अस्माकं अधिकांशस्य कृते 'दन्तचिकित्सक' इति शब्दः किञ्चित् भयं चिन्ताञ्च मनसि आनयति, किं न ? तस्याः कुर्सीया: शब्द:, औषधस्य गन्ध:, सुई:... एतानि स्मरणम् अपि अस्मान् स्वेदं करोति। एतस्य भयस्य कारणात् केचन जनाः कियत् अपि दन्तसमस्याः सन्ति चेदपि वैद्यस्य समीपं गन्तुं स्थगयन्ति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् एतादृशः उपायः अस्ति यः एतत् भयं निवारयितुं शक्नोति तथा च भवन्तं विना किमपि असुविधां वा वेदनां वा आरामं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति? तदेव वयं 'Sedation Dentistry' इति वदामः । अद्य सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Sedation Dentistry इति किम् ?
एतत् अतीव सरलम् अस्ति। एतत् औषधस्य नाम यत् भवतः भयं तनावं च न्यूनीकरोति तथा च दन्तचिकित्सां कुर्वन् आरामं कर्तुं साहाय्यं करोति । त्वं सम्पूर्णतया निद्रां न प्राप्नोषि। भवन्तः जागृताः भूत्वा वैद्येन पृच्छितानां प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं शक्नुवन्ति। परन्तु त्वं अतीव शिथिलः निद्रालुः च असि। अतः चिकित्सायाः समये भवन्तः किमपि न अनुभवन्ति, यथा वेदना। केचन जनाः एतत् 'चेतनशामकम्' अपि वदन्ति । चेतनत्वे शान्तत्वमित्यर्थः ।
एषः विधिः वास्तवतः कस्य कृते उपयुक्तः अस्ति ?
दन्तचिकित्सकः भवन्तं एतां प्रक्रियां सूचयितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । एतेषु कश्चन विषयः भवतः अस्ति वा इति अवलोकयन्तु।
| समस्या/स्थिति | वर्णनम् |
|---|---|
| दन्तचिन्ता | यदि भवन्तः वैद्यस्य समीपं गन्तुं चिन्तयन्ते अपि अतीव भीताः, घबराहटाः च अनुभवन्ति। |
| सुईभ्यः भयम् | यदि भवन्तः मुखं जडं जनयति इति इन्जेक्शनात् अतीव भीताः सन्ति। |
| संवेदनशील गैग रिफ्लेक्स | यदि मुखं यन्त्रं स्थापयित्वा शीघ्रं उदरेण भवति। |
| अतीव संवेदनशीलाः दन्ताः | यदि भवतः दन्ताः सामान्यापेक्षया अधिकं जडाः, वेदनायुक्ताः च सन्ति। |
| क्लास्ट्रोफोबिया | यदि दन्तचिकित्सकस्य कुर्सिषु स्थित्वा भीता वा असहजता वा भवति, यथा भवन्तः अटन्ति। |
| शरीरस्य गतिं नियन्त्रयितुं कष्टम् | येषां कृते कतिपयैः चिकित्सापरिस्थितिभिः एकस्मिन् स्थाने निश्चलतया स्थातुं कष्टं भवति। |
| विशेषावाश्यकतायुक्ताः जनाः | येषां कृते कतिपयानां शारीरिक-व्यवहारिक-संज्ञानात्मक-आवश्यकतानां कारणेन आरामं कर्तुं कष्टं भवति । |
यदि भवतः एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। तदा सः भवतः कृते उत्तमं विधिं चिन्वितुं शक्नोति।
शामकस्य मुख्याः पद्धतयः के सन्ति ?
