः भवति । एमआरआइ इत्यनेन समीपस्थेषु तंत्रिकासु सटीकस्थानं, आकारः, प्रभावः च निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• CT (Computed Tomography) scan: अस्मिन् शरीरस्य क्रॉस्-सेक्शन्-चित्रं ग्रहीतुं बहुविध-एक्स-रे-किरणानाम् उपयोगः भवति । यद्यपि एमआरआइ इव स्पष्टं न भवति तथापि निदानं कर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : अस्य उपयोगः लघु-अर्बुद-सदृशानि वस्तूनि अन्वेष्टुं भवति, विशेषतः त्वचायाः अधः ।
• बायोप्सी : कदाचित्, वैद्यः सुईद्वारा पिण्डस्य लघुखण्डं गृहीत्वा तस्य परीक्षणं कर्तुं निश्चयं करोति । एतत् 'बायोप्सी' इति कथ्यते । एतेन शतप्रतिशतम् पुष्टिः भविष्यति यत् एतत् वस्तुतः श्वानोमा अस्ति वा अस्मिन् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्सा अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । भवतः वैद्यः अर्बुदस्य स्थानं, तस्य परिमाणं, कियत् शीघ्रं वर्धते, भवतः लक्षणं च इत्यादीनां विषयेषु विचारं करिष्यति ।

मुख्यतया त्रयः उपचारविकल्पाः सन्ति ।

1. अवलोकनम् (अवलोकनम् / "पश्यन्तु प्रतीक्षां कुर्वन्तु")

यदि अर्बुदः कर्करोगः नास्ति, अतीव मन्दं वर्धमानः अस्ति, भवतः च कष्टप्रदं लक्षणं नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः वदिष्यति यत् "अस्तु, प्रतीक्षामः पश्यामः" इति । तस्य अर्थः अस्ति यत् सः नियमितरूपेण एमआरआइ-स्कैन् इत्यादीनि कार्याणि करिष्यति यत् अर्बुदस्य आकारः परिवर्तते वा इति। यदि अर्बुदः वर्धयितुं आरभते अथवा यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि ते तस्य चिकित्सां आरभन्ते ।

2. शल्यक्रिया द्वारा निष्कासन (Surgery) .

यदि अर्बुदः तीव्रगत्या वर्धते अथवा लक्षणं भवन्तं बाधते तर्हि भवतः वैद्यः तस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । यतः एते अर्बुदाः तंत्रिकायाः ​​परितः आवरणे वर्धन्ते, अधिकांशतः तंत्रिकायाः ​​क्षतिं न कृत्वा अर्बुदः सम्पूर्णतया निष्कासयितुं शक्यते परन्तु 'वेस्टिबुलर श्वानोमा' इत्यादिषु प्रकरणेषु शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित् श्रवणशक्तिक्षयस्य जोखिमः भवति ।

3. विकिरण चिकित्सा

एतत् स्टीरियोटाक्टिक रेडियोसर्जरी (SRS) इति कथ्यते । अस्मिन् अर्बुदस्य नाशार्थं बहुसंख्येन अत्यन्तं सटीकरूपेण लक्षितविकिरणपुञ्जानां उपयोगः भवति । शल्यक्रिया इव अस्ति, परन्तु छूरस्य उपयोगं विना। यदि अर्बुदः शल्यक्रियायाः कृते कठिने अथवा जोखिमपूर्णे क्षेत्रे (उदाहरणार्थं महत्त्वपूर्णरक्तवाहिनीनां वा तंत्रिकानां वा समीपे) अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं स्थितिः कथं भवति ?

अधिकांशतया चिकित्सायाः अनन्तरं पूर्वानुमानम् अतीव उत्तमम् अस्ति । विशेषतः यदि अर्बुदः सम्पूर्णतया निष्कासितः भवति तर्हि तस्य पुनरागमनस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति ।

परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं यत् जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति तस्य विस्तारः निम्नलिखितकारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।

• यदि अर्बुदः विशालः भवति
• यदि अर्बुदः शरीरस्य गहने स्थितः भवति
• यदि अर्बुदः हस्ते प्रमुखा तंत्रिकायाः ​​उल्ना-तंत्रिकायां स्थितः भवति

परन्तु समग्रतया श्वानोमा-रोगस्य पूर्वानुमानम् अतीव उत्तमम् अस्ति ।

किं एतत् निवारयितुं न शक्यते ?

दुर्भाग्येन श्वानोमानां निर्माणं निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति, यतः यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, ते प्रायः यादृच्छिकरूपेण अकारणं च निर्मीयन्ते ।

परन्तु यदि भवान् जानाति यत् भवतः परिवारे कस्यचित् न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस् २ (NF2) इत्यादि आनुवंशिकस्थितिः अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः । सः भवन्तं आनुवंशिकपरामर्शार्थं निर्दिष्टुं शक्नोति।