तत्र मुख्यतया त्रयः विधिः । वैद्यः भवतः भयस्य स्तरः, भवतः चिकित्सायाः समयः, भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण भवतः अनुकूलं पद्धतिं चिनोति
1. नाइट्रस आक्साइड
केचन जनाः एतत् 'हासवायुः' इति अपि वदन्ति । अस्मिन् नासिकायां लघुमास्कं स्थापयित्वा तया माध्यमेन एतत् वायुम् श्वसितुम् अददात् ।
- ३-५ निमेषेषु भवन्तः अतीव आरामं शान्तं च अनुभवितुं आरभन्ते ।
- सम्पूर्णे चिकित्सायां भवतः वायुस्य परिमाणं वैद्यः नियन्त्रयिष्यति ।
- यदा चिकित्सा समाप्तं भवति तदा तस्य मुखौटस्य माध्यमेन किञ्चित् शुद्धं प्राणवायुः दीयते । तदा तस्य वायुस्य प्रभावः शीघ्रं क्षीणः भवति ।
- अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् चिकित्सायाः समाप्तेः अनन्तरं १५-३० निमेषेषु सामान्यस्थानं प्राप्तुं शक्यते । स्वयमेव गृहं गन्तुं अपि शक्नुथ ।
2. मौखिक चेतन शामक
अस्मिन् सन्दर्भे किं भवति यत् भवता चिकित्सायाः प्रायः एकघण्टापूर्वं वैद्यः यत् गोलीं ददाति तत् सेवनीयम् ।
- प्रायः ``Triazolam'' इत्यादीनि औषधानि अस्य कृते उपयुज्यन्ते, यत् ``Diazepam'' अथवा ``Valium'' इति वर्गे अन्तर्भवति ।
- एतां गोलीं सेवित्वा भवन्तः अतीव निद्रां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। चिकित्सायाः समये भवन्तः निद्रां अपि प्राप्नुवन्ति । तत् समस्या नास्ति। यदि वैद्यः भवन्तं जागृतुम् इच्छति तर्हि सः जागरयिष्यति।
- लघुबालानां कृते कदाचित् गोल्यस्य स्थाने ``मिडाजोलम् सिरप'' इत्यादि द्रवौषधं दातुं शक्यते ।
3. चतुर्थ शामक
एषा गहनतमः शामकविधिः यः दन्तचिकित्साकार्यालये कर्तुं शक्यते ।
- अत्यन्तं तीव्रभययुक्तानां वा कतिपयघण्टानां दीर्घकालं यावत् चिकित्सां कुर्वतां वा कृते एतत् सर्वोत्तमम् अस्ति |
- अस्मिन् भवतः बाहौ नाडीयां IV रेखा प्रविष्टा भवति, औषधं च प्रत्यक्षतया भवतः रक्तप्रवाहस्य अन्तः दीयते ।
- चिकित्सायाः समये भवतः हृदयस्पन्दनस्य, रक्तचापस्य च निरन्तरं निरीक्षणं भविष्यति।
- चिकित्सायाः समये भवन्तः निद्रां प्राप्नुवन्ति । यदा भवन्तः जागरन्ति तदा भवन्तः चिकित्सायाः विषये किमपि न स्मर्यन्ते .
- प्रायः संज्ञाहरणविशेषज्ञस्य निरीक्षणे एषा प्रक्रिया क्रियते ।
चिकित्सायाः पूर्वं मया सज्जता आवश्यकी वा ?
आम्, अवश्यम्। वैद्यः भवन्तं किञ्चित् उपदेशं दास्यति।
- अन्येषां औषधानां विषये वैद्यं वदतु : यदि भवान् अन्यस्य रोगस्य औषधं सेवते तर्हि तस्य विषये वैद्यं वदतु । केचन औषधानि अस्य शामकस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- उपवासः - चिकित्सायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् खादनपानात् परहेजं कर्तुं प्रार्थयिष्यसि। भवतः वैद्यः सम्यक् व्याख्यास्यति यत् भवता कियत्कालं यावत् तथैव स्थातव्यम् ।
- गृहं कञ्चित् आनयन्तु : यदि भवन्तः मौखिकशामकं वा IV शामकं ददति तर्हि एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः निद्रालुः मन्दाः च भविष्यन्ति, अतः किमपि कारणेन एकान्ते वाहनचालनं वा गृहं गन्तुं वा न साधु विचारः . भवतः सह गन्तुं भवतः विश्वासः कञ्चित् आनयतु।
अस्य पद्धतेः लाभाः, दुष्प्रभावाः, जोखिमाः च के सन्ति ?
कस्यापि चिकित्सायाः इव अस्य अपि लाभः, लघु दुष्प्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति ।
| लाभाः दुष्प्रभावाः च | |
|---|---|
| प्रमुख लाभ | |
| आवश्यकं चिकित्सां प्राप्य | भयात् भवन्तः यत् दन्तचिकित्सां स्थगयन्ति स्म तत् भवन्तः आवश्यकं दन्तचिकित्सां प्राप्तुं महती साहाय्यं भवति। |
| सायं यावत् कार्यं समाप्तं भवति। | यतः भवान् शिथिलः अस्ति, तस्मात् वैद्यः शीघ्रं कार्यं कर्तुं शक्नोति । अतः येषु उपचारेषु कतिपयानि दिवसानि यावत् समयः स्यात् ते कदाचित् एकस्मिन् दिने एव सम्पन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । |
| संभावित दुष्प्रभाव | |
| दीर्घकालं यावत् तन्द्रा भवति | चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् भवतः निद्रा भवति । |
| मुखं शुष्कम् | औषधैः मुखस्य शुष्कं भवितुम् अर्हति । |
| शिरोवेदना, उदरेण | केषाञ्चन जनानां शिरोवेदना वा उदरेण वा भवति । |
| यत्र चतुर्थरेखा प्रविष्टा आसीत् तत्र क्षतविक्षतता | यदि IV sedation इत्यस्य उपयोगः कृतः तर्हि यत्र सुई प्रविष्टा आसीत् तत्र लघुः क्षतः भवितुम् अर्हति । |
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां अधिकांशः दुष्प्रभावाः एकदिनस्य अन्तः एव पूर्णतया दूरं गच्छन्ति | दुर्लभतया कस्यचित् औषधस्य एलर्जी भवति । परन्तु एतादृशी स्थितिः निबद्धुं चिकित्सादलः सज्जः अस्ति ।
बालकेषु सम्भाव्य दुष्प्रभावाः
बालकाः कदाचित् किञ्चित् भिन्नाः दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- ज्वरः
- चिड़चिड़ापन, क्रमबद्धता
- उदरेण वमनं च
- खर्राटः
एतानि वस्तूनि प्रायः ४८ घण्टाभिः अन्तः एव गच्छन्ति | केचन बालकाः शान्तं कृत्वा जागरणार्थं किञ्चित् समयं गृह्णन्ति । तस्य चिन्ता मा कुरुत। वैद्यः कर्मचारी च बालकस्य सम्यक् पालनं करिष्यति यावत् सः पूर्णतया स्वस्थः न भवति।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
भवतः शामकस्य प्रकारेण भवतः शरीरस्य प्रतिक्रियायाः आधारेण एतत् भिन्नं भविष्यति ।
- नाइट्रस आक्साइडः १.१५-३० निमेषेषु पूर्णतया स्वस्थः भवितुम् अर्हति । भवन्तः तस्मिन् एव दिने कारं चालयित्वा सामान्यं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- गोलियाः अथवा IV Sedation : पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं २४ घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः, २४ घण्टाः यावत् वाहनं न चालयन्तु . चिकित्सायाः अनन्तरं शेषं दिवसं विश्रामं कर्तुं सर्वोत्तमम्।
कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?
यदि भवन्तः अत्यन्तं निद्रां अनुभवन्ति, मन्दतां अनुभवन्ति, अथवा चिकित्सायाः २४ घण्टानां अनन्तरं उदरेण वमनं च इत्यादयः निरन्तरं दुष्प्रभावाः भवन्ति तर्हि दन्तचिकित्सकं अवश्यं आह्वयन्तु ।
किं एतत् गर्भिणीनां कृते उपयुक्तम् अस्ति ?
गर्भावस्थायां जाँचः, सफाई इत्यादीनि नियमितकार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। परन्तु यदि भवतः प्रमुखाः प्रक्रियाः सन्ति येषु शामकस्य आवश्यकता भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रायः भवतः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं यावत् तान् स्थगयितुं सल्लाहं दास्यति . केचन औषधाः शिशुस्य विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- दन्तचिकित्सकस्य समीपं गन्तुं भीतः भवितुं सामान्यम्। परन्तु तत् भयं भवन्तं चिकित्सां न स्थगयतु। शामकदन्तचिकित्सा महत् समाधानम् अस्ति।
- एतेन भवन्तः सम्पूर्णतया निद्रां न प्राप्नुवन्ति। त्वं शिथिलः, शान्तः, निद्रालुः अवस्थायां असि।
- वैद्यः भवतः भयस्य स्तरं चिकित्सायाः स्वरूपं च अवलम्ब्य भवतः अनुकूलं पद्धतिं (गैस, गोलियाः, IV वा) चिनोति ।
- यदि भवान् गोल्यः अथवा IV sedation सेवते तर्हि भवतः गृहं नेतुम् कोऽपि अस्ति इति अत्यावश्यकम् । भवता अपि २४ घण्टाः यावत् वाहनचालनं न कर्तव्यम्।
- भवतः भयानि, अन्ये औषधानि, अन्यत् सर्वं च विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । तद्विधं भवन्तः सुरक्षिततया आरामेन च चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment